急危重症护理习题集

第一章绪论(一)单项选择题1．急救医疗服务体系的主要参与人员有：A．第一目击者B.．急救医护人员C．医院急诊科的医护人员D．以上均是E．以上均不是2．急救医疗服务体系的主要作用：A．及时有效的院前救治B．科学地管理急诊科工作，组织急救技训C．对突发性的重大事故，组织及时抢救D．战地救护E．以上都是3．一般情况下，救护车上应配备几名救人员：．A．1～2名B．3～4名C．4～5名D．5～6名E．6～7名(二)填空题1．现代急救护理学的起源，可追溯到____格尔的年代。2．危重病(症)救护的研究范围主要有＿、＿和＿。3.急危重症护理学研究范畴包括_____.______.______._______和_4．一个完整的急救医疗服务体系应包括______.______.______.和_______。(三)名词解释1．EMSS2．院前急救3．危重症救护4．急危重症护理学(四)简答题1．急危重症护理学有哪些研究内容？2．院前急救的目的和意义有哪些?3．急救中心的主要任务是什么?4.应从哪些方面加强急诊科室的业务管理？第二章院外急救单项选择题1．关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥?Ａ．砒施救后排险、先重伤后轻伤B．急救与呼救并重C．先施救后运送D．转送与监护急救相结合E．紧密衔接、前后一致2．我国城区急救半径应在：A．≤3kinB．≤4kin、C．≤5kmD．≤6kmE．≤7kin3．市区条件好的区域急救反应时间要求在：A．5min以内BlOmin以内C．15min以内D．20min以内E．25min以内4．关于我国院外急救主要的组织形式及特点，下列哪项描述错误?A．广州模式为指挥型B．重庆模式为依托型、C深圳模式为消防附属型D．北京模式为独力型E．上海模式为单纯型。5．关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥?A．无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位B．神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位C.胳血者，应置于患侧卧位D.坷毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高E．腹痛者屈双膝于腹前6．对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对?A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识B．通过一看、二听、三感觉的方法判断病人有无自主呼吸C．触摸脉搏以了解病人的循环情况D．观察气道是否畅通，有无梗阻现象E．触摸肢体皮肤以了解有无发热、湿冷7．院外急救护理程序为：A．现场救护、现场评估与呼救、转运与途中监护B.现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护C．现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护D．现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救’E．转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护8．伤病员分流时，下列哪项做法是错误的?A．轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点B．中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件的医院G.重度损伤者立即分流到附近有条件的医院D．死亡者做好善后与遗体处理E．根据不同的病情进行妥当分流9．关于转运工具的特点，下列描述不妥的是：A．担架转运较舒适平稳，但速度慢、人力消耗大B．汽车转运速度快，但在不平的路面上行驶颠簸较严重C．轮船转运平稳，但遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船D.飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人E．汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具10．转运伤员时，下列哪项做法不妥?A．转运途中严密观察病情，出现异常及时处理B．护送带有导管的伤员时，应保持管道在位与通畅C．飞机转送休克病人时，病人头部朝向机尾D.担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后E．空运过程中，注意保温和湿化呼吸道11．有关”生存链”的描述，以下哪项不正确?A.现场救护的”生存链”由四个环组成,环环相扣B．早期通路是指从第一现场发出的呼救信号至急救系统,启动救援医疗服务系统.c．早期心肺复苏时指”第一目击者”对身边的病人做出第一反应，实施现场心肺复苏D.早期心肺复苏是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边的病人除颤E.早期高级心肺复苏是指立即将病人送入医院进行高级心肺复苏多项选择题12．有关院外急救中心设置,陈述正确的是:A.为30万人口以上的区域应该设置一个院前急救中心(站)B为一个30万人口的区域内只能设立一个急救中心(站)C.急救中心应设在区域中心地带，车辆进出交通方便处D.院前急救中心可设在医院内或医院外E.每辆急救车占地面积一般为100～20013．运转良好的急救网络应符合以下指标：A．城区急救半径≤5km，平均急救反应时间≤l5min．，B.危重病人医疗处理率达标l00％;急救途中死亡率≤1％C.医疗责任事故发生次数≤1，法定报告传染病漏报率为0D.一人一针一管、一用一灭菌执行率为l00％E.通讯设备完好率≥95％填空题1．院外急救具有——、——、——、——和——的特点。2．院外急救的任务包括——、——、——、———和——。3.院外急救的原则有——、——、——、——和——。4．目前我国院外急救组织有——、——、——、——、——和——等模式。．5.院外急救管理的主要内容包括_____._____和_____6．现场评估危重病情，包括对——、——、——和——等几方面进行评估7．在检伤与分类中必须采取边——、边——和边急救同时并举的原则.8.现场救护的“生存链”包括——、——、——和——。名词解释1．院外急救3．反应时间2．急救半径4．“生存链”(四)简答题1．对伤员进行检伤中应注意些什么?2．在转运中应对伤病员做好哪些监测与护理工作?(五)病例分析题当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问：(1)你将按什么步骤进行现场急救护理?(2)应从哪几方面对病人进行现场快速评估?第三章急诊科管理单项选择题1急诊科的任务不包括：A．接受紧急就诊的各种病人B．承担灾害、事故的急救工作C．负责对转送到急诊科的危重病人的抢救工作D．负责病人的康复工作E．开展急救护理的科研和培训2．有关分诊的要求，以下哪项是错误的?A．急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任B．如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊C．遇急危重病人应立即让其进入绿色通道D．遇成批伤病员时进行快速检伤、分类、分流处理，并立即报告E．遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊3有关仪器维护与管理，以下哪项不妥?A．急诊科应设有分户账，账目要清楚，账物相符B．要按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则C．新添仪器进行调试合格后方可投入使用D．操作人员可采用边使用边学习进行操作E．各类仪器要定期检修、定位放置多项选择题4．急诊科的基础设施包括：A．分诊室、诊察室B抢救室C．清创室或急诊手术室治疗室D.观察室.重征监护室E．康复室5．急诊护理人员应具备的素质有：A．医德高尚B．业务娴熟C．心理健康D．身体健康E．团队精神6护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，以下正确的是：A．