呼吸系统疾病病人的护理2课件

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

RICU一、呼吸系统解剖特点

呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。上呼吸道：鼻，咽，喉；下呼吸道：气管支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺实质；环状软骨一、呼吸系统解剖特点

呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外；咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽的特点疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎慢性连续性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张夜间咳嗽明显左心衰竭、肺结核

犬吠样咳嗽会厌、喉部疾患、气管受压或异物等

金属音调咳嗽纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管嘶哑性咳嗽声带炎、喉炎1.咳嗽与咳痰的护理痰的颜色及性状可能提示的疾病

大量黄脓痰肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）

铁锈色痰肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）红棕色胶冻样痰肺炎克雷白杆菌感染

粉红色泡沫痰肺水肿咖啡样痰肺阿米巴病果酱样痰肺吸虫病灰黑色痰吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟1.咳嗽与咳痰的护理护理评估致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等；身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；1.咳嗽与咳痰的护理护理措施环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；用药护理，水份的摄入；对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化；观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；防止病菌传播：禁止随地吐痰；雾化吸入

胸部叩击和震颤1.咳嗽与咳痰的护理促进有效排痰

病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。

注意事项1、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。2.避免在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐后2h进行，以免致患者呕吐。3.叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10min为宜。4.操作方法注意事项：①适应证与禁忌证：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。②病人的思想工作③叩击的部位：肺野，避开心脏及骨突处，从下向上，从外向内。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。叩击及震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作时注意病人的反应。病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。2.咯血的护理咯血

凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。以支气管扩张、肺癌或肺结核最常见。

护理评估1、致病因素：支气管扩张、肺癌、肺结核等2、按咯血量分痰中带血小量咯血：<100毫升/日；中等量咯血：100-500毫升/日；大咯血：>500毫升/日或>300毫升/次。2.咯血的护理2.咯血的护理

护理评估

咯血与呕血的比较

特点

咯血

呕血血液颜色

鲜红

棕黑、暗红血液性状混有痰和泡沫，不易凝固，呈碱性混有食物残渣、胃液、呈酸性先兆症状喉痒、口中腥味、胸部压迫感等上腹不适、恶心、呕吐等护理诊断1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关2、潜在并发症：窒息2.咯血的护理护理措施休息和卧位：大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧头偏向一侧，保持病房安静，避免交谈；鼓励患者尽量将血轻轻咳出，不能故意憋气，以免诱发喉头痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息；心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之有安全感;饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血者进少量凉或温的流质饮食；遵医嘱用药：垂体后叶素、镇静剂；密切观察病情（表情、神志、咯血情况等），做好记录；备好急救物品；2.咯血的护理咯血窒息的急救清除血块气管内插管或纤支镜吸引持续高流量吸氧遵医嘱用药2.咯血的护理常见症状体