常用抗菌药的临床定位

关于常用抗菌药的临床定位第一页，共八十八页，2022年，8月28日概念抗生素抗菌、抗肿瘤抗菌素抗菌抗菌药物包括抗生素、化学合成药、中药等第二页，共八十八页，2022年，8月28日常用抗菌药物b-内酰胺类

青霉素类头孢菌素类其他b-内酰胺类氨基苷类四环素类氯霉素类大环内酯类林可霉素类多肽类氟喹诺酮类SMZ、TMP

呋喃类抗结核药抗真菌药其他磷霉素夫西地酸等第三页，共八十八页，2022年，8月28日树立正确的抗感染思路＊尽早确定致病原

规范留取标本培养病原测定药敏结合临床评价依据临床特点判断病原参考经验疗法＊将抗菌药最突出的特点用于临床＊选用对患者最安全的方案第四页，共八十八页，2022年，8月28日“理想”品种抗菌作用独特在感染部位药物浓度足够高对患者安全第五页，共八十八页，2022年，8月28日抗菌药最突出的特点＊独特的抗菌特点

耐药革兰阳性菌万古霉素替考拉宁利奈唑酮、奎奴普汀/达福普汀产ESBL革兰阴性菌碳青霉烯类、酶抑制剂复合剂、头霉素耐庆大革兰阴性菌异帕米星、阿米卡星、奈替米星嗜麦芽窄食单胞菌特美汀、舒普深、氟喹诺酮类＊感染部位药物浓度高＊安全第六页，共八十八页，2022年，8月28日组织浓度骨 克林、林可、磷、氧氟、依诺、环丙前列腺 氟喹诺酮、红、SMZ、TMP、四胆汁 大环内酯、林可、利福、哌酮、曲松； 庆大等、氨苄、哌拉浆膜腔 大多药物可入，除包裹积液或脓稠第七页，共八十八页，2022年，8月28日

抗菌药在CSF中的浓度

脑膜无炎症时脑膜炎时脑膜炎时CSF中浓度难测

CSF浓度>MICCSF浓度≧MICCSF浓度≦MIC

氯青链苄星青

SD氨苄庆大林可

TMP哌拉西林妥布克林美洛西林曲松红克拉拉氧头孢他定苯唑阿奇吡嗪酰胺唑肟酮康唑多粘

INH噻肟（>0.8/d）伊曲康唑利福平呋新两性B

乙胺丁醇西丁乙硫异烟胺氨曲南氟康唑美罗培南

5FC四甲硝唑氧氟沙星阿昔洛韦环丙培氟阿米卡星万古第八页，共八十八页，2022年，8月28日b-内酰胺类青霉素类头孢菌素类其他b-内酰胺类第九页，共八十八页，2022年，8月28日青霉素类特点繁殖期杀菌剂水溶性好，组织分布广毒低对敏感菌感染疗效肯定价廉第十页，共八十八页，2022年，8月28日青霉素类的抗菌谱

不产酶G＋ 产酶葡 肠球 大肠、流感、 绿脓、 沙、痢、奇 沙雷菌青G +++ － ± ± －耐酶青 ++ +++ － － －氨青 ++ － ++ ++ －哌拉 ++ － ++ +++ +++第十一页，共八十八页，2022年，8月28日青G青峰 20m/100万，0.5h 20~34m/500万，6h滴 普青峰 1.6m/30万，2h

苄星青 0.3m/240万，8h青V峰 3~5mg/0.5g，1h

抗菌作用较弱，耐酸第十二页，共八十八页，2022年，8月28日耐酶青霉素

产酶葡 链球菌 肠球菌 肌注0.5 口服0.5苯唑 ++ ++ － 16.7 8氯唑 +++ ++ － 18.2 9.1双氯 ++++ ++ － － 23.8氟氯 +++~++++ ++ － 略高 同上青G ± ++++ + － －第十三页，共八十八页，2022年，8月28日氨基青霉素

氨苄 阿莫金葡、链球、大肠 相似 相似流感杆菌、厌氧菌 稍强 肠球、沙门 强2倍杀菌作用 稍强、快峰浓度(0.5) 5 10生物利用度 高皮疹等(%) 10~20 5第十四页，共八十八页，2022年，8月28日5种广谱青霉素的抗菌作用比较

