心脑血管疾病的预防与急救课件

心脑血管疾病的预防与急救心脑血管疾病的预防与急救现状近年来，职工在岗因病突发死亡时有发生，主要是心脑血管疾病引起，特别是患有高血压、高血脂、高血糖、肥胖的人员。45岁以上、沿线、流动、一线男职工应特别需要注意防范。防四病、控四高、改善六因素、劝导规范就医。即防治心脑血管（脑出血、脑血栓、冠心病）、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺四类疾病；控制血脂、血压、血糖、体重四项指标；在饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、心理六个方面，建立健康生活方式。对慢性病职工，要劝导规范就医治疗，防止发生健康意外。现状近年来，职工在岗因病突发死亡时有发生，主要是心脑血管疾病政策为加强铁路职工健康管理，提高职工健康水平，保障铁路运输生产安全，2015年1月份中国铁路总公司印发了《职工健康行动计划》,利用3年时间，建立职工健康保障体系，降低职工因病突发死亡率。其中“三个健康”是《职工健康行动计划》核心内容，其主要含义是包括：健康体检、健康宣传、健康维护。中国铁路总公司提倡的健康生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡、劳逸足眠政策为加强铁路职工健康管理，提高职工健康水平，保障铁路运输生心脑血管疾病心血管疾病(心绞痛和心肌梗塞)脑血管疾病(脑出血和脑血栓)心脑血管疾病心血管疾病(心绞痛和心肌梗塞)心绞痛定义

原理：心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的主要特征是：前胸部阵发性的、像是压了千斤重的东西一样，憋闷、气不容易上来的很难受的感觉位置：位于胸骨后部，可放射到前胸部、左胳膊，甚至是可以放射到左胳肢窝下到左小指的连线位置持续时间：可以持续好几分钟缓解：通常平静的休息一下或者马上在舌下含服硝酸甘油后会很快缓解。心绞痛定义

原理：心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的心绞痛的特点部位

范围

疼痛的性质

疼痛放射

疼痛起始

疼痛持续时间

疼痛的诱因

疼痛的缓解

体位对疼痛的影响

心绞痛的特点部位体位对疼痛的影响心绞痛的诱因疲劳因素过度的运动、超负荷劳动等情绪因素

饮食因素吃得过饱、酗酒、饱餐后活动等季节因素冬春季节、换季、潮湿闷热气候生活因素生活不规律、睡眠不足、大量吸烟心绞痛的诱因疲劳因素过度的运动、超负荷劳动等冠心病的预防与控制措施冠心病的预防与控制措施冠心病的预防与控制措施一级预防

二级预防

冠心病的预防与控制措施一级预防一级预防指还没有患上冠心病的人，通过保健，回避能引起冠心病的各种危险因素和不良生活方式，推迟或防止冠心病的发生。只有一级预防才能从根本上降低冠心病的发病率，最大的减少冠心病对我们的伤害，要从青少年时期就要开始一级预防。一级预防指还没有患上冠心病的人，通过保健，回避能引起冠心病一级预防个人生活习惯方面

日常饮食方面

日常作息起居方面精神情志方面体育运动方面一级预防个人生活习惯方面个人生活习惯方面限烟

限酒

合理饮茶

忌不吃早餐

个人生活习惯方面限烟限烟吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因，所以无论是保健还是正在治疗康复中的患者都应避免任何形式的烟草。限烟吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因，限酒酒（特别是低度酒）对心脏有一定的保护作用，可以适当饮用，建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于30克（约合一两白酒），女性则应少于15克（约合半两白酒）。限酒酒（特别是低度酒）对心脏有一定的保护作用，可以适当饮用合理饮茶茶叶中的茶碱可以减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性，属于保健性饮料。但是饮茶一定要注意两点：1.茶宜清淡，不宜浓酽2.临睡前，不宜喝茶。合理饮茶茶叶中的茶碱可以减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的忌不吃早餐不吃早餐可以明显增加血粘稠度，从而诱发冠心病甚至猝死的发生。忌不吃早餐不吃早餐可以明显增加血粘稠度，从而诱发冠心病甚至日常饮食方面限盐补钾

减少饱和脂肪酸的摄入

少吃精细度过高的粮食

控制甜食

适量增加高纤维膳食

适量补充维生素E

饮食比例合理

适当补充镁、钙和维生素C

经常吃点巧克力

低脂肪、低胆固醇膳食

经常吃点洋葱

日常饮食方面限盐补钾饮食比例合理限盐补钾因为盐中的钠会加重心脏的负担，故每天的食盐量不要超过6克。而钾盐是可以保护心肌细胞的，所以应该尽量多吃含钾高的食物，如：菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜、南瓜、鲜豌豆、柠檬等。限盐补钾因为盐中的钠会加重心脏的负担，故每天的食盐量不要超减少饱和脂肪酸的摄入如肥肉、猪油、奶油、乳酪等，应用不饱和脂肪酸含量高的植物油烹调，如玉米油、花生油、豆油、葵花籽油等，每月用500—750g即可，不可食油过多。减少饱和脂肪酸的摄入如肥肉、猪油、奶油、乳酪等，应用不饱和少吃精细度过高的粮食适量多吃粗粮，如燕麦、小米、荞麦等。

