爱爱医资源-病理三基训练试题

PAGEPAGE45第一章细胞、组织的适应与损伤一、选择题1．全身性营养不良时，最早发生atrophy的器官或组织是A．fattytissueB．skeletalmuscleC．brainD．myocardiumE．liver2．细胞缺氧时最早出现的变化是？A．内质网扩张B．线粒体肿大C．微绒毛变形D．糖原减少E．多聚核蛋白体解聚3．Cellnecrosis的主要形态标志是A．核碎裂B．胞浆嗜酸性变C．线粒体肿胀D．自噬泡增多E．胞质嗜酸性增强4．不伴有细胞增生(hyperplasia)的肥大器官常是A．乳腺B．心脏C．肾D．扁桃体E．前列腺5．化生是指A．肾盂粘膜粗糙增厚B．宫颈口出现息肉C．皮肤创口长出疤痕D．神经元死亡后出现胶质结节E．支气管黏膜出现鳞状上皮6．易发生干性坏疽的器官是：A．肺B．阑尾C．膀胱D．四肢E．子宫7．细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被称之为A．核内包涵体B．核分裂像C．核溶解联系D．核固缩E．核碎裂8．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生A．凝固B．坏疽C．梗死D．脂肪坏死E．血栓9．属不可逆性的病变是A．水样变性B．线粒体肿胀C．脂肪变性D．内质网扩张E．核碎裂10．与组织发生自溶的相关因素是A．对自身组织形成抗体B．细菌感染C．内源性酶释放D．毒素作用E．缺氧二、名词解释化生转移性钙化程序性细胞死亡干酪样坏死机化三、问答题细胞凋亡和死亡的本质区别是什么？何谓压迫性萎缩?举例说明其演变过程及机制。简述细胞损伤的原因。细胞损伤时细胞核可以出现哪些变化？什么是坏疽?分哪几种类型？一、选择题1A2D3A4B5E6D7D8B9E10C二、名词解释化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。转移性钙化：是全身性钙、磷代谢障碍致血钙和(或)血磷升高，使钙盐在未受损的组织上沉积所致，转移性钙化可使钙化的组织、细胞功能丧失。多见于甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤等。程序性细胞死亡：又称为细胞凋亡(apoptosis)。程序性细胞死亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序性的死亡，它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等的作用，因而是具有生理性和选择性的。干酪样坏死：彻底的凝固性坏死，因肉眼观坏死呈白色或微黄，细腻，形似奶酪，因而得名。机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收，取代坏死物的过程称为机化。三、问答题1、细胞凋亡和死亡的本质区别是什么？答：细胞凋亡是生理状态下的细胞死亡，而细胞坏死是细胞受到严重损伤时的病理性死亡。两者不同表现在发生机制、形态学和生物化学等方面。2、何谓压迫性萎缩?举例说明其演变过程及机制。答：压迫性萎缩是指器官组织受到长期压迫，体积变小。以肾盂积水引起肾实质萎缩为例。肾盂积水时，肾实质受到压迫，会使肾实质细胞功能，降低，血液及营养物质供应不足，久而久之，肾实质细胞的细胞器减少甚至消失，细胞体积缩小，从而，整个肾实质的体积缩小，功能下降。3、简述细胞损伤的原因答：损伤的原因包括以下各类：（l）缺氧：氧是细胞维持生命活动和功能的不可缺少的要素。缺氧破坏细胞的有氧呼吸，损害线粒体的氧化磷酸化过程，使ATP的产生减少甚至停止，从而引起一系列的改变。（2）物理因子：包括机械性、高温、低温、电流、射线等刺激因子。（3）化学因子：许多化学物质能与细胞或组织发生化学反应，从而引起细胞的功能障碍或破坏。（4）生物因子：可引起细胞损伤的生物因子有多种，细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫等，通过不同的途径导致细胞或组织损伤。（5）免疫反应：机体免疫系统在一定条件下，可产生针对异体蛋白质及其他抗原而发生的变态反应，以及针对自身组织的自身免疫反应，结果均能造成机体和组织的损伤。4、细胞损伤时细胞核可以出现哪些变化？答：细胞损伤时核的改变有：（1）核大小的改变：核的增大可见于细胞受损时，最常见为细胞水肿。当细胞功能下降或细胞受损时，核的体积则变小，染色质变致密，如器官萎缩时，与此同时核仁也缩小。（2）核形的改变：核的多型性和深染特别多见于恶性肿瘤细胞，称之为核的异型性。核形可为肾形、梭形、印戒形等。（3）核结构的改变：染色质边集、核浓缩、核碎裂、核溶解等核的结构改变为核和细胞不可复性损伤的标志，提示活体内细胞死亡（坏死）。（4）核内包含物：在某些细胞损伤时可见核内出现各种不同的包含物。（5）核仁的改变：核仁的大小和（或）数目的多少常反映细胞的功能活性状态，大和（或）多的核仁是细胞功能活性高的表现，反之则细胞功能活性低。5、什么是坏疽?分哪几种类型？答案：坏疽为组织坏死后又发生了继发性改变的结果。当大块组织坏死后，由于发生了不同程度的腐败菌感染和其他因素的影响而呈现黑色、污绿色等特殊形态改变，即成为坏疽，坏疽可分为以下3种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。第二章基本病变名词解释肉芽组死瘢痕组织槟榔肝肉芽组织与肉芽肿机化血栓形成血栓形成和栓塞血栓和拴子混合血栓和附壁血栓静脉血栓和凝血块机化和再通梗死和坏死水肿和水样变性纤维素性炎脓肿溃疡蜂窝织炎渗出物与漏出物窦道与瘘管毒血症与败血症二、选择题1、下列哪一项是正确的：A、肉芽组织是含有肉芽肿的组织B、肉芽组织是肌肉再生的嫩芽C、肉芽组织中不可能有炎症细胞D、肉芽组织是幼嫩的结缔组织2、关于慢性肺淤血，下列哪一项是错误的？A、肺泡壁毛细血管扩张B、常可见心衰细胞C、肺泡腔中可见大量中性白细胞渗出D、肺呈棕褐色3、下列个项中，哪个是错误的？A、机化乃是肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B、单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化C、包裹从本质上说，也是一种机化的过程D、肌体对外界侵入体内的异物，总是以机化的方式处理4、下列那一个器官发生梗死时呈液化性坏死：A、肺B、心脏C、脑D、肾脏5、关于干酪样坏死，下列哪一项是错误的？A、坏死呈淡黄色，油腻感B、镜下坏死物呈红色细颗粒状C、容易溶解吸收而消散D、容易钙化6、化脓性炎症组织中浸润的细胞主要是：A、淋巴细胞B、中性白细胞C、嗜酸性白细胞D、巨噬细胞7、只有一个开口的病理性盲管是：A、窦道B、瘘管C、溃疡D、空洞8、急性炎症时，下列哪一种现象最先出现：A、血管扩张B、血流缓慢C、白细胞附壁D、白细胞游出9、下列哪一种细胞不是炎症时主动游出血管的？A、中性白细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、红细胞10、结核结节主要是由什么细胞构成的？A、浆细胞B、淋巴细胞C、类上皮细胞D、成纤维细胞11、引起皮下蜂窝织炎的细菌最常见的为：A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、肺炎球菌12、下列各种情况，哪一项不是化生？A、老人胃黏膜内出现肠腺上皮B、食道黏膜内出现岛屿状胃黏膜岛C、骨化性肌炎时大量纤维母细胞增生，并有数量不一骨组织出现D、慢性膀胱炎时，部分移行上皮变为鳞状上皮13、下列哪个脏器易发生出血性梗死？A、肺B、肾C、心D、脑14、沙门氏杆菌感染的炎症反应中最多见的细胞是：A、嗜酸性白细胞B、肥大细胞C、淋巴细胞D、单核细胞15、急性炎症反应中出血的机制是：A、纤维蛋白溶解B、血管壁的损害C、血管通透性增高D、白细胞释放溶菌酶16、下列哪一项不是结核结节的表现？A、类上皮细胞增生B、常伴有干酪样坏死C、结节中可见大量中性白细胞浸润D、可见朗罕氏细胞形成17、下列各项急性炎症反应，按病变反应出现的顺序，哪一种排第三？A、血管扩张B、局部血流缓慢C、白细胞游出D、白细胞附壁18、多核巨细胞不见于下列哪种疾病？A、伤寒B、结核C、何杰金氏病D、异物芽肿19、关于健康的肉芽组织下列哪一项是错误的？A、肉芽组织中淤血常较重、水肿明显B、皮肤创伤表面的肉芽组织，表面呈颗粒状C、肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D、肉芽组织生长是快的20、下列各种情况，哪个不能算作机化?A、肺结核空洞由肉芽组织充填治愈B、脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕C、血管内血栓再疏通D、浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连21、下述有关血栓形成的记录中，哪一项是错误的？A、静脉内血栓多为红色血栓B、毛细血管内血栓多为纤维素血栓C、动脉内血栓多为混合血栓D、静脉血栓多于动脉血栓22、下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血？A、肺结核B、肺淤血C、血小扳减少性紫瘢D、流行性出血热23、漏出性出血多发生于：A、大静脉B、毛细血管C、小静脉D、小动脉24、下列那种因素于血栓形成无关？