用眼观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义B．用耳去辨别身体不同部位发出的声音的变化所代表的意义C．用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义D．用手去触摸病人的疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度E．用快速血糖仪对病人进行血糖检查7．对疼痛的病人采用PQRST公式分诊，以下描述错误的是：A．P是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素B．Q是指疼痛的性质C．R是指有无放射痛，向哪些部位放射D．S是指疼痛开始、持续、终止的时间E．T是指疼痛的程度填空1．急诊科的任务有——、——、——、——和——。2．急诊护理人员的素质有——、——、——、——和——。3．急诊护理工作有——、——和——的特点。4．急诊护理工作流程分为——、——和——三部分。5．急诊科病人资料收集的方法包括——、——和——。6．急诊病人评估包括——评估和——评估。7．急诊病情分类，一般可分为工类为——，Ⅱ类为——，Ⅲ类为——，Ⅳ类为____8．急诊病人及家属的心理特点有______.______.______和_______名词解释1．分诊2.SOAP公式3．PQRST公式4.快速评估5．动态评估简答题1．简述急诊分诊工作的一般程序和方法。2．对来急诊科就诊的危重症病人和疑似传染病病人，应如何处理?3．如何将护理程序应用于急诊护理工作中?4.在急诊科护理工作中，如何建立良好的护患关系?病例分析题男性，68岁，原有慢性阻塞性肺病病史8年。半小时前因提拉重物后，突感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来急诊科时病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问：若正好你是今天的预检护士，你如何用SOAP公式进行分诊?第四章重症监护选择题1．漂浮导管留置最佳时间为：A．1～2天B．2～3天C．3～5天D．5～7天E．以上都不是2．颅内压中度增高，是指颅内压为：A．5～10cmH208．10～15cmH20C．15～20cmH20D．20～40cmH20E．>40cmH203．AGp升高提示：，A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．以上均不是4．最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全：A．1．0068．1．008C．1．010D．1．012E．1．0185．正常人昼夜尿量比为：A．1～2：18．2～3：lC．3～4：1D．4～5：1E．以上都不对6．BE负值增大，提示：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．以上都不是7．严重肾损害时，尿比重固定于：A．<1．0088．1．008C．1．010D．1．012E．1．0188．酸碱失衡时，pH的抢救限度是：A．5．80～6．8013．6．80～7．80C．6．25～7．37D．7．35～7．45E．7．45～7．809．某人血气结果如下：pH7．32，HCO3－l5mmol／L，Pa00230mmH9，他可能发生了：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡10．某人血气结果如下：pH7．45，HC0；-32mmol／L，PaC0248mmH9，他发生了何种酸碱失衡：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡11．某人血气结果如下：pH7．42，HC0f19mmol／I。，PaC0229mmH9，他发生了何种酸碱失衡：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒c．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡12．某人血气结果如下：pH7．35，HC0；-32mmol／I．，PaC0260mmH9，他可能发生了：A·呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡13．AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示：A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿一B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿D．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿E．混合性酸碱失衡14．SB下降提示：A·呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡15．肾脏代偿HCO3-的极限是：A．HC03-≥40mmol／L．或≤15mmol／L。B．HC03-≥60mmol／L。或≤25mmol／L。C．HCO3-≥50mmol／L。或≤20mmol／LD．HCO3-≥60mmol／L。E．HC03-≤25mmol／L．16．血容量正常时休克指数为：A．0．38．0．4C17．中心静脉置管感染率为：A．5％～l2％B．3℅～15％C．2％～l0％D．>10％E。5%～8%18．以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为：A．PAWPB．LAPC．PAPD．PVRE.LVEDP19．以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移：A．温度降低B．pH升高C.PaCO2下降D．2，3一DPG增加E．Sp02下降20．用漂浮导管直接测得的指标有：A．PARB．RAPC．CID.PAWPE.以上都是多项选择题21．有关CVP的描述以下哪项是正确的：A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B．CVP监测是反映左心功能的间接指标C．连续监测比单次监测更有意义D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E．CVP>15～20cmH20，表示右心功能不良22．关于肾功能监测，以下错误的是：A．尿量监测是最直接的指标B．肾浓缩一稀释试验用于监测肾小管的分泌功能C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D．内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能23．以下哪种疾病是ICU收治的对象：A．ARDSB．严重心肌梗死C．严重低钾血症D．甲状腺危象E．肺癌根治术后24．用漂流导管监测血流动力学时，常见的并发症有：A．气囊破裂B.肺栓塞C．心力衰竭D．感染E．血栓形成和栓塞25．有关漂浮导管的说法，哪项是正确的：A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C．可监测左右心室功能，D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿E．可为临床治疗提供指导26．在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪几项：A．DHB．PaC02C．HC03-D．AGpE．BE27．以下关于二级监测内容正确的是：．A．连续监测心电图，每l～2h测血压一次，每2～4h测CVPB．每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查C．每小时尿量及比重，每8h总结一次出入量平衡情况D．每6h测体温一次。E．每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN。胸部X线检查可根据情况随时选用28．CVP由几种成分组成：A．右心室充盈压B．左心室充盈压C.