心理二级量表操作临考突击

-5-量表名称项数具体项因子因子数适应症不能鉴别评分级别扩展知识对结果的解释注意事项HAMD汉密尔顿抑郁量表17.21.24精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病、自知力、全身症状、焦虑/躯体化7抑郁症、双向障碍（属心境障碍）、神经症尤其适用于抑郁症抑郁症与焦虑症，因为两者有相同项目5级（0无1轻度2中度3中度4很重），部分是3级（0无1轻-中度2重度）。有工作用评分标准1、迟缓到完全不能回答问题-木僵4分；激越到搓手咬手指扯头发咬嘴唇4分2、正常的抑郁情绪与病理性抑郁：判定病理性抑郁包括：症状标准、严重程度标准和病程标准对于24项的版本大于等于35分可能为严重抑郁；总分大于等于20分可能是轻或中度抑郁；总分小于8分没抑郁症症1、通过观察评分的项目有8迟缓9激越11躯体性焦虑2、15~20分钟体重减轻体重自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状认知障碍日夜变化日夜变化抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状迟缓入睡困难、睡眠不深、早醒睡眠障碍能力减退感、绝望感、自卑感绝望感HAMA汉密尔顿焦虑量表147肌肉系统症状8感觉系统症状9心血管系统症状10呼吸道系统症状11胃肠道症状12生殖泌尿系统症状躯体性焦虑2评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度焦虑症和抑郁症全5级（0无1轻2中等3重4极重）。无工作用评分标准由2名评定员联合检查，采用交谈和观察的方式打分。总分大于等于29，可能为严重焦虑；总分大于等于21，肯定有明显焦虑；总分大于等于14，肯定有焦虑。除第14项需要结合观察评分外，看会谈时行为表现，其余均依据来访者的主观感受和诉说评分1焦虑心境2紧张3害怕4失眠5认知功能6抑郁心境14会谈时行为表现精神性焦虑BPRS简明精神病评定量表18+21关心身体健康2焦虑5罪恶观念（对以往言行的过分关心、内疚和悔恨9心境抑郁焦虑忧郁5总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重所有项目采用1~7分的7级评分法（1无症状2可疑或很轻3轻度4中度5偏重6重度7极重）1、精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍2、精神病性症状可见于精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍等确定病人入组分大于35分1、增添的两个项目为工作不能和自知力障碍2、BPRS一般评定近一周内的症状情况3、BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定。3情感交流障碍13动作迟缓16情感平淡（指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应）18定向障碍缺乏活力4概念紊乱8夸大12幻觉15不寻常思维内容思维障碍6紧张7装相和作态17兴奋激活性10敌对性11猜疑14不合作敌对猜疑BRMS贝克--拉范森躁狂量表11+21、动作2、言语3、意念飘忽（内容散漫或离题，有意联音联或双关语为2分）4、言语/喧闹程度5、敌意/破坏行为6、情绪7、自我评价8、接触9、睡眠10、性兴趣11、工作适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者纯五级（0无1症状轻微2中度症状3症状明显4症状严重）有工作用评分标准1、双向情感障碍为躁狂+抑郁2、躁狂发作可分为三种严重程度：轻躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神病性症状躁狂（指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作）。