A、血管内膜损伤B、血小扳数量增多C、癌细胞崩解产物D、纤维蛋白溶酶增加25、混合血栓可见于：A、静脉内柱状血栓的尾部B、心室内附壁血栓C、动脉血栓的头部D、急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘26、下述有关死后凝血块的记录中，哪项是错误的？A、湿润、有光泽B、质地柔软、有弹性C、与血管壁粘连紧密，不易剥离D、暗红色、均匀一致，上层似鸡脂样27、下述哪种情况不会发生气体栓塞？A、胸部外伤和手术B、锁骨下静脉插管输液C、大隐静脉切开输液D、胎盘早期剥离28、羊水栓塞的主要病理诊断依据是：A、肺小血管和毛细血管内有羊水成分B、微循环内透明血栓C、肺泡腔内有角化上皮、胎便小体D、肺内透明膜形成29、脂肪栓塞患者一般的死亡原因是：A、动脉系统栓塞B、肾小动脉栓塞C、脑小动脉栓塞D、肺水肿和心功能不全30、下述有关梗死的记录中，哪一项是错误的？A、双重血液供应的器官不易发生梗死B、全身血液循环状态对梗死的形成无影响C、有效的侧枝循环的建立可防止梗死的发生D、梗死多由动脉阻塞引起31、急性炎症时组织肿胀的主要原因是：A、组织增生B、动脉扩张C、静脉阻塞D、富于蛋白的液体进入组织内32、急性病毒性肝炎属于：A、渗出性炎症B、肉芽肿性炎症C、变质性炎症D、出血性炎症33、在慢性炎症中哪种细胞最多见A、中性白细胞B、嗜酸性白细胞C、淋巴细胞D、嗜碱性白细胞34、葡萄球菌感染的炎症病灶中最常见的细胞是：A、单核细胞B、中性白细胞C、淋巴细胞D、浆细胞35、病毒性感染的炎症病灶中最常见的细胞是：A、中性白细胞B、嗜酸性白细胞C、淋巴细胞D、浆细胞36、在寄生虫感染的炎症病灶中最常见的细胞是：A、中性白细胞B、嗜酸性白细胞C、浆细胞D、单核细胞37、下列哪种因素与炎症渗出液无关？A、液体内含细胞数少B、液体比重高C、液体静置时凝固D、液体内含纤维蛋白原38、下列哪种因素与漏出液的特点无关？A、Rivalta反应阳性B、低比重液体C、静置时液体不凝固D、无或极少纤维蛋白原39、关于炎症的概念，较恰当的说法是：A、白细胞对细菌的一种作用B、由损伤引起的细胞变化C、组织对损伤的一种防御为主的反应D、充血为主的一种形式40、急性炎症的表现在内脏炎症局部常无意义的是：A、红B、热C、痛D、肿41、金黄色葡萄球菌感染最常引起：A、蜂窝织炎B、纤维素性炎C、假膜性炎D、脓肿42、溶血性链球菌感染最常引起：A、假膜性炎B、坏死性炎C、蜂窝织炎D、出血性炎43、肺炎双球菌感染最常引起：A、脱屑性肺炎B、蜂窝织炎C、脓性卡他D、纤维素性炎三、问答题：肉芽组织的功能是什么？血栓形成与哪些因素有关？为什么会有白色血栓、混合血栓和红色血栓之分的？炎症时液体的渗出与哪些因素有关？以结核结节为例，试述肉芽肿性炎的病理变化？试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。答案名词解释1、瘢痕组织：是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。2、槟榔肝：慢性肝淤血时，淤血的肝小叶中央区呈暗红色，而小叶周边部分肝细胞因脂肪变性呈淡黄色。因此，肉眼表现为红黄相间似槟榔，故称槟榔肝。3、肉芽组织与肉芽肿：前者是指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。后者是指由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性侵润和增所形成的境界清楚的结节状炎性病灶。4、机化：由肉芽组织逐渐取代坏死组织、渗出物、血栓和异物的过程。5、血栓形成和栓塞：血栓形成是指在活体的心脏和血管腔内，血液成分形成固体质块的过程。栓塞是指血管内出现的异常物质随血流至远处阻塞血管并引起相应后果的过程。6、血栓和拴子：血栓是指血栓形成的过程中所形成的固体质块。栓子是指阻塞血管的异常物质，它可以是血栓、气体、羊水、脂肪、寄生虫或肿瘤细胞等。7、混合血栓和附壁血栓：混合血栓多发生在血流缓慢的静脉，常构成延续性血栓的头部，镜下主要由血小板小梁和充满红细胞的纤维素网所构成，肉眼观，常呈粗糙、干燥、有时可见灰白和灰褐色相间的条纹。附壁血栓为混合血栓的一种，血栓的任何部位均为混合血栓，常见于二尖瓣狭窄时扩大的左心房和动脉瘤内，肉眼观，血栓常呈明显的灰红色和灰褐色交替的层状结构，故又称为层状血栓。8、静脉血栓和凝血块：静脉血栓形成是指活体的静脉内的血液成分形成的固体质块。凝血块可指试管内血液凝固或死后血液凝固形成的固体质块。9、机化和再通：机化是指肉芽组织由血管壁向血栓内长入并逐渐取代血栓成分的过程。再通是指在机化的过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，血栓上下的血流可以部分复流。10、梗死和坏死：任何原因引起的血流中断，导致局部组织缺血性坏死，称为梗死，范围比较小，是坏死的一种，多为凝固性坏死。坏死是指各种原因导致范围不等的局部细胞、组织的死亡。11、水肿和水样变性：水肿是指组织间隙或体腔内过多的体液聚集，主要为细胞外的变化，也可以包括细胞内的变化。水样变性是指细胞内的水、钠增多，细胞外可无明显变化。12、纤维素性炎：是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。13、脓肿：器官和组织内的局限性化脓性炎症成为脓肿。14、溃疡：皮肤和黏膜的化脓性炎症，由于局部皮肤或黏膜坏死、崩解脱落所形成的局部缺损称溃疡。15、蜂窝织炎：疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症称蜂窝织炎。16、渗出物与漏出物：渗出物是指炎症时渗出的液体和细胞的总称。漏出物是指血液循环障碍时因血管流体静压增加而漏出的血液成分。两者之间成分有所不同。17、窦道与瘘管：窦道是指因脓肿引起的只有一个开口的病理性盲管。瘘管是指因脓肿引起的连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的具有2个以上开口的病理性盲管。18、毒血症与败血症：毒血症是指毒素入血引起的全身中毒症状。败血症是指细菌入血并繁殖引起的严重全身中毒症状。重者可出现感染性休克。二、选择题1、D2、C3、D4、C5、D6、B7、A8、A9、D10、C11、C12、B13、A14、B15、B16、C17、D18、A19、A20、A21、A22、A23、B24、D25、B26、C27、C28、A29、D30、B31、D32、C33、C34、B35、C36、B37、A38、A39、C40、B41、D42、C43、D三、问答题：肉芽组织的功能是什么？答案关键词：抗感染，填补组织缺损，机化和包裹血栓形成与哪些因素有关？答案关键词：心血管内皮的损伤，血流状态的改变，血液的凝固性增高3、为什么会有白色血栓、混合血栓和红色血栓之分的？答案关键词：与血栓的形成、组成、部位有关液体的渗出与哪些因素有关？答案关键词：血管通透性增加，血流动力学改变以结核结节为例，试述肉芽肿性炎的病理变化？答案关键词：干酪样坏死、上皮样细胞、Langhans巨细胞、炎细胞、纤维结缔组织试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。答案关键词：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、局限、化浓性炎、皮下、内脏、皮肤、阑尾、肌肉、结缔组织第三章免疫反应名词解释：超敏反应移植物抗宿主病（GVHR）微嵌合现象自身免疫性疾病类风湿小结艾滋病问答题1简述关于移植排斥反应发生的机制2HIV感染后的并发症3列出你所熟悉的两种或以上自身免疫性疾病的名称和病理学改变4列出Ⅰ～Ⅳ型超敏反应的名称并简述其发生的机制单选题以下关于Ⅰ型超敏反应的描述那项是正确的主要由补体系统参与反应主要由抗原抗体复合物参与反应主要由IgG和IgM类抗体参与反应主要由IgE抗体参与反应答案DⅡ型超敏反应又称过敏反应免疫复合物型超敏反应细胞毒型超敏反应传染性迟发型超敏反应答案：BⅢ型超敏反应是一种细胞毒型超敏反应抗原抗体免疫复合型超敏反应T细胞介导的迟发性超敏反应过敏反应答案B以下那种疾病属于Ⅲ型超敏反应新生儿溶血肺出血肾炎综合症系统性红斑狼疮自身免疫性溶血性贫血答案CⅣ型超敏反应的发生机制主要为抗原抗体复合物沉积激活补体系统，产生膜复合物和过敏毒素引起细胞损伤抗体与细胞表面抗原结合，在补体系统等参与下造成细胞损伤抗原经APC加工处理后，形成抗原肽－MHCⅠ/Ⅱ类复合物刺激T细胞，分泌细胞因子造成细胞损伤IgE与肥大细胞和嗜硷性细胞表面的IgE的FC受体结合，释放生物素引起过敏反应答案C6、移植排斥反应是仅由T细胞介导仅由抗体介导两者均有两者均无答案CT细胞介导的移植排斥反应主要激活细胞毒性T细胞辅助性T细胞两者均有两者均无答案：C微嵌合现象的形成是由于宿主免疫力过强骨髓移植后移植耐受，形成无反应状态移植物含有大量免疫活性细胞答案：C超急性排斥反应多发生在：移植后数月移植后数分钟或数小时移植后数日随时可能发生答案：B血管型急性排斥主要是细胞介导的免疫反应抗体介导的免疫反应以单个细胞浸润为主要表现血管内常见血栓形成答案：B关于类风湿性关节炎的描述下列那个是正确的病变仅发生在关节，不累及身体其他部位不会发生关节强直类风湿小结主要发生在皮肤肌肉损伤和炎症也是其主要病变特点答案：C口眼干燥综合症的病变主要累及唾液腺泪腺两者均累及两者均不累及答案