少吃精细度过高的粮食适量多吃粗粮，如燕麦、小米、荞麦等。控制甜食甜食的热量很高，容易造成过剩的热量在体内堆积，从而加重对心脏的负担。控制甜食甜食的热量很高，容易造成过剩的热量在体内堆积，从而适量增加高纤维膳食膳食纤维可促进体内血脂代谢，也可降低血清中胆固醇，极大地降低心脑血管疾病的发病。蔬菜和水果以及粗粮中的膳食纤维含量很高，应该常吃。适量增加高纤维膳食膳食纤维可促进体内血脂代谢，也可降低血清适量补充维生素E人体中的自由基可以产生过氧化脂质而造成心脑血管的疾病，而维生素E可以有效的清除人体内的自由基。

适量补充维生素E人体中的自由基可以产生过氧化脂质而造成心脑饮食比例合理500克新鲜蔬菜100～200克新鲜水果300～400克粮食（最好有20%～30%的粗粮）50～100克蛋类100克左右肉类有条件的还可以饮用250克牛奶。饮食比例合理500克新鲜蔬菜适当补充镁、钙和维生素C镁可以影响血栓的形成，防止血小板凝聚；钙有维持心脑功能正常、提高免疫力等诸多功能，是人体内最丰富的矿物质，参与人体整个生命过程，是人体生命之本；维生素C可以增加血管韧性，使血管弹性增加，并可以增加钙的吸收。含镁高的食品有小米、玉米、豆类及制品等；含钙高的食品有西兰花、紫菜、芹菜、牛奶等；含维生素C高的食品有猕猴桃、柑橘、茄子、柠檬等，建议常吃。适当补充镁、钙和维生素C镁可以影响血栓的形成，防止血小板凝经常吃点巧克力据研究表明，巧克力中的普环啶有防止血液凝结的作用，有助于减少心脏病的发病几率。经常吃点巧克力据研究表明，巧克力中的普环啶有防止血液凝结的低脂肪、低胆固醇膳食低脂肪、低胆固醇膳食有益于控制血脂，如果血脂过高，会增加血粘稠度，从而增加心脏病患病的几率。低脂肪、低胆固醇膳食低脂肪、低胆固醇膳食有益于控制血脂，如每周至少吃三次鱼尤其是富含omega-3脂肪的深海鱼。如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中风的机会就比较少一点;而且即使中风，伤害也会比较小。荷兰最近的研究发现，年龄在60-69岁之间，每周至少吃一次鱼的人，比那些不吃鱼的人，在往后十五年内中风的机会要少一半。每周至少吃三次鱼尤其是富含omega-3脂肪的深海鱼。如经常吃点洋葱很多人不喜欢洋葱的辛辣味道，但是洋葱不仅可以降血压，还有明显的降低血脂和预防冠心病的作用，效果甚至比有些药物还好，应该经常吃点。经常吃点洋葱很多人不喜欢洋葱的辛辣味道，但是洋葱不仅可以降避免食用腌制食品比如熏肉、榨菜、腌肉等。不但因为它们含有很多致癌物质，而且还可以升高血压和血粘稠度。

避免食用腌制食品比如熏肉、榨菜、腌肉等。不但因为它们含有很日常作息起居方面避免疲劳尽量避免超负荷工作和运动，不要熬夜。

生活要有规律

按时起床、按时睡眠、定时进餐、适当休息。注意天气变化

及时根据天气的变化调整穿着。日常作息起居方面避免疲劳尽量避免超负荷工作和运动精神情志方面七情不可过度

人都有喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志，也是正常的情感反应和释放，但是不能过度，学会控制自己的情绪，少看惊险影视片。精神情志方面七情不可过度人都有喜、怒、忧、思、悲体育运动方面有规律、持之以恒的坚持有氧运动

应经常坚持参加缓和的有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳、滑雪、爬山以及跳绳、打太极拳等。运动的时间和频率以每周3～5次，每次30～50分钟为宜。运动的强度应以心率为标准，安全心率应在（220－年龄）值的65～85%之间，例如一个20岁的年轻人其安全心率应在（220－20）×65%～（220－20）×85%之间，即130～170之间。轻、中强度的运动较剧烈运动更能有效的降低血压，但一定要循序渐进，贵在坚持。体育运动方面有规律、持之以恒的坚持有氧运动二级预防个人生活习惯方面日常饮食方面日常作息起居方面精神情志方面体育运动方面对其他慢性病的控制及药物使用方面二级预防个人生活习惯方面二级预防指对已经确诊的冠心病病人积极给与针对危险因素的干预和治疗，以防再次复发冠心病事件（如心肌梗死、心绞痛、心性猝死等），并减少心绞痛病人发展为心肌梗死。说的通俗一点，就是针对冠心病个体的“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。及时采取药物和非药物治疗，以防止疾病加重并争取其逆转。二级预防指对已经确诊的冠心病病人积极给与针对危险因素的干预个人生活习惯方面戒烟

