新思路2016年临床执业医师第二单元

新思路2012年临床执业医师第二单元 第页共19页A1型选择题（1～52题）请大家自己做，没答案答题说明每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。1.对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是：A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留E.进一步降低胃酸2.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是：A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力3.肾癌典型的临床表现：A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血尿、肿块和疼痛D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因：A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症E.低血钙5.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是：A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染6.克罗恩病典型的表现中不包括：A.受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂B.病变呈阶段性分布C.纵行溃疡D.裂隙样溃疡E.铺路石样改变7.伤寒的临床特点不包括：A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉8.胆囊动脉最多来源于：A.肝总动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.腹腔干E.肝右动脉9.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达：A.50%B.80%C.90%D.95%E.70%10.乳腺癌局部表现中提示预后最差的是：A.乳头内陷，偏向一侧B.乳头湿疹样变C.皮肤红肿、炎症样变D.局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”E.皮肤呈橘皮样变11.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A.结肠B.十二指肠球部C.胃D.回肠E.空肠12.以下可引起微小病变型肾病的药物是：A.血管紧张素转换酶抑制剂B.氨基糖甙类C.非淄体类抗炎药D.环孢素AE.磺胺类药物13.符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是：A.51%~60%B.11%~30%C.5%~10%D.41%~50%E.31%~40%14.肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上：A.2cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm15.中国人急性胰腺炎最常见的病因是：A.药物B.病毒感染C.酗酒D.胆道系统疾病E.自身免疫16.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是：A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性B.解除烟碱样症状C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性D.与阿托品合用可发挥协同作用E.增加全血胆碱酯酶活性17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后：A.12小时B.8小时C.48小时D.24小时E.4小时18.病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，受诉切口一般多选择：A.左旁正中B.右肋缘下C.左肋缘下D.正中E.右旁正中20.需治疗的无症状性菌尿见于：A.老年女性B.长期留置导尿管C.糖尿病D.绝经前非妊娠妇女E.妊娠妇女21.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：A.主动脉旁B.胰周C.腹膜后D.锁骨上E.肝门22.钩端螺旋体病原治疗首选：A.头孢菌素B.链霉素C.四环素D.青霉素E.红霉素23.创伤后人体代谢变化：A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少24.细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是：A.门静脉B.肝总动脉C.肝静脉D.肝血管E.胆道系统25.蜘蛛痣的常见部位是：A.上胸部B.上腹部C.足部D.臀部E.大腿26.下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是：A.肝癌B.子宫内膜癌C.睾丸精原细胞癌D.胃癌E.肾母细胞癌27.T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是：A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.膀胱内灌注化疗D.放疗E.根治性膀胱全切术28.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D腹水型E.脑病型29.右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是：A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.经输尿管镜碎石D.药物治疗E.肾盂切开取石30.可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：A.逆行肾盂B.MRIC.CTD.B超检查E.放射性核素肾图31.感染转化为局限性化脓的主要原因是：A.人体抵抗力占优势B.病灶局部组织血循环障碍C.病灶仍有大量病菌D.抗生素使用剂量不足E.致病菌独力增大32.判断疝是否绞窄的依据是：A.疝内容物是否有血循环障碍B.疝局部是否有红肿或疼痛C.疝内容物是否完全回纳D.嵌顿时间的长短E.有无肠梗阻表现33.传染病隐性感染特点不包括：A.感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态B.病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答C.不引起或仅引起轻微组织损伤D.无明显临床表现E.在传染病中少见34.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是：A.抗SM抗体B.抗环瓜氨酸肽抗体C.抗SSA抗体D.抗Scl-70抗体E.抗核抗体35.以下肛门截石位中，肛裂的好发部位：A.10点B.4点C.6点D.2点E.8点36.有助于诊断感性脑病的血液化验指标是：A.球蛋白B.丙氨酸氨基转移酶C.白蛋白D.血小板计数E.血氨37.慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因素是：A.高磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症E.低代谢性酸中毒38.寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是：A.单克隆免疫球蛋白升高B.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.抗核抗体阳性E.补体下降39.传染病的病原学检查不包括：A.分离培养病原体B.检测特异性核酸C.检测特异性抗原D.直接检查病原体E.检测特异性抗体40.男性充盈性尿失禁常见病因是：A.使用利尿剂B.输尿管结石C.前列腺增生D.下尿路感染E.直肠脱垂41.可确诊反流性食管炎的依据是：A.食管测压异常B.胃镜发现食管下端黏膜破损C.食管酸监测异常D.反酸、烧心症状E.13C尿素呼气试验阳性42.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是：A.浆细胞侵润B.淋巴细胞侵润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞侵润E.肠上皮化生43.肠易激综合症患者典型的腹痛特点是A.具有季节性发作的特点B.没有规律C.便前疼痛，便后缓解D.饭前疼痛，饭后缓解E.夜间疼痛44.家族性息肉病首选的治疗是：A.内镜下摘除B.内镜下圈套电灼切除C.开腹手术D.肛门镜下显微手术E.扩肛后拖出手术45.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是：A.治疗和预防出血B.控制腹水C.预防肝癌D.防治门静脉高压性胃病E.治疗脾功能亢进46.