儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件

儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。儿童营养不良门诊基本诊疗路径江西省儿童医院儿童保健科时朴目录言定义病因及机制诊断要点临床路径的定义儿童营养不良基本诊疗路径门诊流程基本诊疗路径表单当前农村小学生作文训练局限于每周两节作文课，从布置到指导、撰写，而批改多是教师课后的事。这样造成的结果是什么？把作文当作一项阶段学习内容一时完成，没有作为日常长期教学内容。造成“学生写不好，教师改不了”的后果。写一篇文章不是短时间能完成的事情，从想写、到学习、到构思、到模仿、到创作是一个较长的过程。笔者认为，就小学生作文教学，应从以下几个方面着手：一、在平时语文课教学中让学生感受语文的听、说、读、写在教学中并不是泾渭分明的板块，四者在平时的课堂教学中经常融汇在一起。识字、阅读、写作本就是携手并进的同伴，几乎每一天都要同时伴着学生成长。在平时的教学中，就要有意识的指导。课本是范本，一篇课文就是一篇好仿文，我们或是讲写作顺序，或是讲修辞手法，或是讲标点符号的运用……这都是对学生写作的指导，在平时的教学中就能让学生感受。二、在课外阅读中领悟阅读是提高写作能力的重要途径之一。阅读优美的文章，激发学生的写作兴趣。大凡写作水平较高的学生都很喜欢看书，而写作水平不高的学生，往往不喜欢看书，所以阅读是提高小学生作文水平的另一条有效途径。开学不久我就推荐了一些适合学生阅读的读物，提高学生的阅读能力。就作文教学而言，阅读中的“读”对写来说追求的是长期效应，阅读提高了学生的鉴赏水平，为学生积累了素材。三、在日常生活中积累学生的习作是他们对日常生活感悟后的产物，这样的习作往往有着鲜明的个性色彩，并体现着表现自我的创造性，它没有时间的限制。因此，作文课上，教师要指导学生将观察到的素材进行加工、润色和提炼，从而进一步提高学生语言文字的表达能力和创新能力。教师要引导学生从课内走向课外，克服为文而文的倾向。四、在评价中提高农民种地有“三分种，七分管”之说，指导学生作文也应该是“三分导，七分评”。有效地评讲作文对提高学生作文水平，激发学生写作兴趣是至关重要的一环。1.评讲必须及时讲评是反馈的一种重要形式，必须讲究其时效性，学生作文后一般两三天，最多四五天就必须反馈评讲，拖久了就会模糊学生对训练重点的印象，冲淡学生写作兴趣，进而阻碍学生急切获取新的写作知识的欲望。2.评讲准备必须充分评讲的目标必须明确，评讲的方法必须不断创新，评讲的程序必须清楚，评讲的材料必须翔实。3.评讲必须紧扣重点训练什么，评讲什么，必须有针对性，不能眉毛胡子一把抓，正反例证也必须来源于学生习作，通过对比评讲，加深学生的印象，让学生进一步掌握新授的写作方法。总之，小学作文教学是培养小学生综合素质的一个重要内容，也是新课程改革中必须探究的一个重要课题，必须引起每个管理者与执教者的高度重视。笔者坚信，只要我们主动地去探究，就不难从中总结出有效的作文教学法则来，以便促进学生的发展。音乐剧是19世界末起源于英国，因其形式新颖、音乐优美、剧情通俗易懂而深受人们的喜爱，后传播于世界各地，广为流传。初中音乐课新课改要求要丰富课堂内容，采用多彩多样的教学方法，让学生充分受到音乐的熏陶。音乐教育是通过培养学生的音乐审美能力来培养学生的品德性情，树立正确的人生观。为了适应新课改的要求，为了培养初中生的审美能力，丰富音乐课堂教育形式，将音乐剧融入课堂中来，通过音乐剧让学生们欣赏美、演绎美、创造美，以期达到让音乐影响人生的目的。一、立足施教对象，合理选择音乐剧学校的音乐课堂旨在以轻快明朗的曲调、积极健康的内容为主的音乐来吸引学生，对学生的人生观、世界观的树立发挥着重要的作用。然而受流行音乐的冲击，学生对音乐的喜爱渐渐转移到流行音乐之上。但是，现在的流行音乐大多以爱情主题为主，初中的学生正处在心智、情感发育的重要时期，极易受到外界的不良影响，为了将学生的注意力吸引到音乐课堂上，教师采用将音乐剧融入初中音乐课堂之中，采用新奇有趣的教育形式来达到引导学生心智健康发展的目的。音乐剧对初中生来说，特别是对不发达地区和农村来说是比较新奇少见的艺术形式，如何选择音乐剧的题材放到初中音乐课堂上是教师应该首要思考的问题。