护理文书规范考试试卷A卷

2010年10月护理文书规范考试试卷A卷TOC\o"1-5"\h\z.护理文书中不可以复印的部分是（）A体温单B护理记录单C专科护理单D手术专科护理记录单.责任护士是护理文书质量管理中的（）A第一级B第二级C第三级D第四级.格拉斯哥（GCS）中睁眼反应准得分3分,提示睁眼反应为（均给分）A自然睁眼B语言命令睁眼C疼痛刺激日^眼D无睁眼.格拉斯哥（GCS）中运动反应得分4分，提示运动反应为（）A遵瞩运动B刺痛定位C刺痛躲避D刺痛屈曲.皮肤及皮下组织（肌肉、肌腱、关节或骨）持续性坏死，提示不可逆性损坏称为（）7mmol/LD小于等于10mmol/L)D50°)D6—8CA7mmol/LD小于等于10mmol/L)D50°)D6—8CA4.4—6.1mmol/LB4.4—8mmol/LC小于等于在上臂三角肌下缘或大腿外侧以（）角进针（A15°B45°C30正确保存胰岛素中要求未开启的胰岛素保存于冰箱（A1—3CB3—4CC4—6C.不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管提示属于血管评级标准中的（）A0级bi级Cn级dm.下面选项中属于动静脉脉危象的表现的是（）A患肢皮肤紫黑B皮肤皱纹变浅C毛细血管充盈时间延长D指腹张力下降.肢体肿胀评估中皮纹变浅提示肿胀程度为（)DIV度.患者入院后应对患者进行安全告知，不包括（A住院费用B防盗安全.Braden量表得分11分，提示（A轻度危险B高度风险C热水器的使用）C中度风险）.肢体肿胀评估中皮纹变浅提示肿胀程度为（)DIV度.患者入院后应对患者进行安全告知，不包括（A住院费用B防盗安全.Braden量表得分11分，提示（A轻度危险B高度风险C热水器的使用）C中度风险）D电插座的使用规定.失去全层皮肤组织伴骨头、肌腱或肌肉外漏（IV期D极度风险）E不可分期阶段15.约束护理记录单中进行肢体的温度评估时，表示（均给分）A完整B温暖C瘀伤D使用大写字母表示相应的性质，其中擦伤16.跌倒护理单中得分24分，提示患者跌倒风险为（A轻度危险B中度危险C高度危险17.红斑伴有或不伴疼痛；水肿可有可无；皮肤上形成红线；美国静脉输液护理学会建议使用的静脉炎评估标准中的（）D极度危险皮肤下能触及条索状物。）D3级“W”属于18.A急迫性尿失禁18.A急迫性尿失禁B充盈性尿失禁C压力性尿失禁D混合性尿失禁大脑不能抑制逼尿肌的收缩，或各种原因一起逼尿肌过度兴奋或反射亢进属于（TOC\o"1-5"\h\z.大便失禁护理单书写说明中：“每周”是指（）A在过去4周没有发生B在过去的四周发生1次C在过去的4周发生次数大于1次，但一个星期发生小于1次D每周发生次数大于1次，但每天小于1次.能做对抗阻力运动，但有不同程度减弱属于肌力分级中的（）A1级B2级C3级D4级

.两次灌肠后大便2次的表示方法为（均给分）A3E/2B2E/3C3/ED2/2E.排痰护理：手法震动胸壁，当患者慢动作呼气时，护士用手震动胸壁（），目的是使该处下方呼吸道内分泌物松动。A2~3次/minB3-4次/minC4-5次/minD6-8次/min.血糖自我检测护理单中护理措施正确的是（）A测血糖前需洗手B采血时不用调节针刺深度C在输液肢体采血监测血糖D血量不足时可用力挤压.表面有溃疡，临床上无感染是指糖尿病足Wagner分级法中：（）A1级B2级C3级D4级.首次护理记录单完成后需要上级护士审阅、签名，要求在（）小时内完成A6B12C32D24.产后乳房肿胀护理单：触之如额头是指乳房硬度为（）AI度Bn度C印度DIV度.一住院患者发生压疮，受压部位皮肤红肿扩大、变硬、表面由红转紫，并有水泡形成，属压疮分期中的（）期A炎性浸润期B淤血红润期C浅表溃疡期D坏死溃疡期.一胃肠道手术后的患者出现水肿，全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮属于水肿程度（）A轻度B中度C重度D极重度.