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是：A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药C.口服长效降糖药患者需在术前一天停用D.平时应用胰岛素患者，术前不能停用E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术47.HIV主要侵犯的靶细胞是：A.CD8+T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核巨噬细胞D.自然杀伤细胞E.CD4+T淋巴细胞48.在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占：A.25%B.15%C.10%D.5%E.20%49.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：A.Trendelenburg征B.Whipple三联征C.Reynolds五联征D.Babinski征E.Murphy征50.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.尿道狭窄D.外伤性脊柱损伤E.良性前列腺增生51.临床上老年人最常见的腹外疝是：A.腹股沟斜疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.52.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.Barrett食管D.反酸、烧心反复出现者E.伴有咽部异物感A2型选择题（53～101题）53.男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查：A.胃十二指肠B.膈肌C.胃后壁及胰腺D.右肾E.肝脏54.女，45岁。右面部肿10天，多次挤压，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40°C，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20x109/L,核左移，该患者目前的诊断是：A.右腮腺脓肿B.菌血症C.感染性休克D.颅内感染E.脓毒症55.男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5°C，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是：A.中枢神经系统感染B.急性脑梗死C.急性脑出血D.药物中毒E.急性一氧化碳中毒迟发脑病56.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A.克罗恩病穿孔B.阑尾炎穿孔C.肠套叠坏死D.肠伤寒穿孔E.57.男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体眼结膜略苍白，腹软，可见腹腔经脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血ph50x109/L，血小板减少最可能的原因是：A.营养不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢进E.出血58.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30—35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，该患者首选的降压药是：A.受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂59.女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cmx4cm，上尿路未见结石，为明确病因最有价值的检查是是：A.静脉尿路造影B.腹部X线平片C.腹部CTD.左侧逆行肾盂造影E.放射性核素肾图60.女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：A.防治休克B.止血C.防治感染D.止痛E.镇静61.男，40岁。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5°C，P120次/分，BP80/50mmHg，神智清晰，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼脸水肿，颈无抵抗Kenig征（—），实验室检查：血WBC21x109，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.败血症E.肾综合征出血热62.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：贫血貌，最可能的诊断是：A.肝癌B.胆囊癌C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻D.胃癌E.功能性消化不良63.男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是：A.27%B.36%C.46%D.54%E.64.女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg,双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0—1/HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb85g/L，Cr265umol/L,Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是：缺血性肾病糖尿病肾病慢性肾小球肾炎慢性肾小管间质肾病慢性肾盂肾炎65.男，40岁，不慎右手被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染，宜采取的处理方法是：A．洗伤口、止血加压包扎B．毒、探查伤口后包扎C．创、引流缝合伤口D．清创、引流后延期缝合E．清创缝合伤口66.男，50岁，胃大部份切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征稳，最可能的原因A．吻合口炎B．腹腔内血肿形成C．肠系膜血管缺血性疾病D．肠扭转E．手术后肠蠕动功能失调67.男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3—5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：A．肾小球肾炎B．尿路结石C．前列腺炎D．泌尿系结核E．尿路感染68.男，56岁，右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，因特别注意不要损伤A．腹壁下动脉B．精索内动脉C盲肠或乙状结肠D．精索内静脉E．髂腹下神经和髂腹股沟神经69.女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0—1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，al-MG升高，该患者尿蛋白属于A．组织性B．溢出性C．肾小管性D．功能性E．肾小球性70.男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8°C，其治疗方法因首选A．经皮穿刺置管引流B．右半肝切除C．脓腔内注入抗生素D．全身大剂量应用抗生素E．继续支持治疗71.女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是：A．急症手术复位，行McVay法修补术B．急症手术复位，行Ferguson法修补术C．及时手法复位，密切观察D．密切观察，病情加重及时手术E．应用抗生素、止痛剂观察72.女，34岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系，对这种疾病的描述，错误的是：A．多在双侧乳房出现不适症状B．癌变发生率高，视为癌前病变C．腺体可能会发生增生、萎缩等变化D．常见于25—45岁的女性E．一般认为与内分泌紊乱有关73.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d,1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是：A．脑血管意外B．肝肺综合征C．肝性脑病D．肝肾综合征E．低血容量性休克74.男，45岁，间断性上腹痛、腹胀伴暖气8年，胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用的治疗是：A．应用质子泵抑制剂B．应用促胃肠动力剂C．抗幽门螺杆菌治疗D．应用抗酸剂E．75.女，28岁，右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流，患者应采用的正确切口是：A．关节皱折处切开B．掌侧横形切开C．甲根处切开D．