台湾医院管理发展历程与现况

台湾医院管理

发展历程与现况

何国章学历美国西南德州州立大学（SouthwestTexasStateUniversity）卫生行政管理研究所（1983－1985）现任台湾卫生署医院评监委员（1991－）台湾医务管理学会常务理事，理事（1998－）联新医疗集团大陆总部副执行长（2005.2－）兼医疗信息事业部总经理曾任台湾亚东纪念医院23年（1980－2003）行政副院长12.5年（1991－2003）台湾区域医院协会秘书长（2000－2004）台湾私立医疗院所协会常务监事（2000－2003）台北护理学院，亚东技术学院兼任讲师（1990－2003）湖南旺旺医院董事（2001－2004）报告纲要1、台湾公共卫生医疗体系的发展2、台湾医院产业的市场结构与发展趋势3、台湾全民健康保险简介4、结论台湾公共卫生医疗体系的发展第一阶段：公共卫生期第二阶段：卫生医疗体系发展期（1970－1984）第三阶段：卫生医疗体系扩展期（1985－1994）第四阶段：健康照护与财务整合期（1995－）第一阶段公共卫生期提供人民基本的公共卫生服务发展低成本高效益之防疫保健措施抑制医疗供给之成长医学系毕业生人才外流第二阶段卫生医疗体系发展期（1970－1984）增设公立医学院广设群医中心，大幅提高基层医疗之地理可近性大型私人医院兴起，如国泰（1974）、长庚（1976）实施教学医院评监（1978）第三阶段卫生医疗体系扩展期（1985－1994）实施医疗纲计划扩大健康保险对象，如农民保险（1985）、低收入户保险（1990）改建兴建省市立医院公立医学中心之整建逐项完成（荣总、台大）设立医疗发展基金，鼓励民间于医疗资源不足区设立机构开放私立医学院设立，如长庚（1987）、慈济（1994）第四阶段健康照护与财务整合期（1995－）实施全民健康保险（1995）以公共财源为主，促进社会公正照护提供，以民间为主医疗品质与服务品质持续提升健康照护体系的建立，长期照护，健康管理台湾医务管理发展历程萌芽期（1960－1970）台湾医院协会（1968）发展期（1970－1980）医管教育－专科、大学、研究所茁壮期（1980－1990）国际医院联盟亚太地区大会（1986）医管人才－国外与本土蓬勃期（1990－）医事团体，学会－台湾医务管理学会（1998）协会－健康保险行政协会（1999）台湾医院产业的市场结构发展趋势医院大型化医院产业私有化市场竞争朝两极化发展医院市场存在着明显的“进入障碍”医院的集团化台湾医院平平均规模的的变化年份医院家数病床数平均规模198083568，38282199082786，6411051995787101，4301292000669114，1791712003594121，698205成长率-28.86+77.97+150医院朝向大大型化发展展的原因租税优惠所所产生的成成本优势，，促成法人人医院的快快速成长小型私立医医院逐渐退退出市场，，在1980－2000年内内个别医师师所拥有的的私立医院院减少204家，占占1980年私立医医院家数的的30％健保支付标标准与医院院评监等级级挂勾，形形成医院争争取升级的的强烈经济济诱因。台湾医院病病床数的权权属别结构构年份公立医院私立医院公立医院的市场占有率非营利营利19503，32035090.5％19615，594225371.3％19718，00113，79260.9％198031，15512，82724，40045.6％200040，12938，07335，97735.1％200342，86090，53832.1％病床数医院家数68％私立立32％公立立85％私立立15％公立立门诊73.7％％私立26.3％％公立71.9％％私立28.1％％公立74.7％％私立25.3％％公立83.7％％私立16.3％％公立住院医院产业朝朝向私有化化发展的原原因随着经济发发展，医疗疗体制变更更政府以发展展社会保险险来替代公公立医院的的投资将经济发展展的成果导导入医疗服服务的提供供上，同时时减轻政府府的财政负负担医院市场的的进入障碍碍医疗纲计划划法人医院享享有租税优优惠所形成成的成本优优势法令规范－－医院院评监，环环保政策，，消费者保保护台湾全民民健康保保险简介介认识台湾湾台湾医疗疗体系的的特色全民健康康保险现现况认识台湾湾（2003年）人口：2260万人(6600)面积：36，188平平方公里里(211,800)人口密度度：每平平方公里里625人人(311)超过65岁人口口：9.02％％(7.5%)医疗支出出占生产产总值百百分比：：5.99％失业率：：4.99％健康指数数粗出生率率：千千分分之11.02(11.8)粗死亡率率：千千分分之5.73(6.72)自然增加加率：千千分之之5.29(5.08)婴儿死亡亡率：千千分之之5.35母亲死亡亡率：十十万分分之7.68预期寿命命：男男性73.03岁岁女性78.82岁岁台湾医疗疗体系的的特色民间主导导封闭系统统不强制转转诊，病病患自由由选择医医疗院所所就诊就医方便便，无守守门员制制度卫生署每每三年评评监医院院一次医院门诊诊量庞大大全民健保保投保率率实施前（1995）纳保率（2003）未投保者者：1、儿童童及年长长者2、弱势势团体残障者、、失业者者未投保者者：1、经济济不佳2、长住住国外3、不愿愿参加57％已投保43％未投保98.67％已已投保1.33％未投投保全民健保保的特色色保险收入入来自员员工、雇雇主及政政府强制纳保保政府经营营单一保险险人制度度门诊、住住院和药药品须支支付部分分负担总额支付付制度以以论量计计酬为基基础给付范围围广泛医疗给付付范围住