首先，教师应根据初中生的猎奇心理选取一些新奇有趣的题材来吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。例如，《猫》、《歌舞青春》、《小红帽》等。其次，教师根据初中生心智的发展，人生观树立的需要选取一些经典的文学巨著改编的音乐剧，让学生们在轻松愉快的音乐气氛中学到做人处事的道理，培养积极向上的生活态度。例如，《悲惨世界》、《罗密欧与朱丽叶》、《巴黎圣母院》等。二、赏析音乐剧，培养学生欣赏美的能力音乐剧是以简单易懂的剧情为主导，以优美的音乐、多姿的舞蹈为表现形式的艺术，将初中音乐课堂与音乐剧相融合，用音乐剧的形式让学生们受到美的熏陶。通过教师课前精心选材，选择适合学生猎奇心理又能让学生受到熏陶感染的音乐剧作品，在音乐课上利用多媒体进行播放，让一些偏远山区的孩子有机会真正接触到音乐剧，通过这种全新的艺术形式来激发初中生学习音乐的热情，培养学生欣赏美的能力。例如，经典不衰的音乐剧《猫》，音乐剧讲述的是一群贵族猫在礼拜夜用歌声讲述自己的故事，以此来评定谁有上天堂的权利，忽然来了一只流浪猫格里泽贝拉，用一首《回忆》表现了自己精彩而平淡的流浪生涯，诉说着自己坚定的信仰，最终获得了认同，得到了进入天堂的权利。该音乐剧通过一首首风格迥异的歌曲演绎了一个个不同的人生，或轻快或抒情或古典或摇滚，引人入胜让学生们充分感受到了音乐的魅力，沉醉其中不可自拔。学生们从一个个千奇百怪的小猫身上，从它们梦幻的生活中看到自己的影子，从剧中审视自我，找到自己人生的缺点与不足，进而反思自己，为成为更好的自己而努力。这部音乐剧的赏析在激发学生们对音乐的热爱，培养学生欣赏美的能力上是卓有成效的。三、表演经典片段，培养学生演绎美的能力音乐剧融合了演唱、舞蹈、戏剧等因素，表演生动有趣，引人入胜，其中作为主题的音乐演唱部分也通俗易懂，唱法也简单易学，所以在音乐剧融入初中音乐课堂的过程中，教师可以在利用多媒体播放完音乐剧之后，对其中的经典片段进行反复播放，并要求同学们学唱其中的经典歌曲，表演其中的经典片段，培养学生演绎美的能力。例如，之前提到的音乐剧《猫》中，老猫格里泽贝拉演唱那首《回忆》时的经典片段，这首回忆人生的歌曲被她用如泣如诉的音色娓娓道来，让学生们都深受感动。教师在此时结合旋律带领学生学习这首经典的歌曲，并让学生对这一经典片段上台进行演绎，加深学生们对角色的理解，对歌曲的感悟，充分培养学生演绎美的能力。四、创编音乐剧，培养学生创造美的能力音乐是真正不分国界的语言，是真正能够表达自己内心喜怒哀乐的艺术形式。本文探讨如何将音乐剧完美的融入到初中音乐课堂中，通过音乐剧这种以优美动人的音乐为主导的方式可以充分激发起学生学习音乐的热情，传达健康积极的正能量，对学生对美的欣赏、演绎、创造的能力进行了充分的培养。[参考文献][1]徐婷婷.深化初中音乐课堂体验音乐剧的快乐[J].成功（教育版），2010（9）.[2]陈慰.音乐剧初中音乐课堂对学生音乐审美能力培养的探讨[J].北方音乐，2014（11）.儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径41、俯仰终宇宙，不乐复何如1儿童营养不良门诊基本诊疗路径江西省儿童医院儿童保健科时朴儿童营养不良门诊基本诊疗路径2目录言定义病因及机制诊断要点临床路径的定义儿童营养不良基本诊疗路径门诊流程基本诊疗路径表单目录3营养不良是全球5岁以下儿童死亡的最重要原因。2002年“中国居民营养与健康状况调查”资料显示我国5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%,其中农村为17.3%约为的3.5倍;低体重率为7.8%,农村为9.3%,是城市的3倍。发展中国家50%以上的儿童死亡与营养不良有关世界各国都将5岁以下儿童营养不良患病率作为评价国家社会发展进步的重要指标之营养不良是全球5岁以下儿童死亡的最重要原因。4营养不良定义营养不良又称蛋白质-能量营养不良,是由于多种原因引起的蛋白质和(或)总能量摄入不足,不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。