：C口眼干燥综合症的组织学表现主要是受累腺体萎缩不伴有淋巴浆细胞浸润受累腺体间淋巴浆细胞浸润伴有腺体结构破坏受累腺体间常见上皮样肉芽肿以上都不是答案：B艾滋病人最常伴发的恶性肿瘤是胃癌肺癌树突状细胞肉瘤Kaposi肉瘤答案：D艾滋病人可能出现那种病原体的感染金黄色葡萄球菌卡氏肺孢子链球菌以上都不是答案：B多选题Ⅰ型超敏反应的特点包括由IgE介导发生速度快消退速度慢常造成细胞损伤具有个体差异答案A、B、E2、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病包括过敏性鼻炎Arthus疾病接触性皮炎皮肤过敏反应口眼干燥综合症答案ADⅡ型超敏反应的引起细胞损伤的主要通过补体介导抗原抗体反应ADCC杀伤靶细胞免疫复合物沉积后激发补体系统引起细胞损伤单核巨噬细胞系统参与引起细胞损伤生物性介质作用于效应器官引起细胞损伤答案：AB常见的Ⅱ型超敏反应性疾病包括输血反应血清病支气管哮喘风湿性心脏病恶性贫血药物过敏性血细胞减少症答案：ADE以下那些描述不是Ⅳ超敏反应的特点发生速度快，消退也快常伴有组织损伤补体系统的激活是造成损伤的原因之一反应发生在抗原刺激后24～72小时病变局部常见免疫复合物沉积答案ACE下列那种情况下易发生移植物抗宿主病宿主免疫功能缺陷骨髓移植胸腺移植移植前受体内已存在HLA抗体宿主免疫功能较强答案：ABC实体器官移植的排斥反应包括以下类型超急性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应过敏反应宿主抗移植物反应答案：ABC11、以下描述那项是超急性排斥反应的特征：多发生在移植后数日后与受者体内已有的供体特异性HLA抗体有关属Ⅰ型变态反应属Ⅲ型变态反应组织学主要表现为血管炎和单个核细胞浸润答案：BD以下描述那项是急性排斥反应的特征：组织学表现主要是急性小动脉炎伴缺血性坏死和血栓形成血管炎和单个核细胞浸润血管内膜纤维化常发生在超急性排斥反应之后可以是体液免疫和（或）细胞免疫答案：BE肾移植后慢性排斥反应的形态学改变为血管内膜纤维化肾小球毛细血管袢萎缩，纤维化透明变性间质内淋巴细胞，浆细胞和单个核细胞浸润急性小动脉炎肾脏大体出现花斑状外观答案：ABC下列那些情况可导致失耐受回避TH细胞的耐受交叉免疫反应TS细胞和TH细胞功能失衡隐蔽抗原释放以上情况都不是答案：ABCD以下那些疾病属自身免疫性疾病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮支气管哮喘桥本甲状腺炎硬皮病答案：ABDE艾滋病常伴发以下那些改变全身淋巴系统大改变机会性感染恶性肿瘤体重下降以上都不是答案：ABCD第四章传染性疾病名词解释原发性肺结核假膜碎片性坏死点状坏死结核结节树胶样肿伤寒小结伤寒细胞干酪样坏死问答题：简述病毒性肝炎的基本病变简述梅毒感染后组织学的变化伤寒病的分期及各期的主要形态特征继发性肺结核的类型单项选择肠结核的溃疡长径与肠轴垂直长径与肠轴平行溃疡浅表呈地图状好发肠穿孔答案：A干酪样坏死是坏死干燥，呈白色坏死均匀、细腻、呈黄色，状如奶酪镜下坏死红染，不彻底，常见细胞碎片坏死组织内不含结核杆菌答案：B瘤样麻风的特点为结核样结节泡沫细胞组成的肉芽肿A和B两种病变同时存在仅见神经周围灶性淋巴细胞浸润答案：B一期梅毒的主要表现是硬下疳梅毒疹树胶样肿以上都不是答案：B梅毒病变中恒定出现的细胞是淋巴细胞上皮样细胞langhans细胞浆细胞答案：D二期梅毒的临床表现是梅毒疹树胶样肿硬性疳以上都是答案：A伤寒最常见的病变部位是结肠回肠末端两者都是两者都不是答案：B伤寒是一种以全身单核巨噬细胞系统增生为主的急性炎症病变急性炎性渗出性病变急性坏死性病变以淋巴细胞增生为主的病变答案：A伤寒小结的特点为由上皮样细胞和Langhans细胞构成结节中央常见坏死由吞噬伤寒杆菌，红细胞和细胞碎片的巨噬细胞组成以上都不是答案：C白喉杆菌感染后在咽喉部形成肉芽肿病变灰白色假膜喉部溃疡喉部出血答案：B细菌性痢疾的主要病变部位是回盲部右半结肠乙状结肠和直肠小肠答案：C急性普通性肝炎的组织学改变为肝细胞广泛水肿变性明显的碎片状坏死大片坏死和肝细胞增生仅见点状坏死答案：A碎片状坏死是指单个和几个细胞坏死呈碎片状肝小叶界板的肝细胞坏死大范围的肝细胞坏死以上都不是答案：B桥接坏死是指坏死组织间连接呈桥样大范围肝细胞坏死相互连接中央静脉间，汇管区间或中央静脉与汇管区间互相连接的坏死带以上都是答案：C15亚急性重症肝炎的病理特点为片状肝坏死伴有肝细胞增生和纤维组织增生大片坏死伴有网状支架的塌陷点状坏死伴有肝细胞变性以上都不是答案：A多项选择继发性肺结核的类型包括局灶性肺结核浸润性肺结核结核球纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎答案：ABCDE以下关于结核的描述那项是不正确的肠结核好发于回盲部结核性脑膜炎多见于儿童肾结核的病变常从肾皮髓交界或乳头部开始继发性肺结核多由血道播撒原发性肺结核多由血道播撒答案：D结核的基本病变包括：浆液或浆液纤维性炎化脓性炎结核性肉芽肿干酪样坏死缺血性坏死答案：ACD典型结核结节具有以下特点干酪样坏死少见结节中央为干酪样坏死结节常为单个，不相互融和结节周围主要以类上皮细胞和郞格汉斯巨细胞组成单个结节的体积较大，肉眼即可分辨答案：BD麻风分为瘤样麻风结核样型麻风界限类型麻风未定类麻风以上都不是答案：ABCD梅毒树胶样肿的病变特点为：黄色，均匀细腻，似奶酪样坏死彻底，周围见多量上皮样细胞和Langhans细胞似干酪样坏死，但不彻底，弹力纤维尚保存病变中见小动脉内膜炎和动脉周围炎坏死周围肉芽组织中富含淋巴细胞答案：CDE肠伤寒可以分为以下四期髓样肿胀期坏死期溃疡期愈合期消散期答案：ABCD伤寒所形成的溃疡具有以下特点溃疡长径与肠道长轴垂直溃疡长径与肠道长轴平行地图状溃疡烧瓶状溃疡常发生溃疡穿孔答案：BDE构成白喉假膜的成分包括大量红细胞大量纤维蛋白白喉杆菌炎症细胞坏死的粘膜组织答案：BCDE急性细菌性痢疾的病变特点为弥漫性渗出性炎症常形成大而深的溃疡常形成浅表，地图状溃疡肠粘膜面假膜形成肠壁增厚和息肉形成答案：ACD以下有关病毒性肝炎的叙述那项是正确的急性重症肝炎肝脏明显肿大，包膜紧张亚急性肝炎肝体积明显缩小，重量减轻，包膜皱缩急性重症肝炎出现大片碎片状坏死和桥结样坏死碎片状坏死是指肝细胞坏死呈碎片状嗜酸性坏死属凝固性坏死答案：E根据病毒性肝炎坏死的形态分为点状坏死大片坏死碎片状坏死桥接坏死出血性坏死答案：ABCD碎片状坏死是慢性肝炎的表现小叶周边部界板肝细胞灶性坏死连接汇管区间，中央静脉间的坏死数个肝细胞的坏死整个肝小叶的坏死答案：AB14病毒性肝炎的基本病变是肝细胞变性和坏死炎症细胞浸润肝细胞增生间质反应性增生小胆管增生答案：ABCDE第五章寄生虫病解释名词干线性肝硬化烧瓶状溃疡问答题简述弓形虫感染后淋巴结的形态学改变列出三个以上病原体感染后肠道溃疡的形态特征单项选择弓形虫的传染主要通过以下那种方式感染经血液传播经口传播呼吸道传播性传播答案：B弓形虫的淋巴结病变主要累及腹股沟淋巴结腋下淋巴结颌下和颈后淋巴结深部淋巴结答案：C阿米巴具有致病性而无传染性的是其包囊滋养体两者均是两者均不是答案：B阿米巴具有传染性而无致病性的是其包囊小滋养体大滋养体三者均不是答案:A肠阿米巴的病人主要表现为严重高热果酱样大便呕吐三者均有答案：B阿米巴主要经那些途径感染经口感染经血液感染接触性感染三者均是答案：A血吸虫性肝硬化又称结节性肝硬化管道性肝硬化坏死后性肝硬化胆汁性肝硬化答案：B血吸虫性引起的肠病最常受累的部位是小肠乙结肠和直肠阑尾以上都不是答案：B血吸虫性肠病的虫卵主要沉积在肌层黏膜和黏膜下浆膜肠壁全层答案：B下列那项是猪囊虫最可靠的诊断依据嗜酸性肉芽肿上皮样肉芽肿纤维结缔组织包绕的囊肿具有钩和吸盘的头节答案：D蛔虫致病的主要因素为机械性损伤虫体产生的毒性物质两者均是两者均不是答案：C华支睾吸虫的成虫主要寄生在肝内胆管十二指肠胰管门静脉答案：A多选题下列那些器官不是弓形虫的常见的侵犯脏器肝脑淋巴结脾脏肾脏答案：DE以下关于弓形虫淋巴结病变的描述那些是正确的肉芽肿形成肉芽肿主要位于淋巴结副皮质区肉芽肿多主要位于滤泡生发中心淋巴滤泡萎缩变小淋巴窦扩张，其中见多量单核样B细胞答案：ACE有关先天性弓形虫感染的叙述那项是不正确的感染经胎盘传给胎儿常以淋巴结肿大为主要表现脑和眼的损害多见常导致流产、早产、和死产以上均正确答案：ACD弓形虫病原体可在以下那几项中检出骨髓胎盘淋巴结脑脊液唾液答案：ABCD关于肠阿米巴以下描述那些是正确的病变部位主要在结肠，特别是直肠和乙状结肠典型病变是形成烧瓶状溃疡慢性期可形成局限性肿块，即阿米巴肿病变处及其病变周围均可见明显的炎症反应大滋养体主要在坏死组织和活组织交界处检出答案：BCE阿米巴肝脓肿的特点是病变多累及肝右叶形成真正的脓液脓液呈果酱样脓液主要由液化坏死物质和陈旧性出血混合而成病变局限，不会累及周围器官答案：ACD血吸虫的病变特点为嗜酸性脓肿主要累及肝脏和肠道假结核结节成虫引起的病变最为严重虫引起的病变最为严重答案：ABCE肝血吸虫病的病理学特征是汇管区病变肝实质内虫卵结节结节性肝硬化肝细胞坏死门静脉内膜炎和周围炎答案：AE猪囊虫病主要累及以下那些部位消化道脑皮下组织肌肉肺答案：BCD猪囊虫病可能引起癫痫假性肌肥大症四肢无力，行走困难脑积水腹泻答案：ABCD蛔虫在人体内移行时可引起肠黏膜损伤嗜酸性粒细胞浸润肉芽肿形成胆管梗阻肠道梗阻答案：ABCDE肝吸虫病可引发肝内胆管炎胆管上皮腺瘤样增生胆管壁纤维化增厚胆结石胆管癌答案：ABCDE第六章肿瘤病理诊断基础

