常见女性生殖器官发育异常讲义课件

常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常1

胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异常。常见的生殖器官发育异常有：①正常管道形成受阻所致异常：处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁；②副中肾管衍化物发育不全所致异常：无子宫、无阴道、痕迹子宫、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫；③副中肾管衍化物融合障碍所致异常：双子宫、双角子宫、鞍状子宫、纵隔子宫。胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异常。常2一、处女膜闭锁处女膜闭锁（imperforatehymen）又称无孔处女膜，为尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。一、处女膜闭锁3输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜

子宫和阴道的形成输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜4

处女膜闭锁（青春期前未发病）处女膜处女膜闭锁（青春期前未发病）处女膜5处女膜闭锁（青春期后发病，子宫腔和阴道积血）阴道积血子宫腔积血处女膜处女膜闭锁（青春期后发病，子宫腔和阴道积血）6临床表现：新生儿期多无症状。初潮时经血无法经阴道排出，多次月经来潮后，出现逐渐加剧的周期性腹痛，但无经血排出。临床表现：新生儿期多无症状。初潮时经血无法经阴道排出，多次月7妇科检查:处女膜向外凸，表面呈紫蓝色，无阴道开口。肛诊：阴道内有球状包块向直肠突出B超：子宫及阴道内有积液。治疗：骶管麻醉下行处女膜切开术。术后应用抗感染药物。妇科检查:处女膜向外凸，表面呈紫蓝色，无阴道开口。8二、阴道发育异常1、先天性无阴道（congenitalofvagina）为双侧副中肾管发育不全。故大多合并无子宫或仅有痕迹子宫，但卵巢大多正常。15%合并泌尿道畸形。

二、阴道发育异常9常见女性生殖器官发育异常讲义课件10临床表现：青春期后无月经来朝，或婚后性交困难。检查：无阴道口或仅在阴道外口处有一浅凹。肛诊：无子宫B超：无子宫治疗：婚前行人工阴道成形术或机械扩张法

临床表现：青春期后无月经来朝，或婚后性交困难。11常见女性生殖器官发育异常讲义课件12输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜

子宫和阴道的形成输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜13症状：与处女膜闭锁相似。检查：无阴道口，闭锁位于阴道下段，长2-3cm，颜色正常，上方为正常阴道。肛诊：扪及自直肠凸向阴道的积血包块，症状：与处女膜闭锁相似。14治疗：手术切开闭锁段的阴道，术后定期扩张阴道。常见女性生殖器官发育异常讲义课件153、阴道横隔（transversevaginalseptum）为两侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。多位于中上段交界处治疗：将横隔切开、切除。3、阴道横隔（transversevaginalsept164、阴道纵隔（logitudinalvaginalseptum）为双侧副中肾管会合后，中隔未消失或未完全消失所致。完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫。4、阴道纵隔（logitudinalvaginalsep17始基子宫正常的卵巢输卵管腹膜皱折阴道板（无阴道）

先天性无阴道

阴道闭锁闭锁段始基子宫正常的卵巢输卵管腹膜皱折阴道板18

阴道横隔

不全横隔（上段）完全横隔（中段和下段）阴道纵隔阴道横隔不全横隔完全横隔阴道纵19四、子宫未发育或发育不全

1、先天性无子宫（congenitalabsenceofuterus）系两侧副中肾管中、尾段未发育和会合所致，常合并无阴道，但卵巢和第二性征正常。四、子宫未发育或发育不全20

2、始基子宫（primordialuterus）又叫痕迹子宫，系两侧副中肾管会合不久后又停止发育。多无阴道，子宫极小，无宫腔。2、始基子宫（primordialuterus）又叫痕迹21

3、子宫发育不良（hypoplasiaofuterus）又叫幼稚子宫（infantileuterus）系两侧副中肾管会合短期内又停止发育。宫体与宫颈之比1：1或2：3，经量极少。无生育。可行雌-孕激素序贯疗法。3、子宫发育不良（hypoplasiaofuterus22五、子宫发育异常1、双

子宫：因两侧中肾管完全未融合各形成一套内生殖器。2、双角子宫和鞍状子宫：因宫底部融合不全而呈双角称双角子宫；轻度者仅宫底稍下陷而呈鞍状者，称鞍状子宫。3、中隔子宫：因两侧副中肾管融合不全，可在宫腔内形成中隔，有完全和不完全中隔两种。4、单角子宫：仅一侧副中肾管发育，对妊娠影响较大。5、残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全。五、子宫发育异常1、双

子宫：因两侧中肾管完全未融合各形成一23临床表现：主要是月经异常，痛经，青春期第二性征发育异常，性交困难，不孕、早产、流产。诊断：主要靠B超，子宫输卵管碘油造影，宫腔镜及腹腔镜。治疗：应根据情况，如无症状不影响生育和性交可不治疗，但应注意避孕方法的选择。临床表现：主要是月经异常，痛经，青春期第二性征发育异常，性交24常见类型有：1、双子宫（uterusdidephys）系两侧副中肾管完全未融合，各自形成子宫、宫颈和阴道。每侧子宫均有附件。临床无症状，多在人工流产、产前检查或分娩时发现。常见类型有：25

双子宫双阴道双子宫双阴道26

双子宫单阴道双子宫单阴道27常见女性生殖器官发育异常讲义课件282、双角子宫（uterusbicornis）和鞍状子宫（saddleformuterus）系宫底部融合不全而呈双角。轻者称鞍状子宫；临床多无症状，妊娠时易胎位异常。2、双角子宫（uterusbicornis）和鞍状子宫（s29双角子宫双角子宫30常见女性生殖器官发育异常讲义课件31常见女性生殖器官发育异常讲义课件323、中隔子宫（uterusseptus）两侧副中肾管融合不全。完全中隔：从宫底至宫颈内口完全形成中隔。不完全中隔：宫底至宫颈内口仅部分隔开者。3、中隔子宫（uterusseptus）两侧副中肾管融合不33

不全中隔子宫不全中隔子宫34完全中隔子宫完全中隔子宫35诊断：子宫镜检查或输卵管碘油造影。治疗：腹腔镜监视下行子宫镜手术切除纵隔。诊断：子宫镜检查或输卵管碘油造影。364、单角子宫（uterusunicornis）只有一侧副中肾管发育形成单角子宫。未发育侧的附件和肾多缺如。4、单角子宫（uterusunicornis）只有一侧副中37单角子宫单角子宫385、残角子宫（rudimentaryhornofuterus）系一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全。常伴该侧泌尿道发育畸形。Ⅰ型；残角子宫腔与正常宫腔相通（最危险）。Ⅱ型：残角子宫腔与正常子宫腔不通，甚至与同侧输卵管亦不通（症状重）。Ⅲ型：残角子宫为实性肌性结节，无宫腔（无意义）。5、残角子宫（rudimentaryhornofute39残角子宫Ⅰ型Ⅰ型；残角子宫腔与正常宫腔相通（最危险）。残角子宫Ⅰ型Ⅰ型；残角子宫腔与正常宫腔相通（最危险）。40残角子宫Ⅱ型Ⅱ型：残角子宫腔与正常子宫腔不通，甚至与同侧输卵管亦不通（症状重）。残角子宫Ⅱ型Ⅱ型：残角子宫腔与正常子宫腔不通，甚至与同侧输卵41

残角子宫Ⅲ型Ⅲ型：残角子宫为实性肌性结节，无宫腔（无意义）。残角子宫Ⅲ型Ⅲ型：残角子宫为实性肌性结节，无宫腔（无意义42常见女性生殖器官发育异常讲义课件43常见女性生殖器官发育异常讲义课件44常见女性生殖器官发育异常讲义课件45常见女性生殖器官发育异常讲义课件46常见女性生殖器官发育异常讲义课件47常见女性生殖器官发育异常讲义课件48常见女性生殖器官发育异常讲义课件49常见女性生殖器官发育异常讲义课件50常见女性生殖器官发育异常讲义课件51常见女性生殖器官发育异常讲义课件52常见女性生殖器官发育异常讲义课件53常见女性生殖器官发育异常讲义课件54常见女性生殖器官发育异常讲义课件55常见女性生殖器官发育异常讲义课件56常见女性生殖器官发育异常讲义课件57常见女性生殖器官发育异常讲义课件58常见女性生殖器官发育异常讲义课件59常见女性生殖器官发育异常讲义课件60常见女性生殖器官发育异常讲义课件61常见女性生殖器官发育异常讲义课件62常见女性生殖器官发育异常常见女性生殖器官发育异常63

胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异常。常见的生殖器官发育异常有：①正常管道形成受阻所致异常：处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁；②副中肾管衍化物发育不全所致异常：无子宫、无阴道、痕迹子宫、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫；③副中肾管衍化物融合障碍所致异常：双子宫、双角子宫、鞍状子宫、纵隔子宫。胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异常。常64一、处女膜闭锁处女膜闭锁（imperforatehymen）又称无孔处女膜，为尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。一、处女膜闭锁65输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜

子宫和阴道的形成输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜66

处女膜闭锁（青春期前未发病）处女膜处女膜闭锁（青春期前未发病）处女膜67处女膜闭锁（青春期后发病，子宫腔和阴道积血）阴道积血子宫腔积血处女膜处女膜闭锁（青春期后发病，子宫腔和阴道积血）68临床表现：新生儿期多无症状。初潮时经血无法经阴道排出，多次月经来潮后，出现逐渐加剧的周期性腹痛，但无经血排出。临床表现：新生儿期多无症状。初潮时经血无法经阴道排出，多次月69妇科检查:处女膜向外凸，表面呈紫蓝色，无阴道开口。肛诊：阴道内有球状包块向直肠突出B超：子宫及阴道内有积液。治疗：骶管麻醉下行处女膜切开术。术后应用抗感染药物。妇科检查:处女膜向外凸，表面呈紫蓝色，无阴道开口。70二、阴道发育异常1、先天性无阴道（congenitalofvagina）为双侧副中肾管发育不全。故大多合并无子宫或仅有痕迹子宫，但卵巢大多正常。15%合并泌尿道畸形。

