危机干预与自杀预防2

危机干预

与

自杀预防

主讲人：汪海燕一、危机的概念、特征

和类别

危机：危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则危机会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调。危机的特征危险与机遇并存复杂的症状成长的机缘缺乏万能的或快速的解决方法选择的必要性普遍性与特殊性危机的类别：发展性危机情景性危机存在性危机发展性危机：

发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。境遇性危机：

当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。存在性危机：

是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。危机反应

简而言之，危机分为认知、躯体、情感、行为表现和人际关系五方面反应。危机通常给人带来焦虑、震惊、沮丧、担忧，有些会有悲伤、哀痛等反应。时间限制

一般而言，普通人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。无数研究指出，一个人由危机出现到恢复平衡大概是六至八个星期时间。基于此，危机干预工作者应该把握此时限，以协助来访者度过难关。二、危机干预的概念、内容、目标和评估

危机干预的概念

危机干预是指采取某些措施来干预或改善危机情景，以防止伤害处于危机情景中的个人及其周围的人们。危机干预的内容一般分为两类：（1）有关社会生活中的危机干预，包括离家出走，抑郁状态和冲动行为，妇女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自伤自杀等；（2）涉及精神医学临床的危机干预，包括必须紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导致的各种行为危机和急性药物中毒等。危机干干预的的目标标1、帮帮助来来访者者解决决危机机2、恢恢复功功能和和平衡衡3、重重新掌掌握应应变能能力危机干干预的的评估估危机是是包罗罗万象象的、、连续续的和和动态态进展展的，，通过过对求求助者者的应应付能能力、、所遭遭受的的个人人威胁胁以及及是否否失去去能动动性的的评估估了解解其过过去和和现在在的危危机状状况判判断危危机干干预工工作者者所要要采取取的行行动类类型。。评估有有助于于我们们确定危危机的的严重重程度度确定求求助者者目前前的情情绪状状态———求求助者者情绪绪能动动性或或无能动动性的的水平平确定可可变通通的应对方方式、、应付付机制制、支支持系系统或或对求求助者者而言言切实实可行行的其其他资资源确定求求助者者致死死的水水平（（对自自我或或他人人的伤伤害危危险性性）评估的的主要要方面面评价危危机的的严重重程度度（求助者者的主主观认认识和和工作作人员员的客客观判判断））评估求求助者者目前前的情情绪状状态（危机机的持持续时时间和和目前前求助助者的的情绪绪承受受程度度或应应付能能力））评估替替代解解决方方法、、应付付机制制、支支持系系统和和其他他资源源（工作人人员需需要思思考的的问题题有：：求助助者现现在采采取何何种行行动或或选择择能恢恢复到到危机机前的的自主主状态态？求求助者者真正正采纳纳的行行动是是什么么？有有哪些些机构构、社社会团团休、、职业业或个个人能能给予予其支支持？？谁愿愿意关关心和和帮助助求助助者？？在求求助者者康复复过程程中有有哪些些经济济、社社交、、职业业和个个人方方面的的障碍碍或问问题？？）三、危危机干干预六六步法法1.定定义问问题2.保保证求求助者者的安安全3.提提供支支持4.检检查替替代解解决方方法5.做做出计计划6.获获得承承诺倾听倾听：：以投情情、真真诚、、尊重重、不不偏不不倚和和关心心的态态度进进行倾倾听、、观察察、理理解和和做出出反应应。包括：：定义问问题保证求求助者者的安安全提供支支持﹙一﹚﹚定义义问题题从求助助者的的立场场出发发探索索和定定义问问题。。使用用积极极倾听听技术术、包包括使使用开开放式式问题题。既既注意意求助助者的的语言言信息息，也也注意意其非非语言言信息息。﹙二﹚﹚保证证求助助者安安全评估对对求助助者躯躯体和和心理理安全全的致致死性性、危危险程程度、、失去去能动动性的的情况况或严严重性性。评评估求求助者者的内内部事事件及及围绕绕求助助者的的情景景，如如果必必要的的话，，保证证求助助者知知道代代替冲冲动和和自我我毁灭灭行动动的解解决方方法。。（三））提供供支持持让求助助者认认识到到危机机干预预工作作这是是可靠靠的支支持者者。通通过语语言、、声调调和躯躯体语语言向向求助助者表表达，，危机机干预预工作作者是是以关关心的的、积积极的的、接接受的的不偏偏不倚倚的和和个人人的态态度来来处理理危机机事件件。行动行动：根据据求助助者的的需要要和可可资利利用的的环境境支持持，采采取非非指导导性的的、合合作的的或指指导性性的干干预方方式。。包括：：检查替替代解解决方方法制订计计划获得承承诺（四））检查查替代代解决决方法法帮助求求助者者探索索他或或它可可以利利用的的解决决方法法。促促使求求助着着积极极地搜搜索可可以获获得的的环境境支持持、可可资利利用的的应付付方式式，发发掘积积极的的思维维方式式。﹙五﹚﹚制订订计划划帮助求求助者者做出出现实实的短短期计计划、、包括括发现现另外外的资资源和和提供供应付付方式式，确确定求求助者者理解解的、、自有有的行行动步步骤。。（六））得到到承诺诺帮助求求助者者向自自己承承诺采采取确确定的的、积积极的的行动动步骤骤，这这些行行动步步骤必必须是是求助助者自自己的的、从从实现现的角角度看看是可可以完完成的的或是是可以以接受受的。。在结束束危机机干预预前，，危机机干预预工作作者应应该从从求助助者那那里得得到诚诚实、、直接接和适适当的的承诺诺。四、自自杀预预防自杀概概念：：自杀是是个人人有意意结束束自己己生命命的行行为。。什么样样的人人会自自杀呢呢？所所有的的人。。（企图图自杀杀的人人中，，女人人多于于男人人。））自杀会会给家家人带带来什什么影影响？？（罪恶恶感、、惭愧愧感、、自责责；来来自社社会的的轻蔑，，经济济问题题，忧忧虑而而且会会发生生类似似事情。。）自杀的的高危危人群群：①老人人（体体衰、、丧偶偶）②青年年、大大学生生（完完美主主义，，理想想与现现实不匹匹配，，异性性关系系不顺顺）③女性（婚姻姻不如意，丈丈夫有外遇））自杀分类：按动机分类：利他型自杀失意型自杀自负型自杀按性质分类：仿自杀决意自杀按自杀结果分分类：企图自杀未遂自杀成功的自杀按发展过程分分类：冲动型自杀理智型自杀五、自杀原因因分析（一）客观原因：人际关系紧张张、社社会竞争激激烈预测的天灾人人祸、家庭纠纠纷成长环境不良良、压压力过重社会环境原因因：经济变动、环环境改变季节、宗宗教自杀原因分析析（二）精神病理学原原因：抑郁症精精神神分裂症个人心理的原原因：性格扭曲人际关系扭曲曲六、自杀前的的预兆⒈把自己想死死的念头对周周围的人诉说说或在日记、、绘画中表现现出来；2.情绪性格格明显反常,焦虑不安,或无故哭泣泣;3.抑郁状态态，食欲不好好，失眠；4.回避与人人接触,与集集体不融洽或或过分注意别别人；5.行为明显显改变，对生生活麻木且冷冷漠的人，自自杀前像突然然变了一个人人，敏感又热热情；6.无故送东东西、送礼物物给亲人或同同学，无来由地向他人人道谢或致歉歉；7.上课无故故缺席，迟到到早退，成绩绩骤降.七、对自杀的的错误认识几种错误认识识：1.自杀是突突发的，无规规律可循；2.谈论自杀杀的人不会自自杀；3.情绪好转转后，自杀企企图就没有了了；4.一般人不不会有自杀念念头；5.对有自杀杀倾向的人不不要谈论自杀杀；6.青少年自自杀多为学习习问题。正确认识（一）自杀是有规律律可循的。一一般般三阶段：1.自杀意念念形成阶段，，2.内心生生死矛盾冲突突阶段，3.自杀行为选选择阶段。注注意捕捉预兆兆则可有效防防范自杀。谈论自杀的人人也会自杀。。谈论自杀也也是自杀前的的一种预兆、、一种求救信信号。80%的人自杀前前向他人发过过这类信号。。即使情绪好转转，自杀危险险一般在意念念产生后三个个月内仍然存存在；正确认识（二二）一般人也会有有自杀念头。。椐国外的某某调查资料，，30%~50%的的学生有过一一次或多次自自杀意念。我我国周达生1990年年的调查指出出，大学生中中有12%的的人有过自杀杀意念。对有自杀危险险的人应及时时进行危机干干预，使其得得到充分的宣宣泄和疏导。。青少年自杀不不仅仅是学习习问题，父母母感情、个人人感情因素往往往是他们自自杀的重要原原因。八、大学生自自杀的预防（一）预防自自杀的可能性性：1.想要自杀杀的学生，从从面对生活中中的危机到实实施自杀之间间要经过几天天或几周的时时间；2.自杀的学学生中大多数数人有想死和和期待得到帮帮助的矛盾心心情；3.想自杀的的学生在采取取行动之前，，在考虑到自自己的死将给给至爱亲朋带带来极大痛苦苦和震惊时，，心理压力特特别沉重，会会有一些可观观察到的反常常表现。（二）预防自自杀的措施在心理健康教教育中增加自自杀预防知识识的宣传的内内容（包括对对学生的宣传传和对学生管管理干部的宣宣传）。对新入校的学学生进行心理理健康普查，，从中了解学学生的自杀意意念，有针对对性地开展预预防工作。提供生命线或或热线电话之之类的电话服服务，随时为为处于危机状状态的人提供供及时的服务务。（三）自杀的的自救平时注意建立立一个有一定定规模、密度度并具异质性性的支持系统统，学会和他他人交流与沟沟通，（即：：会聆听也会会倾诉）。培养参与体育育运动或文娱娱活动的习惯惯，在一定程程度上它有助助于不良情绪绪的释放和宣宣泄。提高自我觉察察力，一旦发发现产生自杀杀意念，便及及时实施自我我救助（如，，转移注意、、避开刺激物物等）。必要时可向心心理辅导等专专业人士咨询询或寻求帮助助。儿童、青少年年预防策略l．相信你的的怀疑，青少少年可能自杀杀。2.告告诉处于危机机状态的儿童童、青少年你你很担心他们们，然后倾听听他们所说的的。3直接接地提问，包包括青少年是是否正在考虑虑自杀，如果果这样，是否否有自杀计划划。4．不要对青青少年所告诉诉你的表现出出震惊。不要要与他们辩论论自杀是对还还是错，或问问他们你自己己是否称职。。不要承诺保保持自杀企图图的秘密。5．如果你认认为自杀的危危险随时可能能发生，应让让人守护着。。6．如果有必必要，可以从从经历丰富的的咨询者、治治疗师或其他他能够作出反反应的成年人人那里获得帮帮助。7．确保他们们的安全，通通知对青少年年负责的合适适的成年人，，积极地与他他们呆在一起起关注着他们们。8．使青少年年确信他们的的自杀企图是是真正紧急的的，这种紧急急状况迟早将将会过去。建建议他们不要要期盼这种紧紧急状况马上上消失。