湖南省妇幼保健院手术记录

湖南省妇幼保健院手术记录住院号：00314461姓名：程灵灵性别：女年龄：29岁科别：妇三科病室：8床号：25术前诊断：拟行手术：{阴式拟行手术}己行手术：{阴式已行手术}+{辅助手术辅助手术}术术后诊断：1、{术后诊断一}2、{术后诊断二)3、{术后诊断三}麻醉方式：{麻醉方式}手术组医师：手术者：{手术者)一助：{一助｝二助：{二助}三助：{三助}麻醉医师：{麻醉医尘}洗手护士：{洗手护士}巡回护士：{巡回护士}手术日期：{数值}年{数值}月{数值}日手术步骤：患者取膀胱截石位，麻醉生效后，常规碘伏消毒外阴皮肤及阴道，铺无菌巾及双层孔被，洗手上台，见{左右)大阴唇内侧一{数值}X{数值}X{数值}cm大小肿块，有波动感，{有无}破口。于脓肿顶点及最低处分别切开约0.5cm，取少许脓液送检细菌培养，予0.5％甲硝唑溶液及生理盐水反复冲洗脓腔，切口渗血处予可吸收线缝扎止血，将橡皮引流条山脓腔上下切口贯穿，并于脓腔外予丝线结扎。术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失血{数值)ml，输液{数值}ml，输浓缩红细胞{数值｝u导尿{数值｝ml，术中生命体征平稳，术毕安返病房。标本：无。手术者签名：{手术者}{数值}年{数值}月{数值)日{数值}时{数值}分

湖南省妇幼保健院手术记录住院号：0031446l姓名：程灵灵性别：女年龄：29岁科别：妇三科病室：8床号：25术前诊断：拟行手术：{阴式拟行手术}已行手术：{阴式已行手术}+{辅助手术}+{辅助手术}术术后诊断：1、{术后诊断一}2、{术后珍断二)3、{术后诊断三}麻醉方式：{麻醉方式}手术组医师：手术者：{手术者}一助：{一助}二助：{二助}三助：{三助}麻醉医师：{麻醉医生}洗手护士：{洗手护士}巡回护士：{巡回护士}手术日期：{数值)年{数值}月{数值}日手术步骤：患者取膀胱截石位，麻醉生效后，常规碘伏消毒阴道、外阴及下腹、大腿内上l/3皮肤，铺无菌巾单及双层孔被。查：外阴发育正常，阴毛分布尚可，大小阴唇正常，处女膜稍显膨隆，无紫蓝色突出，无开口。将处女膜作“X”型切开，风大量粘稠咖啡色液体流出。予吸净，予生理盐水及甲硝唑溶液冲洗阴道，检查宫颈处观无异常。予3/0可吸收线连续锁边缝合切缘。碘伏消毒外阴，阴道口留置碘伏纱布一块，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失血{数值}ml，补液{数值}ml，输浓缩红细胞{数值}u，导尿{数值}ml，术中生命体征平稳，术毕安返病房。标本：无。手术者签名：{手术者}{数值)年{数值}月{数值}日{数值}时{数值}分

湖南省妇幼保健院手术记录住院号：0031446l姓名：程灵灵性别：女年龄：29岁科别：妇三科病室：8床号：25术前诊断：拟行手术：{阴式拟行手术)己行手术：{阴式已行手术)+{辅助手术}+{辅助手术}术术后诊断：l、{术后诊断一}2、{术后诊断二}3、{术后诊断三}麻醉方式：{麻醉方式)手术组医师：手术者：{手术者}一助：{一助}二助：{二助}三助：{三助}麻醉医师：{麻醉医生}洗手护士：{洗手护士}巡回护士：{巡回护士}手术闩期：{数值}年{数值}月{数值}日手术步骤：患者取膀胱截石位，麻醉生效后，常规碘伏消毒外阴皮肤及阴道，铺无菌巾及双层孔被，洗手上台，见{左右}侧大阴唇内侧一{数值}×{数值}×{数值}cm大小肿块，有波动感，{有无}破口。切开囊肿表面皮肤，沿囊壁边界锐性及钝性分离囊肿与周围组织间隙，完整剥出囊肿，可吸收线分层缝合皮下组织，皮肤予{皮肤缝合}。检查伤口无渗血，予敷料覆盖，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失血{数值}ml，输液{数值}ml，输浓缩红细胞{数值}u，导尿{数值}m1，术中尘命体征平稳，术毕安返病房。标本：{左右}侧前庭大腺：{数值}×{数值}×{数值}cm大小，内为白色粘液，囊内壁光滑，无突起及结节。标本送常规病检。手术者签名：{手术者}{数值}年{数值)月{数值}日{数值}时{数值}分

湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术自愿书患者姓名程灵灵性别女年龄29岁岁科室妇一科床号25住院号00314461临床诊断：根据患者的病情，医生经过认真地分析研究后，建议实施手术治疗，医生已详细告知选择该手术治疗的必要性，施行该手术存在的风险及可能发尘意外和并发症：1．术中术后心脑血管意外，麻醉意外，肝肾功能损害。2．术中术后大出血，危及生命。3．4．术后伤口感染裂开，液化，延期愈合，必要时需行Ⅱ期手术缝合。5．术后肠粘连，肠梗阻，双下肢静脉血栓形成。必要时需再次手术治疗。6．若保留卵巢，术后可能患相关疾病。7．阴道残端出血、感染、息肉形成，严重者需再次住院治疗。8.术中需根据肉眼所见，并结合必要的术中快速病理检查，结果决定下一步治疗方案。若术中判断为”恶性”病变，则需按相应疾病的手术治疗原则扩大手术范围。但冰冻病检不能保证结果l00％的准确性，可能与术后常规病检不相符。在必要的情况下须使用血液和血液制品。我对以上各点已了解清楚，自愿接受手术治疗，并就关心的问题与医生进行了讨论，得到了满意的答复，是在完全知情的情况下签署本自愿书。其他要求：自愿人(患者或法定代理人)签名与患者关系谈盾医师签名谈话地点时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术自愿书患者姓名程灵灵性别女年龄29岁岁科室妇一科床号25住院号00314461临床诊断：根据患者的病情，医生经过认真地分析研究后，建议实施手术治疗，医生已详细告知选择该手术治疗的必要性，施行该手术存在的风险及可能发尘意外和并发症：1．术中术后心脑血管意外，麻醉意外，肝肾功能损害。2．术中术后大出血，危及生命。3．4．术后伤口感染裂开，液化，延期愈合，必要时需行Ⅱ期手术缝合。5．术后肠粘连，肠梗阻，双下肢静脉血栓形成。必要时需再次手术治疗。6．若保留卵巢，术后可能患相关疾病。7．阴道残端出血、感染、息肉形成，严重者需再次住院治疗。8.术中需根据肉眼所见，并结合必要的术中快速病理检查，结果决定下一步治疗方案。若术中判断为”恶性”病变，则需按相应疾病的手术治疗原则扩大手术范围。但冰冻病检不能保证结果l00％的准确性，可能与术后常规病检不相符。在必要的情况下须使用血液和血液制品。我对以上各点已了解清楚，自愿接受手术治疗，并就关心的问题与医生进行了讨论，得到了满意的答复，是在完全知情的情况下签署本自愿书。其他要求：自愿人(患者或法定代理人)签名与患者关系谈盾医师签名谈话地点时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术记录患者姓名：程灵灵年龄：29岁性别：女床位：25住院号：00314461手术时间：2011年06月07日术前诊断：术中诊断：拟施手术：筋膜外子宫全切+双附件切除+双卵巢动静脉高位结扎术已施手术：筋膜外子宫全切+双附件切除+双卵巢动静脉高位结扎术手术者：第一助手：第二助手：第三助手：麻醉方式：{麻醉方式}麻醉师：器械护士：巡回护士：手术过程、术中出现的情况及处理：患者麻醉生效后取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾，双层孔被，再次消毒术野皮肤，取下腹部脐耻间正中直切口绕脐左向上延伸3cm，依次切开皮肤、皮下脂肪及腹直肌筋膜，钝性分离腹直肌，显露腹膜，提剪腹膜适度，洗手探查：抽取“腹水，腹腔冲洗液”送细胞学检查。