九院新制医院工作流程图集

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档目录目录1.医院行政管理工作流程 51.1行政会议工作流程 51.1.1院长办公会议流程图 51.1.2中层干部例会会议流程图 61.1.3大型会议会务组织工作流程图 71.2文案管理工作流程 81.2.1职代会行政文件制作流程图 81.2.2公文制发工作流程图 91.2.3上级文件收发工作流程图 101.2.4印章使用管理工作流程图 111.2.5报刊收发工作流程图 121.2.6图书管理工作流程图 131.3人事管理工作流程 141.3.1办理退休手续工作流程图 141.3.2职称管理工作流程图 151.3.3岗前培训工作流程图 161.3.4医德医风检查工作流程图 171.4接待工作流程 181.4.1外事接待工作流程图 181.4.2患者来信、来访处理工作流程图 191.4.3出院病人满意度调查工作流程图 201.5医务部工作流程 211.5.1医疗行政管理工作流程图 211.5.2医务人员业务培训工作流程图 221.5.3外出进修培训工作流程图 231.5.4院内临床病历讨论工作流程图 241.5.5医疗质量管理工作流程图 251.5.6病历质量考核工作流程图 261.5.7新技术项目开展工作流程图 271.5.8医疗纠纷接待处理工作流程图 281.5.9医疗大查房工作流程图 291.5.10临床科室危重病人会诊工作流程图 301.5.11病人转诊工作流程图 311.5.12病案管理工作流程图 321.5.13公共卫生事件应急救援工作流程图 331.5.14卫生“三下乡”活动流程图 341.6科教管理工作流程 351.6.1科研管理工作流程图 351.6.2论文、专著、成果登记奖励工作流程图 361.7医院感染科工作流程 371.7.1医院感染控制工作流程图 371.7.2医院感染控制质量检查工作流程图 381.7.2医院感染病例监测工作流程图 391.7.3医院感染暴发应急处理工作流程图 401.7.4院感知识继续教育工作流程图 411.7.5消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图 421.7.6医护人员职业暴露处理与报告工作流程图 431.7.7一次性医疗用品管理工作流程图 441.8保健科工作流程 451.8.1医疗废物回收、处理工作流程图 451.8.2预防保健工作流程图 461.8.3传染病管理工流程图 471.8.4疫苗管理工作流程图 481.8.5卫生管理工作流程图 491.9财务科工作流程 501.9.1年度预算工作流程图 501.9.2年度决算工作流程图 511.9.3账务处理工作流程图 521.9.4财务报表工作流程图 531.9.5收入工作流程图 541.9.6银行、出纳付款工作流程图 551.9.7薪金发入工作流程图 561.9.8效益工资核算工作流程图 571.9.9固定资产及物资核对工作流程图 581.9.10社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图 591.9.11票据管理工作流程图 601.9.12财务审计工作流程图 611.9.13收费工作流程图 621.9.14退费工作流程图 631.9.15患者医疗保险管理工作流程图 641.9.16本院职工及家属医疗费审核工作流程图 651.10信息采集工作流程 661.10.1工作量报表工作流程图 661.10.2日报表工作流程图 671.10.3信息工作流程图 681.10.4网络管理工作流程图 691.11设备科工作流程图 701.11.1医疗设备器材购置工作流程图 701.11.2医疗设备管理工作流程图 711.11.3医用器材管理流程图 721.11.4计量管理工作流程图 731.12后勤管理管理工作流程 741.12.1固定资产及物资购置工作流程图 741.12.2物资供应管理工作流程图 751.12.3物品领取工作流程图 761.12.4报废工作流程图 771.12.5固定资产管理工作流程图 781.12.6工勤维修工作流程图 791.12.7电梯检修保养工作流程图 801.12.8供汽锅炉运气操作工作流程图 811.12.9供氧工作流程图 821.12.10供暖锅炉运行操作工作流程图 831.12.11发电工作流程图 841.12.12中央空调运行工作流程图 851.12.13冼衣房工作流程图 861.12.14电梯驾驶员操作工作流程图 871.13保卫科工作流程 881.13.1安全检查工作流程图 881.13.2应急突发事件管理工作流程图 891.13.3安全保卫工作流程图 902.门诊工作流程 912.1门诊咨询工作流程图 912.2门诊挂号工作流程图 922.3住院病人住院流程图 932.4住院病人出院流程图 942.5门诊部医师工作流程图 952.6门诊部护士工作流程图 962.7门诊手术工作流程图 972.8理疗门诊工作流程图 983．临床科室工作流程图 993.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图 993.1.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图 997.1.2临床科室医师日常医疗工作流程图 1003.1.3临床科室新入院病人医师工作流程图 1013.1.4住院手术病人工作流程图 1023.1.5临床用血工作流程 1033.1.6住院病人医院医疗工作流程 1043.2临床科室护理工作流程图 1053.2.1临床科室入院病人护理工作流程图 1053.2.2临床科室出院病人护理工作流程图 1063.2.3危重患者抢救护理工作流程 1073.2.4临床科室手术病人护理工作流程图 1083.2.5护理各班次工作流程图 1093.4急诊科工作流程图 1143.4.1急诊科院前诊疗工作流程图 1143.4.2急诊科院内诊疗工作流程图 1153.5麻醉科工作流程图 1163.5.1麻醉科医师日常工作流程图 1163.5.2麻醉科护士工作流程图 1173.5.3麻醉科值班护士工作流程图 1183.6放射治疗工作流程图 1193.7高压氧舱治疗工作流程图 1204.抢救工作流程图 1214.1危重病人抢救工作流程图 1214.2休克抢救流程图 1224.3感染性休克抢救流程图 1234.4心源性休克抢救流程图 1244.5过敏性休克抢救流程图 1254.6低血容量性休克抢救流程图 1264.7代谢性酸中毒抢救流程图 1274.8高渗性脱水抢救流程图 1284.9低、等渗性脱水抢救流程图 1294.10昏迷病人抢救流程图 1304.11不稳定心绞痛抢救流程图 1314.12心肌梗死抢救流程图 1324.13室性心动过速抢救流程图 1334.14心动过缓抢救流程图 1344.15心室颤动（室颤）抢救流程图 1354.16上消化道出血抢救流程图 1364.17糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 1374.18糖尿高渗性昏迷（HNDC）抢救流程图 1384.19低血糖症抢救流程图 1394.20出血性脑血管病抢救流程图 1404.21缺血性脑血管病抢救流程图 1414.22脑疝抢救路程图 1425.护理部工作流程 1435.1护理质量控制工作流程图 1435.2护士长例会会议流程图 1445.3护理业务查房工作流程图 1455.4护理行政查房工作流程图 1465.5护士长夜查房工作流程图 1475.6护理人员业务培训工作流程图 1485.7护士外出学习、进修管理工作流程图 1495.8接收护理实习生、志愿者护理人员管理工作流程图 1501.医院行政管理工作流程1.1行政会议工作流程1.1.1院长办公会议流程图院长主持院长主持院办公室主任通知与会人员及会议议题与会人员院办公室主任通知与会人员及会议议题与会人员与会人员与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题与会人员与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题重要问题讨论形成共识重要问题讨论形成共识院办公室主任记录会议内容和决定事项院办公室主任记录会议内容和决定事项将决定事项通知经办部门或个人督查归档整理纪要和归档材料

1.1.2中层干部例会会议流程图将决定事项通知经办部门或个人督查归档整理纪要和归档材料院办公室主持院办公室主持院办公室负责人员通知院办公室主任记录各科室汇报工作并提出需解决的问题职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排各分管院领导总结本月工作，布置下月重点工作院长对全院工作进行总结布置各科室组织传达会议内容落实会议内容督查资料归档

1.1.3大型会议会务组织工作流程图舞台安排舞台安排组织拟写会议材料拟发会议通知会场布置落实督促各项会组织签到召开会议会议小结领导审定校对印制分发归档会场整理制作悬挂会标照明音响投影场内卫生拟发会议通知院委会确定