背侧切开E．侧面纵行切开76.男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：A．应用止血剂B．继续观察C．加强抗感染治疗D．抗休克+手术治疗E．输血77.女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：BP86/63mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，口感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为：A.3500mlB.3900mlC.2700mlD.3100mlE.2300ml78.男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5°C，P120次/分，BP70/40mmHg,精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18x109/L,Hb170g/L.粪常规检查：水样便，镜检WBC0—2/HP，为明确诊断，应首选进行的检查是：A.结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E.血生化79.男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+），血淀粉酶8500u/L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是：A.B.探查并解除胆道梗阻C.坏死组织清除加引流D.E.80.男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39.5°C，P120次/分，BP130/80mmHg,神志恍惚，烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征（+），实验室检查：血WBC21x109/L,N0.89；CSF检查：压力200mmH2O，有核细胞25000x106/L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低，首先考虑的诊断应是A.结核性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.病毒性脑炎E.乙型脑膜炎81.女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4x109/L，尿WBC30—40/HP,RBC10—15/HP，亚硝酸盐（+），该患者抗感染治疗疗程应为：A.4周B.3天C.7天D.10天E.2周82.男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是：A.查血生化并纠正水、电解质紊乱B.C.D.E.高渗盐水灌肠83.女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cmx2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现侵润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cmx5cm，T38.9°C，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是：A.清除化脓或失活的组织B.切口线应超过病变边缘C.不可一期缝合切口D.切口内可填塞纱条E.沿皮纹行一横行切口84.男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5°C。该患者最可能的诊断是：A.肝硬化并原发性腹膜炎B.胆系感染C.结核性腹膜炎D.急性细菌性痢疾E.肝癌破裂85.男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高，为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是：A.ERCPB.MRIC.上消化道造影D.增强CTE．腹部B超86.男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首选应选择的治疗方法是：A.断流手术B.选择性门体分流术C.三腔二囊管压迫止血D.非选择性门体分流术E.经颈静脉肝内门体分流术87.男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8°C，P120次/分，BP150/90mmHg,神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15x109/L,N0.75,CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200x106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性腹膜炎E.肾综合征出血热88.男，56岁。反酸、烧心5年，胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，该患者首选的治疗药物是：A.奥美拉唑B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁89.女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11x109/L，Hb90g/L，Ph65x109/L；尿蛋白（++），RBC（++）；胸片X线示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.肾小球肾炎C.结核性胸膜炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎90.女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是：A.贲门黏膜撕裂B.十二指肠溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.应激性溃疡91.男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄，首选的治疗方法是：A.服用药物排石B.开放手术取石+肾盂输尿管成形C.体外冲击波碎石D.经皮肾镜碎石E.大量饮水92.女，32岁。低热伴下腹痛个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是：A.结肠X线钡餐检查B.腹部X线平片C.腹部CTD.结肠镜E.腹腔镜93.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是：A.近期进行胃镜下黏膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗C.口服胃黏膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术E.口服H2受体拮抗剂，近期复查94.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是A.直肠指检B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规95.男，48岁。上腹部不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示重度肠上皮化生，为防止癌变，最合适的随访检查方法是：A.腹部CTB.上消化道造影C.腹部B超检查D.胃镜E.血清肿瘤标志物96.男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6°C，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：A.急性胆囊炎感染中毒性休克B.肠系膜动脉栓塞C.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D.急性心肌梗死E.肺炎97.男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能的诊断为：A.精索鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.腹股沟斜疝E.睾丸鞘膜积液98.男，23岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155/95mmHg，尿红细胞满视眼，尿蛋白4.3g/d，Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是：A.尽早肾活检明确病理类型B.休息及对症治疗C.激素联合细胞毒药物治疗D.青霉素治疗E.足量激素治疗99.女，30岁。低热腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是：A.结核菌素试验B.血清结核抗体C.血沉D.腹腔穿刺抽液检查E.血常规100.