一．

名词解释1．

浸润性生长2．

直接蔓延3．

转移4．

中间性/交界性肿瘤或交界瘤(borderlingtomor)5．

瘤样病变6．

间变二．

单选题1．滤泡树突状细胞免疫组化标记物A．

D10B．

CD23C．

CD138D．

CD21

2．B淋巴细胞免疫组化标记物A．

CD45ROB．

CD3C．

CD20D．

CD343．T淋巴细胞免疫组化标记物A．

CD21B．

CD117C．

CD3D．

CD314．恶性黑色素瘤免疫组化标记物A．CDX-2B．UEA-1C．HMB-45D．TTF-15．癌基因和抑癌基因A．c-erbB-2B．ERC．PRD．ALK

三．

多选题1．

根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，WHO一般分为A．

良性、B．

中间性/交界性C．

恶性D．

膨胀性E．

菜花样2．按肿瘤的组织来源分类：A．上皮组织来源的肿瘤B．间叶组织来源的肿瘤C．淋巴造血组织来源的肿瘤D．神经组织来源的肿瘤E．胸腺来源的肿瘤

3．WHO（世界卫生组织）对许多肿瘤进行了新分类，分型强调了A．临床资料B．病理组织学特点C．细胞学特点D．免疫表型E．

细胞和分子遗传学4.WHO（世界卫生组织）许多肿瘤新分类A.更为科学B.

客观C.

进步D.

不适合中国应用E.

为肿瘤学家和病理学家提供了国际标准5．肿瘤的特殊命名法A．“恶性”，如恶性黑色素瘤，恶性中胚叶混合瘤,.B．结合大体及形态特点，如乳头状囊腺癌C．“倾向”恶性肿瘤D.冠以分化程度，如胚胎性横纹肌肉瘤E.冠以人名，如霍奇金淋巴瘤。6.肿瘤的一般命名法A.

良性肿瘤B.

恶性肿瘤C.

癌D.

肉瘤E.

肉瘤样癌7.肿瘤的肉眼观察A.

肿瘤的数目和大小B.

肿瘤的形状C.

肿瘤的浸润深度D.

肿瘤的颜色和性状E.

肿瘤的硬度8.肿瘤的组织结构A.

肿瘤的组织结构多种多样B.

任何一个肿瘤的组成都可分为主质和间质两部分C.

肿瘤的主质和间质都很重要D.

肿瘤的特征及生物学特点都是由肿瘤的实质决定的E.

肿瘤的间质成分不具有特异性9.肿瘤的生长方式A.

各种肿瘤的生长速度有很大的差异B.

膨胀性生长C.

外生性生长D.

内生性生长E.

浸润性生长10.特殊染色当前主要用于A.

鉴别癌与肉瘤B.

糖原和黏液C.

细胞外物质，如胶原、淀粉样物质、基底膜、纤维素D.

微生物E.

甚至部分这些物质也可被免疫组织化学取代。11.免疫组织化学的上皮性标记物A.

上皮膜抗原(EMA)和癌胚抗原(CEA)B.

角蛋白（Karatin,）,现已知至少有20种角蛋白C.

PLAP（胎盘硷性磷酸酶）D.

AFP（甲胎蛋白）E.

PAS（前列腺特异性抗原）12.免疫组织化学的间叶性标记物A.

Wimentin(Vim波形蛋白)B.

Desmin（结蛋白）C.

MSA（肌特异性肌动蛋白）D.

SMA（平滑肌肌动蛋白）E.

Myoglubin肌红蛋白)13.淋巴造血组织源性标记物B.

CD138C.

CD20D.

CD117E.

CD3F.