限酒

合理饮茶

忌不吃早餐

不宜饱餐

不宜餐后洗澡

洗漱用温水

蹲久起立要缓和

个人生活习惯方面戒烟不宜饱餐不宜饱餐吃得过饱，一方面使心脏负担过重，另一方面使胃膨胀，横隔上移，进一步影响心脏功能。所以每餐吃个七成饱就可以了。不宜饱餐吃得过饱，一方面使心脏负担过重，另一方面使胃膨胀，不宜餐后洗澡饱餐后洗澡，不但极大增加了心脏的负担，而且全身小血管扩张，使心和脑缺血缺氧，极易促成猝死。不宜餐后洗澡饱餐后洗澡，不但极大增加了心脏的负担，而且全身洗漱用温水特别在冬天，骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高，从而诱发心绞痛和心肌梗死。洗漱用温水特别在冬天，骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高蹲久起立要缓和因为久蹲,血液大多聚集在下半身,当突然站起来后,血液因重力原理还来不及回到脑部，不但增加心脏的负担，而且还很容易因为暂时性缺血而跌倒，从而导致猝死。蹲久起立要缓和因为久蹲,血液大多聚集在下半身,当突然站起来日常饮食方面禁食菜籽油

夜间喝好三杯水

合理饮食

其他参看一级预防

日常饮食方面禁食菜籽油禁食菜籽油因为菜籽油中的脂肪酸可造成心脏的负担，最终诱发病变。禁食菜籽油因为菜籽油中的脂肪酸可造成心脏的负担，最终诱发病夜间喝好三杯水

第一杯是在睡前半小时喝的凉开水；如果深夜醒来喝下第二杯水；第三杯水安排在清晨醒后喝。这样可以稀释血液，改善内脏器官的血液循环，极大降低了心脑血管疾病的发生。夜间喝好三杯水第一杯是在睡前半小时喝的凉开水；如果深夜醒合理饮食食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天5克以下。合理饮食食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、日常作息起居方面避免疲劳

生活要有规律

保持大便通畅

注意天气变化

醒后不要急于起床

室内外温差忌太大

日常作息起居方面避免疲劳避免疲劳忌超负荷工作和运动，不要熬夜。避免疲劳忌超负荷工作和运动，不要熬夜。生活要有规律按时起床、按时睡眠、定时进餐、定时喝水、劳逸结合。生活要有规律按时起床、按时睡眠、定时进餐、定时喝水、劳逸结保持大便通畅大便秘结排便时增加腹压影响心脏，可以诱发冠心病急性发作。保持大便通畅大便秘结排便时增加腹压影响心脏，可以诱发冠心病注意天气变化及时根据天气的变化调整穿着，遇恶劣天气，尽量不要出门、避免比较重的体力劳动。注意天气变化及时根据天气的变化调整穿着，遇恶劣天气，尽量不醒后不要急于起床先静卧几分钟，再慢慢坐起，缓缓下床。否则会引起心率和血压的较大波动。醒后不要急于起床先静卧几分钟，再慢慢坐起，缓缓下床。否则会室内外温差忌太大夏天不要洗凉水澡，也不要把室内空调的温度调的太低，少吃冷饮；冬天一定要做好保暖，室内外温度不要相差太大。室内外温差忌太大夏天不要洗凉水澡，也不要把室内空调的温度调精神情志方面七情不可过度

人都有喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志，也是正常的情感反应和释放，但是不能过度，学会控制自己的情绪，不看惊险影视片。自我解压

患冠心病的病人中，除了身体患有某些疾病外，最直接诱因就是情绪过度紧张、心理压力太大，而这些都像是埋伏在人体周围的“定时炸弹”，一不小心就可能被“引爆”，所以，学会释放压力、调节情绪至关重要。保持心态积极

保持一颗乐观积极的心态，有助于病情的康复和逆转。不宜大笑

大笑可升高血压，心脏耗氧量增加，对冠心病人容易诱发心绞痛、心肌梗死。精神情志方面七情不可过度人都有喜、怒、忧、思、体育运动方面合理运动

从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大。特别是有心脏病的患者，绝对不能剧烈活动。锻炼时最高心率不要超过120次每分钟。有心绞痛史患者锻炼时最高心率应在110次每分钟以下。运动时间要选择在下午，主要以快走和慢跑的形式为宜。以不感疲劳为度。绝不允许做剧烈运动，如快跑、登山、打球等等。也可根据自身情况进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。体育运动方面合理运动从小运动量开始，遵循缓慢柔和对其他慢性病的控制及药物使用方面控制血压血压高出正常值的人比正常值以内的人发生猝死的几率要大很多，故应及时用药物和食物控制好自己的血压在正常值以内。控制体重超重给机体带来很多副作用，体重超重5公斤，心脏的负担即增加10%。降低体重可使血压正常化，减轻心脏负担。积极治疗糖尿病糖尿病本身不易导致猝死，但糖尿病的一些急性并发症往往会导致糖尿病患者短时间内死亡，增加了糖尿病患者猝死的风险。控制血脂高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。药物预防平时每天分多次口服阿司匹大0.3～0.6毫克，有预防冠心病的功效。长期口服心得安可使心肌耗氧减少，缩小梗死面积，对冠心病心性猝死的预防有较好效果。要随身携带药物有冠心病等心血管疾病的人外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等。对其他慢性病的控制及药物使用方面控制血压血压高出预防冠心病食疗方山楂益母草茶：山楂10克、益母草6克烘干、研成粗末，和茶叶5克混合均匀。每天一剂，用开水冲泡，代茶饮。有降脂化痰、活血通脉的功效。菊花山楂茶：菊花15克、山楂15克、茶叶6克。放到一个杯子里，用开水冲泡，每天一剂，代茶饮用。有降脂降压、清热平肝的功效。

