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文档简介
急危重症常用药物主讲乔志强急危重症常用药物主讲乔志强1ICU常用药物药物分类ICU常用药物药物分类2临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物
3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗3ICU常用药物抗心功能不全药物ICU常用药物抗心功能不全药物4ICU系列小课(3)几个概念:2.常用药物:西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、HCT、安体舒通1.分类:(1)强心类(2)扩血管类(3)利尿药ICU系列小课(3)几个概念:2.常用药物:1.分类:5西地兰机理用法速效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于:心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动:静推时5-15min起效,1-2h达最大效应用法:0.9%NS20ml西地兰0.2-0.4mgiv极量<1.2mg/d相对安全西地兰机理用法速效强心苷;药动:静推时5-15min起效,相6地高辛机理用法中效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动:口服1-2h起效,有效浓度:0.8-2.0ng/ml用法:多口服,0.125-0.25mg/d注意事项定期监测血药浓度,防止洋地黄中毒!!地高辛机理用法中效强心苷;药动:口服1-2h起效,注意事项定7ICU系列小课(3)洋地黄中毒:处理:临床表现:心外:1.胃肠道反应2.神经系统3.其它心内:1.突发心衰加重2.心律失常3.其它即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理ICU系列小课(3)洋地黄中毒:处理:临床表现:心外:1.胃8米力农机理用法分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;功能:增加心肌收缩力、血管扩张,对心率影响小用于:顽固性心衰、难治性心衰用法:0.9%NS20ml米力农7.5mgiv0.9%NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量:1.13mg/kg/d米力农机理用法分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;用法:09ICU常用药物抗心律失常药物ICU常用药物抗心律失常药物10利多卡因Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑用法:首用:原液50-100mg,iv,20分钟后可重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml,用量1-4mg/min注意:房室传导阻滞慎用
利多卡因Ib类抗心律失常药物11可
达
龙即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于:室上性、室性心律失常用法:口服:0.2tid3-7d后改0.2qd注射:75mg+0.9%NS20mliv225-300mg+NS250mlVD用量0.3-0.5mg/min副作用:肺纤维化、甲减(相对安全)
可
达
龙即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物12心律平I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期用于:室上性、室性心律失常及预激综合征用法:口服:150mgtid维持量150mgqd注射:70mg+0.9%NS20mliv210mg+0.9%NS250mlVD用量1-5mg/min注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
心律平I类抗心律失常药物13ICU常用药物抗心绞痛药物ICU常用药物抗心绞痛药物14硝酸甘油硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法:舌下含服:0.5mg10分钟后可重复静脉:NG25mg+5%GS250mlVD5-30mg/min注意事项:1.防止低血压2.防止受体疲劳:间断停药,小剂量维持
硝硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,15单硝酸异山梨酯
区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血压影响平和,较安全用法:静脉:40mg+5%GS250mlVD5-30mg/min注意事项:1.防止低血压2.防止受体疲劳鲁南欣康单硝酸异山梨酯鲁南欣康16ICU常用药物降压类药物ICU常用药物降压类药物17利喜定/压宁定
α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善心衰的血流动力学,不引起心动过速用于;重度高血压、充血性心衰用法:口服:60mgBid静脉:25mg+0.9%NS20mliv100mg+5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持相对安全
利喜定/压宁定α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善18强效、速效降压药
用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法:静脉:50mg+5%GS500mlVD1-3mg/kg.min注意事项:1.避光使用2.防止低血压,心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒,连续使用<72h硝普钠强效、速效降压药硝普钠19ICU常用药物抗休克活性药物ICU常用药物抗休克活性药物20多巴胺
激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法:静脉:20-40mgiv150mg+0.9%NS35ml泵入1-20mg/kg.min即间羟胺激动α受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压多与多巴胺合用,50-100mg并入阿拉明多激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,21肾上腺素