多见于3岁以下婴幼儿,喂养不当导致营养素摄入不足是主要原因,其他疾病因素导致继发性营养不良。营养不良定义5病因及机制摄入不足(原发性营养不良)喂养不当,年长儿的不良饮食习惯疾病因素(继发性营养不良)消化吸收不良,消耗过多,需要量增加相关的社会环境因素家庭社会经济状况,父母文化程度,居住环境等病因及机制6开始阶段动用自身脂肪组织机体进行生理调节分解所得热量热量和蛋白质继续供给不足致全身细胞DNA、RNA合成受阻动用组织各组织器官生长发育迟缓蛋白质供停止,甚至发生组织分解、严给热量重萎缩和脂肪变性,引起各方面的功能低下和障碍(各系统器官组织和功能改变,代谢障和水电解质紊乱)开始阶段7断要点(一)高危因素多见于3岁以下的婴幼儿,喂养不当导致营养素摄入不足是主要原因,其他疾病因素导致的继发性营养不良。二)临床表现体重下降,皮下脂肪减少,全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的临床症状和体征。断要点8(三)诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重5岁以下儿童营养不良的分型和分度如下使用全国统一的体格发育评价表进行评估(我国采用2005年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值)(三)诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重9体重低下体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度,在均值減3SD以下为重度。体重低下102.生长迟缓身长或身高低于同年龄,同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓,如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD为中度,在均值减3SD以下为重度2.生长迟缓11儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件12儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件13儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件14儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件15儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件16儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件17儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件18儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件19儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件20儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件21儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件22儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件23儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径课件24谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha25儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。儿童营养不良门诊基本诊疗路径江西省儿童医院儿童保健科时朴目录言定义病因及机制诊断要点临床路径的定义儿童营养不良基本诊疗路径门诊流程基本诊疗路径表单当前农村小学生作文训练局限于每周两节作文课，从布置到指导、撰写，而批改多是教师课后的事。