医院安全生产培训课件

和平街社区卫生服务中心

医疗生产安全培训——江芹和平街社区卫生服务中心

医疗生产安全培训——江芹医院安全生产培训课件辽源市医院失火2005-12-164:33:59

辽源市医院失火2005-12-164:33:59医闹医闹这是在“安全地带”内观潮（今年钱塘江）这是在“安全地带”内观潮（今年钱塘江）医院安全生产培训课件第一节：医院安全第二节：医疗安全第三节：医疗纠纷的防范第四节：系列医疗安全事例医院安全管理第一节：医院安全医院安全管理对医院的人、财、物及信息的安全进行管理！第一节：医院安全对医院的人、财、物及信息的安全进行管理！第一节：医院安全是医院工作正常运转的重要保证是全面提高医疗质量的重要基础是现代医院管理的重要内容医院安全管理的意义是医院工作正常运转的重要保证医院安全管理的意义空间动线规划设备仪器保养耗材物资补充医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）临床信息系统（clinicalinformationsystem,CIS）电子化医院（E-hospital）无纸化医院（Paper-lesshospital）人的安全管理物的安全管理信息安全管理9

（内容）现代医院安全管理体系（内容）空间动线规划医院信息系统人的安全管理物的安全管理信息安全管理

职场安全放射安全细菌室医疗废物血液安全

医疗安全的概念影响医疗安全的因素医疗安全的管理是重点第二节医疗安全医疗安全的概念第二节医疗安全安全在于心细事故出于大意安全在于心细事故出于大意危重病人就地抢救！危重病人就地抢救！医院安全生产培训课件医疗安全管理医疗安全概述病人的权利医疗纠纷医疗事故医疗安全防范医医疗安全概述病人的权利医疗纠纷医疗事故医疗安全防范医学技术不安全因素医学技术的局限性医疗技术的低下性用药不当的影响因素医院感染因素等3.1.2.14影响医疗安全的因素医学技术不安全因素3.1.2.14影响医疗安全的因素医疗（安全）不良事件所属类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：

l、诊治问题：误诊、漏诊，错治、延治，院内感染等。

2、不良治疗：包括用错药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内(一颗针）、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。医疗（安全）不良事件所属类别根据医疗（安全医疗安全预警标准17危重病人抢救及高风险手术病人；急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者；麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的；介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者；自知或他人提示有违章或操作规程事件；医院感染或诊疗引起严重并发症者；检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者；新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性；诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的；服务态度不好、语言不当可能引发争议的。医疗安全预警标准17危重病人抢救及高风险手术病人；科主任医教科院领导19预警程序科主任医教科院领导19预警程序医疗纠纷分类

有过失医疗纠纷医疗事故医疗差错无过失医疗纠纷

医疗意外并发症其它医疗纠纷分类有过失医疗纠纷医疗事故医疗差错无过失医疗纠纷

医疗事故纠纷的原因32医疗事故产生的原因责任事故技术事故医疗纠纷产生的原因医院方面的原因病员方面的原因社会方面的原因医疗事故纠纷的原因32医34医疗责任事故原因1

擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救时机，造成严重不良后果。2.诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报告后不及时处理，造成严重后果。3.违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常规或医嘱，造成严重不良后果。3.

护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。..34医疗责任事故原因1擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救

355.

助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。6.

用药中违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成严重不良后果。7.

不认真执行隔离制度和无菌技术操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。8、麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。9、检验、病理、理疗、同位素等部门在诊疗工作中，丢失标本，错报结果，拍错部位，延误治疗，配错血液，治疗过量，窥镜检查误伤组织器官等，造成严重不良后果。

..医疗责任事故原因355.助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，3610.11.12.医疗责任事故原因

在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量，贴错标签，写错用法，发现处方有明显错误不提出校正而照方发药；违反操作规程，消毒不严，制剂质量不符合药典规定标准，不经严格检验就给病人使用；采购不合格或失效药给病人使用等，造成严重不良后果。

.