CD1a14．霍奇金淋巴瘤免疫组化标记物A．CD15B．

EBVC．

EMAD．

CD30E．

Pax-515.促结缔组织生成小细胞肿瘤免疫组化标记物A．

CKB．

DesminC．

CD99D．

CD21E．

EWA16．鳞状细胞癌超微结构诊断要点A．

胞浆含张力原纤维，形成桥粒—张力原纤维复合体B．

胞浆内可含有角化透明蛋白颗粒、糖元C．

细胞间隙加宽是鳞癌的重要特征D．

紧密连接加连接复合体E．

具有上皮性肿瘤的超微特点17．腺癌超微结构诊断要点A．

腺泡和或胞质内新腔B．

紧密连接加连接复合体是腺上皮分化的有力标记，游离面微毛形成并可形成刷状缘C．

胞浆内可含有角化透明蛋白颗粒、糖元D．

胞浆内高尔基复合体发达，富含粗面内质网，可有细胞内腔，含有各种分泌颗粒E．

具有上皮性肿瘤的超微特点18．小细胞肿瘤超微结构诊断要点A．

肿瘤分化太低，极为原始的肿瘤细胞不能显示出分化的特征B．

同一肿瘤可具有两种以上性质的复合性超微结构象C．

诊断的重点要放在分泌颗粒上D．

根据肿瘤各自的超微结构特征，对大部分肿瘤可作出诊断E．

但仍有电镜的局限性19．淋巴瘤超微结构诊断要点A．

瘤细胞弥漫均匀B．

无细胞外基膜C．

无细胞间连接D．

无胞质丝，或不明显E．

细胞器少，罕见真正的微绒毛20．横纹肌肉瘤超微结构诊断要点A．

含肌球蛋糕（myosin）长的粗（15nm）肌丝B．

含肌动蛋白（actin）的细（5nm）肌丝C．

Z带或Z线(Z_linesorZ_bands)是横纹肌分化的另一个重要标志D．

还有A带、I带、H带和M线等肌节内的细微结构等E．

瘤细胞周围有外板包绕21．恶性黑色素瘤超微结构诊断要点A．在适当的环境中，找到II期和（或）III期限黑色素小体B．诊断的重点要放在分泌颗粒上C．瘤细胞周围有外板包绕D．

胞浆内可含有角化透明蛋白颗粒、糖元E．

在缺乏黑色素小体的黑色素样细胞中，出现有衣平行小管时，则高度提示为黑色素细胞分化，但不是特定性的四、问答题1．

肿瘤组织的异型性包括哪些方面？2．

肿瘤的扩散有哪些途径?3．

良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点?4．

癌与肉瘤的鉴别要点?5．

原发瘤与转移瘤的鉴别要点?6．

免疫组织化学常用标记物包括哪些方面?7．

请回答3种以上梭形细胞肿瘤不同的免疫组化表达。8．

举例3种以上淋巴瘤不同的免疫组化表达。9.

试述1种肿瘤的超微结构诊断要点。

第六章答案一．名词解释：见本章节二．单选题1．D2.C3.C4.C5.A三.多选题1.A.B.C.2.A.B.C.D.3.A.B.D.E.4.A.B.C.E.5.A.B.D.E.6.A.B.C.D.7.A.B.D.E.8.A,B.D.E.9.A.B.C.E.10.A.B.C.D.E.11.A.B.C.D.E12.A.B.C.D.E.13.A.B.C.D.E..14.A.B.C.D.E.15.A.B.16.A.B.C.E.17.A.B.D.E.18.A.B.D.E.19.A.B.C.D.20.A.B.C.D.E.21.A.E.四.问答题:见本章节第七章

皮肤疾病一、名词解释1．

角化珠2．

角化不全3．

角化不良4．

角化过度5．

假上皮瘤样增生6．

表皮海绵形成7．

表皮气球样变性8．

皮肤微脓疡9．

皮肤疣状增生10．皮肤境界带11．Merkel细胞癌二．单选题1．

以嗜碱性细胞和影细胞组成不规则条索或团块为特征的肿瘤是A．汗腺瘤B．毛发上皮瘤C．毛母质瘤D．外毛鞘瘤E．嗜碱性细胞肿瘤三．多选题1.病毒性皮肤病有A.

寻常疣B.

传染性软疣C.

传染性麻风D.乳头状瘤E.尖锐湿疣2．

非肿瘤性皮肤病包括A．

病毒性皮肤病B．

细菌性皮肤病C．

皮炎湿疹类皮肤病D．

结缔组织疾病E．

皮下脂肪组织炎症3．

日光性角化病A．

是一种癌前期病变B．

局限性鳞状上皮角化过度，可形成皮角C．

鳞状上皮不同程度的不典型增生D．

皮层常有轻重不一的炎症，真皮上部均呈现日光性弹力纤维增生E．

病变上皮与正常表皮，皮肤附件呈明显分界4．

黑色素痣包括A．

交界痣B．

皮内痣C．

蓝痣D．

血管痣E．

Sputz痣5．

原位（浅表性）恶性黑色素瘤是A．

恶性雀斑样痣B．浅表扩散性原位黑色素瘤C．

结节性黑色素瘤D．

肢端原位恶性黑色素瘤E．浅表扩散性黑色素瘤6．

皮肤附件肿瘤起源于A．毛发源性B．汗腺源性C．皮脂源性D．汗腺肌上皮源性E.基底细胞源性7．恶性黑色素瘤免疫组化阳性表达为A．S-100BMelanomaCVimentinD.HMB-45E.EMA8.皮肤恶性淋巴瘤的基本特点A．

多为非霍奇金淋巴瘤B．皮肤原发性淋巴瘤预后比淋巴结内的同一类型者较好C．

一般分化较好，生长缓慢，有时可暂时自愈D．

病理诊断及分类与淋巴结淋巴瘤基本相似E．单发或多发，可发生淋巴结转移9.

皮肤蕈样肉芽肿临床分为A.

早期B.

红斑期C.

斑块期D．肿瘤期E．消退期

四、问答题1．

简述角化棘皮瘤与分化性鳞状上皮癌的鉴别诊断2．

简述鲍温病的诊断要点3．

简述恶性黑色素瘤的鉴别诊断4．

简述皮肤蕈样肉芽肿临床病理诊断要点5．

简述皮肤转移癌的特点

第七章答案一．名词解释：见本章节二．单选题1.