盆腹腔脏器肝、脾、双肾、肠管、膀胱、盆腔各组淋巴结区，无结节肿块，质地正常。子宫XXcm，表面光滑，活动可，质地“正常，硬，软”，双输卵管正常，左卵巢XXCM，右卵巢XXCM，质地正常，活动可。钳夹两侧宫角做牵引，排垫肠管，安放自动拉钩，充分暴露术野。钳夹剪并缝扎左圆韧带中外1/3处，同法处理对侧。沿此断端剪开阔韧带前叶及左骨盆漏斗韧带上方之腹膜，游离左卵巢动静脉，暴露左输尿管走行，直钳下在输卵管交叉之上方双重钳夹剪并结扎左卵巢动静脉断端，打开阔韧带后叶至骶骨韧带处，同法处理右卵巢动静脉及阔韧带。弧形打开膀胱反折腹膜，下推膀胱至富颈外口水平下2cm，适当处理宫旁疏松组织，暴露子宫动静脉，直钳输卵管走行下，钳夹剪左子宫动静脉双重缝扎，同法处理对侧。打开子宫反折腹膜，推离直肠，分离直肠窝，在输尿管与骶部韧带外侧间打开直肠侧窝，距宫颈l+cm，钳夹剪左骶骨韧带缝扎，同法处理对侧。距宫颈l+cm处，钳夹切左主韧带、左阴道旁组织，分次双重缝扎，同法处理对侧。充分游离阴道穹窿，环绕阴道壁，环形切除阴道壁约l+cm，离断子宫，消毒创面，1号DG线双重套扎缝合阴道残段及同侧主韧带断端。台上剖视子宫，见宫腔后壁cm病灶，浅肌层浸润，宫颈管内膜光滑，考虑Ib期子宫内膜腺癌，无盆腔淋巴结清扫指针，不予淋巴结清扫，标本送快速。反复冲洗盆腹腔，创面止血。间断关闭后腹膜及包埋各韧带残端，检查双侧输尿管蠕动爪常，取下自动拉钩，清点器械，纱布对数，创面用防粘连剂，依次关腹，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失血ml，补液ml，导尿ml，术中生命体征平稳，安返病房。标本：子宫XXcm，表面光滑，左输卵管长cm，外观质地无异常。左卵巢xxcm，外观质地无异常。第l页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术记录患者姓名：程灵灵年龄：29岁性别：女床位：25住院号：00314461手术时间：2011年06月07日术前珍断：术中诊断：拟施手术：子宫全切+双附件切除已施手术：子宫全切+双附件切除手术者：第一助手：第二助手：第三助手：麻醉方式：{麻醉方式}麻醉师：器械护士：巡回护士：手术过程、术中出现的情况及处理：患者麻醉生效后取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾，双层孔被，再次消毒术野皮肤，取下腹部脐耻间正中直切口长约cm，依次切开皮肤、皮下脂肪及腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，显露腹膜，提剪腹膜适度，洗手探查：子宫**cm，表面光滑，活动可，质地“正常，硬，软”，双输卵管正常，左卵巢**CM，右卵巢**cm，质地正常，活动可。钳火两侧宫角做牵引，排垫肠管，钳夹剪并缝扎子宫圆韧带，同法处理对侧。钳夹剪并缝扎人“骨盆漏斗韧带，输卵管峡部及卵巢固有韧带”，同法处理对侧。弧形打丌膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口下，适当处理宫旁疏松组织，与子宫峡部水平，钳夹剪并缝扎左侧子宫动静脉，同法处理对侧。紧贴宫颈依次钳兴切左侧子宫主骶韧带，缝扎断端，同法处理对侧。充分游离阴道穹窿，剪开阴道前穹窿，沿阴道穹窿环形离断子宫。消毒阴道残端，1号可吸收线连续往返套锁缝合阴道残端。反复冲洗盆腹腔，创面止血。间断关闭后腹膜及包埋各韧带残端，检查双侧输尿管蠕动严常，清点器械，纱布对数，创面用防粘连剂，依次关腹，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失ml，补液ml，导尿ml，术中尘命体征平稳，安返病房。