脊柱和脊髓病变MRI诊断教学课件

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室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤

神经鞘瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤

转移瘤淋巴瘤椎管内肿瘤的分类2一室管膜瘤MR诊断〔一〕概述室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发病症，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。

一室管膜瘤MR诊断3一室管膜瘤MR诊断〔一〕概述病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓后部为多，绝大多数为良性，仅少局部为恶性，呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难。一室管膜瘤MR诊断4一室管膜瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段2室管膜瘤常由实性和囊性局部组成3实性局部在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号4肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小5增强扫描肿瘤实性局部有明显强化6囊性局部由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成

一室管膜瘤MR诊断5室管膜瘤MR表现室管膜瘤MR表现6二星形细胞瘤MR诊断〔一〕概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多〔占75%〕，肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长。病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形成空洞〔占38%〕，空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。二星形细胞瘤MR诊断7二星形细胞瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性局部构成，两端脊髓内常并发脊髓空洞2在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信号，且信号不均匀3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象，有时可呈连续性多个节段增强4分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无明显强化

二星形细胞瘤MR诊断8颈段脊髓内星形细胞瘤

颈段脊髓内星形细胞瘤

9颈段脊髓内星形细胞瘤

颈段脊髓内星形细胞瘤

10颈段脊髓内星形细胞瘤

颈段脊髓内星形细胞瘤

11颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描

颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描

12颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描13三神经鞘瘤MR诊断〔一〕概述神经鞘瘤〔又称雪旺氏细胞瘤〕起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。局部肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。三神经鞘瘤MR诊断14三神经鞘瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5局部肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形三神经鞘瘤MR诊断15神经鞘瘤MR表现--T1WI神经鞘瘤MR表现--T1WI16神经鞘瘤MR表现--T1WI神经鞘瘤MR表现--T1WI17神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描18神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描19神经鞘瘤MR表现

矢状T1WI和T2WI

神经鞘瘤MR表现

矢状T1WI和T2WI20神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描21神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描22第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断〔一〕概述脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断23第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号〔与肿瘤易发生钙化有关〕3增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号

第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断24脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现25脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现26脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现27脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现28脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现29脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现30第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断〔一〕概述硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫病症。病理：转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散；经淋巴系统播散；经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧前方，可影响椎体及附件，但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内构造，但较少累及椎体。第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断31第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常，但椎间盘未见异常改变2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见一线样低信号〔为硬脊膜〕3病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，少数可呈低信号4增强扫描病变呈现明显异常强化

第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断32椎体转移瘤--横断面T1WI增强椎体转移瘤--横断面T1WI增强33椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI34椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI35椎体转移瘤--横断T1WI

椎体转移瘤--横断T1WI36颈段脊髓内血管畸形矢状T1WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状T1WI见局37颈段脊髓内血管畸形矢状T2WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状T2WI见局38颈段脊髓内血管畸形矢状T2WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状T2WI见局39颈段脊髓内血管畸形矢状T1WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状T1WI见局40椎体血管瘤MRI表现T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。本图为T2WI示病灶呈高信号椎体血管瘤MRI表现T1WI呈等或低信41椎体血管瘤MRI表现T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。本图为T1WI增强扫描示病灶强化呈高信号椎体血管瘤MRI表现T1WI呈等或低信42椎体血管瘤MRI表现T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。本图T1WI为增强扫描椎体血管瘤MRI表现T1WI呈等或低信43脊髓空洞征MRI表现脊髓增粗，其内见条状或串珠状水样异常信号影

脊髓空洞征MRI表现脊髓增粗，其内44脊髓空洞征MRI表现脊髓增粗，其内见条状或串珠状水样异常信号影

脊髓空洞征MRI表现脊髓增粗，其内45

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46脊柱和脊髓病变MRI诊断幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！脊柱和脊髓病变MRI诊断幻灯片本课件PPT仅供大家学47椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤

室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤

神经鞘瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤

转移瘤淋巴瘤椎管内肿瘤的分类48一室管膜瘤MR诊断〔一〕概述室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发病症，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。

一室管膜瘤MR诊断49一室管膜瘤MR诊断〔一〕概述病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓后部为多，绝大多数为良性，仅少局部为恶性，呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内或髓外十分困难。一室管膜瘤MR诊断50一室管膜瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段2室管膜瘤常由实性和囊性局部组成3实性局部在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号4肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小5增强扫描肿瘤实性局部有明显强化6囊性局部由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成

一室管膜瘤MR诊断51室管膜瘤MR表现室管膜瘤MR表现52二星形细胞瘤MR诊断〔一〕概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多〔占75%〕，肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长。病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形成空洞〔占38%〕，空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。二星形细胞瘤MR诊断53二星形细胞瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性局部构成，两端脊髓内常并发脊髓空洞2在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信号，且信号不均匀3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象，有时可呈连续性多个节段增强4分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无明显强化

二星形细胞瘤MR诊断54颈段脊髓内星形细胞瘤

颈段脊髓内星形细胞瘤

55颈段脊髓内星形细胞瘤

颈段脊髓内星形细胞瘤

56颈段脊髓内星形细胞瘤

颈段脊髓内星形细胞瘤

57颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描

颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描

58颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描59三神经鞘瘤MR诊断〔一〕概述神经鞘瘤〔又称雪旺氏细胞瘤〕起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。局部肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。三神经鞘瘤MR诊断60三神经鞘瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5局部肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形三神经鞘瘤MR诊断61神经鞘瘤MR表现--T1WI神经鞘瘤MR表现--T1WI62神经鞘瘤MR表现--T1WI神经鞘瘤MR表现--T1WI63神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描64神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描65神经鞘瘤MR表现

矢状T1WI和T2WI

神经鞘瘤MR表现

矢状T1WI和T2WI66神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描67神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描68第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断〔一〕概述脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断69第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号〔与肿瘤易发生钙化有关〕3增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号

第三节椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断70脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现71脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现72脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现73脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现74脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现75脊膜瘤MRI表现脊膜瘤MRI表现76第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断〔一〕概述硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫病症。病理：转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散；经淋巴系统播散；经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧前方，可影响椎体及附件，但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内构造，但较少累及椎体。第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断77第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断〔二〕MRI诊断1椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常，但椎间盘未见异常改变2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见一线样低信号〔为硬脊膜〕3病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，少数可呈低信号4增强扫描病变呈现明显异常强化

第三节椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断78椎体转移瘤--横断面T1WI增强椎体转移瘤--横断面T1WI增强79椎体转移瘤--矢状面