0~5分武鸣县躁狂症状，6~10分肯定躁狂症状，大于等于22分为严重躁狂症状1、我国量表协作组增添的2个项目幻觉和妄想2、BRMS一次评定需20分钟左右3、评定范围为近一周的情况，再次评定间隔一般为2~6周*如何提高评定量表的信度和效度一、常见的评定误差：严格误差、宽容误差、趋中误差（以上三种是缩小分布范围，影响量表的信度和效度）、逻辑误差、光环效应、期待效应。二、如何减小评定误差：1、接受专业训练2、选择合适的量表（不同的量表适合不同的对象，除了病种以外还有年龄或住院和门诊的限制。例如抑郁自评量表-SDS适用于有抑郁症状的承认，且适合受评者自评3、制定工作用标准4、评定等级的划分不可过细，一般在3~7级之间，5级最常见。5、建立良好的信任关系6、提高评定者动机7、正确掌握评定方法8、开始评定时最好分别评定，一人检查差异较小才能分别独立评定。WISC韦氏儿童智力量表适用于6~16岁的少年儿童。林传鼎和张厚粲主持修订工具盒12个测验应用的材料一、分测验具体施测方法：（1）常识-成人叫知识。（2）填图-成人叫图画填空。（3）类同-成人叫相似性。（4）排列。（5）算术。（6）积木-成人叫木块图。（7）词汇。（8）拼图。（9）理解。（10）译码。（11）背数—这测验是语言量表中的补充测验。（12）迷津操作量表中的替代（补充）测验。二、测验的记分。1、实足年龄的计算2、量表分和智商的换算（1）原始分的获得。填图、排列、算术、积木、拼图、译码以及备用测验迷津有时间限制。以反映的速度和正确性作为评分的依据。（2）原始分的转换。粗分按手册转化为平均分为10，标准差为3的量表分。5个言语测验和5个操作测验。量表分相加得到言语量表分VIQ和操作量表分PIQ，相加就是全量表分FIQ。三、结果的解释IQ超常120~129；平常90~109（人群中理论分布50%）；边界70~79；小于等于69为智力缺陷（IQ为50~69是轻度，为20~30是重度的缺陷）。测验前应检查12个测验中应用的所有材料。常识测验:反映受测者的天资、早期的文化环境与经验、学校教育的理论及文化的偏好。背数测验：这是一种短时回忆的测验，主要评量注意力和短时记忆的能力。积木需要视觉动作协调和组织能力、空间想象力。拼图：此分测验需运用视觉组织能力、视觉动作的协调能力以及知觉部分与整体关系的能力智力迟滞的心理特点：智力迟滞是以智力低下和适应能力能力欠缺为主要特征的一组疾病。（1）轻度。智商分数50~69（2）中度。智商分数在35~49之间四、注意事项：1、室内除主测者和受测者外不得有第三者在场。两人隔桌对坐。2、用语不能说对错。应用“做的很好-好的很-你会做得更好-等。3、每个儿童施行10个测验需要55~80分钟。可分两次进行，间隔时间不得超过1周。CBCL儿童行为量表有四个版本：家长用（2种）、老师用和年长儿童自评用。我们选4~16岁家长用的。1、适用范围。主要用来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但不能给出心理障碍的诊断。可以由熟悉儿童的父母或照料者进行填写，写近半年的情况。第一部分的项目不计分；第二部分除个别条目外均需评分2、第二部分3个因子：（1）活动情况（2）社交情况（3）学习情况3、特发于童年的情绪障碍包括：离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑等。抽动障碍：清喉声、吼叫、吸鼻动作属于简单发声抽动，重复言语、模仿言语、秽语属于复杂发声抽动三、注意事项：1、CBCL具有家长用、教师用、年长儿童自评用三种形式，每种形式具有不同的施测对象和使用方法，选择使用时要十分注意。2、CBCL家长用版本，必须由熟悉儿童情况的或照料者填写。3、CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能。MMPI-2明尼苏达多项人格测验第二版一、567个题目。分基础量表、内容量表和附加量表三大类。其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前370题。二、适用于18~70岁的受测者，文化程度在小学毕业以上。取样主要是城市人口。故对农村受测者适用性较差。测验形式主要是手册式。目前更易为大多数人接受的是人机对话形式的计算机施测方式。