标本：子宫。*cm，表面光滑，左输卵管长cm，外观质地无异常。左卵巢**cm，外观质地无异常。右输卵管长cm，外观质地无异常。右卵巢**cm，外观质地无异常。以上标本均送病检。记录者：记录时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术记录患者姓名：程灵灵年龄：29岁性别：女床位：25住院号：00314461手术时间：2011年06月07日术前珍断：术中珍断：拟施手术：子宫全切术已施手术：子宫全切术手术者：第一助手：第二助手：第三助手：麻醉方式：{麻醉方式}麻醉师：器械护士：巡回护士：手术过程、术中出现的情况及处理：患者麻醉尘效后取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾，双层孔被，再次消毒术野皮肤，取下腹部脐耻间正中直切N8+cm，依次切开皮肤、皮下脂肪及腹直肌筋膜，钝性分离腹直肌，显露腹膜，提剪腹膜适度，洗手探查：子宫{数值}X{数值}X{数值}cm，表面光滑，活动可，质地正常，形态欠规则，后壁偏左侧约6+肌瘤部分外交。子宫表面多个大小不等{数值}—{数值}CM肌瘤外凸。双输卵管正常，左卵巢{数值}×{数值}×{数值}CM，右卵巢{数值}×{数值}×{数值}CM，质地正常，活动可。钳火两侧宫角娩子宫于切口外。盐水垫排护肠管。钳夹剪并缝扎左圆韧带，同法处理对侧。钳夹剪并缝扎左卵巢固有韧带及输卵管结扎外侧端。同法处理对侧。弧形打开膀胱反折腹膜，下推膀胱王宫颈外口水平下{数值}m。后壁肌瘤妨碍术野，行肌瘤剥除。宫体注射垂体后叶素6单位，于肌瘤表面切开浆肌层，剥除肌瘤。组织钳钳夹切口后，适当处理宫旁疏松组织，暴露子宫动静脉，钳夹剪左子宫动静脉双重缝扎，同法处理对侧。分次钳夹切左主韧带及骶骨韧带，分次双重缝扎，同法处理对侧。盐水纱条环绕阴道壁，沿穹窿环形离断子宫，消毒创面，l号DC线套扎缝合阴道残段。标本送快速。反复冲洗盆腹腔，创面止血。间断关闭后腹膜及包埋各韧带残端，检查双侧输尿管蠕动下常，术中肌瘤快速病检示良性病变。清点器械，纱布对数，依次关腹，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失血ml，补液ml，导尿ml，术中尘命体征平稳，安返病房。标本：子宫{数值}×{数值}×{数值}cm表面光滑。质地正常，形态欠规则，后壁下段约6+肌瘤外突。子宫表面多个大小不等{数值}—{数值}CM肌瘤外凸。剖视后壁肌瘤白色质地硬，有包膜。有典型旋涡状结构。左前壁上段肌壁间肌瘤约{数值}+CM，有包膜，内见红色出血灶。后壁见{数值)+CM肌瘤突向宫腔，剖视同前。肌瘤共{数值)个。以上标本均送病检。记录者：记录时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术自愿书患者姓名程灵灵性别女年龄29岁岁科室妇一科床号25住院号00314461临床诊断：根据患者的病情，医生经过认真地分析研究后，建议实施手术治疗，医生已详细告知选择该手术治疗的必要性，施行该手术存在的风险及可能发生意外和并发症：1、引产失败，需要用其他方法。2、腹膜反应，气促，胸闷，恶心，呕吐甚至休克等。3、刘’药物高度敏感致子宫强直收缩，子宫破裂可能。4．对药物过敏，有气促，皮肤瘙痒，肝肾功能损伤等。5、产时出血，有剖宫取胎可能。6、胎盘早剥，胎盘植入，羊水栓塞，产后出血，DIC，需输血，甚至切除子宫可能，严重危及生命。7、产后需清宫，有产褥感染，继发不孕可能。8、能需行毁胎术，易造成软产道裂伤，产后出血危及生命。在必要的情况下须使用血液和血液制品。我对以上各点已了解清楚，自愿接受手术治疗，并就关心的问题与医生进行了讨论，得到了满意的答复，是在完全知情的情况下签署本自愿书。