南京中医药大学骨科复习 整理

1伤筋：系因外来暴力，慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成筋的损伤，其含义与西医学所指的软组织的损伤大致相同。2解剖对位和功能复位：骨折的畸形和移位完全矫正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好时，即解剖复位。对位是指两骨折端的接触面的对合程度。骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称功能复位3中立位零度法：是临床上常用的关节活动度的记录方法，即以每个关节的中立位为0°计算，从中立位运动到各方位最大角度范围。4肘三角：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁，肱骨内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上，肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折时，三者关系不变，肘关节脱位时，三者关系改变5股骨颈干角：股骨颈和股骨干纵轴之间相交成角，正常值为110°-140°。颈干角随年龄的增大而减小。6骨化性肌炎：又称损伤性骨化，骨外伤的一种晚期并发症，由于骨膜剥离，形成骨膜下血肿，此血肿如因损伤严重而较大，与深部肌肉内血肿沟通，或向背破坏组织间隙扩撒，加之处理不当等因素，经机化，骨化后，在关节附近是软组织内可有广泛的骨化，影响关节活动功能，多见于肘关节。7血胸：肋骨骨折后，骨折端刺破肺血管，肋间动脉，胸廓内动脉甚至大血管，致使血液进入胸膜而形成血胸。8习惯性脱位：反复多次脱位者10缺血性骨坏死：骨折发生后，骨折段的血液供应因骨折被切断，或因血管的栓塞，血栓的形成等原因而致坏死。11靴状畸形：肘关节脱位，肱骨内，外上髁与尺骨鹰嘴三者间的关系失常。12间接暴力和直接暴力：直接暴力，外力直接作用，可由跌仆，坠堕，压砸，穿凿，挤压，击杀等引起；间接暴力，包括传达暴力，扭转暴力，杠杆暴力等。14青枝骨折：儿童骨折后一侧皮质未断裂，仅有部分骨质和骨膜被拉长，皱折或破裂，骨折处有成角，弯曲畸形，所形成的类似柳枝折断状的骨折征象。15腕管综合症：指由于某种原因致正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主要临床表现的症候群，是神经受压综合征中最常见的一种17正骨八法：摸，接，端，提，推，拿，按，摩八法。18携带角：前臂完全旋后时，上臂与前臂纵轴呈10°-15°外翻的携带角，骨折移位可使此角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形。19疲劳骨折：骨折长期反复受到震动或形变，外力积聚，可造成骨折，多发生于长途跋涉后或行军中，以第二第三跖骨及腓骨干下1/3疲劳骨折多见，骨折多无移位，但愈合缓慢。20肘内翻：临床上多见于肱骨髁上骨折的并发症，另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。肘关节伸直位内翻角明显增大，可达15°～35°，肘后三角关节改变，外髁与鹰嘴距离加宽；一般肘关节活动正常，但均有不同程度肌力减弱。21回旋挤压试验：患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛，说明内侧半月板有病变，当小腿外展，内旋时有弹响合并疼痛，说明外侧半月板有病变22脊髓震荡：系脊髓的功能性损害，无器质性改变，伤后早期表现为完全或不完全截瘫。23间歇性跛行：是腰椎椎管狭窄症的特征性症状，即当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，下蹲休息后缓解，若继续行走其症状又出现，骑自行车无妨碍。24.餐叉样畸形是Colles骨折，即桡骨下端骨折的一种典型畸形。当跌倒时，手掌着地，腕背伸，桡骨下端发生骨折，骨折远段向背侧和桡侧移位，侧面观见患部呈餐叉样外观，故称“餐叉样畸形”25.搭肩试验患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位26.放射痛由于神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。27.缺血性肌挛缩严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。28.反常呼吸反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。29.骨折迟缓愈合骨折经处理后，愈合速度缓慢，已超过该类骨折正常临床愈合时间较多，骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛，纵轴叩击痛、异常活动现象，X线片上显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻度脱钙，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗，骨折还是可以连接起来的，称骨折迟缓愈合。