羧苄替卡阿洛美洛哌拉葡（酶一）＋＋＋＋＋＋＋～＋＋葡（酶＋）－－－－－链球菌＋～＋＋＋＋＋＋＋＋＋肠球菌±－＋＋＋＋～＋＋肠杆菌科＋＋＋＋＋～＋＋＋＋＋＋＋＋＋绿脓杆菌＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋第十五页，共八十八页，2022年，8月28日头孢特点具有青霉素类优良属性广谱，覆盖常见致病菌耐酶、耐酸过敏少、轻缺点：对肠球菌、脆弱类杆菌差，价格昂贵第十六页，共八十八页，2022年，8月28日头孢菌素抗菌谱G+G-一代++++二代++++三代++++四代++++++第十七页，共八十八页，2022年，8月28日 G＋

G－ 耐酶 血浓度 蛋白 肾毒性 其他 结合率头孢Ⅰ、噻吩 ++ ++ 中 中 中 单低 体内代谢头孢Ⅱ、噻啶 +++ +++ 不耐 高 低 明显 入CSF头孢Ⅳ、氨苄 +~++ + 耐 低 低 低 头孢Ⅴ、唑啉 +++ +++ 耐 高 高 单低头孢Ⅵ、拉定 +~++ + 耐 高 低 低 无钠、口服

+注射第一代头孢第十八页，共八十八页，2022年，8月28日第二代头孢G+

一代≥二代＞三代G-

一代＜二代＜三代

对产气、肺杆、枸橼酸杆菌等有作用呋新 Cefuroxime 低毒、耐酶、入脑替安 Cefotian 难入脑孟多 Cefamandole 出血倾向第十九页，共八十八页，2022年，8月28日第三代头孢

肠杆菌科 绿脓 耐酶 排泄 其他噻肟 ++++ + 耐 肾 肝内代谢哌酮 ++ +++ 不耐 肝胆 出血倾向曲松 ++~+++ ++ 耐 肝胆 半衰期长， 肾 入CSF多他定 +++ ++++ 耐 肾 免疫缺陷 者感染第二十页，共八十八页，2022年，8月28日脑膜炎患者静滴2g后平均药物浓度(mg/L)药物 CSF CSF/血清呋辛 3.06 15.59他定 4.08 17.23噻肟 2.21 24.05曲松 5.36 3.73第二十一页，共八十八页，2022年，8月28日第三代头孢其他品种的特点品种类似品种

特点唑肟噻肟在体内不代谢;半衰期稍长Ceftizoxime（1.4～1.9h）匹胺哌酮对绿脓作用更优，对肠杆菌稍差cefpirmide地嗪噻肟刺激吞噬功能、炎症细胞趋化，Cefodizime;CD4增高;绿脓、肠杆菌属、阴沟、不动、表葡等耐药甲肟噻肟出血倾向，戒酒硫样反应Cefmenoxime第二十二页，共八十八页，2022年，8月28日广谱，四代，对绿脓有效对广谱b-内酰胺酶稳定，亲和力↓，膜穿透↑对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌(I型酶)作用↑T1/2b2h，蛋白结合率<5%每日2~4g，分2次主要用于耐三代头孢的菌株(G-为主)所致感染头孢吡肟cefepime第二十三页，共八十八页，2022年，8月28日口服头孢克罗 Cefaclor 二代 血浓度较高，进食 影响小呋新酯 二代 生物利用度36~52%， 价昂克肟 Cefixime 三代 对多数肠杆菌科细菌 有效、半衰期长布烯 Ceftibuten 三代 抗菌特点类似克肟， 生物利用度高(75~90%)第二十四页，共八十八页，2022年，8月28日口服二代头孢药名剂量g峰mg/L吸收率蛋白结合率%T1/2,hr尿泄率其他呋新酯0.57-12,餐后55230-501.2-1.690咬碎后效价降克罗0.512.4,餐后6.390250.5-150-60应用广，剂型多丙烯0.511.290401.4576qd,bid给药第二十五页，共八十八页，2022年，8月28日三代口服头孢的药动学参数