其他要求：自愿人(患者或法定代理人)签名与患者关系谈话医师签名谈话地点时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术自愿书患者姓名程灵灵性别女年龄29岁岁科室妇一科床号25住院号0031446l临床诊断：根据患者的病情，医生经过认真地分析研究后，建议实施手术治疗，医尘已详细告知选择该手术治疗的必要性，施行该手术存在的风险及可能发生意外和并发症：1.麻醉意外，心脑血．管意外，危及生命。2.术中出血，大出血，需输血治疗，严重者危及生命。3.术中损伤邻近器官(如：膀胱、输尿管、肠管等)，出现尿瘘、肠瘘等，需行修补术，引起相应功能障碍。4.若行保守性子术，术后持续性宫外孕可能，必要时再次手术治疗，需药物杀胚治疗，对肝肾功能损伤，术后再次宫外孕町能：若切除患侧输卵管，术后受孕机率下降。5.若合并宫内妊娠，则行清宫术；若为滋养叶细胞肿瘤，需行化疗，预后欠佳。6.术后伤口感染、裂开、脂肪液化，延期愈合，必要时行二期缝合。7.术后肠粘连、肠梗租，双下肢静脉血栓形。术后尿潴留。8.腹腔镜手术可能出现气体栓塞、皮下气肿、纵隔气肿、高碳酸血症、水电解质紊乱，中转开腹等。在必要的情况下须使用血液和血液制品。我对以上各点已了解清楚，自愿接受手术治疗，并就关心的问题与医生进行了讨论，得到了满意的答复，是在完全知情的情况下签署本自愿书。其他要求：自愿人(患者或法定代理人)签名与患者关系谈话医师签名谈话地点时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术记录患者姓名：程灵灵年龄：29岁性别：女床位：25住院号：00314461手术时间：2011年06月07日术前诊断：术中诊断：拟施手术：剖腹探查，拟行患侧输卵管切除已施手术：左输卵管切除手术者：第一助手：第二助手：第三助手：麻醉方式：{麻醉方式}麻醉师：器械护士：巡回护士：手术过程、术中出现的情况及处理：患者麻醉生效后取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾，双层孔被，再次消毒术野皮肤，取下腹部脐耻间原术疤修剪疤痕约8cm，依次切开皮下脂肪及腹直肌前鞘，钆性分离腹直肌，显露腹膜，提剪腹膜1cm见大量鲜血涌出洗净后延长腹膜切口适度，洗手探查：子宫前位厂常大小表面光滑，活动可，质地正常，右输卵管缺如，左卵巢{数值}*{数值}*{数值}CM，网膜与右宫角粘连，右卵巢{数值*{数值}cm{数值}cm，质地下常，活动可，左输卵管峡部有一0.5cm破口，活动性出血，其上见少许绒毛，盆腔积血块{数值}ml。洗净血块及积血。紧贴左输卵管分次钳夹切断左输卵管系膜及峡部，7号丝线缝扎残端。查无渗血，清洗腹腔，左输卵管系膜注射MTX5Omg，清点器械，纱布对数，依次关腹，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失血{数值)ml，盆腔积血及血块{数值}ml补液{数值}ml，导尿{数值ml，术中生命体征平稳，安返病房。标本：左输卵管长{数值}cm,峡部{数值}cm破口由少许绒毛。以上标本均送病检。记录者：记录时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术自愿书患者姓名程灵灵性别女年龄29岁岁科室妇一科床号25住院号00314461临床诊断：根据患者的病情，医生经过认真地分析研究后，建议实施手术治疗，医生已详细告知选择该手术治疗的必要性，施行该手术存在的风险及可能发生意外和并发症：1．麻醉意外,心脑血管意外，危及尘命。2．术中出血，大出血，需输血治疗，严重者危及生命。3．