静脉内壁压力D．静脉收缩压和张力E．静脉毛细血管压29．CVP升高见于：A．房颤B．纵隔压迫C.缩窄性心包炎D．低血容量E．周围血管张力减退30．肺容量的监测包括：A．时间肺活量B．潮气量C．每分钟通气量D．功能残气量E．生理无效腔31-关于血气分析，正确的是：A．动脉pH的正常值为7．35～7．45，受代谢和呼吸因素的影响B．PaC02正常值为35～45mmHgC．Pa0：是诊断酸碱失衡的间接指标D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响E．AGp用于复合性酸碱失衡的诊断32．以上哪些因素可导致BUN升高：A．感染B．消化道出血C．脱水D．尿毒症E．高蛋白饮食33．颅内压增高常见于以下疾病：A．脱水B．脊髓麻醉C．颅内感染D．颅脑外伤E．低血压性休克34．某人血气结果如下：pH7．22，HCOF20mmol／I。，PaC0250mmH9，他可能发生了哪些酸碱失衡：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒；35．某人血气结果如下：pH7．57，HCO3-28mmol／I。，PaC0232mmH9，他可能发生了哪些酸碱失衡：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒36．某人血气结果如下：pH7．37，HCOf42mmol／I。，PaCOe75mmH9，他可能发生了哪些酸碱失衡：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒37．监测PaC02的临床意义是：A．判断肺泡通气量B．判断代谢性酸碱失衡C．判断呼吸性酸碱失衡D．判断复合性酸碱失衡E．判断工型呼吸衰竭38．有关Pa02的说法，正确的是：A．正常值是80～100mmHgB．是衡量有无低氧血症的指标C．是诊断呼吸衰竭的指标D．是诊断酸碱失衡的间接指标E．是缺氧程度的分级指标39．有关Sa02的描述，错误的是：A．正常值为96％～l00％B．是反映pa0：高低的指标C．是诊断酸碱失衡的间接指标D．反映pH与氧的亲和力E．是诊断呼吸衰竭的指标40．有关酸碱失衡的判断，正确的是：A．pH变化方向总是与原发分量相一致B．根据pH确定有无酸血症或碱血症C．HC03-与PaC02：呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D．代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿。肾两种，特点是肾快肺慢E．代谢性酸中毒时肺代偿的最大限度是PaC02不低于25mmHg填空题1．ICU是指——，一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的______发达国家ICU床位能占全院总床位的——。一般以______张床位警较为经济合理。ICU每张床位占地面积不小于______,.与_____宜以保证各种抢救措施的实施，对于一般综合性ICU，医生与床位的比例要求达到______护士与床位的比例为_______，否则难以完成艰辛的抢救任务。2．监测收缩压的重要性在于——；监测舒张压的重要性在于——，监测平均动脉压的意义在于——。3．CVP的正常值是cmH20。4．失血性休克时，——的改变最为敏感，故严密监测——，对早期发现失血极为重要。5．漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是——。6．_______是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为——。7．Sp0：是——，被称为第五生命体征监测，其正常值为——。，。．8．正常成人体温随测量部位不同而异，口腔舌下温度为——，腋窝温度为—，直肠温度为____。9.颅内压监测常用的方法有——、——、——和——。正常值为—10.尿量变化是肾功能改变的最直接的指标，在临床上通常记录每小时及2．4h尿量。当每小时尿量少于——时，多为肾血流灌注不足，间接提示——。当24h尿量少于——称为少尿，表示——，24h尿量少于——为尿闭，是—的基础诊断依据。11.动脉血中的pH为——，平均——，静脉血比动脉血pH低——，PaC02正常范围为——，平均——。SaO2正常范围是——。CaO2正常范围是——，AB正常范围是——。12．高热持续期的热型有——，——，——，——,——,—等。13.用于测量中心温度的部位有——、——、——和——等。14．持续颅内压监测，是观察颅脑危重病人的一项重要指标，常用的测压方法有——、——、——、——等。15．漂浮导管的气囊一次充气不可超过——。16．在漂浮导管的插管过程中，从右心房进入肺动脉一般不超过——cm.17．低氧血症多采用分级标准：——为轻度缺氧；——为中度缺氧；——为重度缺氧。18．估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是——。名词解释1．NIBP2.CVP3．BE4.AGp5．Sa026.时间肺活量7．生理无效腔8．肺泡通气量9.潮式呼吸10.哮喘性呼吸问答题1．简述ICU的基本功能。2．简述一级监测的主要内容。3．简述CVP监测的注意事项。4．简述漂浮导管监测血流动力学的适应证。5．简述ECG监测的临床意义。6．简述影响Sp0。监测的常见因素。7．简述影响颅内压监测的因素。8．按系统简述危重病人的监测指标。9．简述常见的异常呼吸类型。10．哮喘性呼吸论述题1．ICU感染控制措施包括哪些主要内容。2．讨论影响CVP的常见因素。3．漂浮导管常见并发症及其防治措施。病例分析题1．一位糖尿病病人血气分析报告如下，pH7.32，HC03-15mmol／l，PaC0230mmHg。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?2．一位幽门梗阻病人血气分析报告如下，pH7．53，HC03-32mmol／l，PaC0246mmH9。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?3．一位癔症病人血气分析报告如下，pH7．42，PaC0229mmH9，HCO=j-20mmol／l。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?4．一位服用过量水杨酸钠病人血气报告如下，pH7．45，PaC0220mmH9，HC0；；-13mmol／I。。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?5．男性病人，71岁，因反复头昏乏力、心悸、尿少、昏迷人院，既往有高血压病史，3年前发现有肾功能不全曾多次住院治疗。门诊血压为0，心跳呼吸停止，行心肺复苏后收入ICU。体检：T36．6"C，Pl28次／分，血压90／50mmH9，平车推入科，神志不清，查体合作，睑结膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，压眶上神经无反应，睫毛反射消失，面色口唇苍白，双肺可闻及湿性哕音，心率低沉，心律不齐，心率快，心前区可闯及舒张期杂音，生理反射病理反射引出均不满意。诊断为高血压Ⅱ期，慢性肾衰，尿毒症，肾性贫血。问题：该病人的监护重点有哪些？第五章心脏骤停与心肺脑复苏选择题1．CPR时的首选药物是：A．利多卡因B．阿托品C.异丙肾上腺素D．肾上腺素E碳酸氢钠2．成人胸外心脏按压的频率应以多少为宜?A．80次／分B．100次／分C．120次／分D．120～140次／分E．140～160次／分3．以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?A．在保持病人气道开放条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流B．轻拍并呼叫病人C．听心音D．以手指触摸病人颈动脉搏动E．观察有无胸廓起伏动作4．胸外按压的正确部位是：A．胸骨中、上l／3交界8．胸骨角C．胸骨D．胸骨中、下l／3交界E．以上均不对5．心跳、呼吸骤停病人，初期复苏护理的首要措施：A．应立即进行现场抢救8．保持呼吸道通畅C．迅速开放静脉通路D准备好常用急救药物和器械物品E．以上均不是6．抢救时，胸外心脏按压有效的标志是：A．颈动脉搏动B.股动脉搏动C．颈、股动脉搏动D．肱动脉搏动E．桡动脉搏7．