剂量峰达峰半衰期肾泄率生物（mg）(mg/L)(h)利用度特仓酯1001.111.50.930-33他美酯5004.1142.2-2.845-5150布烯2009.9-11.61.7-2.62.0-3.060-7075-90地尼2001.743.71.7-1.826-33>36泊肟酯4003.72-4.52.5-2.92.4-2.824-3250地妥仓酯3mg/kg0.5-2.452-41.1-1.1713-3440-52克肟2002.6-2.93-43.016-2140-52第二十六页，共八十八页，2022年，8月28日其他b-内酰胺类头霉素氧头孢烯类碳青霉烯类b-内酰胺酶抑制剂单环类第二十七页，共八十八页，2022年，8月28日酶抑制剂复合剂对产酶耐药菌独特的抗菌作用酶抑制剂灭活-内酰胺酶酶抑制剂头孢或青头孢或青到达青霉素结合蛋白头孢或青可能被-内酰胺酶降解第二十八页，共八十八页，2022年，8月28日酶抑制剂复合剂要求1.青或头孢对酶不稳定2.酶抑制剂与配对青或头孢的药代参数相近3.配对比例最适第二十九页，共八十八页，2022年，8月28日哌拉西林和他唑巴坦的药物浓度曲线S.S.Jhea,etal.Pharmacotherapy1995;15(4):472-4784.5g,IV第三十页，共八十八页，2022年，8月28日

舒巴坦他唑巴坦克拉维酸抑酶作用＋＋＋＋＋＋＋～＋＋＋入CSF√√×国产√×b

－内酰胺酶抑制剂第三十一页，共八十八页，2022年，8月28日

优力新力百汀特美汀舒普深特治星肠杆菌科++++++～++++++++～+++绿脓、沙雷

++～++++++++～+++不动杆菌肠球菌++++++～++++++嗜麦芽窄食单胞菌++++++中枢感染+

+氨苄西林阿莫西林替卡西林头孢哌酮哌拉西林

舒巴坦克拉维酸克拉维酸舒巴坦三唑巴坦第三十二页，共八十八页，2022年，8月28日酶抑制剂复合剂适应证1.革兰阴性杆菌产酶株、耐药株包括部分产ESBLS菌株、非发酵菌所致各种感染，主要为严重感染、院内感染、免疫缺陷者感染。2.混合感染：G+与G－，需氧菌与厌氧菌混合感染、包括腹腔、盆腔、口腔感染3.不宜选用氟喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等药的人群发生的革兰阴性杆菌为主的耐药感染，严重感染第三十三页，共八十八页，2022年，8月28日头霉素二代头孢特点＋抗厌氧菌头孢西丁

Cefoxitin 头孢美唑

Cefmetazole头孢替坦

Cefotetan 第三十四页，共八十八页，2022年，8月28日

头孢西丁头孢美唑

对需氧菌+++++对厌氧菌 +++++对脆弱类杆菌 +++ ++-++对酶 稳定 稳定肌注1g 22.5mg/l 90.1mg/l静推1g 124.8mg/l354.5mg/lCSF ++ +第三十五页，共八十八页，2022年，8月28日氧头孢烯类拉氧头孢Moxalactam 出血倾向氟氧头孢Flomoxef 血浓度高、 未见出血倾向 三代头孢＋抗厌氧菌第三十六页，共八十八页，2022年，8月28日亚胺培南Imipenem特广谱 G＋、G－、需氧与厌氧菌多重耐药菌与产酶菌所致严重的G－菌感染、 混合感染、院内感染、免疫缺陷者感染中枢毒性反应 剂量不超过4g/d，200ml，1-2h慢滴 老年人、肾功能不全者、中枢疾患者、癫痫史者 易发碳青霉烯类第三十七页，共八十八页，2022年，8月28日碳青霉烯类

亚胺培南美罗培南帕尼培南泰能美平克倍宁

ImipenemMeropenemPanipenemG++++~++++~+++

肠杆菌科+++++++++~++++

绿脓杆菌++~++++++++

厌氧菌+++++++++对去氢肽酶稳定性不稳稳定尚稳中枢毒性+++

+第三十八页，共八十八页，2022年，8月28日厄他培南与亚胺培南的比较

亚胺培南Imipenem

厄他培南

Ertapenem抗G＋、肠杆菌科抗非发酵G－杆菌抗脆弱类杆菌T½，h对去氢肽酶中枢毒性＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

