内科学复习题(临床本科)坎坎坷坷

内科学复习题（临床本科）单选题1.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是DA.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸2.下列各项不符合肺心病的体征是EA.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大3．广泛前壁心肌梗死Q波出现在EA．Ⅱ、Ⅲ、aVL导联B．I、aVL导联C．VI、V2、V3导联D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联E．V1～V5导联4.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是EA.绿色瘤B.胸骨的压痛C.皮肤粒细胞肉瘤D.中枢神经系统白血病E.白细胞淤滞症5.诊断急性白血病的主要依据是DA.白细胞数目的增多B.胸骨的压痛C.有贫血、发热、出血的三大症状D.骨髓象示：原始＋幼稚细胞≥30％E.出现正常细胞性贫血6.肾病综合症患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗BA.继续强的松治疗B.换用地塞米松C.将强的松减量，加强利尿D.加用消炎痛E.加用环磷酰胺7.慢性肾盂肾炎的典型临床表现是EA.血尿B.长期低热、腰痛C.高血压D.反复急性发作E.无症状菌尿8．甲状腺功能亢进代谢亢进的特点有DA．心悸胸闷、失眠B．紧张焦虑、怕热多汗、记忆力下降C．多言好动、失眠不安D．疲乏无力、怕热多汗、体重减轻E．食欲亢进、多汗、嗜睡9．提示铁缺乏的较敏感指标是EA．红细胞游离原卟啉＞0．9μmol／LB．血清铁＜9．0～10．7μmol／LC．总铁结合力＞62．7μmol／LD．转铁蛋白饱和度＜15％E．血清铁蛋白＜12μg／L10．下列哪一项不是糖尿病新分类法中所包括的DA．Ⅰ型糖尿病B．Ⅱ型糖尿病C．妊娠糖尿病D．营养不良相关糖尿病E．其他特殊类型糖尿病11.2型糖尿病最基本的病理生理改变是DA.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年12.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是BA.抗U1RNP抗体B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗双链DNA抗体E.抗RNP抗体13.重型肝炎的治疗中不宜AA.卧床休息，清淡饮食B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治并发症14.左心衰肺水肿AA.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰15.诊断急性胃炎主要依据AA.胃镜检查B.钡餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.胃液分析16.尿毒症病人发生贫血的主要原因BA.水钠潴留B.促红细胞生成素减少C.活性维生素D3减少D.出血倾向E.含氮代谢产物潴留17.男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大EA.口底、头面部B.鼻咽部C.咽喉部、甲状腺D.食管、胃E.气管、胸膜、肺18.男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断:BA.脑卒中B.心脏骤停C.癫痫大发作D.主动脉夹层破裂E.大面积肺栓塞19．下列哪种幻觉形式为临床最常见AA．幻听B．幻视C．幻嗅D．幻味E．内脏幻觉20．下列哪种病可致吸气性呼吸困难DA．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．阻塞性肺气肿D．喉头水肿E．左心衰竭21．脑血栓形成最常发生于CA．大脑前动脉B．前交通动脉C．大脑中动脉D．大脑后动脉E．后交通动脉22．下列哪项不是带状疱疹的特征EA．成簇水疱B．水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛C．水疱不超过体表中线D．呈刀割样痛或灼痛E．疼痛向左肩放射23．下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现EA．食欲减退B．腹胀C．脾肿大D．肝脏肿大E．腹水24．关于肺炎链球菌致病力正确的是EA．产生溶血素B．产生内毒素C．产生胞壁酸D．产生血浆凝固酶E．荚膜对组织的侵袭力25．女，65岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ°房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施EA．扩血管药物B．异丙基肾上腺素C．阿托品D．抗凝治疗E．安装临时起搏器26．戊型肝炎的主要传播途径是DA．注射、输血途径B．飞沫传播C．唾液传播D．粪-口传播E．垂直传播27．基底节区出血占脑出血的比例是AA．60％～70％B．50％～60％C．40％～50％D．20％～30％E．10％28．消化道大量出血是指几小时内出血量多于CA．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml29．原发性肝癌肝内转移最常见的途径是EA．肝动脉B．肝静脉C．淋巴管D．胆管系E．肝门静脉30．PT延长见于AA．严重肝病B．心肌梗死C．脑血栓形成D．DIC早期E．多发性骨髓瘤31．哪种情况下急性心肌梗死不宜应用肝素抗凝DA．梗死面积超过左室的40％B．出现复发性梗死C．高血凝状态D．高血压持续升高E．采用溶栓治疗时32．缺铁性贫血常见病因为DA．慢性肠炎B．