心搏骤停后临床表现以哪两个系统的表现最明显?A．循环呼吸B．消化神经C．神经循环D．呼吸神经E．以上都不对8．心跳、呼吸骤停的初期复苏的内容是：A．补充血容量R采用各种复苏药物C．人工呼吸和心脏按压D．保护脑细胞E．以上均不是9．颈部有外伤者必须采用哪种方法开放气道?A．双手抬颌法8．仰头举颏法c．仰头抬颈法fl以上都不是E．以上都是10．心跳、呼吸骤停早期有效的抢救措施是：A．心脏三联针B．开胸心脏按压C．Vl对口呼吸加胸外心脏按压D．电击除颤E．以上均不是11．关于脑复苏，以下哪项是错误的?A．血压应维持在正常或稍高于正常水平B．应防止血压过高而加重脑水肿C．应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧D．主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求E．防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施12．脑的缺氧耐受阈为：A．5～10秒B．4～6秒C．5～l0分钟D．4～6分钟E．6～8分钟13．心跳骤停病人正在接受胸外按压，肾上腺素的给药途径是：A．肌肉注射B．静脉注射C．动脉注射D气管内注射E．心内注射14．以下哪项是导致心搏骤停最常见的原因?A．冠心病B．低温C．高钾D．麻醉意外E．窒息15．以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?A．心一电机械分离B．室颤C房颤D．心室停顿E．室速多项选择题16．提示伤病员已死亡的指征包括：A·无意识B．无自主呼吸C．无颈动脉搏动D．瞳孔固定性散大30min以上E．心肺复苏抢救持续lh以上，心电活动不恢复17．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施?A．维持血压B．呼吸支持保证脑组织充分供氧C．降低颅内压D．低温E．药物应用18．初期复苏包括下列哪些内容?A．保持呼吸道通畅8．进行人工呼吸C·心脏按压D．使用机械人工呼吸E．复苏药物应用19．常用心肺复苏药物有：A．肾上腺素B．利多卡因C·阿托品D．碳酸氢钠E．普鲁卡因胺20．可进行静脉、气管内或心内注射的心肺复苏药物是：A．肾上腺素B．乳酸钠C·利他灵D．50％葡萄糖E．异丙基肾上腺素21．口对口人工呼吸的要求是：A．保持呼吸道通畅B．应将病员鼻孔掐住，吹气前应做深吸气C．病员胸廓吹气时升高D．每分钟均匀重复吹气l6次E．须与胸外心脏按压配合22．快速静脉注射以下哪些药物，可导致心搏骤停?A．苯妥英钠B．氨茶碱C．氯化钙D．利多卡因E．青霉素23．判断心跳骤停的最早体征包括：A．意识消失B．大动脉搏动消失C．无自主呼吸D．心电图呈平线E．瞳孔散大24．防治脑水肿是脑复苏的关键，应尽早施行下述哪些措施?A．低温B．脱水疗法C·镇静止痉D．皮质类固醇应用E．高压氧疗法25．关于心搏骤停，以下哪些是正确的?A．严重低钾、高钾、高钙、高镁及酸中毒均可导致心搏骤停B．青霉素过敏可导致心搏骤停C．“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可D．在体内缺钾时，锑剂、洋地黄类药物的毒性反应常可致室颤E．人在死亡时都会发生心搏骤停26．CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的?A．应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等B．对插管困难而严重窒息者，可行环甲膜穿刺接…T’型管输氧C．对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道D．口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻E．有条件时应尽早作气管插管27．心跳骤停的临床表现包括：A．清醒病人神志突然消失B．颈动脉搏动不能摸到C．心音、心搏和血压消失D．面色发绀或灰白E．瞳孔散大28．关于口对口人工呼吸，以下哪些陈述是正确的?A．深吸气时后包紧病人口部，尽最大力气吹气，以使胸廓抬起B吹气时，捏紧病人鼻孔，防止漏气C吹气时间宜长，以占一次呼吸周期的2＼3为宜D．吹气毕，头抬起侧转换气，松开病人鼻孔，观察病人胸廓起伏E对有微弱呼吸的病人，人工呼吸应与其自主呼吸同步29．关于胸外按压的叙述，以下哪些是正确的?A．一般情况下应让病人平卧于硬质床垫或地上B．按压时，手应始终置于病人胸骨中下半部，不离开胸壁C．按压要有节奏，按压与放松时间大致相等D．病人头部适当放低以避免误吸和影响脑血流E．按压期间密切观察病情，评价按压效果30．关于CPR的给药途径，以下哪些是正确的?A．首选中心静脉给药B．可从气管内给药，剂量为静脉给药剂量的2～2·5倍C．肌注无效D．手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径E．不主张自胸外向心内注药31．脑组织具有以下哪些特点?A．高代谢率B．高氧耗C·高血流量D．对缺氧最敏感E．结构疏松32．关于心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的?A．首选阿托品B．肾上腺素可从气道内给药C．肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停D．碳酸氢钠应慎用，至少复苏最初的l5分钟内不需要用E．电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存在时，可缓慢静脉推注碳酸氢钠33．关于心前区捶击，以下哪些是正确的?A．适用于目击病人发生心搏骤停时B．捶击时松握空心拳，用力拳击C．捶击部位是心尖部D．婴幼儿禁用E．捶击无效应立即行胸外心脏按压和人工呼吸34．有关电除颤的陈述，正确的是：A．是治疗室颤的最有效手段B．每延迟一分钟，复苏成功率下降7％～l0％c．对细颤型室颤者，应先经其他处理使之变为粗颤，再进行电击D．任何人不得在放电时接触病人及病床E．AED可用较低功率取得较高的除颤成功率35．关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的?A.降温可保护缺氧的脑组织B．睡冰床是很好的脑复苏方法C．宜采用头部重点降温法D．对脑水肿病人最好在30min内将体温降至37。C以下E．最好能将体温降至2836．关于脑复苏时的药物应用，以下哪些是正确的?A．冬眠药物可消除寒战，解除血管痉挛，改善循环和辅助降温B．在降温和维持血压平稳的基础上，宜及早用脱水剂预防脑水肿C．肾上腺皮质激素除能保持毛细血管和血脑屏障的完整性，减轻脑水肿，地塞米松常为首选药物D．应适当应用抑制脑细胞代谢的药物E．巴比妥类药物因镇静、安眠、止痉的作用，是脑复苏中的常用药物填空题1．1958年PeterSafar发明了——方法，取代了以往的引臂、压胸等方法。——年Kouwenhoven首先创立“不开胸心脏按压术”l979和1985年又制定和完善了——。2．导致心搏骤停的原因可分为——和——两大类。3．导致心搏骤停的心源性原因常见有——、——和——。4．导致心搏骤停的非心源性原因包括——、——一——和——等。5．专家将引起心搏骤停的原因归纳为6“H”和6“T”，6“H”指、——、——一——和——。6“T”指——、——一——、——和——。6·根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为——、——和——三种类型，其中以——最常见。7．心脏停搏多见于——一——、——等情况下。8．心搏骤停后临床表现以——系统和——系统的症状最为明显。9．诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是＿和＿。10．完整的心肺脑复苏(CPCR)由——、——和——三部分组成。11.心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。若能在心搏骤停——分钟内进行BlS，——分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％，越早抢救，复苏成功率越高。12．对心搏骤停病人，无论体温正常或升高，均应将体温(肛表或鼻腔温度)降至亚冬眠(——℃)或冬眠(——℃)水平。13·脑部的温度每降低1℃14．