1不稳定1.5%＋＋＋～＋＋＋＋

±

＋＋＋

4.3～4.6

稳定

0.5%第三十九页，共八十八页，2022年，8月28日单环类氨曲南

Aztreonam窄谱：肠杆菌科、气单胞菌、流感、淋菌对不动杆菌、产碱、厌氧菌差耐酶低毒与青、头孢无交叉过敏第四十页，共八十八页，2022年，8月28日适应症G－菌危重感染多重耐药G－菌感染G－菌脑膜炎淋病免疫缺陷者、肝肾功能不全者感染院内感染对青、头孢过敏者G－菌感染第四十一页，共八十八页，2022年，8月28日氨基糖苷类抗菌谱广对革兰阴性杆菌作用强部分品种对绿脓杆菌、不动杆菌等非发酵菌有效对耐药葡萄球菌、肠球菌作用良好部分品种对结核杆菌、非典型分枝杆菌有效个别品种对肠阿米巴、隐孢子虫有效布鲁菌病、鼠疫等特殊感染第四十二页，共八十八页，2022年，8月28日氨基糖甙类抗生素重要的常用抗生素静止期杀菌剂浓度依赖性抗生素PAE、金葡菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、4-8h稳定不需作过敏试验耐钝化酶品种对耐药菌有效不同程度的耳、肾毒性价格便宜第四十三页，共八十八页，2022年，8月28日氨基糖甙类

不耐酶 耐酶庆大 奈替米星Netilmicin妥布(绿脓) 阿米卡星Amikacin西索米星Sisomicin 异帕米星Isepamicin卡那(限用)链(结核)核糖、新

第四十四页，共八十八页，2022年，8月28日品种定位品种临床主要适应征注意庆大妥、西索新、卡那核糖大观敏感G-菌包括绿脓杆菌感染敏感绿脓杆菌感染敏感G-菌感染口服:肠道感染、手术肠道准备外用:冲洗伤口、膀胱、脓疖G-菌轻症感染耐青淋球菌淋病严格限制外用、口服毒性较明显限于口服、外用对绿脓杆菌等无效单剂奏效第四十五页，共八十八页，2022年，8月28日品种定位品种临床主要适应证注意异帕奈替依替阿米小诺耐庆大G-菌感染耐庆大G-菌包括绿脓杆菌感染耐庆大G-菌包括绿脓杆菌感染耐庆大G-菌包括绿脓杆菌感染,G-菌感染对绿脓作用稍次，毒性较低耳肾毒性较低耳肾毒性较低耳蜗毒>庆，肾毒、前庭毒<庆耳、肾毒性第四十六页，共八十八页，2022年，8月28日氨基糖甙类抗生素主要适应证革兰阴性杆菌感染严重病例联合用药革兰阳性杆菌严重感染肠球菌属、草绿色链球菌感染金葡菌、表葡菌感染结核、非典型分支杆菌感染大观霉素 淋病巴龙霉素 肠阿米巴、隐孢子虫感染第四十七页，共八十八页，2022年，8月28日毒性前庭毒链﹥庆﹥妥、卡、阿米、新﹥奈耳蜗毒新﹥阿米、卡﹥妥、庆、链﹥奈

肾毒新﹥庆≥妥≥阿米≥奈替﹥链神经肌肉阻滞新>链>卡、阿米>庆、妥第四十八页，共八十八页，2022年，8月28日大环内酯类

具大环内酯环14元环红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素15元环阿奇霉素16元环麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素第四十九页，共八十八页，2022年，8月28日大环内酯类特点抗菌谱窄。对G+作用强，对G-球菌、厌氧菌具一定作用对非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌等）具良好作用快效抑菌剂口服吸收,组织分布广，胞内浓度高、难入CSF不良反应少，酯化物肝毒性较明显第五十页，共八十八页，2022年，8月28日红霉素抗菌作用强葡萄球菌等耐药明显对胃酸不稳定，口服吸收少。消化道反应多;血栓性静脉炎;酯化物具肝毒性第五十一页，共八十八页，2022年，8月28日红霉素适应证

青霉素过敏者G+、呼吸道感染、猩红热、白喉、蜂窝组织炎替代药非典型病原所致呼吸道感染、非淋泌尿生殖系感染、结膜炎、鹦鹉热、Q热、回归热、军团菌病其他：口腔感染、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、淋病、皮肤软组织感染第五十二页，共八十八页，2022年，8月28日16元环