慢性胃炎C．慢性肝炎D．慢性失血E．慢性溶血33．哪种情况可引起全身淋巴结肿大DA．急性咽炎B．慢性鼻炎C．再生障碍性贫血D．链霉素过敏E．足癣并感染34．女性，25岁，急起四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑髓液检查示白细胞5×106／L，蛋白质0．8g／L，糖2．7mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是EA．周围性瘫痪B．重症肌无力C．急性硬脊膜外脓肿D．脊髓灰质炎E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病35．肝细胞性黄疸的实验室检查，描述不正确的是CA．CB增加B．TB增加C．尿胆原减少或消失D．CB／TB＞30％～40％E．尿胆红素(+)36．哪项血液学改变符合再障诊断DA．网织红细胞绝对数正常B．凝血酶时间延长C．凝血时间延长D．中性粒细胞碱性磷酸酶计分增加E．骨髓涂片可见幼红细胞，有巨幼红样变37．鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是DA．有无高血压B．有无昏迷C．脑脊液检查D．CT检查E．脑电图检查38．一般来说下列哪类传染病感染后免疫持续时间最长AA．病毒性传染病B．细菌性传染病C．螺旋体性传染病D．原虫性传染病E．蠕虫病39．医院内获得性肺炎最常见的致病菌为BA．肺炎球菌B．绿脓杆菌C．肺炎支原体D．金黄色葡萄球菌E．真菌40．哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征DA．桶状胸B．叩诊过清音C．触诊语颤减弱D．听诊呼吸音增强E．肺下界减低41．在感染过程的各种表现中，一般来说所占比例最低的是CA．病原体被消除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染42．急性感染性心内膜炎的最常见病原微生物是AA．金黄色葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．草绿色链球菌D．肺炎球菌E．D族链球菌43．下列疾病不易引起咯血的是EA．支气管扩张症B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．血小板减少性紫癜E．肝硬化门静脉高压44．鉴别急性与慢性呼吸衰竭，哪项是正确的CA．有无发绀B．有无缺氧及二氧化碳潴留C．起病缓急D．有无肺气肿E．有无呼吸困难45．关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是A．主要见于男性B．发病年龄多大于60岁C．女性青春期易发病D．多有淋巴细胞增多E．常于发病后4周自行缓解46．下列何种情况下易出现"三凹症"BA．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．心源性呼吸困难D．混合性呼吸困难E．中毒性呼吸困难47．下列表现不支持心源性呼吸困难的是CA．主要由左心和(或)右心衰竭引起B．活动时呼吸困难加重C．仰卧位可减轻呼吸困难D．常有端坐呼吸E．常有夜间阵发性呼吸困难48．GFR<10ml／分钟，血肌酐>707μmol／L时，下列哪项正确A．肾代偿期B．肾衰竭早期C．氮质血症期D．肾衰竭期E．尿毒症期49．下列关于隐性感染的描述错误的是EA．临床上不出现任何症状、体征B．在大多数传染病中，是最常见的表现C．不引起或只引起轻微的组织损伤D．隐性感染过程结束后，只有少数人获得特异性免疫E．通过免疫学检查可发现50．糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是CA．抗感染B．补液C．补生理盐水+胰岛素D．纠正电解质紊乱E．纠正酸中毒51．关于肺炎链球菌的描述正确的是EA．成对或呈链状排列B．为上呼吸道正常菌群C．为革兰阳性球菌D．在干燥痰中可生存数个月E．以上均正确52．APTT延长常见于EA．凝血因子I明显减少B．凝血因子Ⅱ明显减少C．凝血因子V明显减少D．凝血因子Ⅶ明显减少E．凝血因子Ⅷ明显减少53．检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是EA．血肌酐测定B．菊糖清除率C．尿素清除率D．血BUN测定E．内生肌酐清除率54．以下哪两项为诊断肾病综合征所必须BA．大量蛋白尿+贫血B．尿蛋白＞3．5g／24h、血浆白蛋白＜30g／LC．低蛋白血症+血尿D．水肿+高脂血症E．水肿+高血压55．对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是AA．增加通气量B．持续低流量给氧C．积极控制感染D．补充碳酸氢钠纠正酸中毒E．治疗原发病56．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现AA．双肺底湿啰音B．肝大C．双下肢水肿D．胸腔积液E．肝颈静脉回流征阳性57．男性，27岁。3月前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案DA．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星58．哪种情况可导致呼气性呼吸困难AA．支气管哮喘B．喉头水肿C．气管异物D．重症肺炎E．气管肿瘤59．胆汁淤积性黄疸的实验室检查，叙述错误的是BA．TB增加B．CB正常C．CB／TB＞50％～60％D．尿胆红素++E．尿胆原减少或消失60．1型和2型糖尿病的主要区别在于DA．发病年龄不同B．起病方式不同C．并发症的类型与程度不同D．病因和发病不同E．治疗方法不同1.缺氧患者最典型的症状是EA.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难2.