出生V24小时的新生儿年龄以（）为单位记录A小时B天C岁D分钟.一岁五个月的患者在护理文书记录中的年龄记录正确的是（）A1.5岁B1岁6月C15/12岁D2岁31、胆道手术后24小时内，一般“T管引流量为：A、约300〜500mlB、约600〜700mlC、约700〜800mlD、约600〜800mlE、约100〜200ml32、一个3岁的小儿口语词汇增多，但常常发音不准确或句法不妥在儿科首次护理记录单中评估其语言表达为（）A清楚B口吃C隐语D模糊33、心电图记录纸横向每小格代表（）时间？纵向每小格代表（）电压？A、横向每小格代表0.01sA、横向每小格代表0.01s;纵向每小格代表0.4mVB、横向每小格代表0.04sB、横向每小格代表0.04s;纵向每小格代表0.1mVC、横向每小格代表0.4s;纵向每小格代表0.01mVD、横向每小格代表0.4s;纵向每小格代表0.1mVE、横向每小格代表0.4s;纵向每小格代表1mV34、以下哪项不是冷疗的禁忌症：A、血液循环障碍B、慢性炎症CD、组织损伤破裂E、软组织损伤48h内、深部化脓病灶35、采集血清检验标本时容器内应:A、加抗凝剂，注血后不摇动A、加抗凝剂，注血后不摇动B、加抗凝剂，注血后轻摇动B、B、不加抗凝剂，注血后不摇动E、加抗凝剂，注血后用力摇动D、不加抗凝剂，注血后轻摇动36、下列哪项不是胃肠减压的并发症:A、吸入性肺炎B、消化道出血C、低血钾D、引流不畅E、消化道溃疡.如患者口腔内有真菌感染，应选用的口腔护理液是（）A生理盐水B1%~4%碳酸氢钠溶液C0.1%醋酸D0.02%洗必泰溶液.被经血传播病原体、结合杆菌、细菌芽抱等污染物品的消毒，用含氯消毒剂浓度为（）,浸泡30min.A1%~2%BA1%~2%B0.2%~0.5%C0.1%D0.2%39、止血带止血的部位哪一项是不正确的A、扎在伤口的近心端B、上臂扎在上二分之一处C、大腿扎在上三分之二处D、小腿扎在下三分之二处E、不可用于前臂部位的止血E、不可用于前臂部位的止血.下列哪项不属于动脉血标本采集技术A、应按静脉穿刺的面积消毒皮肤C、运动后应休息30分钟再取血E、凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至.医院饮食的三种类型是A、基本饮食、治疗饮食、试验饮食B、高盐饮食、高脂肪饮食、高蛋白饮食E、糖尿病饮食、要素饮食、普通饮食.麻醉药品管理制度规定“五专”A、专人、专用、专册、专柜、专锁C、专人、专用、专册、专柜、专处方B、拔针后应压迫穿刺部位至不出血为止D、抽血注射器内不能有空气10minB、低盐饮食、低脂肪饮食、低蛋白饮食D、低盐饮食、低脂肪饮食、低糖饮食B、专人、专处方、专册、专柜、专锁D、专人、专用、专册、专处方、专锁E、专人、专用、专处方、专柜、专锁E、专人、专用、专处方、专柜、专锁.口腔护理时，对长期使用抗生素者，应注意观察口腔A、有无粘膜溃疡B、有无真菌感染D、有无口腔异味E、牙龈是否肿胀出血C、口唇是否干裂.患者李某，男，86岁，老年痴呆，肺部感染住院，对其应特别注意A、佩戴防走失胸牌B、穿约束衣限制其活动DA、佩戴防走失胸牌B、穿约束衣限制其活动D、不准留有医疗利器在病房E、防跌倒.耳漏患者禁止采取A、仰卧B、患侧卧位C、健侧卧位.晨起眼脸浮肿午后减轻，常见于（）患者A、肝性水肿B、心源性水肿C、粘液性水肿.脑疝形成时，瞳孔的表现为C、不准留有绳索等物品D、半卧位E、平卧位D、肾性水肿E、营养不良性水肿A、双侧瞳孔缩小B、双侧瞳孔散大C、一侧瞳孔散大，对光反射消失D、一侧瞳孔缩小，对兴反射消失E、双侧瞳孔散大，对光反射消失48.发生针刺伤后，（）内向本科室护士长报告，护士长（）内上报感染管理科、护理部A、30min,2hB、1h,4hA、30min,2hB、1h,4h49.给清醒患者吸痰前无需告知:A49.给清醒患者吸痰前无需告知:A、吸痰的目的（）B、吸痰的步骤C、操作中可能出现的不适D、D、操作中可能出现的风险50.