在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、限制药品，不见病人乱开药、开错药，造成严重不良后果

医院领导、行政、医技、后勤及其他有关人员，在抢救病人过程中，玩忽职守，借故推诿，不积极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间造成严重不良后果。3610.11.12.医疗责任事故原因在药剂工爱岗敬业忠于领导忠于信念第一层级第二层级第三层级敬业的层级第三节：如何防范医疗纠纷爱岗敬业忠于领导忠于信念第一层级第二层级第三层级敬业的层级第患者期望值和法律要求医院10个级别，患者一个要求医生5个级别，法律一个标准患者期望值和法律要求医院10个级别，患者一个要求严格执行“医疗核心制度”；加强服务意识，改善工作作风，增强责任心，充分履行工作职责；严格按照行业规范，规范诊疗行为;加强“三基三严”训练，提升自身业务素质；加强医患沟通；加强医师对患者跨科疾病的关注；在保证医疗安全的前提下开展新技术、新项目。医患纠纷的防范对策严格执行“医疗核心制度”；医患纠纷的防范对策

所谓医疗安全意识，就是指医院的每个工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安全这个问题。在这里所说的时时处处，既从时间上做了要求，又从地点上做了强调。即：只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安全这根“弦”。医疗安全意识所谓医疗安全意识，就是指医院的每个工作人员从宾馆式服务医院?

宾馆式服务医院?负责任！反思：医生的人文品格•牢记：生命就在你手中医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求信任：患者成为医生的助手选择了医学，就选择了责任义务和奉献负责任！反思：医生的人文品格•牢记：生命就在你手中关于知情同意谈话比手术重要得多两句忌语：绝对有把握绝对没问题关于知情同意谈话比手术重要得多绝对有把握绝对没问题沟通：规避风险！！！入院沟通书病程记录各种告知书：最易被忽视的告知！……沟通：规避风险！！！入院沟通书医患有效沟通的基本原则以对方为中心点头示意尊重平等诚信理解明确目的和要达到的结果一次只解决一件事或一个问题尊重为本真诚表达平等的氛围调整心态只注意原则不拘泥细节医患有效沟通的基本原则以对方为中心点头示意尊重平医院安全生产培训课件沟通应当是双向的互动互应聆听眼神接触正向回应眼到口到意到表情到沟通应当是双向的互动互应聆听多说四则:多说关怀的话关怀增加了解多说激励的话激励提高士气多说感谢的话感谢拉近距离多说商量的话商量建立信任沟通锦囊多说四则:沟通锦囊同一句话叔叔亲了我妈妈也亲了我！在这个世界上男人没有了女人就恐慌了！同一句话叔叔亲了我妈妈也亲了我！少说四则:少说消极的话消极令人沮丧少说对抗的话对抗引起冲突少说偏激的话偏激招来反感少说攻击的话攻击形成对立沟通锦囊少说四则:沟通锦囊每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？

想了没有说了没有做了没有记了没有

裘法祖：德不近佛者不可为医术不近仙者不可为医“不伤害重于一切”

每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？“不伤害重于一切”

医院安全生产培训课件

保证真实多查详细记录多想随时记录多记随时交代多谈随时签字多签要点和原则保证真实应特别注意医疗风险的告知应特别注意医疗风险的告知临床医技后勤定期检查专项检查医疗安全管理临床医技后勤定期检查专项检查医疗安全管理100-1=0

关注细节是取得成功的关键

成功需要100个理由,

失败只需要1个理由就行了魔鬼隐藏在细节中100-1=0关注细节是取得成功的关键讲究语言艺术和效果(1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。(2)不要说不负责的话和不确定的话。(3)手术台上不要乱说话。(4)抢救患者时注意说话方式。(5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。

讲究语言艺术和效果吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务希波克拉底:医生有三大法宝:语言、药物、手术刀世界医学教育联合会《福冈宣言》：

所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。医患有效沟通是医术的艺术吴阶平：医患有效沟通是医术的艺术一、误诊、漏诊引起的纠纷蒋某：男，37岁，膈疝陈男：51岁，脾破裂张某：男52岁，急性心肌梗死第四节：常见医疗安全事例

一、误诊、漏诊引起的纠纷第四节：常见医疗安全事例

危险关系每一个生命都应该是有尊严而且被善待的，正如每一起医疗冲突都是具体的。在医患双方各自的立场和经历中，被伤害和被侮辱随时都可能以各种形式发生着。在下面两起极端案例背后，或许双方都应该想想为什么？少女感冒连遭3家医院医疗过错一只眼睛失明危险关系少女感冒连遭3家医院医疗过错一只眼睛失明