支气管扩张引起大咯血的原因为BA.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡3.高血压脑病的特征，哪项是错误的EA.可发生于嗜铬细胞瘤B.可发生于急进性高血压C.以颅内压增高为主要表现D.发作时先有血压突然升高E.大多数伴有急性肺水肿表现4.变异型心绞痛的发生机制主要是BA.严重贫血B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉管腔严重狭窄D.循环血流量减少，如休克。E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成。5.胃粘膜中分泌胃蛋白酶的细胞是DA.壁细胞B.G细胞C.粘液细胞D.主细胞E.肥大细胞6.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠BA.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸7.缺铁性贫血时细胞形态学分类属于BA.小细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血8.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为CA.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.脾切除E.氨肽素9.治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是EA.消除水肿B.消除血尿C.消除蛋白尿D.控制高血压E.延缓肾功能减退10.金黄色葡萄球菌肺炎BA.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰11.老年人输液速度过快BA.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室前负荷突然增加12．发热伴结膜下出血常见于：AA．钩端螺旋体病B．风湿热C．淋巴瘤D．恙虫病E．伤寒13．急剧而持续头痛，不伴发热常提示：BA．血管性头痛B．蛛网膜下腔出血C．颅内占位性病变D．肌紧张性头痛E．脑膜炎14．慢性肾小球肾炎水肿的特点：BA．组织间隙蛋白含量低B．多从眼睑、颜面部开始C．水肿从下肢开始D．主要原因为蛋白的大量丢失E．与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统无关15．以下不属于传染病基本特征的是：EA．有病原体B．有传染性C．有流行病学特征D．有感染后免疫E．有后遗症16．肝硬化腹水患者进水量应限制在每天CA．500ml左右B．750ml左右C．1000ml左右D．1250mlE．1500ml左右17．流行性乙型脑炎确诊的主要根据是EA．高热及多部位的神经系统损害表现B．脑脊液呈浆液性脑膜炎性改变C．血白细胞数增加及高热、昏迷D．流行病学资料E．血清补体结合试验阳性18．体温急骤上升至39℃以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，称为：EA．间歇热B．稽留热C．波状热D．弛张热E．回归热男，28岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg，每天1次，自觉尚好。复诊、心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理方法为EA．停用地高辛，观察B．改用苯妥英钠C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．继用地高辛每日0．25mg，维持20.磺脲类降糖药主要适用于BA.1型糖尿病可合并应用本药加双胍类B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型病人C.糖尿病患者手术前控制血糖D.糖尿病合并感染时E.糖尿病合并妊娠21．以下哪类病人不适合应用胰岛素BA．1型糖尿病病人B．2型糖尿病经饮食控制疗效不佳者C．合并严重慢性并发症D．糖尿病合并妊娠E．糖尿病酮症酸中毒女，25岁，妊娠4个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰当的治疗应选择为EA.饮食管理B.双胍类C.磺脲类D.磺脲类+双胍类E.胰岛素23.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为BA.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸24.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为CA.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃粘膜病变E.胃癌25.女，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白（-），红细胞10/HP，白细胞20～30/HP下列哪项不符合急性肾盂肾炎AA.发热B.尿白细胞管型C.高血压D.膀胱刺激征E.肾区叩痛26．感染(又称传染)的概念是指DA．病原体侵入人体的过程B．病原体侵入人体的结果C．人体对病原体的杀灭过程D．病原体和人体之间相互作用的过程E．病原体寄生人体后引起的机体免疫系统的应答27．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是CA．组胺B．中性粒细胞趋化因子C．激活的中性粒细胞D．氧自由基E．花生四烯酸下列引起发热的病因中，多为低热的是DA．体温调节中枢功能失常B．细菌C．病毒D．自主神经功能紊乱E．内分泌代谢障碍29．鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是AA．病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死B．蜘蛛痣、肝掌C．谷丙转氨酶活力明显升高D．脾肿大E．反复出现黄疸30．贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是EA．面颊、皮肤及上颚黏膜B．手背皮肤及口腔黏膜C．耳轮皮肤D．颈部皮肤及舌面E．睑结合膜、指甲及口唇31．急性黄疸型肝炎，起病几天以内迅速出现重型肝炎表现者，可诊断为急性重型肝炎CA．5天B．7天C．10天D．14天E．15天32．下列哪一项检查有助于心肌梗死的定位诊断BA．超声心动图B．心电图C．放射性核素扫描D．心向量图E．血清心肌酶33．紧张性木僵见于哪种精神疾病CA．抑郁症B．癔症C．精神分裂症D．神经症E．反应性精神障碍34．镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数BA．>2个B．>3个C．>5个D．>8个E．>10个35．男性，52岁，突起头痛、黑朦、失语，血压210／130mmHg。降压药物应首选AA．硝普钠B．速尿C．心得安D．异搏定E．巯甲丙脯酸36．男，28岁，5年来反复低热、腰痛伴尿频、尿痛，血压20／13．3kPa(150／100mmHg)，尿常规：蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞++，FDP(-)，尿素氮6．5mmol／L、内生肌酐清除率104mmol／L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的疾病是BA．肾结核B．慢性肾盂，肾炎C．慢性肾小球肾炎高血压型D．慢性肾小球肾炎急性发作E．慢性，肾小球肾炎普通型37．我国乙型肝炎病毒表面抗原主要的亚型是AA．adr和adwB．ayr和aywC．adr和ayrD．adr和aywE．ayr和adw38．下列哪种甲状腺功能亢进易发生甲状腺危象BA．T3型甲状腺功能亢进B．淡漠型甲状腺功能亢进C．妊娠期甲状腺功能亢进D．甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进E．新生儿甲状腺功能亢进39．霍奇金病病变累及到肺部，属于AnnArbor分期的EA．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅲs期E．Ⅳ期40．肺心病在院内发生感染，病原菌多为BA．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体E．衣原体41．下列哪项属感染性发热BA．无菌性坏死物质的吸收B．病毒、细菌引起的感染C．抗原抗体反应D．内分泌代谢障碍E．皮肤散热减少42．甲状腺危象的典型临床表现是CA．心率加快、血压升高、头晕、头痛B．心悸、气促、呕吐、腹泻C．心率＞160次／分，体温＞39℃，呕吐、腹泻D．心悸、出汗、发绀、呼吸困难E．面色苍白、四肢发冷、呼吸困难43．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起AA．低钾低氯性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E．稀释性低钠血症44．急性心肌梗死心力衰竭24小时内尽量避免用BA．吗啡B．洋地黄类药C．利尿剂D．血管扩张剂E．多巴酚丁胺45．非霍奇金淋巴瘤胃肠道累及最多见的部位是DA．食道B．胃C．空肠D．回肠E．结肠46．胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关BA．Hp感染B．胃窦部G细胞遭破坏C．胆盐D．溶血卵磷脂E．吸烟47．慢性肾炎临床表现错误的是EA．中等程度蛋白尿B．轻、中度水肿C．高血压D．贫血E．不导致肾功能不全48．肺炎球菌肺炎最有特征的症状是CA．突起畏冷发热B．胸痛C．咯铁锈色痰D．发绀E．呼吸困难49．区别脑出血和脑血栓形成的主要依据是DA．昏迷的深浅B．有无高血压C．瘫痪的严重程度D．脑脊液检查E．有无颅高压50．排除其他疾病后甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌的标准是BA．＞500μg／ml持续2周B．＞500μg/ml持续4周C．＞200μg/ml持续4周D．＞200μg／ml血持续6周E．＞100μg／ml持续4周51．我国肝硬化形成的最常见病因是DA．酒精中毒B．胆汁淤积C．营养障碍D．病毒性肝炎E．代谢障碍52．皮下出血直径为3～5mm者，称为EA．瘀点B．小红痣C．瘀斑D．血肿E．紫癜53.患者，女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是AA.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷54．肺气肿时，其主要症状是CA．突然出现呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．逐渐加重呼吸困难，以活动后为著D．发绀E．心悸55．根据病因和发病机制下列贫血分类正确的是BA．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类56．特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺是为了EA．证明有血小板减少B．了解骨髓增生程度有无低下C．了解有无合并缺铁性贫血D．证明有血小板抗体存在E．了解巨核细胞数量及有无成熟障碍57．精神科诊断最基本的步骤是AA．病史采集B．精神检查C．对精神症状的分析D．神经系统检查E．必要的实验室检查58．慢性活动型肝炎的发病机理是DA．感染病毒的数量多B．