麦迪、乙酰麦迪、螺旋、乙酰螺旋、交沙、柱晶白霉素抗菌作用<红不良反应轻,肝毒性甚微柱晶白霉素静脉刺激小用于G+菌所致呼吸道、皮肤软组织、五官、口腔等轻症感染第五十三页，共八十八页，2022年，8月28日大环内酯类新品种 T1/2b(h) 抗菌作用 剂量、用法罗红Roxithromycin 13 次于红 0.3,分1-2次克拉Clarithromycin 4.7 对胞内病原 0.5,分2次 作用强阿齐Azithromycin 12-14 同上 0.25,顿服半衰期长，组织内浓度高，不良反应少第五十四页，共八十八页，2022年，8月28日

红霉素阿奇霉素克拉霉素罗红霉素抗革兰阳性菌+++++++++～++++++抗革兰阴性球菌++++～+++++++抗流感杆菌±+++±抗厌氧菌+++～+++抗军团菌++++++++抗衣原体+++～+++++++～+++++++++++抗肺炎支原体+++～+++++++++++～+++++++抗溶脲脲原体++++++～+++++口服吸收少一般较好完全第五十五页，共八十八页，2022年，8月28日新品种适应证同红霉素社区获得性呼吸道感染克拉霉素联合其他药物治疗幽门螺杆菌感染与其他抗菌药联合治疗免疫缺陷者分枝杆菌、弓形体感染第五十六页，共八十八页，2022年，8月28日

四环素多西环素米诺环素口服吸收率（％）60～8093100消除半衰期（h）6～1014～2211～33组织分布+++++++抗菌作用++++～++++++不良反应多见相对较少相对较少第五十七页，共八十八页，2022年，8月28日四环素类药名抗菌剂量峰浓度吸收率T1/2蛋白结合率四环素谱广、耐0.54-560-806-1265

药率高多西环素强0.23-49516-1880-95米诺环素最强0.152.1910016-1875甲烯土霉素0.521680第五十八页，共八十八页，2022年，8月28日氟喹诺酮类广谱：G－为主，耐药菌，衣原体，支原体等 胞内病原杀菌剂，抗生素后续作用(PAE)口服生物利用度较高，分布广胞内穿透力强作用于DNA旋转酶，小儿，孕妇不宜应用细菌耐药快，交叉耐药第五十九页，共八十八页，2022年，8月28日临床适应症革兰氏阴性杆菌感染与胞内感染呼吸系：革兰阴性菌、支原体、衣原体、军团菌引起支气管、肺部感染生殖泌尿系：单纯或复杂性尿路感染、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎与宫颈炎胃肠道：菌痢、旅游者腹泻、粒细胞减少者胃肠炎第六十页，共八十八页，2022年，8月28日临床适应症耐氯霉素伤寒及其他沙门菌属感染革兰氏阴性菌皮肤软组织、五官、伤口感染鼻咽部MRSA带菌者、联合用药治疗MRSA感染耐药结核杆菌及其他分枝杆菌、麻风杆菌感染第六十一页，共八十八页，2022年，8月28日作用机制抑制细菌DNA旋转酶小儿避免使用，除非先天性肥囊性纤维化并绿脓杆菌感染孕妇忌用授乳妇女停止授乳第六十二页，共八十八页，2022年，8月28日氟喹诺类品种比较 G－

G＋ 血浓度不良 交互给药 反应作用氟哌酸 诺氟 ++~+++ + 1.6 有 口氟啶酸 依诺 ++~+++ ++ 3.7 稍多 较多 口甲氟哌酸 培氟 ++~+++ ++ 3.8 稍多 有 口氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 5.6 较少 少 口＋注环丙氟哌 环丙 ++++ ++ 2.6 有 口＋注第六十三页，共八十八页，2022年，8月28日药动学参数第六十四页，共八十八页，2022年，8月28日新氟喹诺酮洛美沙星Lomefloxacin广谱、口服吸收好T1/2b7h交互作用少氟罗沙星Fleroxacin抗菌作用相当于氧氟沙星、口服吸收好T1/2b10-13h不良反应较多(>0.4)罗氟沙星Rufloxacin广谱，对绿脓差T1/2b35h第六十五页，共八十八页，2022年，8月28日新氟喹诺酮妥舒沙星Tosufloxacin对G+菌(包括MRSA) 厌氧菌(包括脆弱类杆)对G－相当于环丙血药浓度低，T1/2b>3h司帕沙星Sparfloxacin类似妥舒对胞内菌(军团菌、衣原体等)作用好T1/2b18-20h光敏反应多第六十六页，共八十八页，2022年，8月28日新品种对革兰氏阳性球菌或厌氧菌作用突出格帕沙星grepafloxacin