激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,调节全身血运,调动应激用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法:静脉:1-10mgiv
激动B受体,兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法:1mg+5%GS500mlVD异丙肾肾激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,激22去甲肾上腺素
激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而提升血压
用于:抢救休克、局部(消化道)止血用法:静脉:1mg+5%GS250mlVD局部:0.9%NS100ml+8mg胃内注入
去激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而23谢谢谢谢24树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢,莫使金樽空对月。14:47:0814:47:0814:4712/29/20222:47:08PM安全象只弓,不拉它就松,要想保安全,常把弓弦绷。12月-2214:47:0814:47Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理,确保工程建设质量。14:47:0814:47:0814:47Thursday,December29,2022安全在于心细,事故出在麻痹。12月-2212月-2214:47:0814:47:08December29,2022踏实肯干,努力奋斗。2022年12月29日2:47下午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场,凭管理增创效益,凭服务树立形象。29十二月20222:47:08下午14:47:0812月-22严格把控质量关,让生产更加有保障。十二月222:47下午12月-2214:47December29,2022作业标准记得牢,驾轻就熟除烦恼。2022/12/2914:47:0814:47:0829December2022好的事情马上就会到来,一切都是最好的安排。2:47:08下午2:47下午14:47:0812月-22专注今天,好好努力,剩下的交给时间。12月-2212月-2214:4714:47:0814:47:08Dec-22牢记安全之责,善谋安全之策,力务安全之实。2022/12/2914:47:08Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2914:47:0812月-22谢谢大家!树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2225踏实,奋斗,坚持,专业,努力成就未来。12月-2212月-22Thursday,December29,2022弄虚作假要不得,踏实肯干第一名。14:47:0814:47:0814:4712/29/20222:47:08PM安全象只弓,不拉它就松,要想保安全,常把弓弦绷。12月-2214:47:0814:47Dec-2229-Dec-22重于泰山,轻于鸿毛。14:47:0814:47:0814:47Thursday,December29,2022不可麻痹大意,要防微杜渐。12月-2212月-2214:47:0814:47:08December29,2022加强自身建设,增强个人的休养。2022年12月29日2:47下午12月-2212月-22追求卓越,让自己更好,向上而生。29十二月20222:47:08下午14:47:0812月-22严格把控质量关,让生产更加有保障。十二月222:47下午12月-2214:47December29,2022重规矩,严要求,少危险。2022/12/2914:47:0814:47:0829December2022好的事情马上就会到来,一切都是最好的安排。2:47:08下午2:47下午14:47:0812月-22每天都是美好的一天,新的一天开启。12月-2212月-2214:4714:47:0814:47:08Dec-22务实,奋斗,成就,成功。2022/12/2914:47:08Thursday,December29,2022抓住每一次机会不能轻易流失,这样我们才能真正强大。12月-222022/12/2914:47:0812月-22谢谢大家!踏实,奋斗,坚持,专业,努力成就未来。12月-2212月-226急危重症常用药物主讲乔志强急危重症常用药物主讲乔志强27ICU常用药物药物分类ICU常用药物药物分类28临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物
3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗29ICU常用药物抗心功能不全药物ICU常用药物抗心功能不全药物30ICU系列小课(3)几个概念:2.常用药物:西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、HCT、安体舒通1.分类:(1)强心类(2)扩血管类(3)利尿药ICU系列小课(3)几个概念:2.常用药物:1.分类:31西地兰机理用法速效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于:心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动:静推时5-15min起效,1-2h达最大效应用法:0.9%NS20ml西地兰0.2-0.4mgiv极量<1.2mg/d相对安全西地兰机理用法速效强心苷;药动:静推时5-15min起效,相32地高辛机理用法中效强心苷;机理:增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动:口服1-2h起效,有效浓度:0.8-2.0ng/ml用法:多口服,0.125-0.25mg/d注意事项定期监测血药浓度,防止洋地黄中毒!!地高辛机理用法中效强心苷;药动:口服1-2h起效,注意事项定33ICU系列小课(3)洋地黄中毒:处理:临床表现:心外:1.胃肠道反应2.神经系统3.其它心内:1.突发心衰加重2.心律失常3.其它即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理ICU系列小课(3)洋地黄中毒:处理:临床表现:心外:1.胃34米力农机理用法分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;功能:增加心肌收缩力、血管扩张,对心率影响小用于:顽固性心衰、难治性心衰用法:0.9%NS20ml米力农7.5mgiv0.9%NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量:1.13mg/kg/d米力农机理用法分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;用法:035ICU常用药物抗心律失常药物ICU常用药物抗心律失常药物36利多卡因Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑用法:首用:原液50-100mg,iv,20分钟后可重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml,用量1-4mg/min注意:房室传导阻滞慎用