术中可能损伤邻近脏器如输尿管、膀胱、肠管，若损伤输尿管、膀胱，出现漏尿，损伤肠管，出现漏粪，需行修补术，术后出现相应功能障碍，必要时再次手术或加用其它治疗。4．术中出现子宫穿孔，需丌腹手术修补可能。5.术后病理升级，再次手术可能，术后需辅助放疗、化疗，预后欠佳。6．术后出现颈管、宫腔粘连，宫颈狭窄，继发不孕、闭经、腹痛，宫颈机能不全流产、早产可能。7．术后伤口感染、出血、息肉，再次手术可能。8．术后需严密随访。在必要的情况下须使用血液和血液制品。我对以上各点已了解清楚，自愿接受手术治疗，并就关心的问题与医生进行了讨论，得到了满意的答复，是在完全知情的情况下签署本自愿书。其他要求：自愿人(患者或法定代理人)签名与患者关系谈话医师签名谈话地点时间：第1页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术记录患者姓名：程灵灵年龄：29岁性别：女床位：25住院号：00314461手术时间：2011年06月07闩术前珍断：术：户诊断：拟施手术：宫颈锥切+分段诊刮+宫颈活检已施手术：宫颈锥切+分段诊刮+宫颈活检手术者：第一助手：第二助手：第三助手：麻醉方式：{麻醉方式}麻醉师：器械护士：巡回护士：手术过程、术中出现的情况及处理：麻醉就绪后，患者取膀胱截石位，络合碘，常规消毒阴道、外阴及下腹、大腿内上1/3，铺无菌巾单及双层孔被。妇查：下常。阴道通畅，分泌物量小，分泌物黄色，无血块，分泌物黏稠，无臭味。宫颈重度糜烂、常大，未触及出血，质中。宫体：下常大小，宫体前位，形态规则，无压痛，活动正常。双侧附件末扪及。金属导尿管导出膀胱内尿液约{数值}ml，淡黄、清亮，搔刮宫颈刮出少许粘液及宫颈内膜送病检，探查宫腔深{数值}cln，遍刮宫腔2周刮出内膜样组织约{数值}g，扩张宫口至8号扩宫器，丝线标已12点处宫颈，尖刀从病变外0.5cm处做一环形切门，向颈管内侧倾斜40-50°，锥形切除部分宫颈组织，锥高约3em，锥宽{数值}cm，活检前分别在锥顶及宫颈创面3°、6°、9°、12°处取活体组织送痫检。以1/0可吸收DJ线分别在宫颈上下唇行“W”、“M”型，左右侧行间断缝合重塑宫颈，查无渗1L再次消毒宫颈、阴道，留置宫颈导管一根，阴道内填塞纱条二根，留置持续性导尿管；，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，失血约{数值｝ml，补液{数值｝，导尿{数值}nll，淡黄、清亮，术毕安返病房。台下所见：宫颈锥切物：锥顶宽3cm，锥高约{数值}cm宫颈刮出物：少许宫颈内膜样组织及粘液宫腔刮出物：内膜样组织约{数值}g宫颈3°、6°、9°。12°活检物以上标本均送病检。记录者：记录时间：第l页湖南省妇幼保健院病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461妇一科不孕症手术记录患者姓名：女年龄：29岁性别：女床位：25住院号：00314461手术时间：2009年0日月el闩术前珍断：原发不孕：盆腔粘连术中珍断：原发不孕：1)双输卵管阻塞2)右卵巢巧克力囊肿3)盆腔粘连拟施手术：剖腹探查术已施手术：双输卵管整形+右卵巢囊肿剥离+右泡状附件摘除+盆腔粘连松解+通水术手术者：第一助手：第二助手：第三助手：麻醉方式：{麻酐方式}麻醉师：器械护士：巡回护士：手术过程、术中出现的情况及处理：患者麻醉生效后取仰卧位，常规碘伏消毒腹部皮肤，阴道内留置通水管，铺无菌巾，双层孔被，洗手上台，取脐耻之间正中纵切口长约6cm，划开皮肤、皮下组织，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提剪腹膜至适度，洗手探查：子宫前位，质地大小正常，表面光滑，子宫后壁下段与盆底后腹膜有大片膜样粘连，左输卵管长约11cm，质软，伞花极细小，伞口闭锁。