这样造成的结果是什么？把作文当作一项阶段学习内容一时完成，没有作为日常长期教学内容。造成“学生写不好，教师改不了”的后果。写一篇文章不是短时间能完成的事情，从想写、到学习、到构思、到模仿、到创作是一个较长的过程。笔者认为，就小学生作文教学，应从以下几个方面着手：一、在平时语文课教学中让学生感受语文的听、说、读、写在教学中并不是泾渭分明的板块，四者在平时的课堂教学中经常融汇在一起。识字、阅读、写作本就是携手并进的同伴，几乎每一天都要同时伴着学生成长。在平时的教学中，就要有意识的指导。课本是范本，一篇课文就是一篇好仿文，我们或是讲写作顺序，或是讲修辞手法，或是讲标点符号的运用……这都是对学生写作的指导，在平时的教学中就能让学生感受。二、在课外阅读中领悟阅读是提高写作能力的重要途径之一。阅读优美的文章，激发学生的写作兴趣。大凡写作水平较高的学生都很喜欢看书，而写作水平不高的学生，往往不喜欢看书，所以阅读是提高小学生作文水平的另一条有效途径。开学不久我就推荐了一些适合学生阅读的读物，提高学生的阅读能力。就作文教学而言，阅读中的“读”对写来说追求的是长期效应，阅读提高了学生的鉴赏水平，为学生积累了素材。三、在日常生活中积累学生的习作是他们对日常生活感悟后的产物，这样的习作往往有着鲜明的个性色彩，并体现着表现自我的创造性，它没有时间的限制。因此，作文课上，教师要指导学生将观察到的素材进行加工、润色和提炼，从而进一步提高学生语言文字的表达能力和创新能力。教师要引导学生从课内走向课外，克服为文而文的倾向。四、在评价中提高农民种地有“三分种，七分管”之说，指导学生作文也应该是“三分导，七分评”。有效地评讲作文对提高学生作文水平，激发学生写作兴趣是至关重要的一环。1.评讲必须及时讲评是反馈的一种重要形式，必须讲究其时效性，学生作文后一般两三天，最多四五天就必须反馈评讲，拖久了就会模糊学生对训练重点的印象，冲淡学生写作兴趣，进而阻碍学生急切获取新的写作知识的欲望。2.评讲准备必须充分评讲的目标必须明确，评讲的方法必须不断创新，评讲的程序必须清楚，评讲的材料必须翔实。3.评讲必须紧扣重点训练什么，评讲什么，必须有针对性，不能眉毛胡子一把抓，正反例证也必须来源于学生习作，通过对比评讲，加深学生的印象，让学生进一步掌握新授的写作方法。总之，小学作文教学是培养小学生综合素质的一个重要内容，也是新课程改革中必须探究的一个重要课题，必须引起每个管理者与执教者的高度重视。笔者坚信，只要我们主动地去探究，就不难从中总结出有效的作文教学法则来，以便促进学生的发展。音乐剧是19世界末起源于英国，因其形式新颖、音乐优美、剧情通俗易懂而深受人们的喜爱，后传播于世界各地，广为流传。初中音乐课新课改要求要丰富课堂内容，采用多彩多样的教学方法，让学生充分受到音乐的熏陶。音乐教育是通过培养学生的音乐审美能力来培养学生的品德性情，树立正确的人生观。为了适应新课改的要求，为了培养初中生的审美能力，丰富音乐课堂教育形式，将音乐剧融入课堂中来，通过音乐剧让学生们欣赏美、演绎美、创造美，以期达到让音乐影响人生的目的。一、立足施教对象，合理选择音乐剧学校的音乐课堂旨在以轻快明朗的曲调、积极健康的内容为主的音乐来吸引学生，对学生的人生观、世界观的树立发挥着重要的作用。然而受流行音乐的冲击，学生对音乐的喜爱渐渐转移到流行音乐之上。但是，现在的流行音乐大多以爱情主题为主，初中的学生正处在心智、情感发育的重要时期，极易受到外界的不良影响，为了将学生的注意力吸引到音乐课堂上，教师采用将音乐剧融入初中音乐课堂之中，采用新奇有趣的教育形式来达到引导学生心智健康发展的目的。音乐剧对初中生来说，特别是对不发达地区和农村来说是比较新奇少见的艺术形式，如何选择音乐剧的题材放到初中音乐课堂上是教师应该首要思考的问题。首先，教师应根据初中生的猎奇心理选取一些新奇有趣的题材来吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。例如，《猫》、《歌舞青春》、《小红帽》等。其次，教师根据初中生心智的发展，人生观树立的需要选取一些经典的文学巨著改编的音乐剧，让学生们在轻松愉快的音乐气氛中学到做人处事的道理，培养积极向上的生活态度。