菊楂决明茶：菊花10克、山楂15克、炒决明子30克。用开水冲泡在一起，代茶饮用，每日一剂。有平肝降压、清热活血的功效。山楂荷叶茶：山楂15克、荷叶10克、茶叶3克。一起放到杯子里，加入开水，盖上盖闷15分钟后，代茶饮用，每日一剂。有降压降脂、活血化瘀的功效。

预防冠心病食疗方山楂益母草茶：山楂10克、益母草6克烘干、研发生心绞痛、心肌梗死的自救措施发生心绞痛、心肌梗死的自救措施发生心绞痛、心肌梗死的自救措施平卧

服药

通风

求救

观察

发生心绞痛、心肌梗死的自救措施平卧平卧立即扶病人平卧，不要多翻身，尽可能减少肢体活动，不要让病人多说话，一定要防止用力。实验证明，活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的４倍，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者猝死。卧床休息后，如平卧时气喘胸闷加重，可以取坐位。平卧立即扶病人平卧，不要多翻身，尽可能减少肢体活动，不要让服药舌下立即含服速效救心丸或硝酸甘油。即使病人这时需要大小便也必须在床上，并且要防止用力。服药舌下立即含服速效救心丸或硝酸甘油。即使病人这时需要大小通风应尽快开窗通气，有条件的尽快吸氧。通风应尽快开窗通气，有条件的尽快吸氧。

求救拨打“120”急救电话，切忌让病人步行或坐公交车去医院。求救拨打“120”急救电话，切忌让病人步行或坐公交车去医

观察在专业医护人员到来之前要密切观察病情变化，当发现病人呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，必须立即在病人胸口偏左位置重击1～2下，然后作胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医务人员到来。观察在专业医护人员到来之前要密切观察病情变化，当发现病人脑中风发作典型症状头痛

呕吐

眩晕

突发肢体瘫痪

口角流涎（流口水）

一侧肢体和面部的感觉异常

突发的视感障碍

意识障碍

脑中风发作典型症状头痛口角流涎（流口水）脑中风急救脑中风急救平卧

侧头

求救

吸氧

观察

平卧平卧将病人体位保持平卧，尽量不要移动病人的头部和上身。平卧将病人体位保持平卧，尽量不要移动病人的头部和上身。侧头头侧向一边，保持呼吸道通畅。避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。侧头头侧向一边，保持呼吸道通畅。避免将呕吐物误吸入呼吸道，求救拨打“120”电话呼救，请急救人员前来急救。求救拨打“120”电话呼救，请急救人员前来急救。吸氧有条件的吸氧，没条件的开门、开窗通风。吸氧有条件的吸氧，没条件的开门、开窗通风。观察守候在病人身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取用手掏取等措施使呼吸道畅通，呼吸停止时进行口对口人工呼吸。等待专业医护人员的到来。观察守候在病人身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取用手掏取脑中风诱因血压升高冠心病肥胖糖尿病疲劳与精神紧张情绪与性格打鼾

