心理咨询-09复习

心理咨询：是指咨询者运用心理学的有关理论与方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题，增进心理健康，提高适应能力，促进个性发展与潜能发挥的过程。心理咨询与心理治疗的不同之处：1.工作对象不同：心理咨询的工作对象主要是正常人，在恢复或已复原的病人，而心理治疗则主要针对有心理障碍的人进行工作的。2.针对问题不同：前者处理的是正常人日常生活中所遇到的问题，而心理治疗是某些神经症，性变态行为障碍，心理生理障碍，心身疾病及康复中的精神问题等。3.所需时间不同：咨询时间所需较短，一般为一次至数次，少数可达十几次；而心理治疗则需时间较长，数次、数十次不等，有的需数年。4.涉及意识的深度不同：前者多注重教育性、支持性、指导性；而后者针对无意识层面，重在重建病人的人格。5.目标不同：前者目标比较直接，具体、明确，而后者目标比较模糊，它往往着眼于整个人的成长和进步。6.专业训练及所属专业组织不同。7.起源不同。8.工作场所不同。9.称谓不同：心理咨询中，帮助者称为咨询者，求助者称为来访者或咨客。心理治疗中，帮助者称为治疗者，求助者被称为病人或患者。心理咨询的内容：1.人生各个时期所遇到的心理问题。2.各种情绪和行为障碍。3.各种不可控制的强迫思维、意向和强迫行为、动作的诊断及治疗。4.某些性心理、生理障碍。5.心身疾病。6.康复期精神病人的心理指导，促进更好的适应社会与生活，预防复发。7.长期慢性躯体疾病患者的心理支持。8.要了解各种心理卫生知识者。9.接收各种心理检查者。10.有其他心理疑虑需要咨询者。

心理咨询类型：1.根据咨询的内容：障碍咨询与发展咨询。2.根据咨询对象的多少：个别咨询（针对性强，保密性好，咨询效果明显，但成本高，费时费力。）与团体咨询（咨询面广，成本低。但难以兼顾个体的特殊性。）3.根据咨询的方式：门诊咨询、现场咨询、信函咨询、专栏咨询、电话咨询与互联网咨询。4.根据咨询时间的长短：长期咨询、短期咨询与限期咨询。心理咨询的原则：1.开发潜力原则。2.咨询者与来访者相结合原则。3.综合性原则：心身的综合、原因的综合、问题的综合、方法的综合。4.灵活性原则。5.矫正与发展相结合的原则。对来访者负责的原则，即保密原则。保密不是无限度，无原则的。在特殊情况下，如来访者有自杀或攻击他人、破坏公共设施的企图等，适度的违反可能对来访者更有利，属正当泄密。心理咨询产生的三个直接根源：美国职业指导运动、心理测验技术和心理卫生运动。论述心理咨询中的“枯竭”现象，并说明原因，给出相应的应对方法：“枯竭”产生的原因有：1.咨询者长期的情感投入，以及设身处地体验来访者所经历的种种紧张情绪，会造成情绪、情感的极度疲劳。2.咨询者面对的是形形色色的心理问题，有的甚至是扭曲的、变态的心理，投入了咨询者大量的心智。3.来自来访者负性情绪的影响。4.咨询者常常会体验到来自自我、来访者、同事和组织的强大压力。保持心理健康方法：1.建立现实可行的职业理想和咨询目标。2.建立社会支持系统。3.发展丰富的生活方式。咨询关系：也称咨访关系，是指咨询者与来访者（或称咨客、求询者）之间所发生的相互联系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心。咨询关系的特征：咨询关系是一种咨询者对来访者的帮助关系。1咨询关系（治疗）是一种同盟关系。2咨询（治疗）关系是一种隐蔽的、具有保密性的关系。3咨询（治疗）关系是一种客观性与主观性相统一的关系。4是一种受多重专业限制的关系：职责的限度、时间的限制。5是一种以来访者具有一定强度且持续的求助动机为前提的关系。共情：是体验别人内心世界，就好像那是自己的内心世界一样的能力。卡可夫和皮尔斯的共情五个水平：水平1.没有理解，没有指导。咨询者的反应仅是一个问题或否认、安慰及建议。水平2.没有理解，有些指导。咨询者的反应是只注重信息内容，而忽略了情感。水平3.理解存在，没有指导。咨询者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应。水平4.既有理解，又有指导。咨询者对求助者做出了情感反应，并指出对方的不足。水平5.理解、指导和行动都有。咨询者对水平4的内容均做出了反应，并提供了行动措施。积极关注：指咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。