某男38岁，饱食后右上腹疼痛就诊，门诊医生接诊后未进行任何体检，开一张B超单，因餐后胆囊，B超医生没明确诊断，门诊医生又开一张B超单，做完B超后，患者下楼时，乏力大汗，医生按症状开一支654-2肌注，肌注中突然死亡。尸检诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，左冠状动脉前降支斑块累及动脉四周并钙化，管腔内血栓形成。2、主动脉粥样硬化3、胆囊黏膜草绿色未见结石鉴定材料、门诊手册只记载饱食后右上腹疼痛，体检肝胆B超字样某男38岁，饱食后右上腹疼痛就诊，门诊医生接诊后未某女孩8岁，因转移性右下腹痛行阑尾切除术，术中呕吐，静脉用胃复安20mg，手术进行40分钟，术后为预防感染，静脉用生理盐水500ml加林可霉素4支，接生理盐水500ml10%氯化钾15ml，又接5%葡萄糖500ml加硫酸妥布霉素4支，静点持续9小时，患儿哭闹，自述视物模糊，静点结束时下床活动，成舞蹈样步态，视物不清，大叫后晕倒，躁动不能听到呼叫声，不与人合作。当夜立即送往某大医院，按癫痫持续状态给予治疗，救治第三天，家属把医院告上法庭。某女孩8岁，因转移性右下腹痛行阑尾切除术，术中呕吐，静脉用胃某女30岁，二胎一产住进某医院，要求剖腹产，医生检查后认为胎儿不大，能自然分娩。待产24小时，第二产程已长达2.5小时，产妇出现宫缩乏力，宫口开全，胎头不下，胎心从140-100-60次，决定行剖腹产，采取硬膜外麻醉，从麻醉到胎儿取出用30分钟，胎儿死于宫内，尸检：死因为宫内窘迫。产科引发的纠纷

某女30岁，二胎一产住进某医院，要求剖腹产，医生检查后认为胎某女29岁，二胎一产，住院第三天产程发动，由一名助产士看护，24小时仍没出生，产妇大叫，疼痛难忍，掉到床下，医生协助迅速结束分娩，产一男婴，产妇出现大汗、寒冷，医生嘱保温饮水，30分钟后不缓解，产妇精神萎靡，医生指令转院，转至长春途中死亡。尸检诊断：子宫下段7公分裂伤，死于失血性休克。某女29岁，二胎一产，住院第三天产程发动，由一名助产士看护，狗主人质疑宠物医院误诊医生向狗下跪道歉狗主人质疑宠物医院误诊医生向狗下跪道歉历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用医院安全生产培训课件医院安全生产培训课件医院安全生产培训课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]医院安全生产培训课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽医院安全生产培训课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的医院安全生产培训课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()医院安全生产培训课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说和平街社区卫生服务中心

医疗生产安全培训——江芹和平街社区卫生服务中心

医疗生产安全培训——江芹医院安全生产培训课件辽源市医院失火2005-12-164:33:59

辽源市医院失火2005-12-164:33:59医闹医闹这是在“安全地带”内观潮（今年钱塘江）这是在“安全地带”内观潮（今年钱塘江）医院安全生产培训课件第一节：医院安全第二节：医疗安全第三节：医疗纠纷的防范第四节：系列医疗安全事例医院安全管理第一节：医院安全医院安全管理对医院的人、财、物及信息的安全进行管理！第一节：医院安全对医院的人、财、物及信息的安全进行管理！第一节：医院安全是医院工作正常运转的重要保证是全面提高医疗质量的重要基础是现代医院管理的重要内容医院安全管理的意义是医院工作正常运转的重要保证医院安全管理的意义空间动线规划设备仪器保养耗材物资补充医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）临床信息系统（clinicalinformationsystem,CIS）电子化医院（E-hospital）无纸化医院（Paper-lesshospital）人的安全管理物的安全管理信息安全管理9

（内容）现代医院安全管理体系（内容）空间动线规划医院信息系统人的安全管理物的安全管理信息安全管理

职场安全放射安全细菌室医疗废物血液安全

医疗安全的概念影响医疗安全的因素医疗安全的管理是重点第二节医疗安全医疗安全的概念第二节医疗安全安全在于心细事故出于大意安全在于心细事故出于大意危重病人就地抢救！危重病人就地抢救！医院安全生产培训课件医疗安全管理医疗安全概述病人的权利医疗纠纷医疗事故医疗安全防范医医疗安全概述病人的权利医疗纠纷医疗事故医疗安全防范医学技术不安全因素医学技术的局限性医疗技术的低下性用药不当的影响因素医院感染因素等3.1.2.14影响医疗安全的因素医学技术不安全因素3.1.2.14影响医疗安全的因素医疗（安全）不良事件所属类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：

l、诊治问题：误诊、漏诊，错治、延治，院内感染等。

2、不良治疗：包括用错药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内(一颗针）、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。医疗（安全）不良事件所属类别根据医疗（安全医疗安全预警标准17危重病人抢救及高风险手术病人；急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者；麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的；介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者；自知或他人提示有违章或操作规程事件；医院感染或诊疗引起严重并发症者；检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者；新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性；诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的；服务态度不好、语言不当可能引发争议的。医疗安全预警标准17危重病人抢救及高风险手术病人；科主任医教科院领导19预警程序科主任医教科院领导19预警程序医疗纠纷分类

