灾难事件的心理危机干预

灾难事件的心理危机干预

康宁医院心理咨询中心宫本宏1309191090888789119关于灾难……曾经发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少８００名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。

大部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。这些症状在美德村难民营的难民中并不鲜见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。

罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱的意识状态里自杀了。

我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。我国各类灾害根据对国际国内52项相关研究的总结，人群经历灾害后各种心理障碍的发生率平均增加17%。中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研究的结果一致，如张北地震受灾群体3个月和9个月内PTSD的发生率分别为18.8％和24.2%。除PTSD外，最常发生的还有抑郁障碍和其他焦虑障碍，灾难性事件后报道的患病率在20%左右的居多。据估计，受灾人群中，发生酒精依赖的占35.5%（3%－55%），发生药物依赖的占22.9%。灾害还使受灾地区的自杀率明显上升。我国各类灾害云南澜仓地震(1988)克拉玛依特大火灾(1994-1995)张北地震(1998-1999)长江流域大洪水(1998-1999)洛阳12-25特大火灾(2000-2001)大连5.7空难(2002)北大山难（2002）SARS(2003)现场研究与干预工作家访心理门诊(设在综合医院)咨询热线电话为受伤者心理干预电视讲座医护人员/干部培训科普文章科研现场研究与干预工作SARS患者；疑似者；接触者；家属，同事，朋友等；一线医护人员，应急服务人员，易感人群；社会公众。