吸烟饮酒

特定的气候和时间

遗传

低蛋白

缺镁

脑中风诱因血压升高饮酒疲劳与精神紧张患有高血压、糖尿病、冠心病的人，大脑过度劳累，如工作到深夜、睡眠不足、应酬频繁、旅途劳累、看电视时间过长等，都可能会导致中风的发生。疲劳与精神紧张患有高血压、糖尿病、冠心病的人，大脑过度劳累，打鼾美国、德国联合研究小组认为严重打鼾者是脑中风的高危人群。这些人人睡后打呼噜，表面上只是令旁人讨厌，实际上打鼾者自己的健康正受到威胁。德国UIM大学医院的医生统计，在严重打朝者中约80%的人患有呼吸暂停。大多数患呼吸暂停综合征者需要加大呼吸运动幅度以吸人足够的氧气，呼吸运动幅度加大使胸腔内负压增大，心脏泵血量明显减少、血压下降，脑细胞正常代谢所需要的氧、糖和营养物质供应严重不足，所以发生中风的危险大大增加。打鼾美国、德国联合研究小组认为严重打鼾者是脑中风的高危人群特定的气候和时间有关人员在研究中发现，晚秋和早春易患中风病都与0℃以下的气温有关，且多在气温骤降的72小时内。因此，注意0℃天气，及时防寒、服药，是防止中风病的有力措施。对中风病的调查中还发现，清晨至正午12时中风的发病率高达79％。所以，降血压、抗血栓形成药物在起床后服用，效果较好。特定的气候和时间有关人员在研究中发现，晚秋和早春易患中风病低蛋白国际中风学会的最新资料表明，血浆中白蛋白过低，预示中风病的准确性高达75％。单就预防中风病来说，多吃鱼、蛋、豆制品等高蛋白食物，比低脂饮食更为重要。低蛋白国际中风学会的最新资料表明，血浆中白蛋白过低，预示中缺镁日本的一项研究发现，中风易发生于缺镁者。注意摄入海产品、深色蔬菜和硬壳类坚果等含镁食物，可以预防中风的发生。缺镁日本的一项研究发现，中风易发生于缺镁者。注意摄入海产品脑中风的食疗夏枯草决明子茶夏枯草10克、炒决明子30克、绿茶5克。三物一同放入大号杯中,加开水冲泡，加盖焖15分钟.当茶频频饮用，一般可冲泡3~5次。具有清肝明目、润肠通便、降血压的作用。尤其适合患有高血压的人症状为经常面色发红、头脑胀痛、目赤口苦、急噪易怒、尿黄便秘、舌质红苔薄黄的人经常饮用。芹菜汁芹菜适量。将芹菜洗净去根，捣烂取汁。每日服3次，每次3汤匙，7天为一疗程。有清理内热，降压安眠的功效。可以预防治疗中风、高血压，对血管硬化也有较好疗效。山楂菖蒲饮山楂30克、石菖蒲15克。先将两药洗净后同放入杯内，冲入滚开水，加盖焖10分钟，当茶饮用。现代药理研究表明该药具有降脂、降压、扩血管作用，尤其适合肥胖兼有高血压,高血脂的人饮用。症状为平时常觉头晕头重，头像被东西裹着一样重、闷、难受。胸闷，经常意识迷糊，昏昏欲睡，手足麻木，体胖痰多，食欲不佳，舌红胖大有齿痕，苔白腻。三七粉三七(田七)粉3克。先将三七用清水快速洗干净，用干净布抹干后晒干，研碎成细粉，每日3克，用温开水冲服。现代医学研究表明三七具有抗氧化和扩张血管、改善微循环的作用。它能清除血液中的氧自由基，扩张血管，增强心肌活力，增加各脏器的血液供应，使得供氧充足，从而起到预防脑中风、冠心病的作用。尤其适合于患有高血压,高血脂,脑心血管病的病人长期服用。脑中风的食疗夏枯草决明子茶夏枯草10克、炒决明子祝您健康幸福！

谢谢！祝您健康幸福！心脑血管疾病的预防与急救心脑血管疾病的预防与急救现状近年来，职工在岗因病突发死亡时有发生，主要是心脑血管疾病引起，特别是患有高血压、高血脂、高血糖、肥胖的人员。45岁以上、沿线、流动、一线男职工应特别需要注意防范。防四病、控四高、改善六因素、劝导规范就医。即防治心脑血管（脑出血、脑血栓、冠心病）、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺四类疾病；控制血脂、血压、血糖、体重四项指标；在饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、心理六个方面，建立健康生活方式。对慢性病职工，要劝导规范就医治疗，防止发生健康意外。现状近年来，职工在岗因病突发死亡时有发生，主要是心脑血管疾病政策为加强铁路职工健康管理，提高职工健康水平，保障铁路运输生产安全，2015年1月份中国铁路总公司印发了《职工健康行动计划》,利用3年时间，建立职工健康保障体系，降低职工因病突发死亡率。其中“三个健康”是《职工健康行动计划》核心内容，其主要含义是包括：健康体检、健康宣传、健康维护。中国铁路总公司提倡的健康生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡、劳逸足眠政策为加强铁路职工健康管理，提高职工健康水平，保障铁路运输生心脑血管疾病心血管疾病(心绞痛和心肌梗塞)脑血管疾病(脑出血和脑血栓)心脑血管疾病心血管疾病(心绞痛和心肌梗塞)心绞痛定义

原理：心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的主要特征是：前胸部阵发性的、像是压了千斤重的东西一样，憋闷、气不容易上来的很难受的感觉位置：位于胸骨后部，可放射到前胸部、左胳膊，甚至是可以放射到左胳肢窝下到左小指的连线位置持续时间：可以持续好几分钟缓解：通常平静的休息一下或者马上在舌下含服硝酸甘油后会很快缓解。心绞痛定义

原理：心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的心绞痛的特点部位

范围

疼痛的性质

疼痛放射

疼痛起始

疼痛持续时间

疼痛的诱因

疼痛的缓解

体位对疼痛的影响

心绞痛的特点部位体位对疼痛的影响心绞痛的诱因疲劳因素过度的运动、超负荷劳动等情绪因素

饮食因素吃得过饱、酗酒、饱餐后活动等季节因素冬春季节、换季、潮湿闷热气候生活因素生活不规律、睡眠不足、大量吸烟心绞痛的诱因疲劳因素过度的运动、超负荷劳动等冠心病的预防与控制措施冠心病的预防与控制措施冠心病的预防与控制措施一级预防