有过失医疗纠纷医疗事故医疗差错无过失医疗纠纷

医疗意外并发症其它医疗纠纷分类有过失医疗纠纷医疗事故医疗差错无过失医疗纠纷

医疗事故纠纷的原因32医疗事故产生的原因责任事故技术事故医疗纠纷产生的原因医院方面的原因病员方面的原因社会方面的原因医疗事故纠纷的原因32医34医疗责任事故原因1

擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救时机，造成严重不良后果。2.诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报告后不及时处理，造成严重后果。3.违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常规或医嘱，造成严重不良后果。3.

护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。..34医疗责任事故原因1擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救

355.

助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。6.

用药中违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成严重不良后果。7.

不认真执行隔离制度和无菌技术操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。8、麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。9、检验、病理、理疗、同位素等部门在诊疗工作中，丢失标本，错报结果，拍错部位，延误治疗，配错血液，治疗过量，窥镜检查误伤组织器官等，造成严重不良后果。

..医疗责任事故原因355.助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，3610.11.12.医疗责任事故原因

在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量，贴错标签，写错用法，发现处方有明显错误不提出校正而照方发药；违反操作规程，消毒不严，制剂质量不符合药典规定标准，不经严格检验就给病人使用；采购不合格或失效药给病人使用等，造成严重不良后果。

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在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、限制药品，不见病人乱开药、开错药，造成严重不良后果

医院领导、行政、医技、后勤及其他有关人员，在抢救病人过程中，玩忽职守，借故推诿，不积极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间造成严重不良后果。3610.11.12.医疗责任事故原因在药剂工爱岗敬业忠于领导忠于信念第一层级第二层级第三层级敬业的层级第三节：如何防范医疗纠纷爱岗敬业忠于领导忠于信念第一层级第二层级第三层级敬业的层级第患者期望值和法律要求医院10个级别，患者一个要求医生5个级别，法律一个标准患者期望值和法律要求医院10个级别，患者一个要求严格执行“医疗核心制度”；加强服务意识，改善工作作风，增强责任心，充分履行工作职责；严格按照行业规范，规范诊疗行为;加强“三基三严”训练，提升自身业务素质；加强医患沟通；加强医师对患者跨科疾病的关注；在保证医疗安全的前提下开展新技术、新项目。医患纠纷的防范对策严格执行“医疗核心制度”；医患纠纷的防范对策

所谓医疗安全意识，就是指医院的每个工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安全这个问题。在这里所说的时时处处，既从时间上做了要求，又从地点上做了强调。即：只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安全这根“弦”。医疗安全意识所谓医疗安全意识，就是指医院的每个工作人员从宾馆式服务医院?

宾馆式服务医院?负责任！反思：医生的人文品格•牢记：生命就在你手中医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求信任：患者成为医生的助手选择了医学，就选择了责任义务和奉献负责任！反思：医生的人文品格•牢记：生命就在你手中关于知情同意谈话比手术重要得多两句忌语：绝对有把握绝对没问题关于知情同意谈话比手术重要得多绝对有把握绝对没问题沟通：规避风险！！！入院沟通书病程记录各种告知书：最易被忽视的告知！……沟通：规避风险！！！入院沟通书医患有效沟通的基本原则以对方为中心点头示意尊重平等诚信理解明确目的和要达到的结果一次只解决一件事或一个问题尊重为本真诚表达平等的氛围调整心态只注意原则不拘泥细节医患有效沟通的基本原则以对方为中心点头示意尊重平医院安全生产培训课件沟通应当是双向的互动互应聆听眼神接触正向回应眼到口到意到表情到沟通应当是双向的互动互应聆听多说四则:多说关怀的话关怀增加了解多说激励的话激励提高士气多说感谢的话感谢拉近距离多说商量的话商量建立信任沟通锦囊多说四则:沟通锦囊同一句话叔叔亲了我妈妈也亲了我！在这个世界上男人没有了女人就恐慌了！同一句话叔叔亲了我妈妈也亲了我！少说四则:少说消极的话消极令人沮丧少说对抗的话对抗引起冲突少说偏激的话偏激招来反感少说攻击的话攻击形成对立沟通锦囊少说四则:沟通锦囊每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？