MMPI-2各类量表及其名称基础量表内容量表不能回答的问题或用？代表Q焦虑紧张量表(ANX)说谎分数L恐惧担心量表(FRS)诈病量表F强迫固执量表(OBS)校正分量表K抑郁空虚量表(DEP)1、疑病量表Hs关注健康量表（HEA）2、抑郁量表D古怪思念量表（BIZ）3、癔症量表Hy愤怒失控量表(ANG)4、社会病态量表Pd愤世嫉俗量表(CYN)5、男子气-女子气Mf逆反社会量表(ASP)6、偏执狂量表PaA型行为量表(TPA)7、精神衰弱量表Pt自我低估量表(LSE)8、精神分裂症量表Sc社会不适量表（SOD）9、轻躁狂量表Ma家庭问题量表（FAM）0、社会内向量表Si工作障碍量表（WRK）没有亚量表的是1.5.7反感治疗量表（TRT）后诈病量表又叫后F量表Fb大多在370题之后反向答题矛盾量表VRIN同向答题矛盾量表TRIN三、MMPI-2的独特之处“一致性”T分算法（如采用了内插、外插法……）除临床量表5和0之外所有临床量表（加K或不加K）以及新的内容量表T分数皆为一致性T分。临床量表0（Si）社会内向量表和5（Mf）男子气女子气是双向量表。二者高低分都有解释意义，其他只有高分才有解释意义。四、MMPI美国常模的临床分界点定位在70分。MMPI-2美国常模改为65分，但他们的中国常模区分点是一致的，都定为60分。五、MPPI-2的效度量表由MMPI的4个增加到7个。Fb量表提供了检查受测者对370题以后项目的答案效度的手段。如果Fb量表T分大于等于90，但F量表T分小于等于89，则位于前半部分的临床量表的结果结果有效，而内容量表及附加量表等则无效。VRIN高分即T分大于等于80，测验效果无效；TRIN高分（T分大于等于80）表明受测者不加区别的对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于做出否定的回答。在使用MMPI-2的临床量表时最好用英文缩写字母，或者数字符号，而不要直接使用中文全译名称。六、两点编码：构成编码的量表的T分必须大于或等于60分（中国常模）或65分（美国常模）。而量表5（Mf）和量表0（Si）一般不做编码解释。选3个T分高分，第二高分减第三高分差大于等于5此编码即为突出编码；如果小于5则为非突出编码。对非突出编码进行解释时需要谨慎，因为它不如突出编码稳定。七、剖面图的整体模式。临床量表1.2.3（Hs.D.Hy）整体左高右低模式为“神经症模式”；如果（Pa.Pt.Sc.Ma)最高且右高左低，则为“精神病性模式”。八、常见两点编码的意义：12/21：出现这种剖面图的患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或神经症性抑郁。如为1.2.7剖面图则可诊断为焦虑症；如为1.2.8剖面且伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。13/31：此组合的精神障碍患者，往往被诊断为疑病症或癔症，尤其在量表2比1和3得分低很多的情况下，可作出典型转换型癔症的诊断。18/81：这种组合的精神障碍患者，有时被诊断为焦虑症和分列样病态人格，但如果伴有F量表分数升高，可诊断为精神分裂症。23/32：此组合通常诊断为神经症性抑郁，如有F量表高分或量表8高分则诊断为精神病性抑郁。对心理治疗反应欠佳。24/42：常有人格方面的危险，有的可诊断为反社会人格。当合并量表8与6同时高分时，此人十分危险。26/62：常有偏执倾向。可能的诊断有神经症性抑郁、被动专横人格（尤其为2.4.6剖面图者）、偏执状态或早期的偏执性精神分裂症，少数案例为更年期偏执。28/82：常见于精神病患者，如F量表T分高于70，可诊断为精神病性抑郁、更年期抑郁症或分裂情感性精神病。此图不能提示精神病，可诊断为分裂性人格伴抑郁或神经症性抑郁（2.8.7剖面图）。对这种人要预防她的自杀企图。29/92；常见的诊断为躁郁型精神病与循环性人格。34/43：以长期严重的易怒情绪为特征，诊断有癔症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格和爆发性人格。38/83：此人有焦虑与抑郁感，有时表现出思维混乱。