SARS流行期需要心理干预的人群心理干预的方式：媒体宣传、科普-文章--对大众热线咨询深入一线为SARS患者和一线医护人员心理服务集体晤谈--对高危人群治疗性干预(心理咨询、药物治疗)9.11后后的美国人人(1)在911之之后，大约约1/5的的美国人感感到比以往往任何时候候都更加严严重的抑郁郁和焦虑大约8百万万美国人报报告自己因因为911事件而感感到抑郁或或焦虑8个月后，，纽约的很很多学龄儿儿童做恶梦梦9.11后后的美国人人(2)7％的美国国人说他们们曾因为911事件件去找过精精神卫生专专业人员同样多的人人因为恐怖怖袭击而服服用处方药药物，这比比袭击事件件发生前要要高得多只有1/5的人去看看过精神卫卫生专业人人员应激反应：：生理改变变心跳加快血压升高胃部不适、、恶心腹腹泻出汗或寒战战肌肉抽搐肌肌肉酸酸痛头痛耳朵发闷““听觉丧失失”疲乏月经周期紊紊乱性欲改变皮疹过敏敏烧灼感感应激反应：：认知方面面记忆问题定向问题注意力不集集中思考与理解解困难不能不想灾灾害事件计算、决策策困难创伤事件使使人的观念念发生改变变_1原认为这些些事不会发发生在我身身上--随时可可发生人们认为世世界会很有有序的—无法预料料创伤事件使使人的观念念发生改变变-2这个世界是是公正的，，善有善报报，对人有有基本的信信任--对别人人的信任度度降低常见的精神神卫生问题题急性应激障障碍(ASD)创伤后应激激障碍(PTSD)抑郁焦焦虑分离障碍酒精药药物滥用自伤自自杀急性应激障障碍急性应激实实际上是灾灾害发生后后几乎立即即出现的心心理反应通常持续几几小时到几几天便迅速速恢复，但但心理社会会干预十分分必要急性应激反反应(ASD)患病病率：Staab等报道遭遭受台风的的群体1周周后的时点点患病率为为7．2％％；Chassen等对暴力力事件目击击者的调查查发现，符符合ASD诊断标准准者占33％。同同时时这2位作作者都认为为ASD是是PTSD很好的预预测指标。。创伤后应激激障碍（（PTSD）ICD-10将PTSD定义义为：对异乎寻常常的威胁性性或灾难性性应激事件件或情境（（短期或长长期）的延延迟和/或或突出的反反应，这类类事件或情情境几乎能能使每个人人产生弥漫漫的痛苦（（如天灾人人祸，战争争，严重事事故，目睹睹他人惨死死，身受酷酷刑，成为为恐怖活动动、强奸或或其它犯罪罪活动的受受害者）。。PTSD感到紧张、、焦虑和苦苦恼是人们们面对恐惧惧与无助时时的正常反反应。这是是多数创伤伤体验的基基本内容。。通常，人人们能够解解决这些痛痛苦症状，，仅有很小小比例的人人会发生PTSD等等应激相关关障碍。某某些类型灾灾害之后，，抑郁较PTSD更更常见，而而且50%PTSD病例同时时存在抑郁郁。PTSD患患病率PTSD终终生患病率率约8%女性10%,男性性5%美国一般人人群中约50%在一一生中遇到到创伤性事事件遇到创伤者者发生PTSD的比比率为10%-20%某些创伤更更高,如如强奸后为为50%患病率在一般人群群中，最容容易导致PTSD的的创伤性事事件是强奸奸和身体攻攻击女性的患病病率为男性性的2倍平均症状持持续时间女女性为48个月，男男性为12个月PTSD流流行病学学：暴露群群体退伍军人：：6.3~30.9%受灾群体：：4~59%交通通事事故故：：29~100%难民民：：21.5~31.3%《星星条条旗旗报报》》2004-6-15日日报报道道，，在在驻驻韩韩美美军军第第二二师师接接受受治治疗疗的的““创创伤伤后后压压力力症症候候群群(PTSD)患患者者的的精精神神痛痛苦苦，，去去年年多多与与性性搔搔扰扰有有关关，，但但今今年年被被认认为为主主要要是是战战争争后后遗遗症症。。美美军军第第二二师师精精神神科科女女军军医医多多莉莉蒂蒂大大尉尉表表示示，，她她今今年年治治疗疗了了10多多名名PTSD患患者者，，他他们们的的症症状状是是恐恐怖怖、、恶恶梦梦、、过过分分紧紧张张、、不不眠眠、、幻幻觉觉、、愤愤怒怒和和不不安安等等，，病病因因是是战战争争、、性性搔搔扰扰、、自自然然灾灾害害等等对对生生命命的的威威胁胁。。她她表表示示，，在在驻驻韩韩美美军军中中，，PTSD患患者者之之所所以以剧剧增增，，是是因因为为从从巴巴拿拿马马、、中中东东、、海海地地、、索索马马里里、、科科索索沃沃、、波波斯斯尼尼亚亚、、匈匈牙牙利利和和阿阿富富汗汗等等世世界界纠纠纷纷地地区区调调到到韩韩国国的的官官兵兵从从今今年年1月月到到现现在在达达750人人。。特特别别是是，，从从这这些些战战争争地地区区调调往往韩韩国国的的小小队队长长(Non-CommissionedOfficer,NCO)人人数数将将到到6月月底底达达二二师师全全体体小小队队长长的的50-60%，，因因此此PTSD患患者者很很可可能能继继续续增增加加。。多多莉莉蒂蒂大大尉尉说说：：““曾曾在在战战争争地地区区服服务务过过的的士士兵兵有有30%是是完完全全PTSD患患者者，，25%病病情情较较轻轻。。可可见见参参战战士士兵兵的的一一半半以以上上患患有有精精神神后后遗遗症症。。””她她还还表表示示，，尽尽管管PTSD患患者者不不断断增增多多，，这这些些患患者者怕怕接接受受精精神神科科治治疗疗被被认认为为有有身身体体障障碍碍，，不不主主动动接接受受治治疗疗，，要要自自己己解解决决，，希希望望他他们们接接受受有有系系统统的的治治疗疗。。中新网6月月15日电电据韩国《《朝鲜日报报》报道根据美国《《时代》周周刊2004-7月月12日一一期报道，，一项新的的研究表明明，从伊拉拉克回来的的军人中有有六分之一一存在心理理创伤————并且这这个比例可可能会继续续攀升。美国《新英英格兰医学学杂志》发发表的一项项重要研究究报告，这这项研究是是沃尔特··里德陆军军研究所的的一个研究究小组组织织的，涉及及6200名军人。。多数参与与者是在从从战场归来来后的三四四个月内接接受检查的的，此时他他们对战争争的记忆以以及心理创创伤犹新。。