Bl．S包括——、——和——等环节。15．——是造成心搏骤停病人呼吸道阻塞最常见的原因。16．心肺复苏时常用的呼吸支持方法包括＿、＿、＿、＿、—、—、和一等17．口对口人工呼吸时，如急救者人工呼吸，那么通气频率应为＿次/分，婴儿人工呼吸的频率为——次／分，8岁以下的儿童为＿次/分18．胸外心脏按压时，成人下压深度为＿cm,按压与放松时间大致相等，按压频率为——次／分。19．心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或双人CPR,按压/通气均要求为＿：＿20．胸外心脏按压有效的指标＿和＿21．开胸心脏挤压适应证为一、＿和＿22．对室颤最有效的治疗方法是＿。23．复苏后综合征大致可以分三期，即＿＿和＿24．心前区捶击，捶击次数不得超过＿次，并以＿次为宜距离胸壁——高度，垂直向下捶击。25．胸外按压部位是——。——。26．脑复苏时，降温的护理要点为——一——、——和——。27．开放气道的手法有——、——和——。28．脑复苏进行降温时头部温度要求——℃，肛温要求——℃。29．冬眠I号包括——、——和——；冬眠Ⅳ号包括——、——和——。30．脑死亡的诊断主要包括——一——、——和——。31．若cl，R有效，自主呼吸多在心搏恢复后——小时内出现，继之——恢复，示中脑开始有功能，接着是——、——和——等恢复，随之出现四肢屈伸活动和听觉。听觉的出现是——功能恢复的信号，——的出现意味着病人行将清醒。最后是——和——恢复。32．产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初——分钟。因此降温开始时间越早越好，争取在抢救开始后5分钟内用——保护大脑。33．末梢循环可通过——一——和——等情况来观察。34．肾上腺素的用药剂量为，首剂量为——，每隔——可重复给35．利多制司能抑制心脏异位节律及其应激性，用于——(心搏骤停的类型)。常用量：——静脉注射。36．心源性心搏骤停的原因以——最为常见。37．胸外心脏按压的原理有——和——。38．心肺复苏后，呼吸性酸中毒的治疗，主要通过——，建立有效的人工呼吸来纠正；代谢性酸中毒的治疗，主要通过呼吸支持和应用——来纠正。39．口对口人工呼吸的吹气量应在＿ml为宜。40．开胸心脏挤压频率是——次／分。41．CPR时的常用药物是——、——、——、——，其中首选药物为——。42．进行人工呼吸前的首要步骤是——以保持呼吸道通畅。43．停止心肺复苏的条件是伤病者的自主呼吸和心跳——或医务人员确认伤病者.44．电除颤电功率的选择：成人首次电击可选用——，若失败，可重复多次电击，但最大不超过——。45．心搏骤停复苏的最终目的不仅使——与——恢复，还在于使病人恢复，为此，有效的脑复苏措施必须尽早实施。46．降温持续根据病情决定，一般需——天，严重者可能要1周以上。47．为了防止复温后脑水肿反复和脑耗氧量增加而加重脑损害，故降温持续至开始恢复，即以——恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提升——℃。．．48．脑复苏的转归可分为：①——；②——，遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等；③——；④——。49．人体耗氧最多和对缺氧最为敏感的组织是——。名词解释1．心搏骤停2．CPCR3．心泵学说4．胸泵学说5．BlS6．人工呼吸7．AlS8．复苏体位9．PlSl0．IAC-CPR11AEDl2．脑死亡13．恢复体位14．环状软骨压迫法简答题1．心搏骤停病人的临床表现有哪些?2．简述心肺脑复苏不同阶段的抢救重点。3．简述心肺脑复苏时用药的原则。病例分析题1．男性，48岁，神志突然丧失，无呼吸动作，颈动脉搏动未扪及。问题：当班护士发现病情后应如何反应?2．女性，52岁，因心悸人院，测血压90／60mmH9，查心电图为室颤。问题(1)应立即采取哪些抢救措施?(2)如抢救成功，还应进一步采取什么措施?第六章休克选择题1．一位失血性休克早期的病人可表现为：A．血压正常，脉压变小B.．体温升高C．全身皮肤、黏膜发绀D．无尿E．眼底动脉扩张2．符合中度休克『临床表现的叙述是：A．失血量少于800mlB．皮肤显著苍白，肢端青紫C．脉搏<100次／分，有力D.毛细血管充盈迟缓E．意识模糊，甚至昏迷3．休克治疗中，补充血容量一般应首选：A．晶体溶液B.胶体液C．5%葡萄糖溶液D．低分子右旋糖酐E．全血4．休克的适宜体位为：A．平卧位8．端坐位C．头低足高位D.头与躯干、下肢均抬高20。E．头部与下肢均抬高40。5．下列关于休克补液治疗的叙述正确的是：A．无明显失血、失液者不必补液B．宁多勿少C．需多少补多少D．BP升至正常范围后可停止补液E．CVP升至正常范围后可停止补液6．休克病人中心静脉压为5cmH：O，血压80／65mmH9，处理原则为：A．适当补液B使用强心药物C用扩血管药D．补液试验E．充分补液7．某男性病人，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，意识模糊，体温37．5。C，脉搏细弱，血压60／40mmH9，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是：A．神经源性休克B感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．过敏性休克8．对上述病人首选的救治措施是：A．静脉用强心药物B.立即手术治疗C．迅速补充溶液D．利尿剂改善肾功能E．应用抗生素9．有效循环血量是指：A．全身总血容量B．维持正常代谢的血容量C．单位时间通过心血管系统的循环血量D．包括贮存于肝、脾和骨髓腔内的血容量E．包括停滞于毛细血管的血容量10．各型休克的共同特点不包括：A．低血压B.．心动过速C．发热D．呼吸增快E．意识模糊11．成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量为：A．>800mlB．>1000mlC．>1200mlD.>1400mlE．>1600ml12．休克病人中心静脉压为5cmHz0，血压80／65mmH9，处理原则为：A．适当补液B.使用强心药物C．用扩血管药D．补液试验E．充分补液多项选择题13．治疗休克时，除积极去除病因外，还应；A．尽快恢复有效循环血量B.纠正酸中毒C．应用血管活性药物D．治疗DIC，改善微循环E．保护脏器功能14．休克病人经充分补液后，BP、脉搏仍偏低，CVP为15cmH20，无心衰表现，可考虑应用：A．继续补液B．血管收缩剂C．血管扩张剂D．强心药E．5％碳酸氢钠15．休克早期病人可出现以下哪些临床表现?A．神志清楚，烦躁不安B．面色苍白，皮肤厥冷C．脉搏快D．血压下降，脉压减小E．口渴16．休克病人应用血管活性药物时，护理上要注意：A．用药从小剂量开始B．开始时每隔5～10min测1次BP，以后改为2h测1次C．根据血压变化调节药物滴速D．勤观察防止药物外渗E．若SBP突然升至200mmH9以上而致病人感到不适，应立即停药等。填空题1．各类休克共同的病理生理基础是——、——及——。2．引起休克的主要原因有——一——、——和——3．按微循环改变可将休克分为——、——和——三期。4．血压是休克最重要、最基本的监测手段，通常收缩压<——、脉压<＿提示休克存在。5．休克病人应用血管扩张剂的条件是——。名词解释1．休克2．有效循环血量3．微循环4．休克指数简答题1．简述休克时护士进行临床观察的主要内容。2．简述休克病人的血流动力学监测项目及其意义。3．简述休克的救治原则。4．简述休克的护理重点。5．休克病人的动脉压降低而CVP正常，若此时PAWP正常，应如何处理?若PAWP增高又如何处理?6．休克病人应用血管活性药时应注意什么?病例分析题男性，45岁，腹部撞伤2小时人院。病人因车祸，当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90／60mmH9，脉速，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。查体：神志清，急性病容、呻吟，唇发绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张，有压痛及反跳痛，左上腹明显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60／40mmH9，脉搏128次／分，呼吸24次／分，x线腹透见膈下游离气体。