1.2文案管理工作流程1.2.1职代会行政文件制作流程图整理汇总职工代表方案整理汇总职工代表方案起草行政工作报告，协调其他行政文件起草初审院领导审定办公室打印办公室盖章提交大会会议材料（决定）归档广泛征集职工代表方案

1.2.2公文制发工作流程图院文（办字文）科文（科别文）秘书拟文相关科室拟文相关科室行文院领导签发办公室登记编号核定印发份数相关科室校对签字院文（办字文）科文（科别文）秘书拟文相关科室拟文相关科室行文院领导签发办公室登记编号核定印发份数相关科室校对签字办公室印刷办公室盖章办公室分发办公室立卷

1.2.3上级文件收发工作流程图按批示传阅相关人员或科室送交领导阅批按发文单位或部门分类登记编排院内编号领取上级文件落实文件内容按批示传阅相关人员或科室送交领导阅批按发文单位或部门分类登记编排院内编号领取上级文件落实文件内容对期限上报材料或需要办理的文件进行催办、提醒、并将上报材料登记、备份对期限上报材料或需要办理的文件进行催办、提醒、并将上报材料登记、备份次年5月将上年度文件、上报材料归档反馈信息文件阅办完毕分类归入文件夹保存次年5月将上年度文件、上报材料归档反馈信息文件阅办完毕分类归入文件夹保存

1.2.4印章使用管理工作流程图各种新章刻制需科室申请各种新章刻制需科室申请启用前备案立卷归档收缴废章医院行章办公室保管主管院长审批启用前备案立卷归档收缴废章医院行章办公室保管主管院长审批刻制新章院办公室登记刻制新章院办公室登记业务章相关科室保管业务章相关科室保管相关业务用印相关业务用印一般业务用章主任审批重大业务用章院长审批一般业务用章主任审批重大业务用章院长审批用印登记签字用印用印登记签字用印

1.2.5报刊收发工作流程图收发员收发员接收邮递员所投递的各种报刊核实报刊种类数量整理归类按台账分捡各科室刊物的种类和数量分捡快递、邮件、包裹、汇款单等按台账分捡各科室报纸的种类和数量登记报纸送达各科室刊物送达各科室并签字快递、邮件、包裹、汇款单递交本人签字核实是否有误

1.2.6图书管理工作流程图图书购置图书购置填写购书申请单制订图书购置计划科室申请图书管理员汇集图书资料填写购书申请单制订图书购置计划科室申请图书管理员汇集图书资料按时归还办理借阅手续借阅图书图书上架图书编目验收入库院长审批采购按时归还办理借阅手续借阅图书图书上架图书编目验收入库院长审批采购图书归位办理归还手续查看图书完好情况

1.3人事管理工作流程图书归位办理归还手续查看图书完好情况1.3.1办理退休手续工作流程图上报县社保所审批医院、卫生局盖章统计年内退休人员名单上报县社保所审批医院、卫生局盖章统计年内退休人员名单通知本人交照片、填退休表办公室到人事局查阅档案提前一个月报告院办室主任并通知本人上交退休申请通知本人交照片、填退休表办公室到人事局查阅档案提前一个月报告院办室主任并通知本人上交退休申请登记、归档院内发证、纪念品通知本人领取退休证

1.3.2职称管理工作流程图登记、归档院内发证、纪念品通知本人领取退休证接上级职称晋升通知提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表接上级职称晋升通知提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表到人事局办理聘书拟聘任报告上报人事局审批院内公示通过考证按比例确定拟聘人员符合条件者提交聘任申请及相关证件领取资格证分类并登记网上报名及本人签字汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局领取准考证并发放到人事局办理聘书拟聘任报告上报人事局审批院内公示通过考证按比例确定拟聘人员符合条件者提交聘任申请及相关证件领取资格证分类并登记网上报名及本人签字汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局领取准考证并发放归档、院内兑现工资对已聘人员到人事局审批工资对相关证件（含论文、新技术项目等）评分组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分

1.3.3岗前培训工作流程图归档、院内兑现工资对已聘人员到人事局审批工资对相关证件（含论文、新技术项目等）评分组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分新调人或新分配人员院办室负责组织院领导或分管领导开班前讲话医务部医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等院办室感染管理科护理人员岗位职责、相关法律相规、规章制度、相关专业基本知识等培训时间视具体情况特点（一般安排3~4天）医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等党的卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册院领导或分管领导总结讲话（结束培训）撰写心得体会护理部安排义务劳动对所学内容及相关专业知识考试相关资料归档安排见习科室新调人或新分配人员院办室负责组织院领导或分管领导开班前讲话医务部医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等院办室感染管理科护理人员岗位职责、相关法律相规、规章制度、相关专业基本知识等培训时间视具体情况特点（一般安排3~4天）医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等党的卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册院领导或分管领导总结讲话（结束培训）撰写心得体会护理部安排义务劳动对所学内容及相关专业知识考试相关资料归档安排见习科室1.3.4医德医风检查工作流程图分析、总结、反馈分析、总结、反馈报考核办兑现奖惩管理资料人员按规定扣分、处理上报领导登记、签字、汇总定期收集意见箱中的意见卡检查各科室医德医风情况组织有关人员

1.4接待工作流程1.4.1外事接待工作流程图办理接待后事宜办理接待后事宜协调相关部门接待组织接待提出安排意见报告领导接受任务

1.4.2患者来信、来访处理工作流程图来访来信来访来信接待谈话拆阅登记接待谈话拆阅登记记录来访事项院领导阅批记录来访事项院领导阅批转相关部门办理转相关部门办理落实责任落实责任检查解决情况督办检查解决情况督办回访复信回告回访复信回告立卷归档立卷归档

1.4.3出院病人满意度调查工作流程图抽取出院病人通讯信息抽取出院病人通讯信息整理资料归档检查评价整改效果对提出来的问题及时整改上报领导汇总意见统计落单度回收信件填写邮递信件

1.5医务部工作流程整理资料归档检查评价整改效果对提出来的问题及时整改上报领导汇总意见统计落单度回收信件填写邮递信件1.5.1医疗行政管理工作流程图职能部门职能部门制订年度工作计划制订年度工作计划相关工作医疗工作医疗业务培训医疗业务管理医疗人员管理医疗纠纷管理医疗质量管理医疗协作管理资料归档年质量控制会反馈半年质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考核对口支援管理三下乡管理依法执业医政工作实习进修管理

1.5.2医务人员业务培训工作流程图相关工作医疗工作医疗业务培训医疗业务管理医疗人员管理医疗纠纷管理医疗质量管理医疗协作管理资料归档年质量控制会反馈半年质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考核对口支援管理三下乡管理依法执业医政工作实习进修管理资料归档年终汇总例会通报结果反馈科室急诊拉练实践技能考核急诊急救知识培训医技、药剂培训外科基本技能培训内科基本技能培训成绩汇总理论考试新知识学习新理论学习【三基理论学习】科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习实践技能培训理论培训医务部、科教科制度年度培训、考核计划

1.5.3外出进修培训工作流程图资料归档年终汇总例会通报结果反馈科室急诊拉练实践技能考核急诊急救知识培训医技、药剂培训外科基本技能培训内科基本技能培训成绩汇总理论考试新知识学习新理论学习【三基理论学习】科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习实践技能培训理论培训医务部、科教科制度年度培训、考核计划年初科室制订计划年初科室制订计划个人申请个人申请科室同意，主任签字科室同意，主任签字上报医务部上报医务部报主管院长报主管院长院长办公室会审批院长办公室会审批批准后医务部安排批准后医务部安排通知科主任通知科主任短期培训进修短期培训进修医务部领通知进修人员填表医务部领通知进修人员填表3个月后填写报销审批表，按相关规定报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用办公室销假，向主管院长汇报到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后医务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务部登记医务部签协议、院办室请假接到进修通知申请表及证件位复印件寄进修单位相关证件齐全盖章医务部主任审查