想了没有说了没有做了没有记了没有

裘法祖：德不近佛者不可为医术不近仙者不可为医“不伤害重于一切”

每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？“不伤害重于一切”

医院安全生产培训课件

保证真实多查详细记录多想随时记录多记随时交代多谈随时签字多签要点和原则保证真实应特别注意医疗风险的告知应特别注意医疗风险的告知临床医技后勤定期检查专项检查医疗安全管理临床医技后勤定期检查专项检查医疗安全管理100-1=0

关注细节是取得成功的关键

成功需要100个理由,

失败只需要1个理由就行了魔鬼隐藏在细节中100-1=0关注细节是取得成功的关键讲究语言艺术和效果(1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。(2)不要说不负责的话和不确定的话。(3)手术台上不要乱说话。(4)抢救患者时注意说话方式。(5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。

讲究语言艺术和效果吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务希波克拉底:医生有三大法宝:语言、药物、手术刀世界医学教育联合会《福冈宣言》：

所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。医患有效沟通是医术的艺术吴阶平：医患有效沟通是医术的艺术一、误诊、漏诊引起的纠纷蒋某：男，37岁，膈疝陈男：51岁，脾破裂张某：男52岁，急性心肌梗死第四节：常见医疗安全事例

一、误诊、漏诊引起的纠纷第四节：常见医疗安全事例

危险关系每一个生命都应该是有尊严而且被善待的，正如每一起医疗冲突都是具体的。在医患双方各自的立场和经历中，被伤害和被侮辱随时都可能以各种形式发生着。在下面两起极端案例背后，或许双方都应该想想为什么？少女感冒连遭3家医院医疗过错一只眼睛失明危险关系少女感冒连遭3家医院医疗过错一只眼睛失明

某男38岁，饱食后右上腹疼痛就诊，门诊医生接诊后未进行任何体检，开一张B超单，因餐后胆囊，B超医生没明确诊断，门诊医生又开一张B超单，做完B超后，患者下楼时，乏力大汗，医生按症状开一支654-2肌注，肌注中突然死亡。尸检诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，左冠状动脉前降支斑块累及动脉四周并钙化，管腔内血栓形成。2、主动脉粥样硬化3、胆囊黏膜草绿色未见结石鉴定材料、门诊手册只记载饱食后右上腹疼痛，体检肝胆B超字样某男38岁，饱食后右上腹疼痛就诊，门诊医生接诊后未某女孩8岁，因转移性右下腹痛行阑尾切除术，术中呕吐，静脉用胃复安20mg，手术进行40分钟，术后为预防感染，静脉用生理盐水500ml加林可霉素4支，接生理盐水500ml10%氯化钾15ml，又接5%葡萄糖500ml加硫酸妥布霉素4支，静点持续9小时，患儿哭闹，自述视物模糊，静点结束时下床活动，成舞蹈样步态，视物不清，大叫后晕倒，躁动不能听到呼叫声，不与人合作。当夜立即送往某大医院，按癫痫持续状态给予治疗，救治第三天，家属把医院告上法庭。某女孩8岁，因转移性右下腹痛行阑尾切除术，术中呕吐，静脉用胃某女30岁，二胎一产住进某医院，要求剖腹产，医生检查后认为胎儿不大，能自然分娩。待产24小时，第二产程已长达2.5小时，产妇出现宫缩乏力，宫口开全，胎头不下，胎心从140-100-60次，决定行剖腹产，采取硬膜外麻醉，从麻醉到胎儿取出用30分钟，胎儿死于宫内，尸检：死因为宫内窘迫。产科引发的纠纷

某女30岁，二胎一产住进某医院，要求剖腹产，医生检查后认为胎某女29岁，二胎一产，住院第三天产程发动，由一名助产士看护，24小时仍没出生，产妇大叫，疼痛难忍，掉到床下，医生协助迅速结束分娩，产一男婴，产妇出现大汗、寒冷，医生嘱保温饮水，30分钟后不缓解，产妇精神萎靡，医生指令转院，转至长春途中死亡。尸检诊断：子宫下段7公分裂伤，死于失血性休克。某女29岁，二胎一产，住院第三天产程发动，由一名助产士看护，狗主人质疑宠物医院误诊医生向狗下跪道歉狗主人质疑宠物医院误诊医生向狗下跪道歉历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用医院安全生产培训课件医院安全生产培训课件医院安全生产培训课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]医院安全生产培训课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽医院安全生产培训课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在