二级预防

冠心病的预防与控制措施一级预防一级预防指还没有患上冠心病的人，通过保健，回避能引起冠心病的各种危险因素和不良生活方式，推迟或防止冠心病的发生。只有一级预防才能从根本上降低冠心病的发病率，最大的减少冠心病对我们的伤害，要从青少年时期就要开始一级预防。一级预防指还没有患上冠心病的人，通过保健，回避能引起冠心病一级预防个人生活习惯方面

日常饮食方面

日常作息起居方面精神情志方面体育运动方面一级预防个人生活习惯方面个人生活习惯方面限烟

限酒

合理饮茶

忌不吃早餐

个人生活习惯方面限烟限烟吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因，所以无论是保健还是正在治疗康复中的患者都应避免任何形式的烟草。限烟吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因，限酒酒（特别是低度酒）对心脏有一定的保护作用，可以适当饮用，建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于30克（约合一两白酒），女性则应少于15克（约合半两白酒）。限酒酒（特别是低度酒）对心脏有一定的保护作用，可以适当饮用合理饮茶茶叶中的茶碱可以减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性，属于保健性饮料。但是饮茶一定要注意两点：1.茶宜清淡，不宜浓酽2.临睡前，不宜喝茶。合理饮茶茶叶中的茶碱可以减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的忌不吃早餐不吃早餐可以明显增加血粘稠度，从而诱发冠心病甚至猝死的发生。忌不吃早餐不吃早餐可以明显增加血粘稠度，从而诱发冠心病甚至日常饮食方面限盐补钾

减少饱和脂肪酸的摄入

少吃精细度过高的粮食

控制甜食

适量增加高纤维膳食

适量补充维生素E

饮食比例合理

适当补充镁、钙和维生素C

经常吃点巧克力

低脂肪、低胆固醇膳食

经常吃点洋葱

日常饮食方面限盐补钾饮食比例合理限盐补钾因为盐中的钠会加重心脏的负担，故每天的食盐量不要超过6克。而钾盐是可以保护心肌细胞的，所以应该尽量多吃含钾高的食物，如：菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜、南瓜、鲜豌豆、柠檬等。限盐补钾因为盐中的钠会加重心脏的负担，故每天的食盐量不要超减少饱和脂肪酸的摄入如肥肉、猪油、奶油、乳酪等，应用不饱和脂肪酸含量高的植物油烹调，如玉米油、花生油、豆油、葵花籽油等，每月用500—750g即可，不可食油过多。减少饱和脂肪酸的摄入如肥肉、猪油、奶油、乳酪等，应用不饱和少吃精细度过高的粮食适量多吃粗粮，如燕麦、小米、荞麦等。

少吃精细度过高的粮食适量多吃粗粮，如燕麦、小米、荞麦等。控制甜食甜食的热量很高，容易造成过剩的热量在体内堆积，从而加重对心脏的负担。控制甜食甜食的热量很高，容易造成过剩的热量在体内堆积，从而适量增加高纤维膳食膳食纤维可促进体内血脂代谢，也可降低血清中胆固醇，极大地降低心脑血管疾病的发病。蔬菜和水果以及粗粮中的膳食纤维含量很高，应该常吃。适量增加高纤维膳食膳食纤维可促进体内血脂代谢，也可降低血清适量补充维生素E人体中的自由基可以产生过氧化脂质而造成心脑血管的疾病，而维生素E可以有效的清除人体内的自由基。

适量补充维生素E人体中的自由基可以产生过氧化脂质而造成心脑饮食比例合理500克新鲜蔬菜100～200克新鲜水果300～400克粮食（最好有20%～30%的粗粮）50～100克蛋类100克左右肉类有条件的还可以饮用250克牛奶。饮食比例合理500克新鲜蔬菜适当补充镁、钙和维生素C镁可以影响血栓的形成，防止血小板凝聚；钙有维持心脑功能正常、提高免疫力等诸多功能，是人体内最丰富的矿物质，参与人体整个生命过程，是人体生命之本；维生素C可以增加血管韧性，使血管弹性增加，并可以增加钙的吸收。含镁高的食品有小米、玉米、豆类及制品等；含钙高的食品有西兰花、紫菜、芹菜、牛奶等；含维生素C高的食品有猕猴桃、柑橘、茄子、柠檬等，建议常吃。适当补充镁、钙和维生素C镁可以影响血栓的形成，防止血小板凝经常吃点巧克力据研究表明，巧克力中的普环啶有防止血液凝结的作用，有助于减少心脏病的发病几率。经常吃点巧克力据研究表明，巧克力中的普环啶有防止血液凝结的低脂肪、低胆固醇膳食低脂肪、低胆固醇膳食有益于控制血脂，如果血脂过高，会增加血粘稠度，从而增加心脏病患病的几率。低脂肪、低胆固醇膳食低脂肪、低胆固醇膳食有益于控制血脂，如每周至少吃三次鱼尤其是富含omega-3脂肪的深海鱼。如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中风的机会就比较少一点;而且即使中风，伤害也会比较小。荷兰最近的研究发现，年龄在60-69岁之间，每周至少吃一次鱼的人，比那些不吃鱼的人，在往后十五年内中风的机会要少一半。每周至少吃三次鱼尤其是富含omega-3脂肪的深海鱼。如经常吃点洋葱很多人不喜欢洋葱的辛辣味道，但是洋葱不仅可以降血压，还有明显的降低血脂和预防冠心病的作用，效果甚至比有些药物还好，应该经常吃点。经常吃点洋葱很多人不喜欢洋葱的辛辣味道，但是洋葱不仅可以降避免食用腌制食品比如熏肉、榨菜、腌肉等。不但因为它们含有很多致癌物质，而且还可以升高血压和血粘稠度。