1.5.4院内临床病历讨论工作流程图3个月后填写报销审批表，按相关规定报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用办公室销假，向主管院长汇报到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后医务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务部登记医务部签协议、院办室请假接到进修通知申请表及证件位复印件寄进修单位相关证件齐全盖章医务部主任审查医务部医务部通知科室讨论地点及时间通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医务部讨论科室准备病例资料上报医务部医务部汇总整理病例资料医务部汇总整理病例资料资料发放各科室资料发放各科室报主管院长报主管院长医务部主任主持医务部主任主持参加讨论医务人员签到参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见参加人员发表意见进行学术辩论进行学术辩论科主任总结发言科主任总结发言医务部主任汇总医务部主任汇总做好病例讨论记录做好病例讨论记录月底质量签查或抽查月底质量签查或抽查资料汇总归档资料汇总归档

1.5.5医疗质量管理工作流程图医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会资料归档并报送医务部科室季度质控情况总结科室落实质控活动督导问题整改情况反馈科室季度检查考评临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方门诊诊疗质量门、急诊病历门诊质量医技质量控制标准死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评医疗行为规范性考评诊疗方案合理性考评专项控制指标考评医疗制度落实情况考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准医务部制订质量控制计划

1.5.6病历质量考核工作流程图资料归档并报送医务部科室季度质控情况总结科室落实质控活动督导问题整改情况反馈科室季度检查考评临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方门诊诊疗质量门、急诊病历门诊质量医技质量控制标准死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评医疗行为规范性考评诊疗方案合理性考评专项控制指标考评医疗制度落实情况考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准医务部制订质量控制计划质控科质控科资料归档科室整改情况总结季度情况纳入考核督导科室改进落实简报形式反馈科室每月检查结果汇总临床路径及单病种管理诊断符合率医疗制度落实情况出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量首页填写质量终未病历质量检查检查及治疗合理性医疗制度落实情况病历书写质量病历完成及时性务种检查、报告单情况运行病历质量检查制订病历质量检查计划

1.5.7新技术项目开展工作流程图资料归档科室整改情况总结季度情况纳入考核督导科室改进落实简报形式反馈科室每月检查结果汇总临床路径及单病种管理诊断符合率医疗制度落实情况出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量首页填写质量终未病历质量检查检查及治疗合理性医疗制度落实情况病历书写质量病历完成及时性务种检查、报告单情况运行病历质量检查制订病历质量检查计划自我评价自我评价项目申请科室评价技术委员会评议通过及时反馈效果观察评价与鉴定项目实施制订年度工作计划

1.5.8医疗纠纷接待处理工作流程图患者投诉患者投诉院内医疗安全办公室上诉服从不服从法院判决应诉相关证件交法院院长审查主管院长审查写出应诉书上诉法院开展调查医院接到起诉书不同意调解同意调解调第三方协调纠纷解决不同意调解同意调解科室采取补救措施，把损失隆到最低诊疗不存在缺陷向家属解释科室诊疗存在缺陷调查结果汇总结果报医务部安全管理委员会讨论处理结果由安全办告知科主任、护士长经治医师安全办记录、调查上诉法院卫生行政部门

1.5.9医疗大查房工作流程图院内医疗安全办公室上诉服从不服从法院判决应诉相关证件交法院院长审查主管院长审查写出应诉书上诉法院开展调查医院接到起诉书不同意调解同意调解调第三方协调纠纷解决不同意调解同意调解科室采取补救措施，把损失隆到最低诊疗不存在缺陷向家属解释科室诊疗存在缺陷调查结果汇总结果报医务部安全管理委员会讨论处理结果由安全办告知科主任、护士长经治医师安全办记录、调查上诉法院卫生行政部门科室提出大查房申请科室提出大查房申请反馈督查经治医生记录查房内容经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任职同院领导查房经治科室查房前准备医务部通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期

1.5.10临床科室危重病人会诊工作流程图反馈督查经治医生记录查房内容经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任职同院领导查房经治科室查房前准备医务部通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务科医务部登记经治医师提出申请申请科室准备会诊相关资料院内会诊申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊科主任同意其他上报医务部出院无效有效按会诊结果处理填写会诊记录单，记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释申请科室主任陪同专家会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务科医务部登记经治医师提出申请申请科室准备会诊相关资料院内会诊申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊科主任同意其他上报医务部出院无效有效按会诊结果处理填写会诊记录单，记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释申请科室主任陪同专家会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等转院

1.5.11病人转诊工作流程图转院需转诊病人需转诊病人向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录转入科室会诊并同意转入上级医师会诊院内转诊经治医师提出申请由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊办好交接手续留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意医务部登记科主任上报院外转诊通知住院处转入科室书写转入记录向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录转入科室会诊并同意转入上级医师会诊院内转诊经治医师提出申请由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊办好交接手续留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意医务部登记科主任上报院外转诊通知住院处转入科室书写转入记录

1.5.12病案管理工作流程图院外借阅者院外借阅者院外借阅者住院医生填写出院卡片院外借阅者院外借阅者院外借阅者住院医生填写出院卡片病案质控病历整理装袋归档阅后限期归还借走病历病案室内查阅病历原件医教科盖章病历复印件生效办公室复印、登记、交费病历复印病历借阅病案室谳病历持借阅单到病案室办理供阅登记手续本院借阅者医教科查阅相关证件办理借阅单收回病历核对数量，整理、装订病案人员持出院卡片去科室收集病历信息科核对出院卡片录入微机病案室收集出院卡片填写住院费用病人持出院卡片办理出院手续

1.5.13公共卫生事件应急救援工作流程图病案质控病历整理装袋归档阅后限期归还借走病历病案室内查阅病历原件医教科盖章病历复印件生效办公室复印、登记、交费病历复印病历借阅病案室谳病历持借阅单到病案室办理供阅登记手续本院借阅者医教科查阅相关证件办理借阅单收回病历核对数量，整理、装订病案人员持出院卡片去科室收集病历信息科核对出院卡片录入微机病案室收集出院卡片填写住院费用病人持出院卡片办理出院手续突发公共卫生事件突发公共卫生事件接诊医师迅速报告接诊医师迅速报告病程记录按规定上报须转诊者带齐所需资料宣传防治知识群体防护疑似传染病病人采取控制措施根据事件类型，确定派出急救医疗队成员指定医疗机构机构机构全力抢救预防交叉感染及污染减少再发生概率主管部门对突发事件进行调查分析重大事件主管院长、院长医务部、预防保健科

1.5.14卫生“三下乡”活动流程图病程记录按规定上报须转诊者带齐所需资料宣传防治知识群体防护疑似传染病病人采取控制措施根据事件类型，确定派出急救医疗队成员指定医疗机构机构机构全力抢救预防交叉感染及污染减少再发生概率主管部门对突发事件进行调查分析重大事件主管院长、院长医务部、预防保健科年初制订计划年初制订计划资料归档汇总上报卫生局下乡认真工作准备下样资料及设备办公室安排车辆提前通知下乡单位安排下乡地点、时间及下乡人员

1.6科教管理工作流程资料归档汇总上报卫生局下乡认真工作准备下样资料及设备办公室安排车辆提前通知下乡单位安排下乡地点、时间及下乡人员1.6.1科研管理工作流程图科室拟开展科研课题科室拟开展科研课题科教科审批科教科全程指导监督实施科教科备案科研课题开题报告医院学术委员会讨论审批科教科审核科室申请（提交申请相关资料）院办室归档兑现奖励科教科登记备案，核定奖励成果获奖申报成果奖指导总结撰写论文论文发表成果（成果专家鉴定、成果查新）课题申请科室组织实施确定科研课题