左卵巢约3.2.1cm，质中，有旧排卵痕，左输卵管壶腹部见一直径约0．5cm的泡状附件，左卵巢与左阔韧带后叶及左输卵管系膜有大片粘连，较致密。大网膜与右宫角负及右附件有广泛粘连，分离粘连推开大网膜，见右输卵管长约lOcm，伞端闭锁，膨大增粗，右卵巢与右输卵管壶腹部致密粘连，并大部分被包埋于右阔韧带后叶中。剪开子宫后壁与盆底的粘连，充分暴露子宫直肠凹陷。锐性+钝性分离左卵巢与左输卵管与左阔韧带后吐粘连，摘除左泡状附件，沿左输卵管系膜对侧游离缘纵形划开左输卵管闭锁的伞端约2cm，见粘膜好，予6—0可吸收线翻袖式缝合切缘，渗血处予以缝扎。锐性分离右卵巢与右阔韧带后叶的粘连，感粘连致密，组织分界不清，分离时右卵巢被膜破裂，有咖啡样液体流出，将右卵巢从右阔韧带后叶中分离出，剪丌右输卵管壶腹部与右卵巢的致密粘连，恢复右卵巢的正常解剖位置，见右卵巢约5．3．2cm，剥离一直径约1．5cm的囊肿，予3—0可吸收线连续缝合卵巢剥离缘。沿右输卵管系膜对侧游离缘纵形划丌右输卯管闭锁的伞端约2cm，见粘膜好，予6-0可吸收线翻袖式缝合切缘。探查左阔韧带后叶光滑，右阔韧带后叶少许渗血，与立止血外涂后好转。经阴道通水管通液见双输卵管伞端均有液体流出。冲洗盆腹腔，予几丁糖涂抹创而，清点纱布器械对数后逐层关腹。以4—手术顺利，麻醉满意，术中失血m1，补液ml，导尿ml，导尿管通畅，术中生命休征平稳，安返病房。标本：左泡状附件：直径约cm，内为清亮液体。右卵巢囊肿：直径约cm，内壁光滑，可见含铁血黄素。以上标本予送检。第1页病历记录姓名：程灵灵科室：妇一科住院号：00314461手术记录患者姓名：程灵灵年龄：29岁性别：女床位：25住院号：00314461手术时间：2011年06月07日术前诊断：术中诊断：拟施手术：显微镜下双输卵管吻合术已施手术：显微镜下双输卵管吻合术手术者：第一助手：第二助手：第三助手：麻醉方式：{麻醉方式｝麻醉师：器械护士：巡回护士：手术过程、术中出现的情况及处理：患者麻醉生效后取截石位，常规碘伏消毒外阴阴道皮肤，铺无菌巾，双层孔被，洗手上台，取脐耻之间下中纵切口长约6cm，切开皮肤，皮下组织，划丌腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提剪腹膜至适度，洗手探查：子宫前位，{数值｝×{数值｝×{数值}cm，质地中等，表面光滑。左输卵管峡部可见结扎疤痕，质软，伞花好，左卵巢约{数值}×{数值}×{数值｝cm，质地中等，见旧排卵痕。右输卵管峡部可见结扎疤痕，伞花好，质软，右卵巢约{数值}×{数值｝×{数值｝1cm，质地中等。提取左输卵管于切口外，以纱条围垫，于左输卵管结扎处浆膜下注入尘理盐水，于显微镜下修剪结扎疤痕，分离出两端的管腔断面，近端通水示通畅，自伞端插入l—0羊肠线，以羊肠线为支架，分层端端吻合左输卵管肌层及浆膜层。取出羊肠线，回纳左输卵管入盆腔。提取右输卵管于切口外，以纱条围垫，于右输卵管结扎处浆膜下注入生理盐水，于显微镜下修剪结扎疤痕，分离出两端的管腔断面，近端通水示通畅，自伞端插入1-0羊肠线，以羊肠线为支架，分层端端吻合右输卵管肌层及浆膜层。取出羊肠线，回纳右输卵管入盆腔。清洗盆腹腔，清点纱布器械对数后逐层关腹，盆腔内留置低分子右旋糖酐250m1+地塞米松lOmg+庆大霉索8万u／非那根25mg。以4—0可吸收线缝合皮肤，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中失血{数值)ml，补液{数值)ml，导尿{数值ml，导尿管通畅，术中尘命体征平稳，安返病房。标本：吻合术中相关数据如下：吻合前长近端长远端长结扎部位结扎方法吻合后长近端长左输卵管IOcm3cm7cm峡部抽芯包埋9.5cm3cm右输卵管lOcm