拟诊断脾破裂，准备剖腹探查。问题：(1)请判断该病人处于休克的什么阶段及休克的严重程度?(2)护士应采取哪些措施维持病人的生命体征平稳?(3)术前给予扩容治疗，护士如何判断血容量是否合适?第七章创伤单项选择题1．有关创伤代谢反应的特征不包括：A．能量消耗增加B．代谢率升高C．糖的利用增加，血糖降低D．脂肪分解加速E蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡2．关于ISS评分方法的描述，不正确的是：A．把人体分为6个区域B．确定该区域最严重创伤的AIS值C．确定3个最严重损伤区域的最高AIS值D．最高Als值相加的和E．最高AIs值的平方和3．关于CRAMS的说法，正确的是：A．总分越高，伤情越重BCRAMS>7分者，死亡率高C．CRAMS<7分者，死亡率低D．8～7分为轻伤E．≤6分为极重伤4．放射性复合伤的伤El处理，不正确的是：A．极期时，除紧急情况外，原则上禁止施行手术B．不用乙醚麻醉，防止加重肺部症状C．严格无菌操作，清创应彻底D．清洗液用等渗盐水、l：5稀释的漂白粉液或乙醇E．清创后伤口一般进行延期缝合5．与有机磷农药作用机制和临床表现基本相同的化学毒剂是：A．神经性毒剂B．糜烂性毒剂C．全身中毒剂D．窒息性毒剂E．刺激性毒剂6．特急型颅内血肿是指；A．伤后30rain内出现脑受压征者B.3h内出现脑受压征者C.．伤后3日内出现脑受压征者D．伤后3周内出现脑受K,K者E.伤后3周以上才出现症状者7．腹部创伤伤员腹痛的正确描述不包括：A．是空腔脏器破裂的主要临床表现B．最先疼痛和疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位C．破裂脏器的内容物对腹膜刺激强弱不同，疼痛表现亦轻重各异D．常伴有腹膜刺激征E．实质性脏器出血时，腹痛最重8．骨折的特有体征不包括：A．畸形B．弹性固定c．反常活动D．骨擦音E．骨擦感9．有关TS的说法，不正确的是：A．TS有效值为l～16分B．分数越低损伤越重C．1～3分者生理紊乱大，死亡率高n4～13分者生理紊乱显著，抢救意义不大E．14～16分者，生理紊乱小，存活率高10．腹部创伤伴有休克的病人到达急诊室后，首先应该：A．立即请急会诊B．立即行x线、8超检查，明确伤情C．立即建立静脉通道，补充血容量D．应用血管活性药物E．立即作好术前准备11．一侧或双侧瞳孔时大时小，伴有眼球位置歪斜，意识障碍，提示：A．中脑受损B．桥脑损伤C．小脑幕切迹疝表现D．脑于损伤E．濒死前表现12．多发伤的特点不包括：A．常以一伤为主B．伤情变化快，死亡率高C．休克发生率高D．低氧血症发生率高E．容易漏诊和误诊13．病人表现为昏迷一清醒一再昏迷，是哪一型颅脑损伤的典型表现?A．轻型B．中型C．重型D．特重型E．以上都不是14．关于放射复合伤的叙述，不正确的是：A．病人同时遭受放射损伤和烧伤B．病人先遭受放射损伤、后遭受冲击伤C．病人主要是放射损伤，其次是冲击伤D．放射伤和烧伤可相互加重E．伤情明确，容易诊断15．创伤伤员体位不正确的选择是：A．休克伤员取仰卧中凹位B．颅脑伤、颌面部伤取侧卧位或头偏向一侧／C．胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位D．腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛E．脊柱骨折伤员仰卧时避免过度后伸位多项选择题16．危重伤包括下列条件：A．胸部穿透伤8．脉搏>1200(／minC．呼吸次数>30L臂．／minD．连枷胸E．需在伤后12h内处理17．有关AIS的说法，下述正确的是：A．AIS-90是最新版本B．AIS用小数形式“XXXXXX．X”表示C．小数点前的6位数为损伤的诊断编码D．小数点后的l位数为伤情评分E．AIS9表示伤员损伤最重18．有关PHl评分，以下正确的说法是：A．以4项生理指标为依据。+B．总积分为20分C．4～20分为重伤，D．伴胸、腹穿通伤另加4分(总分0～24分)E．记分特点为分数越低代表伤情越重，19．确定多发伤的条件包括：A．同一致伤因素B．2个以上解剖部位或器官受到损伤C．每一处伤都是严重损伤D．至少有一处以上是可以危及生命的严重损伤E．可合并有创伤性休克20．关节脱位的特有体征是：A．反常活动B．移位骨折端异常膨隆而原来位置处空虚C．弹性固定于特定姿势D．患肢长度改变(变长或缩短)E．骨擦感或骨擦音21．以下有关TRISS的说法，正确的是：A．可用于评估病人的治疗结果B．用以计算意外存活和意外死亡的病人C．以Ps=0．5作为评估结局的标准D．Ps≥o．5预测生存可能性大E．Ps<0．5预测死亡的可能性大22．胸部外伤出现Beck三联征者应警惕心包填塞，它的表现是：A．静脉压升高B．动脉压下降C．ICP升高D．CVP降低E．一tL,音低钝遥远23．对于创伤伤员伤口处理的原则，正确的是：A．伤口内异物不要随意去除B.．脑组织脱出时，应及时回纳C．有骨折要进行临时固定D．及时用止血带止血E．创面中有外露的骨折断端，严禁回纳入伤口24．某男，从5m高的建筑工地跌下，神志不清，血压90／60mmH9，诊断为脑挫伤、肋骨骨折、骨盆骨折。判断该伤员属于：A．危重伤8．多发伤C．多处伤D．复合伤E．联合伤25．脊柱脊髓伤的伤员搬运，下列正确的方法是：A．使用硬板或硬质担架B．1人搬运时，应将伤员的躯干部同时滚动C．2人搬运时，一人抱胸，一人抬腿法。D．3～4人搬运时，保持头部、躯干成直线位置E．运送时，应俯卧在担架上26．创伤伤员现场抗休克的主要措施是：A．止血B．扩容C．抗休克裤D．吸氧E.迅速后送27．腹部创伤伤员诊断内出血的依据包括：A．伤后呕出血液B．腹胀C．腹腔穿刺抽到不凝固的血液D．腹腔灌洗虹吸出loml以上的无凝块的血性灌洗液E．腹膜刺激征28．胸部创伤时，可出现下列哪些体征?A．伤侧呼吸运动减弱或消失B.外伤性浮动胸壁C.反常呼吸D．纵隔摆动E．皮下气肿29．伤员断肢正确的处理方法是：A．首先进行消毒处理B．用无菌包或干净布包好，外套塑料袋C．周围置冰块低温保存D．不可将肢体浸泡在任何液体中E．冷藏时防止冰水浸入离断创面或血管腔内30．下列属于危重伤的条件是：A．收缩压<90mmHgB．脉搏>120次／minC．右腹股沟部穿透伤D．意识朦胧E．右肱骨骨折+右胫骨骨折填空题1．通常说的轻伤、重伤、危重伤是一种按——的分类方法。2．分类核查表能将有生命危险的95％以上病人分检出来，它是——的一种方3．创伤的分类包括4个方面，即——一——和——。4．常用的院前评分包括——、——、——、—二一和——。5．PHl是英文——的缩写，其意义为——，评价指标有——、——、——和——。6．创伤记分的英文全称为——，简称为——，选择的参数有＿、＿＿、＿和＿，有效值为——，Triage标准为＿。7．CRAMS评分法的5个参数是——、——、——、——和——。其总分为——。8．Tl的英文全称是——，意义为——，评价指标为——、——、——、——和——。9．AIS的意义为——，它是英文——的缩写。10．ISS评分为——时有10％的死亡率，ISS——分定为轻伤，死亡率最小，分定为重伤，——分定为严重伤。11．RTS的评分参数为——、——和——。12．APACHEIl由——、——和——三部分组成。13．复合伤一般分为——和——。14．复合伤的基本特点是——、——和——。15．骨折的特有体征有——、——、——和——。16．现场诊断休克可采用——、——和——方法。17．创伤后机体免疫功能紊乱，表现——或——。18．目前评定创伤程度和预测创伤结局最常用的精确方法是——和——。19．在急救现场评估血压可用手触动脉法。如可触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为——、——和——。20．颅脑损伤的病人，采取降温措施，保持体温在——。借助呼吸机作控制性过度换气，PaCO2宜维持在——。名词解释1．创伤2．多发伤3．放射性复合伤4．多处伤5．ISS6．复合伤7．化学复合伤8．联合伤简答题1．简述创伤伤员危及生命的伤情评估要点。2．多发伤伤员转送途中的护理重点。3．比较颅脑损伤伤员意识状态的表现有何不同。4．如何进行胸部开放性外伤的现场急救?5．放射复合伤伤El处理的要点。6．腹部损伤伤员腹痛有什么特点?7．对骨折伤员现场固定的作用。8．创伤伤员到达急诊室后，如何进行重点救护?病例分析题1．