1.6.2论文、专著、成果登记奖励工作流程图科教科审批科教科全程指导监督实施科教科备案科研课题开题报告医院学术委员会讨论审批科教科审核科室申请（提交申请相关资料）院办室归档兑现奖励科教科登记备案，核定奖励成果获奖申报成果奖指导总结撰写论文论文发表成果（成果专家鉴定、成果查新）课题申请科室组织实施确定科研课题作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书先在本科室登记先在本科室登记年终奖励后刊物交作者自存年终成果证书、获奖证书交院办室上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励报医院考核办公室上报主管院长审核签字依据规定核定分值及奖励数额归档留存终分类整理，汇总打印成表医教科审核登记并留存原件或复印件一份再到医教科登记

1.7医院感染科工作流程年终奖励后刊物交作者自存年终成果证书、获奖证书交院办室上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励报医院考核办公室上报主管院长审核签字依据规定核定分值及奖励数额归档留存终分类整理，汇总打印成表医教科审核登记并留存原件或复印件一份再到医教科登记1.7.1医院感染控制工作流程图医院感染管理委员会医院感染管理委员会资料登记与归档核查落实情况工作情况通报反馈提出控制措施医院感染工作总结控制结果分析落实控制措施疫情登记报告考评结果分析考评考评消毒灭菌与隔离感染暴发报告控制感染散发报告控制品一及次消性毒医器疗械用应用监督购入监督品一及次消性毒医器疗械用染医监院测感院感病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测抗菌药物合理应用预防控制际感技能培训预防控制际感知识培训教医育院培感训染知识合理应用抗生素落实感染管理制度制定科室控制措施院感病例报告落实院感控制措施与制度措制施定控制科室感染管理小组医院感染管理科制定医院感染管理规划、制度

1.7.2医院感染控制质量检查工作流程图资料登记与归档核查落实情况工作情况通报反馈提出控制措施医院感染工作总结控制结果分析落实控制措施疫情登记报告考评结果分析考评考评消毒灭菌与隔离感染暴发报告控制感染散发报告控制品一及次消性毒医器疗械用应用监督购入监督品一及次消性毒医器疗械用染医监院测感院感病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测抗菌药物合理应用预防控制际感技能培训预防控制际感知识培训教医育院培感训染知识合理应用抗生素落实感染管理制度制定科室控制措施院感病例报告落实院感控制措施与制度措制施定控制科室感染管理小组医院感染管理科制定医院感染管理规划、制度制定检查内容，确定部门制定检查内容，确定部门按规范、标准进行检查按规范、标准进行检查资料归档报主管院长例会反馈汇总再查改进效果科室整改发现问题、反馈科室，提出改进措施

1.7.2医院感染病例监测工作流程图资料归档报主管院长例会反馈汇总再查改进效果科室整改发现问题、反馈科室，提出改进措施住院病人住院病人形成病例医院内感染形成病例医院内感染汇总资料归档将资料汇总报主管院长对医院感染情况进行反馈分析感染原因，提出改进措施统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等对确认病例进行详细登记排除病例撒销报告卡上报（交）至医院感染管理科不完整返回科室做病例补全院感病例是否完整、正确漏报病例返科室补卡院感漏报病例监测按医院感染诊断标准审核病例院感专职人员收到报告卡后到临床科室对上报病例进行确认24小时内上报院感科，同时科内做好登记主管医生填写感染病例报告卡

1.7.3医院感染暴发应急处理工作流程图汇总资料归档将资料汇总报主管院长对医院感染情况进行反馈分析感染原因，提出改进措施统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等对确认病例进行详细登记排除病例撒销报告卡上报（交）至医院感染管理科不完整返回科室做病例补全院感病例是否完整、正确漏报病例返科室补卡院感漏报病例监测按医院感染诊断标准审核病例院感专职人员收到报告卡后到临床科室对上报病例进行确认24小时内上报院感科，同时科内做好登记主管医生填写感染病例报告卡临床科室发现医院感染流行趋势临床科室发现医院感染流行趋势资料归档制定防范措施总结经验写出调查报告分析调查资料制定并落实控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同时隔离病人24小时内报告院领导和上级有关部门医院感染管理科核实感染流行或暴发立即报医院感染管理科

1.7.4院感知识继续教育工作流程图资料归档制定防范措施总结经验写出调查报告分析调查资料制定并落实控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同时隔离病人24小时内报告院领导和上级有关部门医院感染管理科核实感染流行或暴发立即报医院感染管理科按计划确定培训人员按计划确定培训人员资料归档反馈科室对考核结果进行统计考核培训

1.7.5消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图资料归档反馈科室对考核结果进行统计考核培训不合格合格监测结果汇总紫外线灯管强度监测灭菌物品生物监测透析液生物监测灭菌后的内镜生物监测重点站位物体表面生物监测重点部位空气生物监测医务人员生物监测化学消毒剂化学监测、生物监测压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测医院感染管理科报主管院长、例会通报汇总结果、分析反馈科室采取措施再监测反馈科室协助分析查找原因不合格合格监测结果汇总紫外线灯管强度监测灭菌物品生物监测透析液生物监测灭菌后的内镜生物监测重点站位物体表面生物监测重点部位空气生物监测医务人员生物监测化学消毒剂化学监测、生物监测压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测医院感染管理科报主管院长、例会通报汇总结果、分析反馈科室采取措施再监测反馈科室协助分析查找原因定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测资料归档

1.7.6医护人员职业暴露处理与报告工作流程图资料归档医护人员医护人员职业暴露职业暴露资料归档按规定定期跟踪随访治疗费用个人垫付每月5日前报保科院长及防保科签字报财务科报销防保科登记防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表生理盐水反复冲洗肥皂液及流动水反复冲洗黏膜受污染皮肤受污染锐器伤挤压处致出血

1.7.7一次性医疗用品管理工作流程图资料归档按规定定期跟踪随访治疗费用个人垫付每月5日前报保科院长及防保科签字报财务科报销防保科登记防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表生理盐水反复冲洗肥皂液及流动水反复冲洗黏膜受污染皮肤受污染锐器伤挤压处致出血药剂科按计划购入药剂科按计划购入医疗感染管理科进行审核三证医疗感染管理科进行审核三证符合标准符合标准资料归档例会反馈汇总检查结果科室整改发现问题及时反馈医院感染管理科检查各环节执行情况回收分类收集分类用后毁形处理使用科室领取药房领取入库

1.8保健科工作流程资料归档例会反馈汇总检查结果科室整改发现问题及时反馈医院感染管理科检查各环节执行情况回收分类收集分类用后毁形处理使用科室领取药房领取入库1.8.1医疗废物回收、处理工作流程图科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理医疗废物回收专职人员做好自身防护医疗废物回收专职人员做好自身防护焚资料归档焚烧人员对暂存处做好终末消毒处理工作焚烧人员每日按规定时间进行焚烧回收人员与专职焚烧人员认真做好交接，双方签名将医疗废物安原路线妥善运至暂存处符合要求后称号并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分类等），双方签名检查医疗废物包装是否完整按医疗废物回收专用路线，用专用推车去各科收集医疗废物

1.8.2预防保健工作流程图焚资料归档焚烧人员对暂存处做好终末消毒处理工作焚烧人员每日按规定时间进行焚烧回收人员与专职焚烧人员认真做好交接，双方签名将医疗废物安原路线妥善运至暂存处符合要求后称号并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分类等），双方签名检查医疗废物包装是否完整按医疗废物回收专用路线，用专用推车去各科收集医疗废物健全组织健全组织资料归档按规定上报有关资料定期总结报主管领导防保科详细登记网络直报人员进行网络直报（7天内）防保科或专业人员填写死因编码（3天内）医生填写《死亡医学证明书》患者死亡报告妇幼保健机构季度汇总防保科评估、登记报防保科填与相应报告单首诊医生发现出生缺陷儿、5见以下患儿死亡、孕产女死亡突发事件监测计划生育计划免疫职工保健死因监测三网监测传染病预防、疫情报告