男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5°C，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：A.胃排空障碍B.急性细菌性肝脓肿C.吻合口漏D.急性胆囊炎E.膈下脓肿101.男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L，最可能的诊断是：A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌B1型选择题（102～115题）（102～103题共用备选答案）A．肾后性急性肾衰竭B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.急进性肾炎E.急性间质性肾炎102.充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUNCr>20，尿比重1.025，最可能的诊断是103.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检察后出现少尿，尿钠54mmol/L，最可能的诊断是（104～105题共用备选答案）A.十二指肠多见B.全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布C.回盲部多见D.空肠多见E.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布104.肠结核好发部位是105.克罗恩病的好发部位是（106～107题共用备选答案）A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.弧杆菌106.引起继发性腹膜炎的细菌主要是107.通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是（108～109题共用备选答案）A.机械性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻108.急性小肠扭转易发生109.外伤性腹膜后巨大血肿易发生（110～111题共用备选答案）A.酒精B.幽门螺旋杆菌C.严重烧伤D.中枢神经系统严重损害E.非甾体抗炎药109.Curling溃疡的病因是110.Cushing溃疡的病因是（112～113题共用备选答案）A.免疫治疗B.随访观察C.根治性肾切除D.肾部分切除E.放射治疗112.5cmx4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是113.右肾下级2.5cmx2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是（114～115题共用备选答案）A.乙胺嘧啶B.氯喹C.奎宁D.哌喹E.伯胺喹114.控制普通型疟疾发作多选用的药物是115.防止疟疾复发选用的药物是A3/A4型选择题（116~117题共用题干）女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP,尿蛋白2.1g/d,血Hb78g/L，血Cr342μmol/L，BUN16.1mmol/L,B超示双肾萎缩。116.最可能的临床诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性间质性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合症117.为改善乏力症状，最有效的治疗措施是A.激素及免疫抑制剂治疗B.利尿治疗C.降压治疗D.注射促红细胞生成素及补充造血材料E.血液净化治疗（118~120题共用题干）女，38岁，上腹部不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，HB88g/L，MCV115n，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。118.该患者应首先考虑的诊断是A.Menetrier病B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.慢性淋巴细胞性胃炎E.胃癌119.对诊断最有意义的辅助检查是A.血癌胚抗原B.血胃泌素C.血胃蛋白酶原D.血壁细胞抗体E.血抗线粒体抗体M2亚型120.该患者发生贫血最可能的机制是A.维生素C缺乏B.慢性消化道失血C.铁吸收障碍D.蛋白质吸收障碍E.内因子缺乏（121～122题共用备选答案）男，78岁，腰骶部疼痛2个月，直肠指检前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA80.6ng/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。121.该患者临床分期A.T4期B.T1期C.T2a期D.T2b期E.122.应选择的最佳治疗方法是A.根治性前列腺切除+内分泌治疗B.根治性前列腺切除术C.观察，对症处理D.双侧睾丸切除术？E.药物去势+抗雄激素制剂（123～124题共用题干）女，28岁，间断性下腹痛4年余，大便2~3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。123.该患者可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.肠易激综合症E.慢性细菌性痢疾（125～126题共用题干）女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8°C，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。125.最可能的诊断是A.胆总管结石B.肝细胞性肝癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胰头癌126.该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，病人最有可能发生的并发症是：A.胰漏B.急性胰腺炎C.肠系膜血栓形成D.肠漏E.胆漏（127～128题共用题干）女，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。127.首选的检查应是A.乙状结肠镜B.腹部B超C.腹部CTD.钡灌肠E.直肠指检128.患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱刺激征状，最可能的原因是A.膀胱原发肿瘤B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.直接侵润（129～131题共用题干）男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。129.根据病史考虑肠梗阻为A.高位不完全梗阻B.血运性肠梗阻C.高位完全梗阻D.低位不完全梗阻E.低位完全梗阻130.该患者引起梗阻的病因最可能的是：A.肿瘤B.肠系膜血栓C.粪块D.炎性狭窄E.粘连带131.禁忌使用的检查是：A.腹部B超B.全消化道钡餐造影C.腹部X线平片D.结肠镜E.腹部CT（132～133题共用题干）男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（—）。实验室检查：ALT1500U/L,Tbil80μmol/L。132.该患者最可能的诊断是：A.急性庚型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎133.正确的处理不包括A.补充维生素B.卧床休息C.药物对症治疗D.抗病毒治疗E.清淡饮食（134～135题共用题干）男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。。134.该患者泌尿系损伤的部位是A.尿道阴茎部B.尿道球部C.膀胱D.尿道前列腺部E.尿道膜部135.该患者最可能的诊断是A.后尿道挫裂伤B.膀胱破裂C.膀胱挫伤D.前尿道裂伤E.前尿道挫伤（136～137题共用题干）男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日，静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39°C，HB75g/L，粪便培养未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。136.该患者首先考虑的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合症D.克罗恩病E.慢性细菌性痢疾137.该患者首选的治疗药物是A.泼尼松龙B.美沙拉嗪C.头孢类抗生素D.异烟肼E.蒙脱石（138～139题共用题干）男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊，10年前体检发现HbsAg阳性，HbeAg阳性，ALT正常，口服中药渐续治疗，有长期大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+），实验室检查：ALT50U/L，HBVDNA2x105拷贝/ml。138.该患者最重要的治疗