男性，50岁，拖拉机撞伤后2小时入院，神志是烦躁不安，能正常回答问题，遵医嘱动作，GCS评分为13分，收缩压80mmH9，脉搏120次／分，呼吸30次／分，呼吸浅速，毛细血管充盈时间大于2秒，腹部有压痛。问题：(1)请分别计算该伤员的TS、RTS、PHl、CRAMS分值。(2)判断其伤情，应如何处理?2．女性，32岁，因头部及全身多处被压砸伤后1h人院。脉搏124次／分，呼吸3次／分，收缩压80mmH9，神志呈昏迷状，呼吸急促，瞳孔左>右、光反射迟钝、右眼青紫、肿胀、右外耳道及口鼻出血，左股骨中段部位出现成角畸形。问题：(1)该伤员是否为多发伤?依据有哪些?(2)该病人目前的主要问题是什么?(3)在急诊室应该对病人采取哪些紧急措施?3．女性，40岁，汽车撞伤，伤后10min人院，昏迷，面色苍白，血压100／70mmH9，呼吸慢，瞳孔右>左，x线见右颞骨顶部骨折，腹部检查，除右侧腹肌稍紧张外，余无异常，从而除外了腹部外伤，遂急诊行颅内血肿清除术。术中输血l000ml，但血压不断下降，最低为40／20mmH9，腹穿抽出不凝固血液，紧急进行剖腹探查，发现脾破裂，行脾切除术，但因休克加重，术后2h死亡。问题：(1)该伤员死亡的主要原因是什么?(2)你认为对该伤员急救的重点是什么?4．男性，54岁，汽车撞伤，伤后30min人院，昏迷，面色苍白，血压130／40mmH9，呼吸慢，心跳微弱。瞳孔右>左，经初步检查诊断为颅内血肿，右侧多发性肋骨骨折，骨盆骨折，右侧锁骨骨折，Pa0。65mmH9，胸腔闭式引流全血1000ml，人院后给予鼻导管给氧。第2天，病人Pa0235mmH9，在翻身检查时，血压突然下降到60／40mmH9，虽大量输血输液，血压不升，最后死亡。问题：(1)危及该病人生命的问题有哪些?(2)从该病人的处置过程中你得到了什么教训?第八章脏器功能衰竭选择题1．一般氧饱和度低于——即可观察到发绀?A．70％B．75％C．80％D．85％E.90%2．现在习惯把浓度多少的氧气定义为高浓度吸氧?A．35％B．400C．50％D.60％E.65%3．常压下Fi()z——以下的()z是安全的?A．35％以下B．40％以下C.45%以下D．50％以下E．55％以下%4．常压下FiO2为——有可能引起毒性反应?A．30％～50％B．35％～55％C.40%～60%D．45％～65％E．50％～70％5．FiO260％以上吸氧时间必须限制在——以内,最多不超过——。A．12h36hB.24h48hC．36h60hD．48h72hE．60h84h6．呼吸衰竭的病人在使用呼吸兴奋剂——无效时应考虑机械通气?A．6hB．8hC．10hD．12hE．24h7．Al。F病人血生化检查可能存在的电解质紊乱有：A．低钾、低钠、高钙、高镁等改变B．低钾、低钠、高钙、低镁等改变C．低钾、低钠、低钙、低镁等改变D．高钾、低钠、高钙、低镁等改变E．低钾、高钠、低钙、高镁等改变8．Al。F病人血生化检查存在血胆固醇，当血胆固醇为多少时提示预后不良?A．<2．22mmol／I。B．<2．12mmol／1．C．<2．30retool／LD．<2．25mmol／I。E．<2．0mmol／L9．AIf腹水病人一次放液量以不超过多少为宜?A．3000～5000mlB3000～4500mlC．2500～4000mlD．2000～3000mlE．1000～2000ml10．急性肾衰竭病人少尿期的首位死因为：一A．高血钾抑制心脏导致心跳骤停B.．肺水肿C．严重的出血倾向D．脑水肿E．广泛的肾皮质坏死多项选择题11．MODS在概念上强调：A．原发致病因素是急性的，且较严重B．致病因素不是导致器官损伤的直接原因，而是经过体内某个过程所介导，逐渐发展而来C．器官功能障碍为单发的、进行性的，是一个动态的过程D．器官功能障碍为可逆的，经过及时地干预治疗，功能有望恢复E以上都正确12．以下哪些关于MODS的认识是正确的?A．功能障碍是一个从功能正常到功能异常尚能代偿，再到功能异常不能代偿的动态过程B．MODS命名可较好地反应此综合征进行性和可逆性的特点C．目前国内外学者较多认可和使用MODS的命名D．从MSOF、MOF到MODS，目的是纠正既往过于强调器官衰竭程度，而着‘眼于SIRS发展的全过程E．以上都对13．在MODS中急性呼吸功能障碍有以下哪些特点?A．低氧血症B．持续高浓度吸氧可缓解呼吸困难C．临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等无关D．进一步发展为以急性呼吸困难为特征的急性呼吸窘迫综合征E.以上都正确14．关于DOz与V02的关系，以下正确的有：A．正常情况下，细胞能从循环中得到足够的氧，细胞所需要的氧等于实际的氧耗量B．当DOz下降时，细胞首先通过提高自身的氧摄取能力，以维持V02的恒定C．当l302进行性下降低于临界氧输送值时，V02开始下降，细胞处于缺氧状态。此时V02随D02的下降呈线性下降D．正常人的D()2为330ml／(min·m2)E．以上都正确15．关于选择性消化道去污染，以下正确的是：A．方法是口服或灌服不经肠道吸收的抗生素B常用的配伍是多粘菌素E、妥布霉素和两性霉素BC．必要时可使用抗厌氧菌制剂D．应注意保护和扶持双歧杆菌、乳杆菌等肠道细菌E．以上都正确16．抗氧化剂或氧自由基清除剂包括：A．维生素CB．维生素EC．谷胱甘肽D．维生素AE．维生素B17．以下哪些可能是引起肠源性感染的细菌?A．葡萄球菌B.链球菌C．大肠杆菌D．真菌E．厌氧菌18．应用血管扩张剂的注意事项包括：A．判断血容量是否补足B.静滴宜从小剂量、低速度开始C．根据血压变化调整滴速D．不能突然停用血管扩张剂E．尿量极少的情况下禁用血管扩张剂19．氧摄取率(()2ER)：A．等于V02与IX)2的比率B.等于cl×ca02×10C．正常值为22％～30％D.正常值为110～180ml／(min·m2)E．正常值为70％～80％20．ARDS病人的特征包括：A．气道分泌物蛋白浓度高B．咳血样泡沫痰C.．咳白色或粉红色泡沫痰D．气道分泌物蛋白浓度低E．x线改变比体征出现早且重于体征21．纠正“显性失代偿性休克”时：A．复苏液体的量比质更重要B.应做到“需要多少补多少”C．复苏液体的质比量更重要D.应做到“缺什么补什么”E．如遇紧急情况，采取“有什么补什么”的原则22．急性肺水肿吸乙醇湿化氧的目的是：A．解除支气管平滑肌痉挛B杀灭呼吸道细菌C．减低肺泡内泡沫的表面张力D．清除呼吸道内分泌物E．缓解呼吸困难23．发生MODs的医源性因素有：A．大量输血、输液B.大剂量使用广谱抗生素C．PEEP使用不当D．长期高浓度吸氧E．以上都不是24．以下哪些因素可能导致MODS?A．多发伤B.急性坏死性胰腺炎C．心搏骤停D.大面积烧伤￣25．再灌注损伤的主要发病机制是A．线粒体的呼吸功能受损c．大量ATP降解生成腺苷E．以上都不是B．超氧化物歧化解活性增强D．氧自由基形成填空题1．急性心力衰竭是临床上常见的心血管急症，以——最为常见，发病迅速以——、——和——为主要临床表现，病情凶险，须立即抢救。2．急性肺水肿的病人表现为——、——、——和——。3．心源性哮喘的发生与——、——和——等因素有关。4．急性肺水肿为——的主要表现，救治原则是降低——，增加——，减少——，以保证——。5．治疗急性肺水肿的药物包括——、——、——一一和——等。6．肝性脑病是AlF病人常见的临床表现，早期表现为＿晚期为＿7．肝肾综合征的病人出现——一——和——等表现，大多数为——，治疗后—。8．AlF病人肝功能检查结果有——、——和——。9．AlF合并DIC时的实验室诊断标准与一般DIC不同，要求——、和——。10．保肝治疗的常用药物有——、——、——和——。11．Al．F的治疗原则是加强——，预防——，维持——，为——赢得时间和条件。12．引起急性肾衰竭的原因有很多，可以归纳为——、一和——13．急性肾衰竭的尿液检查中——在肾小球病中最多；红细胞管型提示＿；棕色尿，离心后可看到较多肾小管上皮细胞时，支持——诊断；有较多嗜酸性粒细胞，提示——；有色素管型提示——。14．治疗试验根据——决定补液量，如——低，可在30～60min内快速补液＿，补液后尿量增多，提示为——；如尿量不增加，——不高，可再快速静滴20％甘露醇——，尿量增加提示——；如仍不增加而——升高，提示为＿，给予速尿4mg／kg静注，尿量仍无增加则提示——。15．常用透析技术包括——、——和——三种，其中以——方法符合生理，对血流动力学的影响小，比较适用于——。16．血液透析需要使用抗凝剂以防止透析器和血管通路凝血，常用的有——、＿和——。17．腹膜透析方式有—、—、一、—、和—。18.——和——是监测左心功能的敏感指标。