感染病毒的毒力强C．机体免疫麻痹D．自身免疫反应E．免疫功能低下或缺陷59.男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检:呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查DA.胸片B.心电图C.脑脊液D.血气分析E.血常规60.女性，74岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调DA.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼性酸中毒代偿D.呼性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒1、对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是DA.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体2、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为DA弥漫内皮系膜细胞增生性改变B肾小球，上皮下驼峰样沉积物CIgG沉积D肾小囊有大量新月体形成E可见白细胞浸润3、初诊的急性膀胱炎治疗时间一般为BA3天B1周C2周D4-6周E不需药物治疗4、儿童肾病综合征最常见的病理类型AA微小病变型肾病B膜性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D系膜毛细血管性肾小球肾炎E局灶性节段性肾小球硬化5、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（B）A心力衰竭B脑血管意外C尿毒症D高血压危象E伴发冠心病6、可引起心动过缓的降压药（E）A卡托普利B硝苯地平C双氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E美托洛尔7、原发性高血压的主要病理生理是(D)A心排出量升高B交感神经兴奋性增加C肾素分泌过多D周围血管阻力增加E血管内皮细胞过多分泌内皮素8、判断糖尿病控制程度较好的指标是（C）A空腹血糖B饭后血糖C糖化血红蛋白D空腹血浆胰岛素含量EOGTT9、磺脲类药物的主要副作用是（B）A恶心，呕吐B低血糖反应C肝功能损害D白细胞减少E皮肤瘙痒10、一糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗（C）A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D单纯饮食治疗E双胍类+磺脲类降糖药11、风湿性疾病是指AA累及关节及周围软组织的一大类疾病B过敏性疾病C嗜酸粒细胞增多的一类疾病D病毒感染的一类疾病E血尿酸增高的一组疾病1下列几种贫血性疾病中，常见的小细胞低色素贫血是AA缺铁性贫血B再障C白血病D巨幼细胞贫血E溶血性贫血2下列哪种症状不是急性白血病常有的EA发热B贫血C出血D寖润E溶血3我国成年女性在正常血容量时血红蛋白低于下列哪个数值时，考虑存在贫血（g/l）CA120B130C110D100E1404下列哪一种不是慢性肾小球肾炎的病理改变AA系膜毛细血管肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C微小病变型肾病D局灶节段性肾小球硬化E膜性肾病5下列哪项是慢肾衰常见早期临床表现CA代谢性酸中毒B闭经不孕C食欲不振D肢体麻木反应淡漠E高钾血症6肾病综合症患者血浆白蛋白降低的最主要原因是CA蛋白的摄入不足B肝脏合成蛋白减少C白蛋白从尿中丢失D近曲小管上皮细胞对白蛋白的分解代谢的增强E胃肠道黏膜水肿对蛋白的吸收不良7诊断肾小球疾病最可靠的依据是A症状B体征C实验室资料D肾活检的病理学资料E超与x线检查8尿路感染的症状反复发作，病史超过半年A尿细菌学检查B小便常规反复发现白细胞C尿蛋白发现肾小管间质损害D影像学检查发现肾皮质粗糙，肾盏变E以上都不是9血压升高达到下列那项可考虑高血压EA125/75mmHgB130/80mmHgC135/85mmHgD140/90mmHgE150/90mmHg10诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的最准确的手段AA心电图D胸片C超声心动图D核素心肌灌注显像E冠脉造影11.加减葳蕤汤适用于治疗（C。A.气虚感冒B.血虚感冒C.阴虚感冒D.阳虚感冒12.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（A）。A.桑杏汤B.杏苏散C.清金化痰汤D.香苏散13.治疗虚喘，主要应从哪两脏着手（A）。A.肺肾B.心肾C.肺脾D.肝脾14.痰浊中阻导致的眩晕，其最佳选方为（B）。A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤C.涤痰汤D.三子养亲汤15.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（C）。A.《千金要方》B.《济生方》C.《十药神书》D.《理虚元鉴》16.古代的寸白虫是指（C）。A.钩虫B.蛲虫C.绦虫D.姜片虫17.转筋是由于下列何种原因所致（C）。A.失血之后，血不养筋B.肾精亏虚，筋脉失养C.吐泻之后，津液耗伤D.湿热浸淫，筋脉弛张18.黄疸的辩证，应以何者为纲（A）。A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实19.首先记载用海藻昆布治疗瘿瘤的医书是（A）。A.《肘后方》B.《内经》C.《千金要方》D.《庄子•德充符》20.最早提出用青蒿治疟的医书是（A）。A.《肘后方》B.《内经》C.《神农本草经》D.