脑囊虫病课件

MR1837017患者男45岁汉族主诉：间断头痛、恶心、呕吐2日。MR：患者女21岁汉族学生主诉：突发头痛、头晕2月现病史：患者于两月前无明显诱因出现头痛头晕，偶尔伴有恶心呕吐，为胃内容物，查体神经系统反射未见明显异常。囊虫病的分型及分期：脑根据囊虫在颅内寄生部位分为：脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型(两个以上部位有囊虫寄生的为混合型)。依据对脑囊虫的病理特点分析及影像表现,其分为四期:活动期、蜕变死亡期、钙化期及混合期。不同时期的影像表现活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小3-10mm,多发者较均匀,大小约3-6mm。T1WI囊液呈与脑脊液相似的低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信号,头节则呈等或略高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表现。注射Gd-DTPA增强扫描表现不一,大多数有环形增强的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。CT表现为大小不等囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。蜕变死亡期：主要表现有显箸的占位效应,在常规T2WI上表现为高信号,病灶边缘显示不清,而FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信号,而水肿是结合水仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI图像上囊腔内囊液及周围水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号,即“白靶征”,注射Gd-DTPA增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影，边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。钙化期：病灶呈类圆形,MRI表现为稍长或等T1、短T2信号，无占位效应。CT显示为小钙化点,周围无水肿。MRI容易被忽视,须结合CT片进行诊断。混合期：同一患者可有上述3期病灶合并存在。脑池、脑沟以及脑室内囊虫常常见不到头节,呈长T1长T2信号,与脑实质型囊虫病有所不同。T1-等信号，T2和FLAIR高信号环形强化病灶显示囊肿内容蛋白质性质，与减少周围水肿。早期和晚期病变之间的中间。左额叶囊性病变与局灶性小结节。第二个的囊性病变左枕叶，具有结节T2-weightedimagesareinuppercolumn,andT1-weightedimageswithgadoliniumenhancementareinlowercolumn.(A)TheinitialbrainMRI.Largeabscessesareshownintheleftthalamusandrightoccipitallobe.(B)Follow-upbrainMRIafterfourmonthsofanti-TBtherapy,showinganotherabscessinthelefttemporalareaandanincreaseinthesizeofthethalamiclesion.(C)After24monthsofinterferontherapy,abscessesweremarkedlyreducedinsizeandthepatientwasasymptomatic,withtheexceptionofapresumablysurgicallyinducedvisualfielddefect.(2)脑脓肿壁呈环形强化,大小不一,一般有典型发热史,可以找到身体其他部位的感染灶,如化脓性中耳乳突炎等。有时鉴别困难,需