压疮渗出液的颜色正确的是（A肉芽组织的渗液是混浊的E、吸痰管的选择）B黄色或褐色渗液是显示伤口有腐肉C清澈黏稠渗液显示炎症感染的反应C清澈黏稠渗液显示炎症感染的反应D混浊渗液显示绿脓杆菌感染.约束护理单应当具体到分钟，（）记录后签全名A护士长B责任护士C护士D护理组长A表不（）A表不（）D撕裂伤B4分需要较少的帮助A擦伤B完整C淤伤TOC\o"1-5"\h\z.使用轮椅的能力评估错误的是（）A5分表示患者能独立完成，不需要帮助C3分需要中等程度的帮助D2分需要最大程度的帮助.经口气管插管时，放置牙垫的位置是：（）A、上、下臼齿之间B、上、下门齿之间C、上、下智齿之间D、上、下第三牙齿之间E、上、下第四牙齿之间.手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是：（）A、仰头举须法B、双手推举下须法C、头部前屈法D、举头抬颈法E、仰头（面）抬颈法.心肺复苏的有效指征中错误的是：（）A、意识恢复B、面色（口唇）红润C、瞳孔由小变大D、大动脉博动恢复E、恢复自主呼吸.三角巾所扎不适用于哪个部位：（）A、头部B、面部C、前胸或背部D、上肢E、下肢.为外伤患者实施包扎时要告知的内容哪项不对：（）A、包扎的目的B、包扎的方法及操作可能带来的不适C、合作的方法D、包扎后的护理要点E、费用.压疮风险护理单中的护理措施体位转换包括（）A鼓励转动体位B帮助变换体位C每天下床坐椅子D以上都是.使用止血带止血法时，错误的是：（）A、止血带扎在伤口的近心端，上臂扎在上1/2处，大腿扎在上2/3处B、松紧度以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜C、时间不宜〉1h,每30min松带一次，间歇30〜60sD、止血带止血法除了用于臂和大腿止血外，也适于前臂和小腿部位的止血61.采集血气标本以下说法错误的是:A61.采集血气标本以下说法错误的是:A、血气标本需要严格隔绝空气C、进针时应顺动脉血流方向刺入）B、穿刺针斜面向上与皮肤呈45°进针D、拔针后针尖斜面立即刺入专用凝胶针帽.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：（）A、采集动脉血B、以肝素抗凝C、立即送检D、不需与空气隔绝E、抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液.下列静脉采血步骤中，哪项是错误的：（）A、穿刺时针头斜面向上B、在穿刺部位上方6cm处扎止血带C、抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器内D、凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10minE、肘正中静脉采血时，肘关节应伸直TOC\o"1-5"\h\z.为男性患者使用尿套时评估错误的是：（）A、尿液性质B、患者意识状态C、冠状沟有无污垢D、龟头是否水肿E、尿道口有无分泌物.训练膀胱功能的目的中错误的是：（）A、定期排空膀胱B、维持膀胱功能C保持尿管引流通畅D、预防泌尿系感染.排便训练前哪些不是告知内容：（）A、排便训练的目的B、排便训练的意义C、配合方法D、训练中可能出现的不适E、心理反应

.进行肛管排气过程中，询问患者内容错误的是：（D、直肠肛门相关病史A、感受B、腹胀情况CD、直肠肛门相关病史.行大量不保留灌肠时，错误的是：（）A、保护病人隐私B、掌握溶液的温度、浓度和量C、伤寒病人灌肠时，液面距肛门为40~60cmD、灌肠过程中要观察病人的反应E、降温灌肠时，应在便后30分钟测量体温并记录TOC\o"1-5"\h\z.排便功能训练的目的是：（）A、形成有规律的排便习惯B、预防腹泻C、预防腹痛D、预防肠癌E、预防肠出血.进行肛管排气过程中，询问患者内容错误的是：（）A、感受B、腹胀情况C、腹痛情况D、直肠肛门相关病史.