浅谈泌尿系结石的护理及预防

泌尿系结石病人的护理及预防泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，包括上尿路结石（肾结石和输尿管结石）、膀胱结石、尿道结石，但以上尿路结石为常见，并以输尿管3个狭窄最为常见。[关键词]泌尿系结石护理预防泌尿系结石形成的原因1、尿液的因素:(1)、形成结石的物质浓度过高(2)、尿PH值改变，持续酸性或碱性将使某些盐类易于沉积(3)、尿中抑制晶体形成物质减少，结晶易于形成(4)、尿量减少，盐类和有机物质浓度增高而易于沉积。2、尿路因素:(1)、尿路的感染(2)、尿路异物(3)、尿路的狭窄、梗阻3、全身因素:(1)、新陈代谢(2)、饮食结构4、环境因素：(1)、高温环境(2)、气候干燥(3)、饮水量少(4)、饮用水水质不良临床表现临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

1.疼痛

肾结石常表现为钝痛、隐痛，输尿管结石常表现为绞痛。典型绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部及大腿内侧放射。疼痛时伴有面色苍白，大汗，恶心，呕吐，脉快而弱，血压下降。输尿管末端结石可引起尿频，尿急，排尿终末痛。

2、血尿

一般先疼痛后血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。

3、脓尿

并发感染时尿中有脓细胞。

4、肾脏肿大

肾脏积水体积增大时，可触及肿大的肾脏。

5、双侧结石

可导致无尿及肾衰竭。

护理措施(一)、急救护理1、简要询问病情，监测血压，吸氧，开通静脉通道。2、止痛剂的应用颅痛定60mg---90mg，肌肉注射.st3、加654-210mg静脉滴注或是皮下注射阿托品达到解痉、止痛缓解泌尿系结石引起的疼痛。4、经过下一步的辅助检查确诊为泌尿系结石，而疼痛仍不能缓解时，可使用强镇痛剂盐酸哌替啶肌注。5、血尿发生时

嘱病人减少活动，卧床休息。严密观察出血情况，嘱病人多饮水，以冲淡血尿，保持排尿通畅6、脓尿发生时

及时监测并观察体温的变化，及时留取尿液进行化验，利于医生诊查感染的程度。

7、肾脏肿大时

因尿路某部位有梗阻，肾积水体积增大时可触及肿大的肾脏，我们可给予病人实施导尿术，耻骨上膀胱造瘘术。

(二)、中医护理1、对湿热藴结致绞痛者可遵医嘱针刺止痛，取穴宜选肾俞、三阴交、阳陵泉、中脘、足三里、关元等2、膀胱结石发生嵌顿时，可协助患者变换体位或取卧位，以使结石位置改变，从而解除疼痛3、带淋致腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉枕，能有效缓解腰酸不适。4、膏淋发作时，为患者按压肾俞、三阴交、足三里等穴位，并注意饮食进补5、体外冲击碎石后常用中药帮助排石，以清热解毒利尿排石为原则，中药汤宜温服，并注意关察用药后的反应，及时做好记录，观察有无血尿及结石排出，有无排尿突然中断等现象。(三)、心里护理解除思想顾虑，注意了解病人的饮食、饮水及特殊爱好等，已取得病人的信任。特别是年老体弱、反复发作者，容易对治疗失去信心，意志消沉，情绪低落，对该类患者要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心，以愉快的心情接受治疗。(四)、饮食护理1、饮食禁忌(1)、、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。(2)、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。3、最好不要喝酒、浓茶、咖啡2、饮食适宜(1)、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。(2)、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。(3)、养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。(4)、可食沙参淮山鲤鱼粥：鲤鱼250克，淮山30克，北沙参30克，白米50克。常法煲粥，调味食。(五)、预防随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。1、饮食预防泌尿系结石是泌尿系统的常见病，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食(1)、结石复发、尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。(2)、对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。2、生活预防(1)、注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。(2)、治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。(3)、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。(4)、服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。(5)、多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物