C三.多选题1.A.B.C.E.2.A.B.C.D.E.3.A.B.C.D.E.4.A.B.C.E.5.A.B.C.D.6.A,B,C,D,7.A.B.C.D./E.8.A.B.C.D.9.B.C.D.E.四、问答题:见本章节下列各项病理特征中,哪一项与隆突性皮肤纤维肉瘤无关?（E）病变位于真皮和皮下梭形的肿瘤细胞呈明显席纹状排列瘤组织周边浸润性生长,呈条索状向周围脂肪组织伸展周围脂肪陷入至瘤组织内瘤细胞高度异型性,多量病理性核分裂备选答案：增生性筋膜炎增生性肌炎结节性筋膜炎纤维肉瘤韧带样瘤发生于腹壁,纤维细胞分化良好,呈浸润性生长,易复发,不转移。（E）病变位于肌肉,病变组织出现嗜硷性巨细胞,肌肉呈棋盘状（C）皮肤结节,梭形细胞席纹状排列,少量杜顿氏巨细胞，瘤周无明显浸润。（B）皮肤肿块,梭形细胞明显席纹状排列,瘤周高度浸润性生长（E）下列临床病理特征中哪一些与黄色瘤无关?（ABCE）本瘤与高脂血管症密切相关皮肤黄色瘤收发于眼脸,四肢等处病变区大量泡沫细胞形成多量梭形细胞形成典型的席纹状排列病灶内形成多量胆固醇结晶，异物巨细胞包裹皮肤纤维组织细胞瘤的病变特点不包括（D）病变呈漩涡状排列常见杜顿氏巨细胞病变多位于真皮和皮下瘤周呈高度浸润性生长,.呈长条索状向周围脂肪伸展瘤体小,直径常在1CM左右纤维母细胞活跃增生性病变，备选答案：病变位于膀胱，组织学似结节性筋膜炎病变位于皮下，出现神经节细胞样嗜硷性巨细胞病变位于肩胛肌,出现神经节细胞样嗜硷性巨细胞，肌肉被分隔呈棋盘样瘤细胞核有明显异型性和多量病理性核分裂病变位于皮下,形态同炎性肌纤维母细胞瘤炎性肌纤维母细胞瘤（A）增生性肌炎（B）纤维肉瘤（D）结节性筋膜炎（E）下列临床病理特征中,哪一项与幼年性毛细血管瘤无关?（D）肿瘤富于细胞血管腔小甚至完全闭塞常见实性区形成瘤体主要由大量蜂窝状血管所组成瘤组织可见一定数量的核分裂下列哪项不是肉芽组织型血管瘤的特点?（B）是发生于皮肤和粘膜的一种息肉状毛细血管瘤血管腔相互连接,相互吻合,构成分支成网的血管脉络底部与正常组织形成衣领状改变表面常有溃病形成,且继发感染瘤组织内毛细血管呈分叶状聚集血管肉瘤免疫组化染色时,对于该病变最有诊断参考价值的是（A）CD34DesminEMAVimentinS-100如果是高分化型血管肉瘤，其诊断取决于（C）发病年龄发病部位肿瘤血管相互连接吻合，构成分支成网的脉络肿瘤大小肉眼呈多囊状备选答案：颈部巨大囊状肿瘤，镜下多个大囊腔，内衬内皮，囊内清亮液体海绵状管腔，内为清亮液体海绵状管腔，内为血液均匀一致分布的鹿角型血管血管呈分叶状聚集，表面溃疡形成，伴感染肉芽组织型血管瘤（E）海绵状血管瘤（B）囊状淋巴管瘤（A）血管外皮瘤（D）备选答案：血管球瘤血管外皮瘤上皮样血管内皮瘤肉芽组织型血管瘤幼年性毛细血管瘤见于皮肤和粘膜，小血管呈分叶状聚集，表面溃疡形成，伴感染（D）见于甲床，直径1CM的紫兰色结节（A）瘤组织各处均见鹿角形血管（B）瘤细胞上皮样，细胞内原始微血管腔，似印戒细胞癌（C）卡波西氏肉瘤的临床—病理特征包括（ABCD）30%的爱滋病患者患有本瘤结节期以梭形细胞为主，血管腔隙少细胞内外出现透明小球本瘤为低度恶性本瘤为高度恶性下列临床—病理特征中，哪一项与肌内粘液瘤无关？（D）瘤体位于肌内肉眼多为胶冻样瘤组织含大量粘液样物质肿瘤极易复发瘤组织内很少见成熟的胶原和血管下列哪一项不是侵袭性血管粘液瘤的特征？（C）好发于女性盆腔瘤组织呈浸润性生长瘤细胞核分裂很多见肿瘤富于血管瘤组织富含粘液，散在梭形、星形的间叶细胞下列哪一项不是滑膜肉瘤的特征（D）並非真正滑膜起源多位于大关节附近可有双相分化很少位于四肢有特殊的染色体易位透明细胞肉瘤的织起源是—（B）滑膜神经外胚叶纤维组织横纹肌以上都不是上皮样肉瘤的组织起源是（E）上皮组织滑膜外周神经间皮起源未定透明细胞肉瘤病变特点不包括（E）又称软组织恶性恶黑色素瘤多见于青年人瘤细胞梭形为主，巢状瘤细胞核仁明显瘤细胞双相分化透明细胞肉瘤免疫组化示（B）角蛋白（+）S—100蛋白质（+）EMA（+）Desmin(+)无阳性显色透明细胞肉瘤好发部位为（C）内脏深部软组织四肢远端头颈无明显倾向性滑膜肉瘤组织学类型为（ABC）双相分化型单相纤维型单相上皮型低分化型小细胞型备选答案：女性外阴肿瘤，肌纤维母细胞增生，且与血管关系密切大腿肿瘤，腺泡状结构，窦隙样血管丰富前臂肿瘤，似上皮样肉芽肿改变，地图状坏死软组织粘液样肿瘤，软骨母细胞排列呈花边样排列由横纹肌和软骨两种肉瘤所组成的肿瘤恶性间叶肿瘤（E）血管肌纤维母细胞瘤（A）腺泡状软组织肉瘤（B）软组织粘液性软骨肉瘤（D）备选答案：颗粒细胞瘤腺泡状软组织肉瘤上皮样肉瘤透明细胞肉瘤滑膜肉瘤膝关节旁肿块，双向分化（E）前臂肿瘤，肉芽肿样结构，地图状坏死（C）舌底部肿瘤，胞浆富含嗜酸性颗粒（A）大腿肿瘤，腺泡状结构，富含窦隙样血管B）上皮样肉瘤的特征包括（ABCE）年轻人多见前臂和手部最多见形成类似肉芽肿的结节形成短梭形细胞、腺管状结构的双相分化结节中央形成地图样坏死腺泡状软组织肉瘤的特征有（ABCD）青少年多见多发生于四肢腺泡状结构瘤细胞巢包以窦隙样血管瘤组织形成类似肉芽肿的结构脂肪瘤最常见于：（A）皮下腹膜后肠系膜网膜躯干哪种组织类型的脂肪瘤不易切除干净而容易复发？（C）A梭形细胞脂肪瘤B多形性脂肪瘤C肌内脂肪瘤D髓性脂肪瘤E冬眠瘤最易与脂肪肉瘤混淆的良性脂肪瘤是：（D）A良性脂肪母细胞瘤B梭形性脂肪瘤C髓性脂肪瘤D多形性脂肪瘤E肌内脂肪瘤好发于婴幼儿的脂肪组织肿瘤：（E）A髓性脂肪瘤B粘液样脂肪肉瘤C梭形细胞脂肪瘤D圆形细胞脂肪肉瘤E良性脂肪母细胞瘤下列哪一项是脂肪肉瘤病理诊断的决定性依据：（E）A瘤细胞的多形性B病理性核分裂相C丰富的粘液样基质D枝芽状毛细血管网E不同分化程度的脂肪母细胞下列哪项不符合脂肪肉瘤的特点：（A）A多见于青少年。B瘤体大，呈结节分叶状。C肿瘤切面胶冻样，鱼肉状。D油红O染色阳性。E见不同分化程度的脂肪母细胞。下述哪项不符合粘液样脂肪肉瘤的特点？（A）A以幼稚型脂肪母细胞为主。B丰富的粘液样基质。C纤细的从状毛细血管网。D异型性不显著。E核分裂相活跃。下列哪项最符合脂肪肉瘤的特征：（D）A好发年龄为中老年。B多见部位为下肢。C主要经血道转移。D见异型的脂肪母细胞。E病理性核分裂相。脂肪瘤和脂肪肉瘤的根本区分在于：（C）A肿瘤的大小。B肿瘤的巨检特征。C见异型的脂肪母细胞。D瘤细胞的多形性。E核分裂相。下列哪项描述对粘液样脂肪肉瘤不够确切？（E）A瘤组织似胎儿脂肪组织。B以幼稚型脂肪母细胞为主。C瘤内富含粘液样基质。D异型性不大，核分裂相少见。E组织学图像与未分化肉瘤相似。关于髓性脂肪瘤的描述，下列哪项是错误的？（E）A肿瘤由脂肪组织和骨髓造血组织所构成。B常见于肾上腺。C瘤体一般均小。D常无明显临床症状。E常伴肝脾的髓外造血病史：男，58岁，右臀部肿块，直径8cm，与深部固定，大体肿物为不规则结节状，质软，无明显包膜，切面灰黄－灰白色，鱼肉状。镜下瘤细胞奇形怪状，单核，多核，巨核，核大深染，含1-2个嗜酸性核仁，核分裂相易见，胞浆为颗粒状，伊红色絮状或呈泡沫状。诊断首先考虑：（A）A多形性脂肪肉瘤B多形性横纹肌肉瘤C多形性恶纤组D恶性黑色素瘤E巨细胞性未分化癌HE染色确诊多形性脂肪肉瘤依靠查见：（A）A异型的脂肪母细胞B在带状细胞强嗜酸性胞浆内见横纹C瘤细胞胞浆内见粉末状黑色素。D瘤细胞呈席纹状，编织状排列。E瘤细胞呈巢团状排列。