曲伐沙星frofafloxacin

加替沙星gatifloxacin对链球菌、葡萄球菌及胞内病原菌作用突出莫西沙星moxifloxacin

吉米沙星gemifloxacinDu6859a第六十七页，共八十八页，2022年，8月28日药物：加替沙星莫西沙星 吉米沙星－FDA特批 司巴沙星－退市 左氧氟沙星呼吸FQs（续）第六十八页，共八十八页，2022年，8月28日氟喹诺酮的作用机理拓扑异构酶IV(parC,parE)拓扑异构酶II(gyrA,gyrB)莫西沙星左氧氟沙星莫西沙星莫西沙星氟喹诺酮第六十九页，共八十八页，2022年，8月28日突变选择窗口(MSW)服药后时间MICMPCMSW血清或组织中药物浓度敏感菌株被抑制单一靶位突变菌株不被抑制耐药菌株选择性增殖第七十页，共八十八页，2022年，8月28日

肺炎链球菌游离药物AUC/MIC比值游离AUC/MICAdaptedfromDoernGV.ClinInfectDis.2001:33(suppl3):S187-S192;BallP.Thequinolones:historyandoverview.In:AndrioleVT,ed.

TheQuinolones.3rded.SanDiego,Calif:AcademicPress;2000:1-31.左氧500mgqd加替400mgqd莫西400mgqd050100150200250300左氧750mgqd(25-42)(55-88)(80-133)(148-240)临床有效AUC/MIC=35预防耐药

AUC/MIC=10010035第七十一页，共八十八页，2022年，8月28日主要抗G+菌药物比较

万古霉素去甲万古替考拉宁夫西地酸抗菌G+菌作用强相似相似，对对MRSA更强凝固酶（-）对其他稍差葡稍差耐药少少已出现单用，易产生入CSF少少少少T1/2（h）664714毒性耳肾相似、红低、局部疼痛低微人综合症TDM必要时必要时不需不需给药途径ⅤⅤⅤ.IM.Ⅴ.PO.外用第七十二页，共八十八页，2022年，8月28日磷霉素的客观评价对轻、中度多种需氧菌感染的疗效可靠否不良反应的发生率与严重性对常见致病菌的覆盖率能否解决一些难治性感染医药费用是否合情合理第七十三页，共八十八页，2022年，8月28日特点化学合成类药物对耐药菌有效与其他抗生素协同作用组织分布好：蛋白结合率低，入CSF谱广，对常见致病菌具良好作用毒性低肝肾功能不全者安全使用价廉第七十四页，共八十八页，2022年，8月28日

林可霉素克林霉素口服吸收差较好在骨髓、关节中的浓度高更高抗革兰阳性菌+++++++抗革兰阴性菌－－抗厌氧菌+++++腹泻发生率（％）10～154第七十五页，共八十八页，2022年，8月28日

呋喃妥因呋喃唑酮呋喃西林抗菌特点在酸性尿中抗菌作用增强除敏感的肠杆菌科细菌外，对幽门螺杆菌、霍乱弧菌及毛滴虫、贾芽鞭毛虫也有作用创面上的脓液不影响抗菌效能药动学特点口服后血药浓度低于有效水平，但尿中浓度高口服吸收率仅5%，肠内药物浓度高口服吸收率仅1%不良反应葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可引起溶血，偶有头痛、嗜睡、眼球震颤等神经系统反应偶见溶血、黄疸全身用药毒性明显，只供局部应用主要适应证下尿路感染、慢性尿路感染临睡前口服1剂防复发霍乱、伤寒、幽门螺杆菌胃窦炎、滴虫病、贾第鞭毛虫病局部湿敷、滴药或膀胱冲洗伤口、创面、皮肤、粘膜敏感菌感染第七十六页，共八十八页，2022年，8月28日分类药物半减期（h）蛋白结合率（％）尿乙酰化率（％）血药浓度/脑脊液浓度（％）血尿、结晶尿短效磺胺异恶唑5～885～903030～50少见磺胺二甲嘧啶1.5～480～906030～80少见中效磺胺嘧啶1720～2515～4050～80较多见磺胺甲恶唑(SMZ)10～12655830～50较多见长效

磺胺甲氧嘧啶36～4885～9010

少见磺胺多辛1509560

第七十七页，共八十八页，2022年，8月28日3种咪唑类药物的比较甲硝唑替硝唑奥硝