在咨询过程中，要防止出现两种极端倾向：1脱离实际，盲目乐观有些咨询者对来访者的积极关注，完全脱离实际，无中生有，异想天开。2过分消极、悲观，这既没能帮助来访者摆脱已有的负性情绪，也没有使来访者得到改变现状的指导，是与咨询的本质背道而驰的。尊重：是指咨询者对来访者的现状，包括价值观、人格特点和行为方式等予以接受、悦纳。恰当地表达尊重，应注意：1.尊重意味着完整接纳。2.尊重意味着一视同仁。3.尊重意味着以礼待人。4.尊重意味着信任对方。5.尊重意味着保护隐私。6.尊重应以真诚为基础。真诚：是指在咨询过程中，咨询者不把自己藏在专业角色的后面，不戴假面具，而要以真我的面目出现于来访者面前，开诚布公，表里如一，真实可信地投身于咨询关系。有效的表达真诚应注意：1真诚并不完全等于说真话，真诚应符合一个基本原则——有利于来访者的成长与进步。.真诚不等于自我的发泄。3真诚应实事求是。4真诚应适度。具体化：它是指咨询者帮助来访者清楚、准确地表述自己所持的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件，澄清那些重要、具体的事实。在以下情况使用具体化手段：1问题模糊、2过分概括、3概念不清。即时化：又称即时性、即刻性。强调“此时此地”的状况，而不要过分地注意过去和未来。对峙：又称对质、面质、质询、正视现实等，它是指咨询者向来访者指出并与之讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为之间的矛盾。对峙适用的范围：1.来访者的真实自我和理想自我之间的差异。2.来访者的思想、感受与其实际行动之间的差异。3.来访者的想象的世界与现实的世界之间的差异。此外，来访者言行不一致、语言或行为前后不一致。咨询双方对咨询进展结果的意见不一致等，也可以运用对峙。对峙的使用应注意几点：1对峙应建立在良好的咨询关系（尤其是高级准确的共情）的基础之上，否则对峙就可能是无效的，甚至会导致咨询关系破裂。2可以使用尝试性对峙，这一点在咨询初期尤其重要。在咨询关系建立初期，应尽量不用对峙。这样可使来访者有机会在无压力的情况下与咨询者讨论自身的问题。3对峙要以事实为依据。千万不要将对峙当成咨询者发泄情绪乃至攻击来访者的手段，总之，对峙要和支持结合起来，没有支持的对峙会引起灾难，没有对峙的支持则是苍白。适宜的咨询对象的特点：1智力和人格基本正常。2有强烈、真正的求助动机。3需要解决的问题属心理咨询的范围。4年龄适宜。一般来说，青少年比其他年龄段的人更适合接受心理咨询。5匹配性好。包括：（1）咨询者与来访者心理相容，彼此相互接受，相互容纳，相互吸引。（2）来访者的特征恰好与咨询者的擅长相吻合，咨询效果（尤其是短期咨询效果）比较明显。