1.8.3传染病管理工流程图资料归档按规定上报有关资料定期总结报主管领导防保科详细登记网络直报人员进行网络直报（7天内）防保科或专业人员填写死因编码（3天内）医生填写《死亡医学证明书》患者死亡报告妇幼保健机构季度汇总防保科评估、登记报防保科填与相应报告单首诊医生发现出生缺陷儿、5见以下患儿死亡、孕产女死亡突发事件监测计划生育计划免疫职工保健死因监测三网监测传染病预防、疫情报告病区消毒处理严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护终末处理送相应机构积极参加救治对疫情初步诊断，分析流行趋势突发病例严格执行消毒隔离制度散发病例处理每月将上报的传染病进行网上核对，报告卡装订归档每月将上报的传染病管理情况报主管院长填写传染病报告登记本撒销报告卡否是专家组确诊网各直报人员按规定时限上报防保科逐级上报首诊医生发现传染病人立即上报防保科同时填写报告卡疫情专职管理人员收取卡片填写传染病报告卡并登记乙类（特殊病除外）、丙类甲类、乙类按甲类管理的传染病病区消毒处理严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护终末处理送相应机构积极参加救治对疫情初步诊断，分析流行趋势突发病例严格执行消毒隔离制度散发病例处理每月将上报的传染病进行网上核对，报告卡装订归档每月将上报的传染病管理情况报主管院长填写传染病报告登记本撒销报告卡否是专家组确诊网各直报人员按规定时限上报防保科逐级上报首诊医生发现传染病人立即上报防保科同时填写报告卡疫情专职管理人员收取卡片填写传染病报告卡并登记乙类（特殊病除外）、丙类甲类、乙类按甲类管理的传染病对人实施隔离治疗

1.8.4疫苗管理工作流程图对人实施隔离治疗应用后，填写接种卡片及三联单药库贮存做好记录由防保科到疾控中心领取疫苗由防保科到疾控中心领取疫苗计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）每月出生数、应用数年终汇总查找原因做好登记，备查出生数与应用数不统一出生数与应用数统一应用时交代注意事项妇产科贮存，做好记录卡介苗妇立科应用，防保科及药库做好领取记录乙肝疫苗资料归档每月初防保科核对新生儿出生数及疫苗应用数正本部分科室保存，副本交家属保存应用后，填写接种卡片及三联单药库贮存做好记录由防保科到疾控中心领取疫苗由防保科到疾控中心领取疫苗计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）每月出生数、应用数年终汇总查找原因做好登记，备查出生数与应用数不统一出生数与应用数统一应用时交代注意事项妇产科贮存，做好记录卡介苗妇立科应用，防保科及药库做好领取记录乙肝疫苗资料归档每月初防保科核对新生儿出生数及疫苗应用数正本部分科室保存，副本交家属保存

1.8.5卫生管理工作流程图每月至少一次评价卫生保洁质量报考核办兑现奖惩对保洁不到位员工进行处罚，好的进行奖励完成各种突发任务（如漏水、打扫会议室新装房屋等）院办室及综治办总结记录检查内容，查看整改后效果定期与不定期检查各卫生区卫生及相关工作发现问题反馈保佑公司及时整改组织有关人员督导检查做好考评，掌握员工工作动态布置和监督日常工作，发现问题及时解决保洁员管理定期或不定期召集保洁员会议每月至少一次评价卫生保洁质量报考核办兑现奖惩对保洁不到位员工进行处罚，好的进行奖励完成各种突发任务（如漏水、打扫会议室新装房屋等）院办室及综治办总结记录检查内容，查看整改后效果定期与不定期检查各卫生区卫生及相关工作发现问题反馈保佑公司及时整改组织有关人员督导检查做好考评，掌握员工工作动态布置和监督日常工作，发现问题及时解决保洁员管理定期或不定期召集保洁员会议整理管理资料归档

1.9财务科工作流程整理管理资料归档1.9.1年度预算工作流程图年度预算年度预算参照上报度水平各部门上报开支计划据年度事业计划任务参照上报度水平各部门上报开支计划据年度事业计划任务拟定分项预算拟定分项预算严格执行预算报上级部门审批报院委会审批主管院长审据审批控制数调整编制总预算预算建议主要说明拟定年度预算药品材料费购置修缮费公务事业费薪金福利保障费建设性费用

1.9.2年度决算工作流程图严格执行预算报上级部门审批报院委会审批主管院长审据审批控制数调整编制总预算预算建议主要说明拟定年度预算药品材料费购置修缮费公务事业费薪金福利保障费建设性费用制定改进措施年度决算制定改进措施年度决算对预算执行情况分类比较期末提取相关数据对预算执行情况分类比较期末提取相关数据全院公布院委会研究报主管院长批示统计分析查找问题预算内各项费用预算外经费

1.9.3账务处理工作流程图全院公布院委会研究报主管院长批示统计分析查找问题预算内各项费用预算外经费装订归档记账、结账分类汇总审核各方传递签审后原始凭证装订归档记账、结账分类汇总审核各方传递签审后原始凭证编录记账凭证编录记账凭证审核记账凭证审核记账凭证核对银行、现金账打印凭证核对银行、现金账打印凭证至财务报表工作流程

1.9.4财务报表工作流程图结账后数据结账后数据打印辅助账表提取相关数据打印财务报表打印辅助账表提取相关数据打印财务报表分类汇总记账凭证分类汇总记账凭证编制财务分析编制附注报表编制财务分析编制附注报表报上级主管部门报相关科室上报院长装订归档报上级主管部门报相关科室上报院长装订归档

1.9.5收入工作流程图其他收入流程业务收入流程其他收入流程业务收入流程至账务处理工作流程整理原始凭单将现金存入银行登记日记账收缴现金开据收款收据审核报院长编制角行调节表与银行、财务、微机对账登记日记账编制收入凭证编制银行资金情况汇总收入、打印日报催缴病人欠费核对住院押金纠正医保差错审核调取计算机数据缴款人持缴款通知单住院收入明细交款单门诊收入明细交款单

1.9.6银行、出纳付款工作流程图至账务处理工作流程整理原始凭单将现金存入银行登记日记账收缴现金开据收款收据审核报院长编制角行调节表与银行、财务、微机对账登记日记账编制收入凭证编制银行资金情况汇总收入、打印日报催缴病人欠费核对住院押金纠正医保差错审核调取计算机数据缴款人持缴款通知单住院收入明细交款单门诊收入明细交款单加盖印鉴大额付款银行会计审核加盖印鉴大额付款银行会计审核报销人持相关人员签字后的凭据、合同、计划出纳员审核领款人签字零星报销付款报销人持相关人员签字后的凭据、合同、计划出纳员审核领款人签字零星报销付款报销人持相关人员签字后的凭据报销人持相关人员签字后的凭据至账务处理工作流程登记日记账领款人签字开具现金、转账支票办理汇款手续付款报销

1.9.7薪金发入工作流程图至账务处理工作流程登记日记账领款人签字开具现金、转账支票办理汇款手续付款报销固定工资发放固定工资发放固定工资发放固定工资发放固定工资发放固定工资发放依据相关通知开具现金支票、银行支现签审后绩效工资发放表月考勤表保险、积金扣除规定人事部门核准后工资标准依据相关通知开具现金支票、银行支现签审后绩效工资发放表月考勤表保险、积金扣除规定人事部门核准后工资标准离退误餐费取暖福利费其他夜加班费离退误餐费取暖福利费其他夜加班费编制明细表编制明细表院主管院长、院长批示院主管院长、院长批示领款人签字开具现金支票、银行取款领款人签字开具现金支票、银行取款打印工资名册发入绩效工资领款人签字录入工数据打印工资名册发入绩效工资领款人签字录入工数据发放通知科室核算工资发放通知科室核算工资院长批示院长批示领款人签字领款人签字复制数据、开账支票报送这银行复制数据、开账支票报送这银行至账务处理工作流程

1.9.8效益工资核算工作流程图填报绩效工资核算表核算单元收入、支出、余额确认填报绩效工资核算表核算单元收入、支出、余额确认对初次分配金额中的考核部分进行校正，核算单元绩效工资职能科室对核算单元进行考核核算单元余额按分配系数进行对初次分配金额中的考核部分进行校正，核算单元绩效工资职能科室对核算单元进行考核核算单元余额按分配系数进行初次分配效益工资报表上报重新核算审核无误审核绩效工资核算表汇总考核得分