常见诊断为精神分裂症，或癔症（尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70时）.46/64：此人不成熟、自负和任性，对别人要求过多，并责怪别人对他提出的要求。可能的诊断有被动-攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。47/74：这种人对别人的需求不敏感，但很注意自己行为的后果，极易发生自怨自艾。可能的诊断为焦虑症或病态人格，心理治疗的效果甚微。48/84：此人行为怪异，很特殊，常有不寻常的宗教仪式动作，也能干出一些反社会行为。这些人一般诊断为精神分裂症（偏执型）、不合群人格、分裂样病态人格、偏执性病态人格。49/94完全不考虑社会的规范和价值，常有违反社会要求的行为。常见的诊断为反社会性人格。68/86：他表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。如6.8量表T分均升高，F量表T分也超过70，可以说十个精神分裂偏执型剖面图。如F量表T分未升高，6.8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。69/96：他可表现的极度焦虑，神经过敏，并有全身发抖等特征，当其受到威胁易退缩到幻想中去。典型的诊断是躁郁型精神病，如6.9剖面图伴F量表和Sc量表高分，则可诊断为偏执型精神分裂症或分裂情感性精神病。78/87；此人常有高度激动与烦躁不安等表现，缺乏抵抗环境压力的能力，并有防御系统衰弱的表现。其诊断应结合临床，一般此图诊断为焦虑症、强迫症、神经症性抑郁，以及人格异常。如量表8的T分明显高于量表7，则可能诊断为精神分裂症。89/98：此剖面图多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症，分裂情感性精神病亦有可能。典型的临床量表剖面图模式（P234）：1、神经症式剖面图和精神病式剖面图（P235）2、A.B.C.D类神经症性剖面图（P236）3、精神病性双峰剖析图（P238）。分无效和有效分别来分析。注意事项。必须要能够假定受测者愿意与测验者进行充分合作，才能获得内容量表的准确解释。SCL-9090项症状清单的分析一、总分的分析。1、以总分反应病情的严重程度。2、以总分变化反应病情演变。一般认为减分率大于等于50%为显效，减分率大于等于25%为有效。二、银子分和廓图的分析1、用因子分和廓图反应具体病人的症状群特点2、以因子分的廓图反映靶症状群的治疗效果。它作为疗效评定，而因子分析则可反映靶症状群的治疗效果。三、注意事项：（1）SCL-90有两种评分方法，分别为1~5的五级评分和0~4的5级评分。如果为0~4级的，总分超过70分，银子分大于等于1分，可考虑筛选阳性。如果为1~5级的因子分大于等于2分，可考虑筛选阳性。总分160分。MMPI明尼苏达多项人格测验第一版（三级220页）566个题目WAIS-RC韦氏成人智力量表工具盒11个测验应用的材料WAIS-RC中国修订韦氏成人智力量表一、提供了全量表(FIQ)、言语(VIQ)和操作(PIQ)三个量表的智商。FIQ的高低为我们提供了有关受测者认知能力水平的概括。通常可用公测的的IQ值加减5的方法判断IQ值的波动范围。二、WAIS-RC具体分析步骤：1、计算出言语、操作和全量表的平均分。本例言语量表均值12，操作量表11，全量表11。根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法。只要分测验高于平均分3分以上，即可认为该测验是强点（Streng）表中标“S”。而低于平均分3分及以上则是弱点（Weakenss）在表中标（W）。三、相关知识：1、智商不与因素分数相对应2、言语能力对操作能力缺陷的补偿。3、轮廓中得分的分散。4、再测效应（V大于P无意义）四、需要指出VIQ与PIQ的年差异的意义是相对的不是绝对的。因为影响VIQ与PIQ差异的因素很多。一般情况下，正常人可相差9~10分，其IQ高，VIQ大于PIQ;IQ低，PIQ>VIQ。IQ在80分以下时，PIQ>VIQ达11分以上。在比较各分的差异时计算是按年龄量表进行的，并且是自身的比较。入狱他人的成绩比较，应以10