19．SIRS的诊断标准是具备以下两项或两项以上即可诊断SIRS：体温或＿；心率＿；呼吸＿或＿；血象，白细胞—或—，或不成熟白细胞—。20．MODS中各脏器障碍发生率最高的是—，其次是＿及＿。其中，以＿的死亡率最高；其余依次为＿，肝功能障碍、及＿21．反映氧利用变化的指标有——和——。22．氧消耗(V02)等于——和——的乘积，正常值为——。23．氧摄取率(()：ER)，等于——的比率，正常值为——。24．目前，临床上能够证实隐性代偿性休克，并可指导复苏的一个重要方法是——监测。25．MODS早期复苏，防止再灌注损伤不但要纠正＿，而且要纠正＿26．氧疗的目的在于提高——、——和——。27．创伤后——小时是发生应激性溃疡的高峰。28．80年代末提出——支持和——干预的概念，以与传统的“营养支持”相区别。29．三凹征包括——、——和——。名词解释1．心力衰竭2．心源性哮喘3．呼吸衰竭4．肺性脑病5．AlF6．IPD7．CAPD8．NIPD9．TPDl0．CCPD11．“酶胆分离”现象12．MODS13．ARDSl4．阿一斯综合征15．心源性休克l6．首剂综合征17．DO218．VO219．隐性代偿性休克简答题1．简述诊断呼吸衰竭时的注意要点。2．简述透析治疗的适应证。3．简述膜透析病人的护理要点。4．简述血液透析适应证与禁忌证。5．简述腹膜透析适应证与禁忌证。6．简述胃肠黏膜内pH(pHi)监测的意义。病例分析题1．男性，67岁，高血压病史20年，既往有心肌梗死发作，住院治疗好转后出院，近日病人因劳累突然出现呼吸困难，口唇发绀，大汗，频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰后，神志突然丧失，无呼吸动作，颈动脉搏动未扪及。问题：(1)以上表现提示病人可能发生了什么?(2)问对病人抢救的原则是什么，如抢救成功，对病人如何护理?2．男性，43岁，因炸药爆炸受伤，昏迷、气急、血压下降等诊断颅骨骨折、脑挫伤、肺挫伤、血气胸、空肠破裂、腹膜炎、左胫腓骨粉碎性骨折截肢继发气性坷：疽行股骨中段切肢，经抢救后出现MODS[脑、肺、循环、肝(原有肝硬化)、肾、胃肠等衰竭]和内环境紊乱。伤后第8天因血压测不清、心率l70／分、PaO241mmH9。深昏迷已处濒死，大剂量激素甲强龙首次l000mg冲击，升压药直接注射等，病情有转机，后因肠源性大肠杆菌败血症、低蛋白血症采用白蛋白209+速尿20～40mg,6小时l次，肠内外营养结合加用生长激素、抗生素等。后做纤支镜检查发现隆突上有一2cmXl.5cm(1)该病人是多发伤还是复合伤?(2)该病人MODS的致病因素有哪些?病人人院第二天，吸氧浓度5l／分，R40次／分，发绀明显，肺部听诊可闻及湿哕音、爆裂音。血气分析结果：pH7.3，Pa026.7kPa(50mmHg)，PaCOz4·(35mmHg)。胸片示两肺有散在的斑片状阴影。问题：(3)病人是否发生了ARDS?主要依据是什么?第九章急性中毒单项选择题1．有毒物质可通过多种途径进入人体，下列哪一途径不包括在内?A．消化道8．毛发C．呼吸道D．皮肤黏膜E．伤口2．以下何种情况不是急性中毒病人病情危重的信号?A．昏迷B．肺水肿C．体温38D．血压200／150mmHgE．瞳孔扩大3．下列哪项不是“阿托品化”的指标?A．颜面潮红、干燥B．体温正常或轻度升高c．心动过速D．瞳孔轻度扩大E．意识模糊4．一般认为在服毒后，洗胃在多长时间内进行最有效?A．2hB．3hC．6hD．8hE．24h5．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法急救?A．灌肠B．硫酸钠导泻C．硫酸镁导泻D．透析疗法E．洗胃6．下列哪项不符合有机磷杀虫药中毒的临床表现?A．皮肤灼热无汗B．恶心呕吐c．肌肉颤动D．肺水肿E．视力模糊，瞳孔缩小7．以下哪项属于有机磷杀虫药中毒的烟碱样症状?A．多汗、流涎B．尿失禁c．头晕、头痛D．肌肉颤动E．肺水肿8．下列哪项不是重度一氧化碳中毒的指征?A．血液中HbC0含量在50％1j2JzB．皮肤黏膜出现樱桃红C．出现。t迟发脑病”D．呈现“闪电样中毒”症状E．少数病人可能出现遗忘症9．有机磷杀虫药中毒的主要死因是：A．休克B.脑水肿C．中毒性心肌炎D．心跳骤停E．肺水肿、呼吸衰竭10．有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状主要是指：A．腺体分泌亢进，运动神经兴奋B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛c．腺体分泌减退，平滑肌松弛D．腺体分泌减退，平滑肌痉挛E．运动神经兴奋，平滑肌痉挛11．急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是：A．氧气疗法B．使用ATPC·冬眠疗法D．血液透析E．应用甘露醇12．对于急性中毒病人，首要的急救原则是：A．清除进入体内尚未吸收的毒物B．终止接触毒物C．对症处理D．使用特效解毒药E．清除体内已被吸收的毒物13．关于中毒的叙述，下列哪项是错误的?A．大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒13．二巯基丙酮通过络合促进毒物排出A.大剂量亚甲蓝科用于亚硝酸盐中毒B.二基丙酮通过络合促进毒物排出C．解磷定的主要作用为复活中毒酶D．阿托品通过拮抗作用治疗有机磷中毒E．一氧化碳中毒的最佳治疗方法是尽早尽快采用高压氧14．某女，32岁，被人发现昏倒在地，呼吸微弱，室内可闻及煤气味，发现者立即就地做人工呼吸，开窗、呼救，其急救措施中错误的是：A．未及时供氧B.未及时用呼吸兴奋剂C．未及时输液D.未清理呼吸道E．未及时撤离现场15．某男，20岁，口服敌敌畏50ml，lh后入院。人院时神志昏迷，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺散在湿哕音，全血CHE仅为正常的30％。确诊为急性有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗loh后病人神志清醒，将阿托品与解磷定减量，14h后症状和体征消失，停用上述药物。又过8h病人突然昏迷，继而呼吸停止。导致病人病情突然恶化的最可能原因是：A．抢救不及时B．服毒量过大C．用药维持时间太短D.用药剂量不足E．人院较迟16．某男，42岁，服敌百虫lh人院。昏迷，双瞳孔缩小，皮肤湿冷，心率84次／分，律齐。以下哪项急救措施是不恰当的?A．静脉注射阿托品B．静脉滴注解磷定c．硫酸镁导泻D．给氧E．1％～2％碳酸氢钠洗胃17．某女，22岁，误服农药l605(对硫磷)30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59％。病人急诊洗胃，洗胃液忌用：A．生理盐水B．肥皂水C．清水D．1：5000高锰酸钾E．2％0碳酸氢钠18．某女，40岁，急性一氧化碳中毒l天后送医院。神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射减弱，两肺呼吸音粗，心率80次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射(一)，体温正常。对该病人的下一步急救应：A．地塞米松静脉注射B．高压氧舱治疗C．脱水治疗D．补充能量合剂E．保护脑功能药物的应用19．某急性一氧化碳中毒病人，经高压氧治疗后神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是：A．中毒后反跳B．肝功能损害C．记忆力减退D．迟发性脑病E．肺功能损害多项选择题20．关于解磷定治疗有机磷杀虫药中毒的说法，正确的是：A．过量可抑制胆碱酯酶活性B．过量可引起癫痫样发作C．对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好E使被抑制的胆碱酯酶恢复活性21．急性一氧化碳中毒的急救措施包括：A．迅速脱离中毒现场B．持续低流量吸氧C．高流量吸氧D．注射激素E．高压氧治疗22．救治有机磷杀虫药中毒的病人时，一般可选用哪些溶液洗胃?A．1：5000高锰酸钾溶液B.生理盐水C．清水D.0．3％氧化镁E．2％碳酸氢钠(敌百虫除外)23．有机磷杀虫药中毒的烟碱样症状包括：A．肌束颤动B．牙关紧闭C．呼吸肌麻痹D．全身紧束压迫感E．流汗，流涎24．以下哪些症状提示可能发生阿托品中毒?A．高热B．少尿