避免食用腌制食品比如熏肉、榨菜、腌肉等。不但因为它们含有很日常作息起居方面避免疲劳尽量避免超负荷工作和运动，不要熬夜。

生活要有规律

按时起床、按时睡眠、定时进餐、适当休息。注意天气变化

及时根据天气的变化调整穿着。日常作息起居方面避免疲劳尽量避免超负荷工作和运动精神情志方面七情不可过度

人都有喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志，也是正常的情感反应和释放，但是不能过度，学会控制自己的情绪，少看惊险影视片。精神情志方面七情不可过度人都有喜、怒、忧、思、悲体育运动方面有规律、持之以恒的坚持有氧运动

应经常坚持参加缓和的有氧运动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳、滑雪、爬山以及跳绳、打太极拳等。运动的时间和频率以每周3～5次，每次30～50分钟为宜。运动的强度应以心率为标准，安全心率应在（220－年龄）值的65～85%之间，例如一个20岁的年轻人其安全心率应在（220－20）×65%～（220－20）×85%之间，即130～170之间。轻、中强度的运动较剧烈运动更能有效的降低血压，但一定要循序渐进，贵在坚持。体育运动方面有规律、持之以恒的坚持有氧运动二级预防个人生活习惯方面日常饮食方面日常作息起居方面精神情志方面体育运动方面对其他慢性病的控制及药物使用方面二级预防个人生活习惯方面二级预防指对已经确诊的冠心病病人积极给与针对危险因素的干预和治疗，以防再次复发冠心病事件（如心肌梗死、心绞痛、心性猝死等），并减少心绞痛病人发展为心肌梗死。说的通俗一点，就是针对冠心病个体的“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。及时采取药物和非药物治疗，以防止疾病加重并争取其逆转。二级预防指对已经确诊的冠心病病人积极给与针对危险因素的干预个人生活习惯方面戒烟

限酒

合理饮茶

忌不吃早餐

不宜饱餐

不宜餐后洗澡

洗漱用温水

蹲久起立要缓和

个人生活习惯方面戒烟不宜饱餐不宜饱餐吃得过饱，一方面使心脏负担过重，另一方面使胃膨胀，横隔上移，进一步影响心脏功能。所以每餐吃个七成饱就可以了。不宜饱餐吃得过饱，一方面使心脏负担过重，另一方面使胃膨胀，不宜餐后洗澡饱餐后洗澡，不但极大增加了心脏的负担，而且全身小血管扩张，使心和脑缺血缺氧，极易促成猝死。不宜餐后洗澡饱餐后洗澡，不但极大增加了心脏的负担，而且全身洗漱用温水特别在冬天，骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高，从而诱发心绞痛和心肌梗死。洗漱用温水特别在冬天，骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高蹲久起立要缓和因为久蹲,血液大多聚集在下半身,当突然站起来后,血液因重力原理还来不及回到脑部，不但增加心脏的负担，而且还很容易因为暂时性缺血而跌倒，从而导致猝死。蹲久起立要缓和因为久蹲,血液大多聚集在下半身,当突然站起来日常饮食方面禁食菜籽油

夜间喝好三杯水

合理饮食

其他参看一级预防

日常饮食方面禁食菜籽油禁食菜籽油因为菜籽油中的脂肪酸可造成心脏的负担，最终诱发病变。禁食菜籽油因为菜籽油中的脂肪酸可造成心脏的负担，最终诱发病夜间喝好三杯水

第一杯是在睡前半小时喝的凉开水；如果深夜醒来喝下第二杯水；第三杯水安排在清晨醒后喝。这样可以稀释血液，改善内脏器官的血液循环，极大降低了心脑血管疾病的发生。夜间喝好三杯水第一杯是在睡前半小时喝的凉开水；如果深夜醒合理饮食食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天5克以下。合理饮食食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、日常作息起居方面避免疲劳

生活要有规律

保持大便通畅

注意天气变化

醒后不要急于起床

室内外温差忌太大

日常作息起居方面避免疲劳避免疲劳忌超负荷工作和运动，不要熬夜。避免疲劳忌超负荷工作和运动，不要熬夜。生活要有规律按时起床、按时睡眠、定时进餐、定时喝水、劳逸结合。生活要有规律按时起床、按时睡眠、定时进餐、定时喝水、劳逸结保持大便通畅大便秘结排便时增加腹压影响心脏，可以诱发冠心病急性发作。保持大便通畅大便秘结排便时增加腹压影响心脏，可以诱发冠心病注意天气变化及时根据天气的变化调整穿着，遇恶劣天气，尽量不要出门、避免比较重的体力劳动。注意天气变化及时根据天气的变化调整穿着，遇恶劣天气，尽量不醒后不要急于起床先静卧几分钟，再慢慢坐起，缓缓下床。否则会引起心率和血压的较大波动。醒后不要急于起床先静卧几分钟，再慢慢坐起，缓缓下床。否则会室内外温差忌太大夏天不要洗凉水澡，也不要把室内空调的温度调的太低，少吃冷饮；冬天一定要做好保暖，室内外温度不要相差太大。室内外温差忌太大夏天不要洗凉水澡，也不要把室内空调的温度调精神情志方面七情不可过度

