乳腺病人入院宣教-注意事项

乳腺手术患者入院宣教Pang1入院后需要做什么检查？常规的血液、尿液、便化验检查；必做检查：心电图、胸片、（乳腺+腋窝、肝脏）彩超检查；选做检查：心脏彩超、动态心电图、（胸部、肝脏、头颅）CT、肺功能及血气分析、骨ECT、乳腺钼靶或MRI、PET-CT。手术前需要做什么准备工作？心理准备：患者及家属应与医生充分沟通，了解病情及诊治计划祛除对疾病的焦虑，保持良好的心态和信心；手术区域（腋窝、肚脐）备皮和抗生素皮试；洗澡换衣服，尽量穿着对开襟的衣服。保证充足的睡眠，增强机体抵抗力；术前1天入睡后禁食，晨起禁饮水。如为接台手术，禁食水期间会静脉输液补充营养；部分病人可能需要术前行肿块穿刺活检以确认肿块性质；请向护士询问购买乳腺术后专用胸带，术后术区加压包扎以防出血。Page2手术的过程和步骤是怎样的？1.第一台手术通常在晨起7:30-8:00接入手术室，接台手术根据前一台手术情况确定时间；根据患者病情及要求由医生决定实施局麻或全麻手术。术中首先切除肿块送检病理，大概30-60分钟后快速冰冻病理（准确率越85-95%）结果确认肿块性质，如为良性，则缝合切口，手术结束如为恶性，则行根治手术；如肿块性质介于良恶性之间，可能需要待1周后石蜡病理切片确认诊断；部分疑难病例可能需要进一步会诊。确认乳腺癌的病人需要行根治切除手术，包括以下手术：a.改良根治术；b.保乳根治手术；c.单侧乳房皮下腺体切除术土前哨淋巴结活检术，如患者有整形要求，可以选择I期或II期乳房整形手术（相关选择见附页）通常良性肿瘤切除患者术后1-2天可出院；乳腺癌根治手术或切除范围较大的良性肿瘤患者住院时间可能会1周以上。Page3乳腺癌术后需要了解什么问题？体位及活动：术后麻醉清醒血压平稳后，可采取半坐卧位，利于呼吸和引流；胸带加压包扎应注意松紧适度，如有胸闷、呼吸困难、监护仪报警等情况应通知医生或护士。引流管护理：通常是腋窝和胸骨旁双管负压引流，应妥善固定并确保有效负压，保持引流管通畅，观察引流液性质和引流量。术后3d内患侧上肢尤其是肩关节制动，避免上肢过度外旋和外展以免皮瓣和胸壁吸附不良而发生积液。功能锻炼：对患侧上肢功能恢复起重要作用。术后1d-4d在切口包扎敷料的情况下做握拳及腕、肘关节屈伸运动；术后5d-7d做被动运动，用健侧手帮助患肢前上举；术后1周后做手指爬墙运动。乳腺癌手术常见并发症有哪些？（1）术区的皮下积液；（2）皮肤切缘坏死，严重的可能需要植皮；（3）术后患肢麻木、肿胀、疼痛；（4）术区胸壁感觉缺失。乳腺癌术后的后续治疗有哪些？（1）化疗：术后3-4周开始，6-8个周期，大概半年内结束；（2）放疗：适于淋巴结转移的患者或保乳手术的患者；（3）内分泌治疗：针对雌激素受体阳性患者的治疗，持续5年；（4）靶向治疗：针对Herb-2受体阳性患者的治疗，持续1年。Page4如果术前穿刺活检或术中冰冻病理证实您患乳腺癌，为了达到外形美观，您可以选择保乳手术或改良根治+乳房重建手术。保乳手术：现有资料表明，保乳手术治疗同改良根治术相比较有相同的术后生存率；但局部复发率有所增加；术后通常需要进行化疗/放疗。乳房重建手术：（1）重建时机：一期重建：优点在于整形效果较好，缺点在于可能会影响放疗效果及延迟发现局部转移灶；二期重建：不影响放疗效果，但整形效果较一期重建差。（2）重建方法：a.植入物重建；b.自体组织重建。植入物重建：通常一期于胸大肌后方植入扩张器，二期取出扩张器/植入假体。自体组织重建：1.带蒂横型腹直肌（TRAM）皮瓣；2.背阔肌皮瓣根据你的病情