院门诊检验检查查处方药品品牙医中医精神病患患日间照照顾居家护理理预防保健健保费收入入医疗支出出2003年：新新台币3020亿（美金88亿））2003年医疗疗申报金金额新台币3280亿（美美金96亿）27％政府40％被保险人人33％雇主33％住院67％门诊全民健保保医疗资资源使状状况1996199719981999200020012002每人每年门诊次数13.714.415.115.414.814.414.5每100人住院人数1211.71212.312.712.913.4台湾全民民健保制制度的省省思便宜、便便利的医医疗造成成医疗资资源浪费费论量计酬酬引导医医疗提供供者创造造需求总额预算算对医院院发展及及医疗品品质提升升的影响响医疗保险险或医疗疗福利台湾医疗疗利用分分析公立医院私立法人私立私人医学中心区域医院地区医院平均每日门诊人次969153829939951597315平均每日急诊人次488713177.510313.4平均每日手术人次13.326.13.870.826.83.5急性病床平均住院日（天）7.947.16.47.996.856.53急性病床占床率（％）63.0768.1657.176.9166.8053.77结论论医院经营营医医院院管理效率效效益益成本品品质质医疗专业业服服务务理念本土经验验他他山山之石医疗事业业健健康康产业谢谢谢敬请指教教何国章手手机机：135-67122126邮件：9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。22:39:4722:39:4722:3912/21/202210:39:47PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2222:39:4722:39Dec-2221-Dec-2212、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。22:39:4722:39:4722:39Wednesday,December21,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2222:39:4722:39:47December21,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。21十二月月202210:39:47下午午22:39:4712月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月2210:39下下午12月月-2222:39December21,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/2122:39:4722:39:4721December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。10:39:47下下午10:39下午22:39:4712月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。22:39:4722:39:4722:3912/21/202210:39:47PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2222:39:4722:39Dec-2221-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。22:39:4722:39:4722:39Wednesday,December21,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2222:39:4822:39:48December21,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。21十十二月202210:39:48下下午22:39:4812月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。。十二月月2210:39下下午12月月-2222:39December21,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/2122:39:4822:39:4821December202217、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。10:39:48下下午10:39下午22:39:4812月-229、杨柳柳散和和风，，青山山澹吾吾虑。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、阅读读一切切好书书如同同和过过去最最杰出出的人人谈话话。22:39:4822:39:4822:3912/21/202210:39:48PM11、越是是没有有本领领的就就越加加自命命不凡凡。12月月-2222:39:4822:39Dec-2221-Dec-2212、越越是是无无能能的的人人，，越越喜喜欢欢挑挑剔剔别别人人的的错错儿儿。。22:39:4822:39:4822:39Wednesday,December21,202213、知知人人者者智智，，自自知知者者明明。。胜胜人人者者有有力力，，自自胜胜者者强强。。12月月-2212月月-2222: