教你一步一步识别IVUS影像课件

教你一步一步识别IVUS影像教你一步一步识别IVUS影像（IntravascularUltrasound,IVUS）IVUS可以在人体内根据高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情况；更加精确地指导介入治疗；分析特殊病变；评价介入治疗并发症和支架失败等。（IntravascularUltrasound,IVUIVUS主要的成像系统RotatingElementDriveShaftMulti-ElementArray机械旋转型系统

电子相控阵系统IVUS主要的成像系统RotatingElementDri识别正常和病变影像正常血管病变血管识别正常和病变影像正常血管病变血管基本的测量EEMGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaLumenEEMLumenStentGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaIntimalHyperplasia基本的测量EEMGuidewireIVUSCatheterIVUS指导日常PCIIVUS指导日常PCI第1步：分析造影结果，确定“路标”D2D1第1步：分析造影结果，确定“路标”D2D1第2步：测量MLAD2D2MLA2.1mm2第2步：测量MLAD2D2MLA2.1mm2D2MLADistalreferenceProximalreference第3步：测量血管直径

测量血管大小，决定支架直径D2MLADistalreferenceProximalProximalreferenceMLAsiteDistalreference2.6mm2.3mm“支架直径

2.5mm?”第3步：测量血管直径ProximalreferenceMLAsiteDistD2根据“正常至正常”的原则，决定支架长度MLA第4步：测量病变长度D2根据“正常至正常”的原则，决定支架长度MLA第4步：测量MSA=4.2mm2???Pre-InterventionPost-Stent第5步：确定MSA“最小支架面积

(MSA)?”MSA=4.2mm2???Pre-InterventionIVUS评价左主干病变IVUS评价左主干病变

造影提示左主干开口病变，CABG，甚至再次CBAG（首次的桥血管阻塞）IVUS证实没有显著狭窄的斑块存在（在桥血管第二次阻塞后）LumenCSA=11.9mm2LumenDiameter=3.5mm造影提示左主干开口病变，CABG，甚至再次CBAG（首次的

造影提示左主干“模糊”病变

参考血管10mm病变LumenCSA=18.3mm2LumenDiameter=5.0mmLumenCSA=3.6mm2LumenDiameter=1.3mmIVUS提示严重钙化病变造影提示左主干“模糊”病变10mm病变LumenCSA02.08.0mm02.08.0mmIVUS评价特殊病变IVUS评价特殊病变MLA破裂结束纤维帽斑块破裂MLA破裂结束纤维帽斑块破裂真性动脉瘤

真性动脉瘤假性动脉瘤

假性动脉瘤临近狭窄的正常段临近狭窄的正常段易损斑块FibrousCapLipidCore易损斑块FibrousCapLipidCoreProximal斑块破裂合并血栓Proximal斑块破裂合并血栓主支和分支中均存在血栓主支和分支中均存在血栓02.06.0mm充盈缺损：钙化结节

02.06.0mm充盈缺损：钙化结节前降支中段模糊影“心肌桥”DiastolicSystolic在心肌桥内,根本没有斑块!前降支中段模糊影“心肌桥”DiastolicSystolicProximal急性心肌梗死“自发性夹层”Proximal急性心肌梗死“自发性夹层”ABCDBACD不稳定性心绞痛正常动脉，血肿Maeharaetal.AJC2002ABCDBACD不稳定性心绞痛正常动脉，血肿MaeharaIVUS评价支架失败

（StentFailure）IVUS评价支架失败

（StentFailure）MLA：3.68mm2支架内再狭窄（ISR）

MLA：3.68mm2支架内再狭窄（ISR）05.020.0mm支架膨胀不全

05.020.0mm支架膨胀不全支架断裂FracturedsiteDistalProximal支架断裂FracturedsiteDistalProxim支架贴壁不良支架贴壁不良支架置入后远端模糊影夹层钙化支架置入后远端模糊影夹层钙化教你一步一步识别IVUS影像教你一步一步识别IVUS影像（IntravascularUltrasound,IVUS）IVUS可以在人体内根据高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情况；更加精确地指导介入治疗；分析特殊病变；评价介入治疗并发症和支架失败等。（IntravascularUltrasound,IVUIVUS主要的成像系统RotatingElementDriveShaftMulti-ElementArray机械旋转型系统

电子相控阵系统IVUS主要的成像系统RotatingElementDri识别正常和病变影像正常血管病变血管识别正常和病变影像正常血管病变血管基本的测量EEMGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaLumenEEMLumenStentGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaIntimalHyperplasia基本的测量EEMGuidewireIVUSCatheterIVUS指导日常PCIIVUS指导日常PCI第1步：分析造影结果，确定“路标”D2D1第1步：分析造影结果，确定“路标”D2D1第2步：测量MLAD2D2MLA2.1mm2第2步：测量MLAD2D2MLA2.1mm2D2MLADistalreferenceProximalreference第3步：测量血管直径

测量血管大小，决定支架直径D2MLADistalreferenceProximalProximalreferenceMLAsiteDistalreference2.6mm2.3mm“支架直径

2.5mm?”第3步：测量血管直径ProximalreferenceMLAsiteDistD2根据“正常至正常”的原则，决定支架长度MLA第4步：测量病变长度D2根据“正常至正常”的原则，决定支架长度MLA第4步：测量MSA=4.2mm2???Pre-InterventionPost-Stent第5步：确定MSA“最小支架面积

(MSA)?”MSA=4.2mm2???Pre-InterventionIVUS评价左主干病变IVUS评价左主干病变

造影提示左主干开口病变，CABG，甚至再次CBAG（首次的桥血管阻塞）IVUS证实没有显著狭窄的斑块存在（在桥血管第二次阻塞后）LumenCSA=11.9mm2LumenDiameter=3.5mm造影提示左主干开口病变，CABG，甚至再次CBAG（首次的

造影提示左主干“模糊”病变

参考血管10mm病变LumenCSA=18.3mm2LumenDiameter=5.0mmLumenCSA=3.6mm2LumenDiameter=1.3mmIVUS提示严重钙化病变造影提示左主干“模糊”病变10mm病变LumenCSA02.08.0mm02.08.0mmIVUS评价特殊病变IVUS评价特殊病变MLA破裂结束纤维帽斑块破裂MLA破裂结束纤维帽斑块破裂真性动脉瘤

真性动脉瘤假性动脉瘤

假性动脉瘤临近狭窄的正常段临近狭窄的正常段易损斑块FibrousCapLipidCore易损斑块FibrousCapLipidCoreProximal斑块破裂合并血栓Proximal斑块破裂合并血栓主支和分支中均存在血栓主支和分支中均存在血栓02.06.0mm充盈缺损：钙化结节

02.06.0mm充盈缺损：钙化结节前降支中段模糊影“心肌桥”DiastolicSystolic在心肌桥内,根本没有斑块!前降支中段模糊影“心肌桥”DiastolicSystolicProximal急性心肌梗死“自发性夹层”Proximal急性心肌梗死“自发性夹层”ABCDBACD不稳定性心绞痛正常动脉，血肿Maeharaetal.AJC2002ABCDBACD不稳定性心绞痛正常动脉，血肿MaeharaIVUS评价支架失败

（StentFailure）IVUS评价支架失败

（StentFailure