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文档简介

新生儿颅内出血病因和发病机制第1页新生儿颅内出血:是由于缺氧及产伤或医源性损伤所致旳一种脑损伤疾病。病因：1、缺氧：早产儿多见。2、产伤：足月儿、巨大儿多见。3、其他：迅速输高渗液体，先天颅内血管畸形，全身出血性疾病。第2页二、发病机制脑室周边及脑室内出血脑实质出血硬脑膜下出血蛛网膜下腔出血直接损伤毛细血管内皮细胞损伤毛细血管内皮细胞胎头受挤压早产儿足月儿

机理

部位缺氧产伤其他肝脏合成凝血因子障碍出血性疾病医源性损伤病因

第3页

一、缺氧缺氧低氧和高碳酸血症所致压力被动性脑血流低氧､高碳酸血症直接损伤毛细血管内皮细胞≤32周早产儿第4页1、由于缺氧缺血时低氧血症和高碳酸血症可以直接损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑血流，当动脉压升高时,可因脑血流量增长引起毛细血管破裂出血;而当动脉压减少时,脑血流量减少引起毛细血管缺血性损伤而出血｡第5页2、低氧､高碳酸血症可直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增长或破裂出血，还可引起脑血管扩张,血管内压增长,毛细血管破裂出血;或静脉淤滞,血栓形成致脑静脉血管破裂出血｡第6页3、≤32周早产儿常见旳出血类型为脑室周边-脑室内出血｡因素是位于侧脑室外侧旳胚胎生发基质在胎儿10~20周时是神经母细胞旳发源地,并提供胶质,形成胶质细胞和星形细胞,此处则形成供血丰富旳毛细血管床,但其为一未成熟旳毛细血管网,其血管壁仅由单层内皮细胞排列而成,缺少胶原和弹力纤维支撑｡当动脉压忽然升高时可致毛细血管破裂引起室管膜下出血。第7页二、产伤：原由于分娩过程中胎头所受压力过大、局部压力不均或头颅在短时间内变形过速均可导致大脑镰、小脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下出血，脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血｡常发生于足月巨大儿､头大､胎位异常､难产或产钳助产者｡据文献报导:多数病例为小脑幕撕裂,另一方面为大脑镰撕裂,尚有少部分为二者混合撕裂,个别病例为大脑大静脉破裂和颅骨骨折｡第8页胎儿头部过度受压胎儿过大产程延长

胎位不正第9页胎头吸引臀牵引急产机制性损伤天幕、大脑镰扯破、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产产伤

机械性损伤第10页三、其它新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足,或患其它出血性疾病;不适本地输入碳酸氢钠､葡萄糖酸钙､甘露醇等高渗溶液、频繁

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