30.弹性固定脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上.对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力,被动活动停止后,脱位的骨端又恢复了原来的特殊位置.这种现象,称为弹性固定.31.迟发性畸形骨折后期并发症之一少年儿童骨骺损伤可影响骨关节生长发育,日后逐渐出现肢体畸形。32.抱膝圈用铅丝做一个较髌骨略大的圆圈，铅丝外缠以较厚的纱布绷带，并扎上4条布带。后侧板长度由大腿中部到小腿中部，宽13厘米，厚1厘米。复位满意后，外敷消肿药膏，用抱膝圈固定，腘窝部垫一小棉垫，膝伸直位于后侧板上，抱膝圈的4条布带捆扎于后侧板固定，时间一般为4周。33.脱位由于暴力作用，使骨端关节面失去正常的连接，关节发生移位，并造成关节辅助结构的损伤破坏而致功能失常的疾病。34.张力性气胸称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。35.骨擦音骨擦音是骨折的主要体征之一。无嵌插的完全骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相磨擦可发生音响或磨擦音（感）。36.骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。37.粘膝症鉴别髋关节前、后脱位的检查法，前脱位时“粘膝症”阳性。患侧臀部隆起，大转子向上方移位，可触及股骨头。后脱位是粘膝症阴性38.损伤性骨化指因损伤引起关节及其周围组织钙化或骨化，并影响关节的功能。多见在肘关节部位。39.骨折骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。40筋膜间隔综合征肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征。41．回旋挤压试验取仰卧位，使患者髋关节和膝关节充分屈曲。尽量促使足跟碰及臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。42病理性脱位病理性脱位关节结构被病变破坏而导致的脱位43浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。44.开放性骨折凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。45.5p证：急性动脉栓塞临床表现可以概括为5P征，即疼痛pain，感觉异常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白pallor。1、 何为颈椎病？其临床分型如何？因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激和压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者临床上统称为颈椎病。① 神经根型；②脊髓型；③椎动脉型；④交感神经型5.颈型2、 肩周炎的诊断要点有哪些？病程较长，1-2年。多见于中老年人，多数呈慢性发病，少数有外伤史。肩关节疼痛进行性加重。外伤诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈合，甚至加重。肿胀不明显，肩前后外侧均有压痛，病程长者可见肩臂肌肉萎缩，特别是三角肌。肩外展试验阳性，外展功能受限。若被动外展，用一手触摸住肩胛骨下角，可感到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连。且还会加重至各方向活动均受限。3、 试述小夹板固定的注意事项（1）、抬高患肢；（2）、密切观察患肢血运；（3）、注意询问骨骼突出处有无灼痛感；（4）经常调整扎带松紧度；（5）、定期进行X线片检查（6）、指导患者合理功能锻炼、4、创伤骨科三期用药的原则是什么？初期：活血化瘀，消肿止痛。中期：接骨续筋。后期：壮筋骨，养气血，补肝肾。5、骨折的晚期并发症有哪些？骨折的晚期并发症有褥疮、坠积性肺炎、尿路感染和结石、外伤性骨化和骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形、关节僵硬、骨折畸形愈合、延迟愈合和不愈合。6、请阐述骨折诊断要点在骨折辩证诊断中，既要查看表浅伤，又要注意是否骨折；避免只查看一处伤，不注意多处伤；切忌只注意骨折局部，不顾全身伤情；防止只顾检查，不顾患者痛苦和增加损伤。通过讯问受伤经过，详细进行体格检查，必要时做X线摄片检查，以及综合分析所得资料。7. 半月板损伤如何诊治？以理筋手法治疗为主，配合药物，固定和练功治疗，必要时手术治疗。8.腰椎管狭窄症的诊断要点是什么？1、有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。2、多发生于40岁以上的体力劳动者。3、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。