《千金要方》二、名词解释1、真性细菌尿是指中段尿细菌定量培养≥10^5/ml或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养两次都有细菌生长。2、Somogyi现象即在黎明前（夜间）曾有低血糖，但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖3、高血压脑病指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。4、黎明现象：指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。5、风湿性疾病：是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。6、尿路感染复发：尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；7、重新感染：系指同一传染病在完全痊愈后,经过长短不等的间隙再度感染8、无症状细菌尿：指病人有真性细菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性）而无任何尿路感染的症状，但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状11、COPD一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,12、白血病一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制13、尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿15消化性溃疡指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名1.痫证是一种发作性神志异常的疾病（1分），其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。（2分）

厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。（2分）

2.以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血（2.5分）。尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。（2.5分）

3.积是有形，固定不移，痛有定处（1分），病属血分，乃为脏病（0.5分）；聚是无形，聚散无常，痛无定处（1分），病属气分，乃为腑病。（0.5分）

聚证较轻，为时尚暂，故易治；（1分）积证较重，为时较久，积而成块，故难治。（1分）

4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，令人不能自制为主症。（2.5分）反胃是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。（2.5分三、病案分析题一名30岁女性患者，以尿频。尿急、尿痛3天，加重伴发热，腰痛1天为主诉入院。入院时门诊化验为血常规：WBC18.7×109/'L,N:90%,尿常规Pro+,NIT+,Glu+++,LEU++,WBC满视野，RBC0-3/HP.（30分）问题1:请问入院时可能发现的阳性体征；问题2:入院后必须做哪几项检查?问题3:最可能的诊断是什么?问题4:试述其治疗原则;问题5:患者如经过治疗，体温持续不退，腰痛加重伴血尿明显，如何考虑?输尿管点压痛，肾区叩痛，肋脊点压痛，膀胱区压痛(2分)

尿培养，双肾B超，空腹血糖(2分)

急性肾盂肾炎(1分)

宜用肌肉或静脉注射抗菌药物(1分)；药敏前可暂用氨基糖苷类或三代头孢类针对G-菌药物，特药敏后，可根据其结果，选用肾毒性小而便宜的药物(1分K)；注射用药至热退后72小时，改为口服有效抗菌药物，疗程2周。(1分)

肾乳头坏死女，58岁，突发性左侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。问题：黑便的最可能原因是（10分）胃底静脉曲张破裂出血颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是：.肺性脑病女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是：慢性支气管炎男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是：女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为：慢性萎缩性胃炎四、问答题1、类风湿关节炎的诊断标准？①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）2、ITP的诊断标准？多次检验血小板计数减少。（2）脾脏不增大或仅轻度增大（3）骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。（4）具有以下各项中任何一项：①泼尼松治疗有效；②摘脾治疗有效；③PAIg增多；④PAC增多；⑤血小板寿命测定缩短。（5）排除继发性血小板减少症。病程6个月以内，起病急，血小板减少严重，巨核细胞趋向幼稚者属急性型，儿童多见；病程长(一般超过12个月)，起病较缓者为慢性型。3、夜间阵发性呼吸困难发生的机制？睡眠时迷走神经兴奋性增高冠脉收缩心肌供血不足心功能降低或卧位时呼吸减弱下身静脉回心血量增加致肺淤血或睡眠时呼吸中枢敏感性降低对肺淤血引起的缺氧反应迟钝当明显缺氧时才可真正做出反应出现呼吸困难病理上分析就是哮喘或心衰4、简述几种常用降压药，并各自例举一种代表药物？1利尿药：氢氯噻嗪，螺内酯，HYPERLINK"/s?wd=%E5%91%8B%E5