需要转介来访者情况有：1.资讯内容与咨询者不匹配。2.价值观念与咨询者不相容。3.个性与咨询者不相容。4.与咨询者有私人关系。5.来访者有特殊背景。有效咨询目标的特征：具体、可行、积极、双方均可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。咨询性会谈的特点：1会谈的目的是为了达到咨询目标。2共情、积极关注、尊重与温暖、真诚、具体化、即时化和对峙等影响咨询关系的因素都是通过会谈发挥作用的。3咨询者在会谈中起主导作用。4会谈的技术既体现出咨询者个人的风格，也与咨询者所依据的咨询理论有关。根据会谈的目的和功能，可以将会谈分为诊断（或评估）型会谈和解决问题型会谈。根据会谈有无固定程序，可以将会谈分为标准化（结构式）会谈和非标准化（非结构式）会谈。参与技巧，也称倾听技巧。倾听时易出现的错误有：1.急于下结论。2.轻视来访者的问题。3.干扰、转移来访者的问题。4.随便进行道德或正确性判断。5.不适当的应用参与技巧。如咨询过多，概述过多、不适当的情感反应等。常见的参与技巧包括：开放式与封闭式询问、鼓励、释义、情感反应、澄清、概述（总结）。澄清：指咨询者要求来访者对于含糊不而模棱两可，或意义隐藏的语句给予详细、具体的叙述。澄清的目的主要有两个：1.通过澄清使来访者表达的信息更加清楚，并确认咨询者对求助者信息知觉的准确性。2.通过澄清可以检查咨询者从来访者信息中听到的内容。

参与技巧：是从来访者角度或参照框架出发，对来访者发出的信息进行反应。影响技巧：从咨询者自己的角度出发，依据所接受的咨询专业训练，所具有的洞察力，感受力和人生经验，主动影响来访者，以便更好地促进他们的成长。影响技巧包括：解释、指导、提供信息、影响性总结、自我开放等。解释与释义的区别：1.释义，是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容；

解释，在咨询者的参照框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。2.解释针对的主要是来访者隐含的部分信息，即来访者没有讲出来或没有意识到的内容。自我开放：也称自我暴露。指咨询师讲出自己的感觉、经验、情感和行为，与来访者共同分担，以增加彼此的人际互动。心理学家卡瓦那将咨询中的沉默分为：创造性沉默、自发性沉默、冲突性沉默。创造性沉默：指来访者对自己的言行、情感进行反思、体验时表现出的沉默。这种沉默往往能够孕育出新的思想观念、情绪体验，对来访者的成长颇有价值。创造性沉默的处理：咨询者不可贸然提问打断沉默，应耐心地等待和观察，让来访者有充分的时间来思索和体悟，直到其言语的非言语的行为表示可以继续会谈为止。咨询实践证明，这往往是来访者产生顿悟的契机。如果咨询者觉察到来访者不愿意马上讲出当时的心理感受时，可以建议下次会谈再共同讨论此事。自发性沉默：也称为中性沉默，多发生在“不知从何说起”的情境中，这种情况在会谈的初始阶段较容易出现。

这种沉默的身体语言标志为，来访者的眼睛往往是紧张不停地从一个地方移到另一个地方。可能向咨询者投以征徇、疑问的目光。自发性沉默的处理：咨询者在经过一定时间的等待后，确定来访者的沉默并非创造性沉默之后，应立即反应，询问来访者。冲突性沉默：指来访者由于愤怒，恐惧以及内疚感等负性情绪所引起的沉默。冲突性沉默的处理：如果确定来访者的沉默与恐惧有关，则咨询者可以提出一些一般性的不涉及某些事情要害的问题，口气尽量和缓、轻柔、并适当给来访者以安慰和保证，这样通常可以缓解来访者的恐惧情绪。在适当的时候，咨询者可以诱导或鼓励来访者正面谈一谈产生恐惧的原因以及程度如何。但如果来访者不愿谈此话题，不要勉强。当判断来访者的沉默是由于针对咨询者的厌烦、不满和愤怒引起的，咨询者既不要冲动，感情用事，也不可一味地回避，而是要以真诚、宽容的态度对待来访者。具体地说，可以采取主动对峙的方式，打破僵局，双方可以进行开诚布公的对话，即使没有得到回应，也为今后会谈打下了基础，如果对方继续沉默，那么咨询者要稍微等待一下，直到对方愿意打破沉默。这段时间并未白白浪费，因为随着沉默的持续，来访者内心紧张程度在不断加剧，直到对方感到无法再沉默了。总之，对于咨询会谈中出现的沉默现象，咨询者不必害怕，也不必回避，应正视和面对沉默，很好的利用沉默，使每一次沉默都变成促使来访者改变和提高的机遇。制约技术：指在咨询性会谈中的适当时机，咨询者为了保证咨询目标的实现而对咨询活动进行必要的规范。有关来访者的制约内容：1.使来访者充分认识到自己在会谈中的重要作用。2.时间限制。3.行动限制。