例如，《悲惨世界》、《罗密欧与朱丽叶》、《巴黎圣母院》等。二、赏析音乐剧，培养学生欣赏美的能力音乐剧是以简单易懂的剧情为主导，以优美的音乐、多姿的舞蹈为表现形式的艺术，将初中音乐课堂与音乐剧相融合，用音乐剧的形式让学生们受到美的熏陶。通过教师课前精心选材，选择适合学生猎奇心理又能让学生受到熏陶感染的音乐剧作品，在音乐课上利用多媒体进行播放，让一些偏远山区的孩子有机会真正接触到音乐剧，通过这种全新的艺术形式来激发初中生学习音乐的热情，培养学生欣赏美的能力。例如，经典不衰的音乐剧《猫》，音乐剧讲述的是一群贵族猫在礼拜夜用歌声讲述自己的故事，以此来评定谁有上天堂的权利，忽然来了一只流浪猫格里泽贝拉，用一首《回忆》表现了自己精彩而平淡的流浪生涯，诉说着自己坚定的信仰，最终获得了认同，得到了进入天堂的权利。该音乐剧通过一首首风格迥异的歌曲演绎了一个个不同的人生，或轻快或抒情或古典或摇滚，引人入胜让学生们充分感受到了音乐的魅力，沉醉其中不可自拔。学生们从一个个千奇百怪的小猫身上，从它们梦幻的生活中看到自己的影子，从剧中审视自我，找到自己人生的缺点与不足，进而反思自己，为成为更好的自己而努力。这部音乐剧的赏析在激发学生们对音乐的热爱，培养学生欣赏美的能力上是卓有成效的。三、表演经典片段，培养学生演绎美的能力音乐剧融合了演唱、舞蹈、戏剧等因素，表演生动有趣，引人入胜，其中作为主题的音乐演唱部分也通俗易懂，唱法也简单易学，所以在音乐剧融入初中音乐课堂的过程中，教师可以在利用多媒体播放完音乐剧之后，对其中的经典片段进行反复播放，并要求同学们学唱其中的经典歌曲，表演其中的经典片段，培养学生演绎美的能力。例如，之前提到的音乐剧《猫》中，老猫格里泽贝拉演唱那首《回忆》时的经典片段，这首回忆人生的歌曲被她用如泣如诉的音色娓娓道来，让学生们都深受感动。教师在此时结合旋律带领学生学习这首经典的歌曲，并让学生对这一经典片段上台进行演绎，加深学生们对角色的理解，对歌曲的感悟，充分培养学生演绎美的能力。四、创编音乐剧，培养学生创造美的能力音乐是真正不分国界的语言，是真正能够表达自己内心喜怒哀乐的艺术形式。本文探讨如何将音乐剧完美的融入到初中音乐课堂中，通过音乐剧这种以优美动人的音乐为主导的方式可以充分激发起学生学习音乐的热情，传达健康积极的正能量，对学生对美的欣赏、演绎、创造的能力进行了充分的培养。[参考文献][1]徐婷婷.深化初中音乐课堂体验音乐剧的快乐[J].成功（教育版），2010（9）.[2]陈慰.音乐剧初中音乐课堂对学生音乐审美能力培养的探讨[J].北方音乐，2014（11）.儿童营养不良(门诊)基本诊疗路径41、俯仰终宇宙，不乐复何如26儿童营养不良门诊基本诊疗路径江西省儿童医院儿童保健科时朴儿童营养不良门诊基本诊疗路径27目录言定义病因及机制诊断要点临床路径的定义儿童营养不良基本诊疗路径门诊流程基本诊疗路径表单目录28营养不良是全球5岁以下儿童死亡的最重要原因。2002年“中国居民营养与健康状况调查”资料显示我国5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%,其中农村为17.3%约为的3.5倍;低体重率为7.8%,农村为9.3%,是城市的3倍。发展中国家50%以上的儿童死亡与营养不良有关世界各国都将5岁以下儿童营养不良患病率作为评价国家社会发展进步的重要指标之营养不良是全球5岁以下儿童死亡的最重要原因。29营养不良定义营养不良又称蛋白质-能量营养不良,是由于多种原因引起的蛋白质和(或)总能量摄入不足,不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。多见于3岁以下婴幼儿,喂养不当导致营养素摄入不足是主要原因,其他疾病因素导致继发性营养不良。营养不良定义30病因及机制摄入不足(原发性营养不良)喂养不当,年长儿的不良饮食习惯疾病因素(继发性营养不良)消化吸收不良,消耗过多,需要量增加相关的社会环境因素家庭社会经济状况,父母文化程度,居住环境等病因及机制31开始阶段动用自身脂肪组织机体进行生理调节分解所得热量热量和蛋白质继续供给不足致全身细胞DNA、RNA合成受阻动用组织各组织器官生长发育迟缓蛋白质供停止,甚至发生组织分解、严给热量重萎缩和脂肪变