危重患者转运评估单应在转运患者前（）内由责任护士完成。A20min以内B15min以内C10min以内D30min以内.新生儿娩出后应在新生儿记录单相对应的位置盖上（）A新生儿的左脚印，母亲的左手拇指印A新生儿的左脚印，母亲的左手拇指印C新生儿的左脚印，母亲的右手拇指印73.大量不保留灌肠的目的中错误的是：（B新生儿的右脚印，母亲的左手拇指印D新生儿的右脚印，母亲的右手拇指印A、稀释和清除肠道内的有害物质BA、稀释和清除肠道内的有害物质B、解除便秘C、为高热病人降温D、清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备E、治疗肠梗阻.行大量不保留灌肠时，错误的是：（）A、保护病人隐私B、掌握溶液的温度、浓度和量C、伤寒病人灌肠时，液面距肛门为40~60cmD、灌肠过程中要观察病人的反应E、降温灌肠时，应在便后30分钟测量体温并记录TOC\o"1-5"\h\z.保留灌肠时，肛管插入肛门长度约：（）A、7~10cmB、15~20cmC、21~24cmD、10~14cmE、12~14cm.下列哪项不是大量不保留灌肠的适应症：（）A、为便秘者软化、清除粪便B、急腹症病人的肠道准备C、腹腔手术前的准备D、分娩者的肠道准备E、为高热病人降温.下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是：（）A、中暑病人B、心肌梗死病人C、急腹症病人D、消化道出血病人E、妊娠早期病人.酒精擦浴后体温低于多少度时应撤去冰袋：（）A、37CB、37.5CC、38CD、38.5CE、39C.行大量不保留灌肠时如病人感觉腹胀，有便意，其处理方法是：（）A、拔出肛管，停止灌肠B、可稍转动肛管或挤捏肛管，观察流速C、降低灌肠筒，嘱患者深呼吸D、升高灌肠筒，快速灌入E、嘱病人忍耐.行小量不保留灌肠配制“1.2.3”溶液时，50%硫酸镁，甘油和温开水的量分别为：（）A、30ml,60ml,90mlB、30ml,90ml,60mlC、60ml,30ml,90mlD、60ml,90ml,30mlE、90ml,60ml,30ml.肛管排气时肛管停留以多少时间为宜：（）A、25minB、30minC、20minD、35minE、40min.腹部、肛门手术后多少天内避免进行排便功能训练：（）A、5天B、3天C、6天D、8天E、10天.排便功能训练每次提肛以多少次为宜：（）A、3〜4次B、6〜8次C、1〜2次D、10〜20次E、4〜6次.肛管排气一般取：（）A、右侧卧位B、半坐卧位C、左侧卧位D、强迫卧位E、头高脚低位.进行肠内营养（滴注法）时应定时监测患者的：（）A、血糖B、血常规C、血气分析D、血型.行肠内营养滴注时，开始15分钟的滴注速度要求是：（）A、15滴/minB、20〜30滴/minC、30〜40滴/minD、40〜50滴/minE、50〜60滴/min.为无颈椎、胸椎、腰椎损伤的患者鼻饲或滴注时应抬高床头多少：（）A、60°B、90°C、30°〜45°D、70°E、20°.为昏迷患者鼻饲时，正确的是：（）A、每次150ml,1〜2小时一次B、每次200ml,6〜8小时一次C、每次200ml,每日3〜4次D、每次200〜300ml,2〜4小时一次E、每次300ml,4〜6小时一次.要求吸氧浓度达到40%,其流量为：（）A、5〜6L/minB、6-7L/minC、7-8L/minD、8-9L/min.气管套管意外脱出其处理方法，错误的是：（）A、气管切开时间V7天，立即用无菌钳撑开气管切开处，并插入气管导管B、气管切开时间V7天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理C、气管切开时间》7天，切开口已形成窦道，可直接将气管切开套管重新放回D、气管切开时间V7天，立即将气管套管重新放入TOC\o"1-5"\h\z.经鼻腔吸痰插管深度为：（）A、16-18cmB、18-20cmC、20-21