人都有喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志，也是正常的情感反应和释放，但是不能过度，学会控制自己的情绪，不看惊险影视片。自我解压

患冠心病的病人中，除了身体患有某些疾病外，最直接诱因就是情绪过度紧张、心理压力太大，而这些都像是埋伏在人体周围的“定时炸弹”，一不小心就可能被“引爆”，所以，学会释放压力、调节情绪至关重要。保持心态积极

保持一颗乐观积极的心态，有助于病情的康复和逆转。不宜大笑

大笑可升高血压，心脏耗氧量增加，对冠心病人容易诱发心绞痛、心肌梗死。精神情志方面七情不可过度人都有喜、怒、忧、思、体育运动方面合理运动

从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大。特别是有心脏病的患者，绝对不能剧烈活动。锻炼时最高心率不要超过120次每分钟。有心绞痛史患者锻炼时最高心率应在110次每分钟以下。运动时间要选择在下午，主要以快走和慢跑的形式为宜。以不感疲劳为度。绝不允许做剧烈运动，如快跑、登山、打球等等。也可根据自身情况进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。体育运动方面合理运动从小运动量开始，遵循缓慢柔和对其他慢性病的控制及药物使用方面控制血压血压高出正常值的人比正常值以内的人发生猝死的几率要大很多，故应及时用药物和食物控制好自己的血压在正常值以内。控制体重超重给机体带来很多副作用，体重超重5公斤，心脏的负担即增加10%。降低体重可使血压正常化，减轻心脏负担。积极治疗糖尿病糖尿病本身不易导致猝死，但糖尿病的一些急性并发症往往会导致糖尿病患者短时间内死亡，增加了糖尿病患者猝死的风险。控制血脂高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。药物预防平时每天分多次口服阿司匹大0.3～0.6毫克，有预防冠心病的功效。长期口服心得安可使心肌耗氧减少，缩小梗死面积，对冠心病心性猝死的预防有较好效果。要随身携带药物有冠心病等心血管疾病的人外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等。对其他慢性病的控制及药物使用方面控制血压血压高出预防冠心病食疗方山楂益母草茶：山楂10克、益母草6克烘干、研成粗末，和茶叶5克混合均匀。每天一剂，用开水冲泡，代茶饮。有降脂化痰、活血通脉的功效。菊花山楂茶：菊花15克、山楂15克、茶叶6克。放到一个杯子里，用开水冲泡，每天一剂，代茶饮用。有降脂降压、清热平肝的功效。

菊楂决明茶：菊花10克、山楂15克、炒决明子30克。用开水冲泡在一起，代茶饮用，每日一剂。有平肝降压、清热活血的功效。山楂荷叶茶：山楂15克、荷叶10克、茶叶3克。一起放到杯子里，加入开水，盖上盖闷15分钟后，代茶饮用，每日一剂。有降压降脂、活血化瘀的功效。

预防冠心病食疗方山楂益母草茶：山楂10克、益母草6克烘干、研发生心绞痛、心肌梗死的自救措施发生心绞痛、心肌梗死的自救措施发生心绞痛、心肌梗死的自救措施平卧

服药

通风

求救

观察

发生心绞痛、心肌梗死的自救措施平卧平卧立即扶病人平卧，不要多翻身，尽可能减少肢体活动，不要让病人多说话，一定要防止用力。实验证明，活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的４倍，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者猝死。卧床休息后，如平卧时气喘胸闷加重，可以取坐位。平卧立即扶病人平卧，不要多翻身，尽可能减少肢体活动，不要让服药舌下立即含服速效救心丸或硝酸甘油。即使病人这时需要大小便也必须在床上，并且要防止用力。服药舌下立即含服速效救心丸或硝酸甘油。即使病人这时需要大小通风应尽快开窗通气，有条件的尽快吸氧。通风应尽快开窗通气，有条件的尽快吸氧。

求救拨打“120”急救电话，切忌让病人步行或坐公交车去医院。求救拨打“120”急救电话，切忌让病人步行或坐公交车去医

观察在专业医护人员到来之前要密切观察病情变化，当发现病人呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，必须立即在病人胸口偏左位置重击1～2下，然后作胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医务人员到来。观察在专业医护人员到来之前要密切观察病情变化，当发现病人脑中风发作典型症状头痛

呕吐

眩晕

突发肢体瘫痪

口角流涎（流口水）

一侧肢体和面部的感觉异常

突发的视感障碍

意识障碍

脑中风发作典型症状头痛口角流涎（流口水）脑中风急救脑中风急救平卧

侧头

求救

吸氧

观察

平卧平卧将病人体位保持平卧，尽量不要移