1.9.9固定资产及物资核对工作流程图效益工资报表上报重新核算审核无误审核绩效工资核算表汇总考核得分调整资产账主管院长批示相关负责人签字生成资产一级账表月末结账登记固定资产一级账依据原始凭证固定资产核对提供财务库存数据物资核对调整资产账主管院长批示相关负责人签字生成资产一级账表月末结账登记固定资产一级账依据原始凭证固定资产核对提供财务库存数据物资核对与各实物科室分项核对编制月出入库明细账提供财务库存数据资料与各实物科室分项核对编制月出入库明细账提供财务库存数据资料期末盘点与财务账、二级核对期末盘点与财务账、二级核对编制账实盘点、盈亏审批表编制账实盘点、盈亏审批表至账务处理工作流程

1.9.10社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图绩效工资发放表固定工资发放表绩效工资发放表固定工资发放表生成报表、打印报表输入个人所得税核算程序按规定比例提取养老生成报表、打印报表输入个人所得税核算程序按规定比例提取养老保险、医疗保险、住房公积金、福利金等定期公示上报对应部门整理存档定期公示上报对应部门整理存档至账务处理工作流程

1.9.11票据管理工作流程图验收票据、登记入账据票据库存情况申报购置计划验收票据、登记入账据票据库存情况申报购置计划加盖收费票据专用章票据出库、领导、用人签字加盖收费票据专用章票据出库、领导、用人签字编制收费票据进、销、存报表核对票据库存、收费员签字

1.9.12财务审计工作流程图编制收费票据进、销、存报表核对票据库存、收费员签字内部审计上级审计内部审计上级审计接纳部审计通知接上级审计通知接纳部审计通知接上级审计通知审计总结按时审查准备审计资料审计总结按时审查准备审计资料财务自查财务自查资料归档征求意见发现问题讲明情况、解决问题、制定措施、审计讲评按系统审计清查凭证资料归类登记

1.9.13收费工作流程图资料归档征求意见发现问题讲明情况、解决问题、制定措施、审计讲评按系统审计清查凭证资料归类登记兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期交班（交接现金账款相符）确定工作岗位兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期交班（交接现金账款相符）确定工作岗位打印全天出院病人费用表打印费用清单交患者打印费用收据、补收或退还现金核对患者姓名、病历号凭出院通知单、卡片收院手续确定划卡或慢性病付现审核处方、申请请单、医保凭证医保收费收费打印全天出院病人费用表打印费用清单交患者打印费用收据、补收或退还现金核对患者姓名、病历号凭出院通知单、卡片收院手续确定划卡或慢性病付现审核处方、申请请单、医保凭证医保收费收费录入微机生成病历号医保收费收费项目录入微机，盖交费章交患者核实姓名、病历号收取押金核对处方及检查单姓名、病历号据医师标示付费类别加盖相关专用章凭医师开具的住院通知单门诊收费录入微机生成病历号医保收费收费项目录入微机，盖交费章交患者核实姓名、病历号收取押金核对处方及检查单姓名、病历号据医师标示付费类别加盖相关专用章凭医师开具的住院通知单门诊收费当日终了结清全天收入，交存银行结清账目，打印收入报表连同银行缴款单资财务科打印回执交患者打印收费收据，交付患者唱收唱付、当面点清现金或刷卡收费项目录入微机划价核对收费项目、姓名、药品剂量接病人处方、检查单挂号票

1.9.14退费工作流程图当日终了结清全天收入，交存银行结清账目，打印收入报表连同银行缴款单资财务科打印回执交患者打印收费收据，交付患者唱收唱付、当面点清现金或刷卡收费项目录入微机划价核对收费项目、姓名、药品剂量接病人处方、检查单挂号票核对药名、药历号、退费项目护士长或科室主任签字科室开一式两份删退通知单科室退费微机退费、退入个人账户凭患者完整票据药品、检查项目、医保退费核对药名、药历号、退费项目护士长或科室主任签字科室开一式两份删退通知单科室退费微机退费、退入个人账户凭患者完整票据药品、检查项目、医保退费退药处方医师签字，检查费相关退药处方医师签字，检查费相关科室签字，过期退费院长签字整理退费凭据资财务科核对处方号退现金或充卡药房退药并签字

1.9.15患者医疗保险管理工作流程图整理退费凭据资财务科核对处方号退现金或充卡药房退药并签字医疗保险患者门诊就医医疗保险患者门诊就医审批表留存一份县合管中心或医保所审批合保科审批、盖章、登记主管院长双签字科主任填写转院审批表审批表留存一份县合管中心或医保所审批合保科审批、盖章、登记主管院长双签字科主任填写转院审批表需转院治疗需住院治疗需转院治疗需住院治疗归档上报合保科日清月结、报表交还相关证件住院处办理领款合保科办理结算手续发现问题修正无误合保科审核患者里面转院治疗办理出院手续患者出院患者住院期间，合保科审核人证明相符和临床诊断合保科办理登记、录入。保存相关证件无误发现问题修正合保科核对患者样关证件患者家属携带相关证件及医保审批表到合保科办理登记住院处办理住院手续，加盖专用章医生填写入院通知单，注明保险类别

1.9.16本院职工及家属医疗费审核工作流程图归档上报合保科日清月结、报表交还相关证件住院处办理领款合保科办理结算手续发现问题修正无误合保科审核患者里面转院治疗办理出院手续患者出院患者住院期间，合保科审核人证明相符和临床诊断合保科办理登记、录入。保存相关证件无误发现问题修正合保科核对患者样关证件患者家属携带相关证件及医保审批表到合保科办理登记住院处办理住院手续，加盖专用章医生填写入院通知单，注明保险类别职工及家属需检查或治疗职工及家属需检查或治疗主治医师开写申请单申请单院长签字请示院长主治医师开写申请单主治医师开写申请单申请单院长签字请示院长主治医师开写申请单一次性小额检查费和一次性小额治疗费者一次性小额检查费和一次性小额治疗费者一次性大额检查费和一次性大额治疗费者持检查或治疗票据到合保科登记交费、检查或治疗合保科凭科长签字申请单、审核报销费用

1.10信息采集工作流程持检查或治疗票据到合保科登记交费、检查或治疗合保科凭科长签字申请单、审核报销费用1.10.1工作量报表工作流程图医院信息管理系统原始数据采集计算机数据处理上级单位报表归档、设备院领导科室上级报表今年反馈分析报告汇总季、半年、年报表其他统计报表打印报表审核报表各项内容编制经济收入汇总表计算科室结余计算机汇总各项支出器械消耗设备折旧科室收入的核对、确认科室收旨因执计算机汇总各项收入其他收入药品收入手术收入治疗收入检查收入挂号收入设备科报送财务科报送财务科报送卫生消耗物品折旧物资消耗电费工资夜加班费财务科报送医院信息管理系统原始数据采集计算机数据处理上级单位报表归档、设备院领导科室上级报表今年反馈分析报告汇总季、半年、年报表其他统计报表打印报表审核报表各项内容编制经济收入汇总表计算科室结余计算机汇总各项支出器械消耗设备折旧科室收入的核对、确认科室收旨因执计算机汇总各项收入其他收入药品收入手术收入治疗收入检查收入挂号收入设备科报送财务科报送财务科报送卫生消耗物品折旧物资消耗电费工资夜加班费财务科报送

1.10.2日报表工作流程图收集病房工作日志与手术完成情况医院信息系统原始数据日采集收集病房工作日志与手术完成情况医院信息系统原始数据日采集报表归档上报院领导审核无误审核报表各项内容编制日报表