组织化学染色时，对脂肪肉瘤具有诊断价值的结果是：（A）A油红O阳性BPTAH阳性CMasson阳性D粘液卡红阳性EDopa阳性病史：女，45岁，背部肿块，不痛，界限不清，活动性差。巨检肿块直径2.5cm，无包膜，切面灰黄色，散见斑点状灰红色的肌肉组织。镜检为脂肪组织浸润于横纹肌组织内。术后半年复发。根据上述描述首先应考虑的病理诊断是：（C）A韧带样纤维瘤B脂肪瘤样脂肪肉瘤C肌内脂肪瘤D良性脂肪母细胞瘤E增生性肌炎该病变的病理特点不包括：（D）A病变由成熟的脂肪细胞构成。B肿瘤压迫破坏横纹肌组织。C肿瘤切除后复发率高。D瘤内可查见异型性的脂肪母细胞。E本瘤常发生在下肢和肩部肌肉内。备选答案：瘤细胞呈多形性，出现花环状多核瘤巨细胞。瘤细胞为不同分化程度的脂肪细胞。瘤细胞由成熟脂肪细胞和骨髓造血组织构成。成熟的脂肪细胞在横纹肌组织内浸润性生长。瘤细胞在未分化肉瘤的背景散见脂肪母细胞。圆形细胞脂肪肉瘤（E）肌内脂肪瘤（D）多形性脂肪瘤（A）良性脂肪母细胞瘤（B）髓性脂肪瘤（C）分化良好型脂肪肉瘤可分为哪几种类型？（ACD）A脂肪瘤样脂肪肉瘤B粘液样脂肪肉瘤C炎症性脂肪肉瘤D硬化性脂肪肉瘤E多形性脂肪肉瘤下列哪项是多发性肌炎的特征性改变？（B）A肌纤维大小不等，无同型肌群现象。B以肌纤维变性，坏死和再生为特征，常伴有明显的间质炎症和纤维化。C成群萎缩肌纤维镶嵌于正常肌纤维之间。D肌膜核体积增大，数量增多，有时在肌纤维中心呈链状排列。E用肌原纤维的ATP酶反应，常可证明有“靶纤维”出现。下列哪项疾病常与自身免疫性疾病相关联？（B）A肌营养不良。B多发性肌炎。C增生性肌炎。D神经源性肌萎缩。E骨化性肌炎。下列哪项是骨化性肌炎的特征性变化？（E）A病变区见骨样和软骨样组织。B病变区见增生活跃的纤维母细胞。C病变区见神经节细胞样巨细胞。D病变区细胞多形性，可见核分裂相。E病变区呈特征性的中央，中间和外周三带带状分布。骨化性肌炎与骨外骨肉瘤的区分主要依据是：（E）A细胞增生活跃和多形性。B见骨样和软骨样组织。C骨小梁边缘骨母细胞增生活跃。D见软骨小岛和骨小梁并存。E骨样组织异型性明显，有病理性核分裂相。增生性肌炎与横纹肌肉瘤的区分主要依据是：（E）A细胞增生活跃和多形性。B肿瘤生长迅速并见核分裂相。C见横纹肌母细胞样的细胞。D在疏松的粘液样基质内见多形性细胞分布。E病变侵犯肌间质，无病理性核分裂相。备选答案：病变组织内见神经节细胞样的巨细胞。病变常呈特征性的中央，中间和外周三带带状分布。成群萎缩的肌纤维镶嵌于正常肌纤维之间。肌膜核体积增大，数量增多，有时在肌纤维中心呈链状排列。以肌纤维变性，坏死和再生为特征，常伴有间质明显的炎症和纤维化。多发性肌炎（E）增生性肌炎（A）骨化性肌炎（B）肌营养不良（D）增生性肌炎的组织形态学特征包括：（ACE）A病变主要侵犯横纹肌的纤维间隔和筋膜。B病变常呈特征性的带状分布。C病变由增生活跃的纤维母细胞和神经节细胞样瘤巨细胞构成。D瘤细胞异型性明显，见病理性核分裂相。E病变区核分裂相易见，但无病理性核分裂相。血管平滑肌瘤的突出临床特征是：（B）A生长迅速。B常有疼痛和压痛。C无痛性肿块。D肿块直径一般>5cm。E常出现在非平滑肌组织部位。皮肤平滑肌瘤提示恶性变的临床指针是：（D）A肿瘤为多发性。B疼痛加剧。C生长迅速。D肿瘤直径>2.5cm。E肿瘤部位较深。奇异性平滑肌瘤是指：（E）A腹膜播散性平滑肌瘤B皮肤平滑肌瘤C血管平滑肌瘤D粘液平滑肌肉瘤E上皮样平滑肌瘤下列哪项不是上皮样平滑肌瘤的特点？（D）A中年以上人群好发。B细胞的多形性突出。C好发于胃。D常有疼痛和触痛。E可出现类似印戒细胞癌样的瘤细胞。下列哪种肿瘤是恶性？（A）A神经母细胞瘤。B脂肪母细胞瘤。C平滑肌母细胞瘤。D横纹肌母细胞瘤。E软骨母细胞瘤。下列哪项不符合胚胎性横纹肌肉瘤的特点？（C）A巨检外形呈葡萄簇状。B好发于婴幼儿。C镜检中央为幼稚细胞区，边缘为成熟细胞区。D常发生在非横纹肌组织的部位。E呈浸润性生长。下列哪项最符合多形性横纹肌肉瘤的特征？（A）A出现不同发育阶段或不同异型程度的横纹肌母细胞。B主要发生于成年人。C主要发生部位是肢体和躯干。D肿瘤较大，直径>5cm。E易复发和转移。下列哪项不符合腺泡状横纹肌肉瘤的特点？（D）A好发于10-20岁青少年。B肿瘤生长迅速，常发生早期转移。C镜下肿瘤似胚胎性肌管的形态。D瘤细胞奇异怪状，多形性突出。E好发于肢体，尤其前臂和股部。好发于中老年的横纹肌肿瘤是：（B）A横纹肌母细胞瘤。B多形性横纹肌肉瘤。C胚胎性横纹肌肉瘤。D腺泡状横纹肌肉瘤。E梭形细胞横纹肌肉瘤。下列哪项是梭形细胞横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤鉴别的指征？（D）A好发于儿童。B好发于睾丸旁和子宫旁区。C瘤细胞由长梭形细胞束构成。D瘤细胞胞浆内见横纹。E瘤细胞胞浆内见肌原纤维。下列哪项不属于横纹肌肉瘤的亚型？（A）A横纹肌母细胞瘤。B腺泡状横纹肌肉瘤。C梭形细胞横纹肌肉瘤。D胚胎型横纹肌肉瘤。E多形性横纹肌肉瘤。发生于腔道器官常易与息肉混淆的肌源性肿瘤是：（D）A平滑肌肉瘤。B腺泡状横纹肌肉瘤。C横纹肌母细胞瘤。D胚胎型横纹肌肉瘤。E平滑肌母细胞瘤。免疫组化染色对腺泡状横纹肌肉瘤具有诊断价值的结果是：（D）ACK阳性。BVimentin阳性。CLCA阳性。DMG阳性。EActin阳性。病史：男，60岁。臀部拳头大肿块三月余，不痛，与深部组织固定，不活动，周界不清。巨检肿块直径10cm，无胞膜，切面灰红－棕褐色，质软，鱼肉状。镜检瘤细胞奇形怪状，排列紊乱，胞浆红，强嗜酸性，核分裂相易见，见出血和坏死区，也见粘液样基质内散布幼稚原始间叶细胞区。根据上述描述，首先考虑的病理诊断是：（C）A恶性纤维组织细胞瘤。B多形性脂肪肉瘤。C多形性横纹肌肉瘤。D巨细胞性未分化癌。E恶性黑色素瘤。该病变的病理特点不包括：（C）A由不同发育阶段和异型的横纹肌母细胞构成。BPTAH染色瘤细胞内见纵纹和横纹。C瘤细胞成团巢状排列。D免疫组化MG阳性。E可侵犯骨组织引起骨折。备选答案：A、瘤内出现不同发育阶段的间叶组织细胞。B、瘤细胞形态似胚胎性肌管的形态。C、瘤细胞形态似晚肌管形态。D、肿瘤中央由原始间叶细胞逐渐向边缘成熟区过渡。E、瘤细胞奇形怪状，多形性突出。多形性横纹肌肉瘤（E）胚胎性横纹肌瘤（D）腺泡状横纹肌肉瘤（B）梭形细胞横纹肌肉瘤（C）神经鞘瘤起源于D神经轴突神经的髓鞘少突胶质细胞神经鞘膜细胞成纤维细胞有助于横纹肌肉瘤诊断的特殊染色法为D网状染色PAS粘液卡红PTAH以上都不是下列哪种肿瘤不是间叶组织来源的肿瘤CKaposi肉瘤葡萄簇肉瘤粒细胞肉瘤化脓性肉芽肿恶性纤维组织细胞瘤提供公用备选答案：恶性周围性神经鞘膜瘤梭形细胞恶性黑色素瘤间质肉瘤单相型滑膜肉瘤梭形细胞血管肉瘤CD34阳性C表达S－100或／和HMB45BEMA阳性DFⅧ阳性E结节型筋膜炎的病史长短为：B一年以上数周至数月数年几天数小时滑膜肉瘤的组织起源是；D滑膜神经鞘细胞上皮起源未定筋膜病史：患者女性，45岁，背部肿块。不痛，界限不清，活动性差，巨检肿块直径2.5cm。