处理心理咨询中的多话现象：1宣泄和倾吐多话及处理：这类多话是由于来访者内心有剧烈的情绪需要宣泄，有强烈的感受需要倾吐。对此，咨询者应热情、耐心、尊重、理解和爱护，要认真地倾听，给他们以安全感，不可粗暴地打断其叙述，当咨询者依据个人经验判断来访者已足够多的宣泄和倾吐后，可给予必要的指点，使他们适可而止。2寻求注意型与表现型多话及其处理：这类多话是由于来访者想引起咨询者的注意，或大肆渲染所叙述的问题，或谈论他人问题。对此，只要对方不过分，咨询者应表现出耐心和理解，不过应及时注意鉴别诊断和转介其中可能具有表演行（癔症型）人格特征的人。3掩饰型多话及其处理：这类多话是来访者用来掩饰内心紧张、焦虑和恐惧的手段。往往会使咨询取得突破性进展。对此，咨询者应首先看自己是不是有逼迫来访者的成分，如果没有，则可提醒对方或直接挑明问题，让来访者正面回答。4外向性格型多话及处理：这类多话是来访者外向、健谈等人格特点的表现，对此，咨询者依据咨询目标和计划，适时予以提醒，将谈话切入正题，就会使咨询正常进行。阻力：也称阻抗，是指来访者在心理咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询者的分析、拖延、对抗咨询者的要求，从而影响咨询的进展，甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。阻力的主要类型：1内容阻力。2性格阻力。3关系阻力阻力的常见表现形式：1迟到或擅自取消预约好的咨询。2把注意力指向咨询者。3原地踏步。4遗忘。5控制交谈的主题。6提出新的咨询要求。7回避咨询者提出的问题。8为自己的问题辩护。9为咨询关系的建立设定先决条件。10过多的纠缠以前发生的事情。如何处理心理咨询中的阻力：1咨询者对阻力要持正确态度。2适当放松警惕，解除戒备心理。3正确地进行判断，弄清到底是不是阻力。4准确区分不同类的阻力。5咨询双方要适时交流各自的感觉。精神分析治疗的特点：1.治疗目标：重视人格改变——缓解和改变人格。2.病人的选择：传统上认为最合适的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。传统上明确排除的病症有情感性精神病、精神分裂症、病态人格、药物及酒精依赖、长期的严重人格障碍以及器质性病变所致精神障碍等。而现在则是人普通意义上来确定病人。3.治疗时间：正统精神分析一般是旷日持久，而现在一般为6～8个月，会谈也为每周一次。精神分析疗法的理论：1.无意识和压抑的理论。2.人格构成学说：（1)本我、自我和超我(2)自我的心理防御机制。3.性心理的发展：（1）性本能（2）性心理的发展。4.神经症的心理病理学。自我防御机制：1.压抑：社会伦理道德所不容的，超我所不允许的冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使人不能意识到其存在。压抑是一种最基本的心理防御机制。2.投射。3.否认。4.退行：当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前情景。5.固着。6.升华。7.置换。8.抵消。9.反向形成：把无意识中不能被接受的欲望和冲动转化成意识之中的相反行为。10.