1.10.3信息工作流程图报表归档上报院领导审核无误审核报表各项内容编制日报表信息收集信息收集信息资料归档、备份将有价值的信息上报院领导，为医院管理提供信息支持将信息分类整理、汇总根据信息的有效性、价值性、时效性等对信息进行鉴别、筛选他山之石管理经验行业动态卫生政策其他信息财务信息其他信息人事信息设备信息医疗信息利用数字化图书馆、各种报纸杂志、互联岗、社会资源等获取医院外部信息通过医院信息管理系统、局域网络、各类统计资料收集医院内部信息

1.10.4网络管理工作流程图信息资料归档、备份将有价值的信息上报院领导，为医院管理提供信息支持将信息分类整理、汇总根据信息的有效性、价值性、时效性等对信息进行鉴别、筛选他山之石管理经验行业动态卫生政策其他信息财务信息其他信息人事信息设备信息医疗信息利用数字化图书馆、各种报纸杂志、互联岗、社会资源等获取医院外部信息通过医院信息管理系统、局域网络、各类统计资料收集医院内部信息科室提出申请科室提出申请查交换机故障查终嵯设备设备软故障硬件故障网络故障电话通知必要时请示设备科长电话通知设备科维修记录归档使用科室确认填写维修记录单设备运行正常维修查服务器故障维护清单统计归档数据正确使用正常核对维护数据数据维护操作主管院领导审批科室提供数据维护清单财务科审核查线路故障查交换机故障查终嵯设备设备软故障硬件故障网络故障电话通知必要时请示设备科长电话通知设备科维修记录归档使用科室确认填写维修记录单设备运行正常维修查服务器故障维护清单统计归档数据正确使用正常核对维护数据数据维护操作主管院领导审批科室提供数据维护清单财务科审核查线路故障

1.11设备科工作流程图1.11.1医疗设备器材购置工作流程图使用科室提出申请使用科室提出申请大于5000元设备科审核签字一般医疗设备填写论证表器材由保管员作计划10大于5000元设备科审核签字一般医疗设备填写论证表器材由保管员作计划10万元以上设备写出论证报告、效益分析按合同付款购入设备签订购销合同院长审批分管院长审核科长初审询价、比价征求使用科室意见设备科会同相关人员考察招标或议标制定设备的技术指标及订购条款院委会审核批准设备科初审询价、比价询价、比价征求使用科室意见院长审批分管院长审批

1.11.2医疗设备管理工作流程图按合同付款购入设备签订购销合同院长审批分管院长审核科长初审询价、比价征求使用科室意见设备科会同相关人员考察招标或议标制定设备的技术指标及订购条款院委会审核批准设备科初审询价、比价询价、比价征求使用科室意见院长审批分管院长审批盘点设备拆旧月报表报相关科室资料当档安装调试办理出库入库建档设备采购验收盘点设备拆旧月报表报相关科室资料当档安装调试办理出库入库建档设备采购验收

1.11.3医用器材管理流程图消耗月报表报相关科室盘点办理出库相关领导签字使用科室申请入库器材采购验收消耗月报表报相关科室盘点办理出库相关领导签字使用科室申请入库器材采购验收

1.11.4计量管理工作流程图建立设备计量档案建立设备计量档案安排周期强捡计划安排周期强捡计划关有关部门检验申请现场检验关有关部门检验申请现场检验检验在次检验检验不合格合格有维修价值无维修价值报废维修报废维修检验结果归档临床应用检验结果归档临床应用至报废工作流程

1.12后勤管理管理工作流程1.12.1固定资产及物资购置工作流程图按审批计划汇款院长审批按合同上报付款计划实物会计制入库单、登记入账整理相关凭据服财务科保管员验收货物入库验证发票及随货同行通知供货方及相关人员实施购进对采购计划进行考察论证、招标、议标主管院长、院长审批科室提出资产及物资购置申请

1.12.2物资供应管理工作流程图按审批计划汇款院长审批按合同上报付款计划实物会计制入库单、登记入账整理相关凭据服财务科保管员验收货物入库验证发票及随货同行通知供货方及相关人员实施购进对采购计划进行考察论证、招标、议标主管院长、院长审批科室提出资产及物资购置申请实物会计核对物资领取审批单定期对仓库整理通风保管员验收物资入库实物会计核对物资领取审批单定期对仓库整理通风保管员验收物资入库据物资领取审批单开具出库单，交保管员据物资领取审批单开具出库单，交保管员报财务科、主必定院长、院长审批填写盈亏报废申请表每季度盘点并查明账实不符原因定期与财务科核对账目实物会计制消耗报表，报相关科室保管员凭出库单出库物资，领取人签字报财务科、主必定院长、院长审批填写盈亏报废申请表每季度盘点并查明账实不符原因定期与财务科核对账目实物会计制消耗报表，报相关科室保管员凭出库单出库物资，领取人签字调理账目、报废处理调理账目、报废处理至账务处理工作流程1.12.3物品领取工作流程图科室主任、护士长签字物品领用申请单科室主任、护士长签字物品领用申请单其他物品低值易耗品其他物品低值易耗品主管院长、院长审批主管院长、院长审批保管员实物出库领取人签字保管员实物出库领取人签字实物会计编制出库单实物会计编制出库单成批物品下送少量物品领取人带走

1.12.4报废工作流程图成批物品下送少量物品领取人带走物资仓库设备器材仓库加工维修科室使用科室物资仓库设备器材仓库加工维修科室使用科室主管院长审核院长审批报废原因财务、审计部门查验审核填写报废审批表主管院长审核院长审批报废原因财务、审计部门查验审核填写报废审批表需报废名称、数量、金额需报废名称、数量、金额上报国资局审批账务处理上报国资局审批账务处理

1.12.5固定资产管理工作流程图资产验收入库并签字依据批准文号调减固定资产相关领导核实签字后上报国资办批准核对固定资产账账、账实是否相符年终进行固定资产盘点按规定提取折旧分摊到各科室领用人签字凭资产领用审批单出库资产验收入库并签字依据批准文号调减固定资产相关领导核实签字后上报国资办批准核对固定资产账账、账实是否相符年终进行固定资产盘点按规定提取折旧分摊到各科室领用人签字凭资产领用审批单出库对无使用价值的固定资产提出报废申请对无使用价值的固定资产提出报废申请至账务处理工作流程1.12.6工勤维修工作流程图使用科室申请维修维修查房使用科室申请维修维修查房调试、清理维修或更换无需配件审批、物资领用上报主管领导需配件执行外部处理报主管领导需院外维修可院内自修执行处理意见处理意见维修班检查报主管领导上报维修班非正常损坏正常损坏水电暖器件损坏查房及申请记录

1.12.7电梯检修保养工作流程图调试、清理维修或更换无需配件审批、物资领用上报主管领导需配件执行外部处理报主管领导需院外维修可院内自修执行处理意见处理意见维修班检查报主管领导上报维修班非正常损坏正常损坏水电暖器件损坏查房及申请记录制定电梯运行风险防范机制电梯运行制定电梯运行风险防范机制电梯运行报电梯安全管理员故障正常报电梯安全管理员故障正常检修保养记录归档软故障调试运行修理报批硬故障需配件定期检修保养建立电梯正常运行评估机制核查故障原因

1.12.8供汽锅炉运气操作工作流程图检修保养记录归档软故障调试运行修理报批硬故障需配件定期检修保养建立电梯正常运行评估机制核查故障原因小火温炉0.4MPa小火温炉0.4MPa压力用汽部门正常运行伙房开水炉供应室分汽箱供汽检查锅粮压力表锅炉加压至0.6MPa检修小火温炉0.4MPa压力

1.12.9供氧工作流程图用汽部门正常运行伙房开水炉供应室分汽箱供汽检查锅粮压力表锅炉加压至0.6MPa检修小火温炉0.4MPa压力验收供氧中心储存、使用医用氧源购进验收供氧中心储存、使用医用氧源购进输送临床科室临床科室管道气瓶临床科室临床科室定期保养、检查供气仪表设施定期保养、检查供气仪表设施运行记录归档运行记录归档