4、下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰背伸试验阳性。5、脊髓造影、CT和核磁共振可明确诊断。9、脱位的诊断要点是什么？根据病史（有明确外伤史），一般症状（疼痛、肿胀、功能障碍）和特殊体征（关节畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端）就能作出临床初步诊断，但为了明确诊断与便于治疗，常规行X线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及是否合并骨折。10、股骨粗隆间骨折如何诊治？股骨粗隆间骨折多为高龄老人，外伤史常轻微。伤后髋部疼痛，肿胀，严重这甚至可出现外侧皮下瘀斑，患肢功能丧失，不能站立行走，查体时可有患肢有短缩，外旋畸形，无移位或嵌插骨折则可无畸形。大粗隆间有压痛，纵向叩击痛均成阳性，X线。治疗原则是稳定骨折和防止发生髋内翻畸形。11、锁骨骨折如何治疗？锁骨骨折诊断要点：外伤史，临床患者常以健手托住患肢，头部侧向患侧，下颌偏向健侧，患肩向前内向倾斜，检查时，可见伤处异常隆起，局部肌肉痉挛；骨折部压痛明显，可触及异常活动和骨擦音。X线。治疗原则：单纯骨折应以保守治疗为主，不应追求解剖复位而反复多次整复或盲目手术。手术治疗对粉碎性骨折移位严重，开放性骨折，可行切开复位。12、试述股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的区别。一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富、肿胀、瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重；前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。X线片可帮助鉴别。13、肩关节脱位的诊断要点肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。14、骨折功能复位的标准是什么？功能复位的标准是：1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。15、试述骨折切开复位内固定的适应症。(一)骨折移位，经多次闭合复位，对位不能达到满意者。如个别的肱骨外髁翻转骨折和尺桡骨双骨折等。(二)骨折闭合复位后，没有可靠有效的外固定，因而不能保持复位效果，预后不良者。如某些髌骨骨折。(三)骨折断端嵌夹有软组织或骨折块嵌夹于关节腔内，经闭合复位不能解脱者。(四)多处骨折及四肢长骨的多段骨折，以闭合法难以处理者。^(五)不稳定的开放性骨折，清创彻底而估计用持续牵引效果不佳者，可于清创后同时将骨折作内固定。(六)一骨折伴有关节脱位，经闭合复位不能成功者。如个别的肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位或孟他其氏骨折等。(七)骨折合并血管、神经、肌腱或内脏损伤者。16、腰椎间盘突出症如何诊治？腰痛和下肢坐骨神经放射痛，咳嗽，用力排便等腹腔内压力升高时加剧。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出或造成马尾神经压迫症状为会阴麻木；二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩痛，腰部活动受限，皮肤感觉障碍，肌力减退或肌萎缩，腱反射减弱或消失，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线检查，肌电图检查，CT/MRI（临床诊断意义重大）以理筋手法为主，配合牵引、药物、卧床以及练功等治疗，必要时手术治疗。17、小儿桡骨小头半脱位如何复位？嘱家长抱患儿坐位。术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指与肘中部向外、向后捏压脱出之桡骨头；同时用另一手握持伤肢腕部，并向下适当用力牵引，使前臂旋后，然后屈肘，常可听到轻微的入臼声，使其手触及伤侧肩部，复位成功，疼痛立即消失，患儿即能屈伸伤肢。若复位未成，可使患儿前臂旋前，然后屈肘整复。18、骨性关节炎如何治疗？骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎属中医学"骨痹"、"膝痹"范畴。骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，但是，有许多对症治疗方法。1．疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。2．休息制动。3．物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。4．慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。19、急性化脓性关节炎的诊断和治疗要点有哪些？诊断：1.全身症状：高热，畏寒，全身不适，食欲减退，小便短赤，舌苔黄厚，脉洪数。2.局部症状：患病关节红肿热痛，患肢处于关节囊较松弛的位置以减轻胀痛，欲改变此肢体位置时，疼痛加剧。治疗：早期未成脓者以消法为主。正虚邪乘：治则以清热解毒为主，辅以渗利化湿；余毒流注：治则蔚清热解读、凉血祛瘀；淤血化热：治则蔚活血化瘀、清热解毒20、试述石膏固定的注意事项。1.维持石膏的位置至石膏完全凝固,2在石膏未干以前搬动运送患者时，避免折断石膏或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压。3保持石膏清洁：防止被水、尿及粪便浸渍和污染。4注意功能锻炼：没有被石膏固定的关节需加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。5注意冷暖变化，防因受冷致伤肢远端肿胀，或天热时中暑。21、试述股骨髁上骨牵引的操作技术及其临床适应症。股骨髁上骨折的治疗应根据不同类型的骨折移位特点做不同的处理。①将膝关节内的积血抽吸干净。青枝骨折或无移位的骨折用夹板固定，前侧板下端至髌骨上缘，后侧板的下端至腘窝中部，两侧板以带轴活动夹板超膝关节固定，小腿部的固定方法与小腿骨折相同，膝上以四根布带固定。膝下亦以四根布带固定。②有移位的屈曲型骨折可采用股骨髁部冰钳或克氏针牵引。③伸直型骨折则采用胫骨结节牵引。骨牵引后只要稍为配合手法即可复位，整复时要注意保护腘窝神经血管，用力不宜过猛；复位困难者，可加大牵引重量后整复。骨折对位后局部用夹板固定，两侧板的下端呈叉状，骑在冰钳或克氏针上。④若用上述方法仍不能复位或合并腘动、静脉损伤和压迫者，宜手术探查，切开整复内固定。功能锻炼与股骨骨干骨折基本相同，应尽早进行股四头肌锻练和关节屈伸功能锻炼。5～7周后解除牵引，改用超膝关节夹板固定，直至骨折愈合。22、肱骨干骨折如何诊治？肱骨干骨折多有明显的外伤史，伤后患肢疼痛，活动障碍，肿胀瘀斑，严重时局部出现张力性水泡。部分损伤严重的患者可并发桡神经或肱动脉损伤，合并垂腕畸形，掌指关节背伸功能障碍及第1，2掌骨背侧皮肤感觉障碍，X线。治疗原则以闭合复位外固定为主，忌为追求解剖复位而反复多次整复。23、简述骨折的愈合过程。（1）血肿机化期：血管断裂，血肿形成，6-8小时候形成血块引起无菌性炎症反应。断端坏死，血肿机化，肉芽组织形成。进而演变成纤维结缔组织，形成纤维连接。骨膜外成骨细胞活跃增生骨样组织和骨膜开始修复。（2）原始骨痂形成期：骨膜内外成骨细胞增生，骨折断端组织骨化，形成新骨—“骨膜内化骨”；内骨痂、外骨痂形成；骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织—“软骨化骨”。（3）骨痂改造塑形期：新生骨小梁逐渐增加，应力轴线上的骨痂不断加强，以外逐渐清除，骨髓腔逐渐沟通，恢复骨的正常结构。最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。24、试述骨折的临床愈合标准。（1）局部无压痛，无纵轴叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。第二、第四两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。25、简述半月板损伤的诊断要点膝关节剧烈肿胀疼痛，屈伸功能障碍。关节间隙处压痛，回旋挤压试验、研磨试验阳性。26股骨干陈旧骨折畸形愈合如何诊治？愈合成角大于10～15度，旋转大于30度，重叠在2～3cm以上者，若骨折在3个月以内愈合未坚固，患者体质较好，可在充分麻醉下，重新骨折后给与外固定；若骨折已超过3个月，愈合坚固，手法骨折有困难者，应切开复位给与内固定。对迟缓愈合者，应着重改进外固定装置，延长固定时间，给骨折处按摩、卡挤和纵向压力刺激以促进骨折愈合。骨折不愈合者应施行手术内固定和植骨术治疗。27、何为颈椎病，其临床分型如何？颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。临床分型：1.神经根型，又叫痹痛型，是发病率最高，临床最多见的一种。2.脊髓型颈椎病，又叫瘫痪型，且症状严重，以慢性进行性四肢瘫痪为其特征。3.椎动脉型，又叫眩晕型。4.交感神经性28、挠骨下端骨折如何诊治？伤后局部肿胀、疼痛，手腕功能部分或完全丧失。骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形；向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形；缩短移位时，可触及上移的桡骨茎突；无位移或不完全骨折时，肿胀多不明显。治疗：无位移的骨折不需要整复，仅用掌背两侧夹板固定2到3周即可，有位移的骨折则必须整复。29、肱骨髁上骨折如何诊治？肱骨髁上骨折外伤史多为跌倒受伤，手掌或肘后不着地，伤后患肘疼痛，肿胀，瘀斑，严重时可出现张力性水泡，活动受限，检查时伸直型肘后突起呈靴形。早期处理不当可并发前臂骨筋膜室综合征。X线。治疗一般你以手法复位，夹板或石膏固定为主。局部肿胀严重，水泡较多者，不宜立即行手法复位。30、股骨颈骨折如何诊治？（1）有跌打等外伤史；（2）髋部疼痛，不敢站立和行走；（3）腹股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性；（4）若移位明显，伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲；（5）髋关节正侧位X线照片可明确骨折情况。治疗：应按照骨折的时间、类型和患者的全身情况等决定治疗方案。新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给与复位和固定；陈旧性股骨颈骨折可采用髋关节重建术或改变下肢负重力线的切骨术，以促进骨折愈合或者改善功能。填空1．骨折整复手法的基本原则动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作2．踝部骨折脱位，按受伤程度可分为单踝骨折，双踝骨折，三踝骨折，距骨轻度脱位3．按脱位的原因可分为：外伤性脱位，病理性脱位，先天性脱位，习惯性脱位4.骨折的愈合有临床愈合，骨性愈合两种标准。骨折复位的标准有两种解剖复位，功能复位5.颈椎病最常见类型是神经根型，其疼痛性质呈性酸痛、灼痛或电击样痛。6．骨折移位方式有以下五种：成角，侧方，缩短，分离，旋转。7.伤筋的病因包括直接暴力，间接暴力，慢性劳损，体质强弱等四方面。8.股骨颈的颈干角正常值在110-140度之间，大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。一般男性平均为132度，女性为127度，儿童为151度9.上肢长度从桡骨茎突或中指尖到肩峰；下肢长度从髂前上棘或到内踝下缘。10、脱位是指凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，发生关节功能障碍。11.老年人跌倒后，用手腕部撑地易引起桡骨远端骨折，臀部着地易引起股骨颈骨折。12.当肩关节处于外展外旋方位时易引起前脱位，按脱位方向常分为盂下，锁骨下，喙突下三种，其中以喙突下较多见。13.成人股骨前倾角为12-15度，肱骨髁前倾角为30-50度，肘关节携带角为10-15度14.桡骨远端骨折根据骨折线位置和骨折形态分为屈曲型和伸直型15.骨折的愈合过程分为血肿机化期，原始骨痂期，骨痂改造塑形期。16.跟骨牵引穿针处应在内踝尖与足跟后下缘联连之中点处。17.锁骨骨折后，内侧段因胸锁乳突肌牵拉向后上方移位，外侧段因受上肢重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。18.髋关节囊起自髋臼边缘，前面止于转子间线，后面止于股骨颈下1/3处。19.常用的止血方法有：一般止血法，指压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血带止血法，屈肢加垫止血法。20.桡骨下端关节面，掌倾角为10-15度，尺倾角为20-25度21.根据伤筋的病理变化。伤筋可分作瘀血凝滞，筋位异常，筋断裂等类型。21.伤筋的病因包括直接暴力，间接暴力，慢性劳损，体质强弱等四方面。22.损伤内容包括内伤，外伤两大类。22.骨折根据受伤前骨质是否正常可分为：外伤性和病理性骨折。23.根据不同形式的暴力，可将伤筋分为扭伤，挫伤两大类。24.伤筋的并发症包括小骨片撕脱性骨折，神经损伤，损伤性骨化，关节内游离体，骨性关节炎等五方面。25.大量血胸检查见面色苍白，胸闷气促，发绀，脉细数而微弱，血压下降等低血容量性休克的症状。26.颈椎病椎动脉型是以头晕，头痛，呕吐等主要特征的常见病。27.骨折急救措施包括抢救生命，创口包扎，现场固定，迅速转运四方面。28.髋关节后脱位的典型畸形是屈曲内收内旋短缩，古书称粘膝征。29.《医宗金鉴》归纳的正骨八法为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。30.世界上第一个采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医学家是危亦林，记载用抱膝圈固定法治疗髌骨骨折的医学著作是《普济方》。骨折这一病名出自《外台秘要》。现存最早的骨伤科专著是蔺道人的《仙授理伤续断秘方》。患者王XX男30岁建筑工人三个月前右大腿摔伤诊断：右侧股骨中段陈旧性骨折畸形愈合治疗：畸形须纠。骨痂不多，适于麻醉下折骨；大腿处肌肉丰厚，易挛缩，且缩短4cm，一次性复位易伤神经、血管，适于髁上牵引，缓慢复位，待复位后，于夹板固定下去牵引，活动松解粘连。注意事项：=1\*GB2⑴折骨注意护皮=2\*GB2⑵折骨术中即行牵引=3\*GB2⑶牵引量大于新鲜骨折=4\*GB2⑷适时X线复查=5\*GB2⑸指导练功，防僵、防粘连。患者男性62岁2天前从进行中的马车上摔下膝前触地患者属老年男性，因摔伤致左股骨干下段骨折，为闭合性（局部轻度皮肤擦伤）。从X线摄片分析，骨折线由前下斜向后上，且远折端向后内侧完全移位，结合受伤时膝前触地，分析为屈曲型股骨下段骨折。病人不同意手术，可首先行左股骨髁上骨牵引，放松腓肠肌，消除其对股骨下段即远折段的牵拉移位作用，利用骨牵引使骨折逐渐复位。在病情许可时，可以在x先透视下辅助手法整复。如骨折复位满意，可行超关节夹板固定，维持牵引4-6周，小夹板固定8-12周，固定期间进行循序渐进的功能锻炼。患者于XX男民工拆迁房屋时被门架压伤左小腿三小时被救出诊断：小腿后侧深部筋膜间隔区综合征（瘀阻脉络型）治疗：=1\*GB2⑴切开减压=2\*GB2⑵中医治宜活