无包膜，切面灰黄色，散见斑点状灰红色的肌肉组织，镜检为脂肪组织浸润于横纹肌组织内，术后半年复发根据上述描述首先应考虑的病理诊断是A韧带样纤维瘤脂肪瘤样脂肪肉瘤肌内脂肪瘤良性脂肪母细胞瘤增生性肌炎该病变的病理特点不包括D病变由成熟的脂肪细胞构成肿瘤压迫破坏横纹肌组织肿瘤切除后复发率高瘤内可查见异型性的脂肪母细胞本瘤常发生在下肢和肩部肌肉内备选答案瘤组织内出现AntoniA型和B型结构瘤组织出现菊形团结构瘤组织呈波纹状纤细的梭形细胞特点瘤组织出现Storiform结构瘤组织可向上皮方向分化神经纤维瘤C神经鞘瘤A恶性周围神经鞘膜瘤E结节型筋膜炎的组织学特征是：ABCDE纤维母细胞活跃增生间质粘液变性新生的毛细血管较多,组织间隙见外渗的红细胞纤维母细胞核分裂易见胶原纤维增生,组织裂隙形成Langerhans组织细胞增生症的类型包括ABD骨嗜酸性肉芽肿Hand-Schuller-Christian病Rosai-Dorfman病Letterer-Siwe病Castleman病问答题：葡萄簇型横纹肌肉瘤的主要形态特征答案：1.幼稚的横纹肌细胞2.原始间叶细胞3.丰富的粘液样基质4.紧靠粘膜下方有“形成层。脾脏疾病一.名词解释髓样化生：分为不明原因髓样化生和继发性髓样化生。前者为原发性骨髓纤维化，三系不同比例的增生；后者多见于造血系统肿瘤呈某一单系的造血系优势增生。二.问答题特发性血小板减少性紫癜的镜下变化有哪些？答：①白髓滤泡反应性增生②红髓组织细胞增生③髓索及边区浆细胞、中性粒细胞浸润④髓样化生⑤窦壁管化。三.多选题（简单多选题）1.脾脏淋巴瘤下述哪项是正确的？A脾脏淋巴瘤绝大多数原发于脾脏B脾脏淋巴瘤主要累及红髓C脾脏淋巴瘤多数为淋巴瘤累及脾脏D脾脏淋巴瘤脾门和腹腔淋巴结很少受累2.脾脏郎格罕组织细胞增生症临床病理类型下述哪一项是不正确的？A孤立性嗜酸性肉芽肿B多灶单系统汉－雪－柯综合征C窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（SHML）D多灶多系统性苗勒－雪氏综合征3.脾脏白血病下述哪一项是最正确的？A主要是各种白血病浸润脾脏而原发性脾粒细胞肉瘤罕见B白血病细胞主要浸润累及红髓，白髓萎缩C白血病细胞浸润纤维性小梁及血管壁是肿瘤性浸润的指征DA＋B＋C4.脾脏淋巴组织非肿瘤性增生下述哪一项组合是错误的？A脾脏反应性滤泡增生，传染性单核细胞增多症，血小板减少性紫癜B脾脏炎性假瘤，脾脏Castlmam病，系统性肥大细胞增生症CA＋B＋AIDS病脾脏改变DA＋B＋C＋慢性淤血性脾肿大标准答案1.C2.C3.D4.D第十一章骨髓疾病名词解释：1.骨髓增生异常综合征：指获得性、多相性骨髓造血干细胞疾病，髓内粒、红、巨核三系干细胞有不同程度的分化异常，呈现难治性贫血或多种血细胞减少，少数可发展为急性髓系白血病。注WHO定义：骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病，具有一系或多系的髓细胞异常增生和无效造血特征。2.再生障碍性贫血：多种原因所致骨髓三系造血细胞再生障碍引起的全血细胞减少。3.真性红细胞增生症：是原因不明的多能干细胞异常所致慢性增生疾病，主要为红系细胞持续增生，脾肿大，伴有粒系和（或）巨核系细胞增生。问答题1.多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点是什么？答：①临床上血尿中单克隆性免疫球蛋白升高、骨破坏、血钙升高、尿本周蛋白可阳性，②病理学骨髓活检有大量幼稚增生的浆细胞或浆样淋巴细胞，呈结节、弥漫或灶性分布。2.急性粒细胞（髓细胞）白血病的临床病理诊断特点是什么？答：①由原粒、早幼粒（M1－M3）为主的幼稚粒（髓）细胞单一克隆性增生，浸润正常骨髓，造血组织增生明显减低。②临床上可有外周血白细胞异常升高，原始和早幼粒细胞≥30％以上，肝脾肿大、贫血、出血。多选题1.Ph染色体异常和（或）BCR/abc融合基因主要见于：A急性单核细胞的白血病（M5）B慢性淋巴细胞性白血病C原粒/早幼粒急性白血病（M2）D以上都不是2.以下白血病哪一项属于惰性淋巴造血疾病：A急性红白血病（M6）B急性淋巴细胞白血病C多发性骨髓瘤D毛细胞性白血病3.未成熟前体细胞异常定位（ALIP）现象下述哪一项正确？A主要指幼稚红系病态细胞增生及巨幼变等形态异常B主要指髓系幼稚前体细胞在骨髓中央区群簇状异常定位增生C主要指巨核系病态小巨核细胞灶性异常增生D以上都是答案1.D2.D3.B第十二章口腔粘膜疾病名词解释粘膜白斑复发性阿弗他溃疡白塞综合症牙龈瘤单选题在下列疾病中哪种属于癌前病变粘膜白斑复发性阿弗他溃疡白塞综合症Wegener肉芽肿在下列疾病中，哪种是自身免疫性疾病粘膜白斑白塞综合症复发性阿弗他溃疡Wegener肉芽肿在下列疾病中，哪种是低度恶性肿瘤鳞状细胞乳头状瘤鳞形细胞癌牙龈瘤疣状癌多选题狭义的牙龈瘤分为哪四种组织学类型肉芽肿型血管型颗粒细胞型纤维型巨细胞型艾滋病的口腔病变常表现为哪几种念珠菌病HIV牙龈炎Kaposi肉瘤放线菌病毛状白斑问答题口腔Wegener肉芽肿病变性质和镜下变化是什么？（答案）第十二章口腔粘膜疾病名词解释口腔粘膜出现的白色斑块状损害，从临床和病理上均不能诊断为其他任何粘膜疾病，其性质属癌前病变。又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔粘膜非特异性炎性疾病，常在口腔粘膜出现疼痛性溃疡，反复发作，有自愈性。又称眼、口、生殖器三联合征，包括口腔、生殖器溃疡及眼部疾患。本病为自身免疫性疾病，患者血清中可检测到自身循环抗体，如抗核抗体。本质上是一种牙龈组织的局限性炎性增生性病变，而非真性肿瘤。单选题ABD多选题1、(A、B、D、E)2、（A、B、C、E）问答题口腔Wenener肉芽肿是原因不明的，以侵犯血管为主的坏死性肉芽肿病变。镜下变化之特征为坏死性血管炎和血管周围炎。血管壁有类纤维蛋白变性，结构消失，均质化。血管周围大量以淋巴细胞及单核细胞为主的炎症细胞浸润并伴有坏死灶。第十三章涎腺疾病名词解释慢性硬化性颌下腺炎坏死性涎腺化生涎石病良性淋巴上皮病变多形性低度恶性腺瘤单选题肿瘤类型与发生部位有一定关系，下列哪一种肿瘤几乎只发生于小涎腺，且以腭部最多见。Warthin肿瘤多形性低度恶性腺癌腺泡细胞癌粘液表皮样癌涎腺多形性腺瘤结构复杂，形态多样，在瘤组织中哪一种成分多，容易癌变。粘液粘液样组织上皮与肌上皮细胞软骨样组织肌上皮瘤的瘤细胞表现多种形态，哪一种形态的瘤细胞出现时，应与多形性腺瘤作鉴别浆细胞样细胞梭形细胞透明细胞腺上皮样细胞腺样囊性癌其生物学行为显著的特征之一是侵袭性强，下述哪一种组织受到侵犯容易出现早期临床症状腺体血管肌肉、骨膜神经下列涎腺上皮性肿瘤中，哪一种肿瘤恶性度高Warthin瘤腺泡细胞癌涎腺导管癌终末导管癌多选题腺泡细胞癌根据细胞形态及组织结构，分为哪几型实体型梁索型微囊型滤泡型乳头囊状型下列涎腺上皮性肿瘤中，哪几种属于低度恶性肿瘤恶性多形性腺瘤皮脂腺癌基底细胞腺癌粘液表皮样癌腺泡细胞癌腺样囊性癌主要由腺上皮细胞和肌上皮细胞共同构成，以下哪几种为常见组织结构筛状型乳头型管状型实体型乳头囊状型问答题粘液表皮样癌中可见哪几种类型瘤细胞，其与粘液表皮样癌的分化和预后有何关系？（答案）第十三章涎腺疾病名词解释本病属瘤样病变，临床易误诊为真性肿瘤，发病因素为分泌障碍，涎石堵塞导管系统，导致淋巴细胞浸润及导管系统的免疫反应。又称涎腺梗死，属于缺血性病变，多发生腭部小涎腺，因某些理化或生物性因素损害血管，局部缺血而发生坏死性炎症。又称涎腺管结石，由于涎腺管发生结石并堵塞导管引发一系列临床病理改变，多见于男性，颌下腺最多见。又称米库利奇病，常见于老年女性，属于自身免疫性疾病，临