而且且如有必要要要告诉他们，，解决的办法法是一步一步步地，一天一一天进行的；；随时可提供供帮助；无论论什么时候，，自杀企图变变得强烈时，，以直接的方方式请求帮助助是很有必要要的。9．假定一个个积极的并且且具权威性的的角色用于保保护处于危机机状态的儿童童青少年。他他们可能需要要一种这样的的指导性的行行动，能使他他们充分地得得到支持者的的关怀从而恢恢复他们的自自我责任感。。10．当处于于危机状态的的儿童青少年年已明显地解解决了高危危危机后，仍应应密切地监视视他们。我们们已知道许多多人在似乎已已恢复、坚强强起来后突然然自杀。曾记记得有抑郁症症的想自杀的的求助者一旦旦他们获得精精力时，他们们可能决定自自杀。帮助处处于危机状态态的儿童、青青少年的人必必须总是持积积极的态度，，并且密切地地关注他们，，直到危险性性已肯定消失失。着手帮助助想自杀的儿儿童、青少年年的危机工作作者、咨询人人员以及其他他成年人应特特别注意自杀杀的线索。诚诚恳地、关心心地、富有同同情心地、令令人信赖地帮帮助求助者重重新获得希望望，帮助他们们认识那些通通常对他们有有效的可行的的选择。危机工作者必必须准备提供供简单的、清清楚的、适当当的转诊治疗疗资源。求助助者可能需要要获取危机转转诊治疗中心心的电话号码码，或者需要要住在一个整整晚有人观察察的安全地方方。因此，如如果危机工作作者对于求助助者是有效的的，那么一整整套转诊治疗疗资源是很有有必要的。心理热线:¨武汉市精神卫卫生中心热线线:85844666¨中德医院热线线:82873335¨湖北省精神卫卫生中心热线线:88072022¨«心理辅导»»杂志热线:87399905美国著名的教教育心理学家家吉诺特博士士（Dr.HhainG.Ginott）为为激发教师的的动机，树立立教育的信念念，这样说：：“在经历了若若干年的教师师工作之后，，我得到一个个令人惶恐的的结论，教学学的成功和失失败，‘我’’是决定性的的因素。我个个人采用的方方法和每天的的情绪，是造造成学习气氛氛和情境的主主因。身为老老师，我具有有极大的力量量，能够让孩孩子们活得愉愉快或悲惨，，我可以是制制造痛苦的工工具，也可能能是启发灵感感的媒介。我我能让人丢脸脸，也能叫人人开心，能伤伤人，也可以以救人。无论论在任何情况况下，一场危危机之恶化或或解除，儿童童之是否受到到感化，全部部决定在我。。”9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。19:33:2019:33:2019:3312/21/20227:33:20PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2219:33:2019:33Dec-2221-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。19:33:2019:33:2019:33Wednesday,December21,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2219:33:2019:33:20December21,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。21十二二月20227:33:20下下午19:33:2012月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月227:33下午午12月-2219:33December21,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/2119:33:2019:33:2021December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。7:33:20下午7:33下下午19:33:2012月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。19:33:2019:33:2019:3312/21/20227:33:20PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2219:33:2019:33Dec-2221-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。19:33:2019:33:2019:33Wednesday,December21,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2219:33:2019:33:20December21,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。21十十二月20227:33:20下午午19:33:2012月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月227:33下午午12月-2219:33December21,202216、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2022/12/2119:33:2119:33:2121December202217、空山山新雨