07.2：宝宝支气管炎、肺炎的用药方法

说到肺炎，大部分家长都会问到：我能给孩子吃点什么药？需不需要去医院输液？这节课我就说说肺炎、支气管炎的用药问题。一、用药原则大部分肺炎需要用药如果被诊断为肺炎，大多数情况是需要用药了，但具体是口服、注射或是雾化，需要根据医嘱来决定，这个确实不是一节课就能解决的。此外，要是支气管炎合并其他症状，比如喘息或细菌性支气管炎，也得考虑用药。大部分支气管炎可以自愈大部分的支气管炎是病毒性的，和病毒性感冒一样，大多属于自限性的病，只不过病程略长，一般 2周左右可以自己恢复，很少会超过 3周。这种时候，我们只需要对症用药就可以了，比如发热可以使用退烧药，咳嗽伴随喘息可以用雾化药等等。二、用药方法说到具体的用药方法，对于肺炎来说，主要是对症用药、也就是孩子有什么问题，我们就针对这个问题来用药；最主要的是要按照医生的综合评估，进行用药治疗。对症用药总原则就是：针对症状，使用有效成分单一的药物。如果需要抗感染治疗，我们就根据医生的推荐，选择适合的抗生素品种。比如细菌性感染，大多选用头孢类抗生素；支原体感染，大多首选阿奇霉素等。如果咳嗽的同时还会喘息，我们可以根据医嘱，给孩子使用口服或雾化的平喘药物，比如口服丙卡特罗或者雾化沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。这部分用药大家了解一下就可以了。因为这里面涉及到的药大多数都是处方药，也超出了我们家长可以自行判断使用的范围。雾化也许听到雾化，很多家长第一反应是，网上都说雾化会给孩子的身体带来各种各样的伤害，不能用啊！其实雾化用药操作方便、安全性高、起效快，是支气管炎肺炎常用的用药方式，我们可不能因为错信谣言而耽误了给孩子治病。适用情况如果孩子有一些特殊疾病或并发症，比如有严重的支气管炎、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等。或者如果医生听诊有喘息，孩子同时出现呼吸急促、呼吸困难或者痰液特别粘稠不容易咳出等症状，可以酌情考虑雾化用药。雾化用药至于对于雾化用药的选择，没有办法通过这次课程给出统一的建议，这个必须得让医生根据孩子的实际情况给出具体指导，咱做家长的千万不要自行在家选择用药。这里简单介绍一下两大类常用雾化用药，只是为了让大家心里有数。?糖皮质激素类：比如常用的普米克?平喘药：常用的有沙丁胺醇、特布他林、复方异丙托溴铵等，常用的商品名是万托林、博利康尼和可必特普米克雾化机选择不过，如果孩子经常需要做雾化的话，我们倒是可以准备一个家用雾化机，省得总往医院跑折腾。理想的家用雾化器要求体积小，噪声低，出雾效率快，便于携带，使用方便等等。针对目前市面上常见的类型简单介绍3种。?射流雾化器：也叫空气压缩雾化器，是大家经常选用的，它性价比高，缺点是需要电源，噪音和体积都比较大，不适合外带?压电式雾化器：它的优点是体积小适合携带，缺点是需要拆洗?超声波雾化器：不推荐选择，容易使蛋白类药物变性，影响药物的浓度准备工作这里要提醒一下各位家长，不管在哪里做雾化，都需要帮助孩子做一下准备，可以让整个雾化过程更顺利。?建议吃饭一小时后再进行雾化，以免诱发呕吐?雾化前用清水给宝宝漱口，注意清除嘴里的分泌物和食物残渣等?雾化前用清水洗脸，脸上不要涂抹任何油性面霜，以免增加皮肤吸收药物的可能?每次雾化的药量是 3〜4ml,药量不足的可以用生理盐水补齐。?每次雾化时间15min?雾化之后要洗脸，尤其是用了普米克这类激素雾化药后如果孩子比较抗拒做雾化，可能只是因为对雾化机这个大家伙比较陌生，那我们就可以在做之前，让他熟悉一下雾化机，比如把面罩拿给他玩等。输液适用情况对于比较严重的病情，比如肺炎高热不退以及医院检查都表明孩子的情况需要尽快用药物的情况下，或者吃了口服药之后，情况不见好转，这些情况通常会建议输液。用药选择最常用到的输液药物就是抗生素。比如严重的细菌性感染会注射头孢类抗生素，严重的支原体感染会注射阿奇霉素等。当然，根据实际情况的需要，在控制感染的同时也可能考虑加用激素类制剂。这个问题需要医生根据孩子的实际情况来决定，这里就不展开说了。三、不推荐用药第一种不推荐用药：中枢性镇咳药药名比如可待因、复方福尔可定、右美沙芬等。不推荐原因镇咳药大多数是治标不治本，有时候不但不治本，还可能掩盖实际病情，延缓疾病的恢复。更重要的是，这类药有呼吸抑制的风险，4岁以下不建议使用；另外，它还会阻碍痰液的排出，进而加重呼吸困难的风险。第二种不推荐用药：病毒性支气管炎时，不推荐用抗生素这个时候用抗生素没有什么帮助，还会造成抗生素滥用。第三种不推荐用药：中药类注射剂关于这一点我们已经说过很多次了。中药类注射剂的安全性和有效性都没有保障，不建议拿孩子的身体来冒险。谢悦转述师:谢悦本节清单点击图片后，可长按保存你也可以分享到朋友圈或妈妈群每有一个人通过你的图片买本课你就