利多卡因Ib类抗心律失常药物37可
达
龙即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于:室上性、室性心律失常用法:口服:0.2tid3-7d后改0.2qd注射:75mg+0.9%NS20mliv225-300mg+NS250mlVD用量0.3-0.5mg/min副作用:肺纤维化、甲减(相对安全)
可
达
龙即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物38心律平I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期用于:室上性、室性心律失常及预激综合征用法:口服:150mgtid维持量150mgqd注射:70mg+0.9%NS20mliv210mg+0.9%NS250mlVD用量1-5mg/min注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
心律平I类抗心律失常药物39ICU常用药物抗心绞痛药物ICU常用药物抗心绞痛药物40硝酸甘油硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法:舌下含服:0.5mg10分钟后可重复静脉:NG25mg+5%GS250mlVD5-30mg/min注意事项:1.防止低血压2.防止受体疲劳:间断停药,小剂量维持
硝硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,41单硝酸异山梨酯
区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血压影响平和,较安全用法:静脉:40mg+5%GS250mlVD5-30mg/min注意事项:1.防止低血压2.防止受体疲劳鲁南欣康单硝酸异山梨酯鲁南欣康42ICU常用药物降压类药物ICU常用药物降压类药物43利喜定/压宁定
α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善心衰的血流动力学,不引起心动过速用于;重度高血压、充血性心衰用法:口服:60mgBid静脉:25mg+0.9%NS20mliv100mg+5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持相对安全
利喜定/压宁定α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善44强效、速效降压药
用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法:静脉:50mg+5%GS500mlVD1-3mg/kg.min注意事项:1.避光使用2.防止低血压,心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒,连续使用<72h硝普钠强效、速效降压药硝普钠45ICU常用药物抗休克活性药物ICU常用药物抗休克活性药物46多巴胺
激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法:静脉:20-40mgiv150mg+0.9%NS35ml泵入1-20mg/kg.min即间羟胺激动α受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压多与多巴胺合用,50-100mg并入阿拉明多激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,47肾上腺素
激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,调节全身血运,调动应激用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法:静脉:1-10mgiv
激动B受体,兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法:1mg+5%GS500mlVD异丙肾肾激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,激48去甲肾上腺素
激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而提升血压
用于:抢救休克、局部(消化道)止血用法:静脉:1mg+5%GS250mlVD局部:0.9%NS100ml+8mg胃内注入
去激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而49谢谢谢谢50树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢,莫使金樽空对月。14:47:0814:47:0814:4712/29/20222:47:08PM安全象只弓,不拉它就松,要想保安全,常把弓弦绷。12月-2214:47:0814:47Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理,确保工程建设质量。14:47:0814:47:0814:47Thursday,December29,2022安全在于心细,事故出在麻痹。12月-2212月-2214:47:0814:47:08December29,2022踏实肯干,努力奋斗。2022年12月29日2:47下午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场,凭管理增创效益,凭服务树立形象。29十二月20222:47:08下午14:47:0812月-22严格把控质量关,让生产更加有保障。十二月222:47下午12月-2214:47December29,2022作业标准记得牢,驾轻就熟除烦恼。2022/12/2914:47:0814:47:0829December2022好的事情马上就会到来,一切都是最好的安排。2:47:08下午
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