1.12.10供暖锅炉运行操作工作流程图进煤转动炉排开启引风机、鼓风机点火温泸≥24小时保养检修点火前准备进煤转动炉排开启引风机、鼓风机点火温泸≥24小时保养检修点火前准备防尘、出渣、出灰安全检查，正常运行停炉暖气片系统供暖进入中央空调系统开启循环泵进入换热器热交换加压至工作压力进入分水器安全阀调节压力表监控水位表监控监视测量定期排污冲洗水位表锅炉升压

1.12.11发电工作流程图防尘、出渣、出灰安全检查，正常运行停炉暖气片系统供暖进入中央空调系统开启循环泵进入换热器热交换加压至工作压力进入分水器安全阀调节压力表监控水位表监控监视测量定期排污冲洗水位表锅炉升压检查记录发电后定期维修保养发电前检查记录发电后定期维修保养发电前送电保养维修及检查记录归档院外维修调试运行故障签订维修协议、维修修理联系外修，做预算审批审批、领用物资院内维修报主管领导保养正常

1.12.12中央空调运行工作流程图送电保养维修及检查记录归档院外维修调试运行故障签订维修协议、维修修理联系外修，做预算审批审批、领用物资院内维修报主管领导保养正常运行前检查定期保养维修运行前运行前运行前检查定期保养维修运行前运行前保养维修及运行记录归档预热运行联系外修，做预算审批外修签订维修协议，维修修理、调度审批、领用物资内修报主管领导故障保养正常

1.12.13冼衣房工作流程图保养维修及运行记录归档预热运行联系外修，做预算审批外修签订维修协议，维修修理、调度审批、领用物资内修报主管领导故障保养正常全院被服和工作服清洗、消毒、缝补、烫平等供应工作全院被服和工作服清洗、消毒、缝补、烫平等供应工作下送科室签收分科熨烫物品洗涤下送科室签收分科熨烫物品洗涤加工制作主管院领导审批领取布匹缝纫组洗衣组加工制作主管院领导审批领取布匹缝纫组洗衣组下收衣物被服、分类下收衣物被服、分类科室加工物品订单预算新加工制作缝补工作科室加工物品订单预算新加工制作缝补工作污染无污染消毒无污染消毒报废被服破损被服缝补报废被服破损被服缝补账面增减上报主管院长账面增减上报主管院长报废被服查验报废被服查验科室订单交实物会计入账科室订单交实物会计入账下送科室签收下送科室签收

1.12.14电梯驾驶员操作工作流程图运行高度各开关于正常位置交接班打开电梯持证上岗电梯司机运行高度各开关于正常位置交接班打开电梯持证上岗电梯司机轿厢停在基站电梯使用完毕乘运客人维修、调试正常通知电梯安全管理员向主管领导汇报不正常正常

1.13保卫科工作流程轿厢停在基站电梯使用完毕乘运客人维修、调试正常通知电梯安全管理员向主管领导汇报不正常正常1.13.1安全检查工作流程图检查各重点部位组织有关人员检查各重点部位组织有关人员检查整改情况整理资料入档上报领导立即整改或制定整改措施其他新生儿室物资仓库药库高压氧舱电梯机房供氧机房锅炉房发电机房空调机房配电机房检查整改情况整理资料入档上报领导立即整改或制定整改措施其他新生儿室物资仓库药库高压氧舱电梯机房供氧机房锅炉房发电机房空调机房配电机房发现问题登记

1.13.2应急突发事件管理工作流程图发现问题登记报告公安机关立即到现场了解事情经过接报综治办及总值班人员报告公安机关立即到现场了解事情经过接报综治办及总值班人员整理资料入档讨论、总结解决问题协助相关人员解决问题第一时间到达现场马上通知应急队员到达指定地点报告主管领导

1.13.3安全保卫工作流程图整理资料入档讨论、总结解决问题协助相关人员解决问题第一时间到达现场马上通知应急队员到达指定地点报告主管领导接班巡查重点保护区接班巡查重点保护区其他家属区停车场区急诊楼区门诊楼区住院楼区办公楼区其他家属区停车场区急诊楼区门诊楼区住院楼区办公楼区交接班巡查情况记录护送押款巡逻管理车秩序

2.门诊工作流程交接班巡查情况记录护送押款巡逻管理车秩序2.1门诊咨询工作流程图提前半小时到岗咨询台工作人员提前半小时到岗咨询台工作人员下班前清点、整理、交接便民物品为行动不便的就医者提供帮助答疑解惑对于危重患者，协助医生就地抢救协助保洁员，保持门诊大厅卫生清洁为就医者答疑解惑咨询报务咨询台内外卫生保洁检查担架轮椅等便民物品备足开水准备工作

2.2门诊挂号工作流程图下班前清点、整理、交接便民物品为行动不便的就医者提供帮助答疑解惑对于危重患者，协助医生就地抢救协助保洁员，保持门诊大厅卫生清洁为就医者答疑解惑咨询报务咨询台内外卫生保洁检查担架轮椅等便民物品备足开水准备工作挂号处工作人员，提前到岗挂号处工作人员，提前到岗询问有关门诊病历按科别、专业挂号上交款项报日报表准备工作统计当日门诊量询问有关门诊病历按科别、专业挂号上交款项报日报表准备工作统计当日门诊量指导患者就诊以整找零、唱收唱支病人资料录入重点询问病人症状

2.3住院病人住院流程图指导患者就诊以整找零、唱收唱支病人资料录入重点询问病人症状通知主管医生做入院常规检查向病人（家属）交代住院须知准备病床护理人员接待住院病人到住院科室病人持住院手续门诊住院处办理住院手续病人（家属）持住院证通知主管医生做入院常规检查向病人（家属）交代住院须知准备病床护理人员接待住院病人到住院科室病人持住院手续门诊住院处办理住院手续病人（家属）持住院证

2.4住院病人出院流程图主管医生开写出院医嘱主管医生开写出院医嘱医生护士出院证明出院带药处方出院记录单收床单位住院清单出院证明出院带药处方出院记录单收床单位住院清单病人或家属签字病人或家属签字交家属家属取药交家属家属取药住院处办理出院手续住院处办理出院手续合保病人合保科报销离院合保病人合保科报销离院

2.5门诊部医师工作流程图书写门诊病历合适的病情解释综合分析医师提前到岗，准备工作问病史、查体填写门诊登记本接诊病人医师提前到岗，准备工作书写门诊病历合适的病情解释综合分析医师提前到岗，准备工作问病史、查体填写门诊登记本接诊病人医师提前到岗，准备工作转院诊治请求会诊诊断仍然不明确诊断开检查单诊断不明确离院其他治疗手术治疗有手术指征告知术后复查告知用药事项开处方取药无住院指征住院办理住院手续填写住院证，电话通知病房有住院指征传染病上报诊断明确

2.6门诊部护士工作流程图转院诊治请求会诊诊断仍然不明确诊断开检查单诊断不明确离院其他治疗手术治疗有手术指征告知术后复查告知用药事项开处方取药无住院指征住院办理住院手续填写住院证，电话通知病房有住院指征传染病上报诊断明确操作完毕，整理用物消毒保洁工作准备工作门诊护士操作完毕，整理用物消毒保洁工作准备工作门诊护士登记排号登记排号门诊分诊执行医嘱门诊分诊执行医嘱下班前，做好室内消毒保洁工作，紫外线照射洗手维持秩序手术换药注射

2.7门诊手术工作流程图下班前，做好室内消毒保洁工作，紫外线照射洗手维持秩序手术换药注射病情称定后病人离院向患者及客属交待术后注意事项及术后复诊时间在门诊病历本上简明书写手术情况和术后用药手术接收、查对收费回执及药品术前装备划价通知病人交费向患者及客属交代病情，并在门诊病历上签字检查病人基本状况接门诊医生手术通知单病情称定后病人离院向患者及客属交待术后注意事项及术后复诊时间在门诊病历本上简明书写手术情况和术后用药手术接收、查对收费回执及药品