二、阴道发育异常71常见女性生殖器官发育异常讲义课件72临床表现：青春期后无月经来朝，或婚后性交困难。检查：无阴道口或仅在阴道外口处有一浅凹。肛诊：无子宫B超：无子宫治疗：婚前行人工阴道成形术或机械扩张法

临床表现：青春期后无月经来朝，或婚后性交困难。73常见女性生殖器官发育异常讲义课件74输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜

子宫和阴道的形成输卵管子宫隔尿生殖窦子宫腔阴道板子宫腔子宫颈阴道处女膜75症状：与处女膜闭锁相似。检查：无阴道口，闭锁位于阴道下段，长2-3cm，颜色正常，上方为正常阴道。肛诊：扪及自直肠凸向阴道的积血包块，症状：与处女膜闭锁相似。76治疗：手术切开闭锁段的阴道，术后定期扩张阴道。常见女性生殖器官发育异常讲义课件773、阴道横隔（transversevaginalseptum）为两侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。多位于中上段交界处治疗：将横隔切开、切除。3、阴道横隔（transversevaginalsept784、阴道纵隔（logitudinalvaginalseptum）为双侧副中肾管会合后，中隔未消失或未完全消失所致。完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫。4、阴道纵隔（logitudinalvaginalsep79始基子宫正常的卵巢输卵管腹膜皱折阴道板（无阴道）

先天性无阴道

阴道闭锁闭锁段始基子宫正常的卵巢输卵管腹膜皱折阴道板80

阴道横隔

不全横隔（上段）完全横隔（中段和下段）阴道纵隔阴道横隔不全横隔完全横隔阴道纵81四、子宫未发育或发育不全

1、先天性无子宫（congenitalabsenceofuterus）系两侧副中肾管中、尾段未发育和会合所致，常合并无阴道，但卵巢和第二性征正常。四、子宫未发育或发育不全82

2、始基子宫（primordialuterus）又叫痕迹子宫，系两侧副中肾管会合不久后又停止发育。多无阴道，子宫极小，无宫腔。2、始基子宫（primordialuterus）又叫痕迹83

3、子宫发育不良（hypoplasiaofuterus）又叫幼稚子宫（infantileuterus）系两侧副中肾管会合短期内又停止发育。宫体与宫颈之比1：1或2：3，经量极少。无生育。可行雌-孕激素序贯疗法。3、子宫发育不良（hypoplasiaofuterus84五、子宫发育异常1、双

子宫：因两侧中肾管完全未融合各形成一套内生殖器。2、双角子宫和鞍状子宫：因宫底部融合不全而呈双角称双角子宫；轻度者仅宫底稍下陷而呈鞍状者，称鞍状子宫。3、中隔子宫：因两侧副中肾管融合不全，可在宫腔内形成中隔，有完全和不完全中隔两种。4、单角子宫：仅一侧副中肾管发育，对妊娠影响较大。5、残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全。五、子宫发育异常1、双

子宫：因两侧中肾管完全未融合各形成一85临床表现：主要是月经异常，痛经，青春期第二性征发育异常，性交困难，不孕、早产、流产。诊断：主要靠B超，子宫输卵管碘油造影，宫腔镜及腹腔镜。治疗：应根据情况，如无症状不影响生育和性交可不治疗，但应注意避孕方法的选择。临床表现：主要是月经异常，痛经，青春期第二性征发育异常，性交86常见类型有：1、双子宫（uterusdidephys）系两侧副中肾管完全未融合，各自形成子宫、宫颈和阴道。每侧子宫均有附件。临床无症状，多在人工流产、产前检查或分娩时发现。常见类型有：87

双子宫双阴道双子宫双阴道88

双子宫单阴道双子宫单阴道89常见女性生殖器官发育异常讲义课件902、双角子宫（uterusbicornis）和鞍状子宫（saddleformuterus）系宫底部融合不全而呈双角。轻者称鞍状子宫；临床多无症状，妊娠时易胎位异常。2、双角子宫（uterusbicornis）和鞍状子宫（s91双角子宫双角子宫92常见女性生殖器官发育异常讲义课件93常见女性生殖器官发育异常讲义课件943、中隔子宫（uterusseptus）两侧副中肾管融合不全。完全中隔：从宫底至宫颈内口完全形成中隔。不完全中隔：宫底至宫颈内口仅部分隔开者。3、中隔子宫（uterusseptus）两侧副中肾管融合不95

不全中隔子宫不全中隔子宫96完全中隔子宫完全中隔子宫97诊断：子宫镜检查或输卵管碘油造影。治疗：腹腔镜监视下行子宫镜手术切除纵隔。诊断：子宫镜检查或输卵管碘油造影。984、单角子宫（uterusunicornis）只有一侧副中肾管发育形成单角子宫。未发育侧的附件和肾多缺如。4、单角子宫（uterusunicornis）只有一侧副中99单角子宫单角子宫1005、残角子宫（rud