研究发现：：曾被派往往伊拉克的的老兵中，，高达17％的人员员患有（PTSD））、情绪低低落或者心心情焦虑等等症状。在阿富汗服服役过的军军人当中，，大约有11％的人人患有PTSD、情情绪低落和和心情焦虑虑等症状。。患PTSD的可能性性与士兵经经历战斗的的次数成正正比。在伊拉克没没有经历过过战斗的士士兵当中这这个比例是是4.5％％，在经历过一一两次战斗斗的士兵中中为9.3％，经历过三到到五次的是是12.7％，经历过五次次战斗以上上的，这个个比例是19.3％％。在阿富汗服服役过的士士兵当中，，患PTSD症状的的比例低于于在伊拉克克的比例，，这很可能能是因为他他们参加战战斗的次数数较少。在这项研究究中，军人人平均遭受受心理创伤伤的比例高高于经历过过海湾战争争的老兵。。有些专家家担心，，《新英英格兰医医学杂志志》这个个比例会会继续攀攀升。退伍军人人事务部部创伤后后紧张紊紊乱征国国家疗养养中心执执行主任任马修··弗里德德曼博士士说：““被调查查者是参参加战争争第一阶阶段的军军人，而而战争已已经由原原来的解解放运动动演变成成一场反反抵抗斗斗争。不不确定因因素和遭遭受外伤伤的可能能性增加加了。””他指出出，这种种风险只只会随着着驻扎期期的延长长而增加加。这项项研究不不包括预预备役和和国民警警卫队官官兵，比比起训练练有素并并且对战战争有充充分准备备的职业业军人和和海军陆陆战队队队员来说说，他们们遭受心心理创伤伤的几率率更高。。PTSD流流行病学：中中国的数据车祸：41%（3个月））36%（4年）滑坡：43%地震：24.2%（9个个月内）洪水：3.7%（3个月月）经历强烈创伤伤后，如果有有下列三组症症状群中的一一定数量的症症状，就可以以诊断为创伤伤后应激障碍碍再体验逃避/麻木过度觉醒症状必须超过过一个月，明明显影响个人人生活、工作作或日常生活活中重要方面面创伤后应激障障碍的症状反复地、不自自主地出现对对创伤事件的的痛苦回忆，，包括与事件件有关的想象象和思维。反复地、痛苦苦的做关于创创伤事件的梦梦。有仿佛创伤事事件正在重现现的行动和感感受（包括再再体验，情景景闪回发作））。遇到与创伤事事件有关的人人、地点或提提示时，有强强烈的精神痛痛苦感。遇到与创伤事事件有关的人人、地点或提提示时，有躯躯体反应（如如发抖、寒战战、心跳加快快）再体验--至至少有以下一一个症状极力回避与创创伤事件有关关的想法、感感觉或言语。。极力回避能唤唤起回忆创伤伤事件的活动动、场所或人人物。不能回忆有关关创伤事件的的一些重要细细节。对以前喜欢的的一些活动不不再感兴趣或或很少参加。。与家人和朋友友疏远、脱离离。情感麻木，周周围人也能感感觉到这一变变化。认为生活中某某些重要目标标不能再实现现（例如结婚婚、为人父母母或长大成人人）。逃避和麻木——至少有以下下三个症状过度觉醒-至至少有以下两两个症状入睡困难或易易醒。发怒或易激惹惹。难以集中注意意力。过度警觉易惊创伤后应激障障碍症状的出出现创伤后应激障障碍的症状一一般在创伤性性事件发生后后几周内出现现，有些人可能在在创伤性事件件发生后几个个月甚至几年年后出现症状状创伤后应激障障碍的躯体症症状—因此就就医胃痛、便秘/腹泻交替呼吸系统问题题头痛肌肉抽筋或疼疼痛后背痛心血管管系统症状症状和诊断A创伤性性事件：被抛抛弃和无助感感B再体验验：侵（闯））入性（闪回回、噩梦）扳扳机作用用（各感觉道道、某种特定定的感受）C回避：：一切能引起起创伤回忆的的任何事物，，包括情情感。。两个可能的的后果：————躯体形式障障碍———克服服创伤体验的的特殊应付方方式D1防御性性的遗忘：D2警觉：：易激惹、睡睡眠障碍、听听力增强、注注意力问题题E时间界界定：众说纷纷纭，1—6个月，延迟迟反应严重心理创伤伤后随着时间间的推移，症症状和诊断可可以是变化的的急性应激反应应创伤后应激反反应几个月后又出出现抑郁多年后进食障障碍或酒依赖赖或药物依赖赖病程与预后30%完全全恢复40%轻微微症状20%持续存存在中度症状状10%不愈/恶化早期以闯入为为主，其后回回避突出达到缓解的时时间中位数为为至少3年1/3病人人的PTSD病程超过10年伴发精神障碍碍同病率重性抑郁-48%物质滥用障碍碍-27%-52%焦虑障碍-7%-31%社会支持系统统在应激中的的作用社会支持是指指个体在应激激过程中从社社会各方面能能得到的精神神上和物质上上的支持。社社会支持具有有减轻应激的的作用，是应应激作用过程程中个体可利利用的外部资资源。个个体的的社会支持程程度受多种因因素的影响。。生活事件、、人格、认知知过程、个体体经历、应对对方式、应激激源及应激过过程都影响着着社会支持系系统的形成和和稳定性。社社会支持系统统的作用可分分为工具性支支持和情感性性支持两部分分，工具性支支持包括各种种物质性或策策略性帮助，，以解决问题题为取向；情感性性支持持通常常在应应激过过程中中以针针对情情绪变变化的的应对对为取取向，，对情情绪失失调者者的恢恢复具具有重重要作作用。。亲子子关系系、家家庭、、亲密密关系系、婚婚姻、、朋友友、社社团等等均是是重要要社会会支持持。危机干干预危机干干预旨旨在阻阻止极极端应应激事事件所所至后后果的的恶化化.通通过即即刻处处理危危机,使人人们失失衡的的认知知和情情感反反应趋趋于稳稳定.危机干干预持持续的的时间间可长长可短短短崭干干预的的目的的是使使幸存存者重重获个个人尊尊严和和价值值感危机干干预的的核心心是““谈话话”——在混乱乱的灾灾难环环境中中,人人际交交往可可减少少孤独独,并并提供供健康康帮助助把感受受用言言语表表达出出来可可增强强自我我控制制感减少无无助感感和无无望感感,可可加强强幸存存者的的应对对策略略危机干干预的的目标标危机干干预的的最低低治疗疗目标标是在在心理理上帮帮助病病人解解决危危机，，使其其功能能水平平至少少恢复复到危危机前前水平平最高目目标是是提高高病人人的心心理平平衡能能力，，使其其高于于危机机前的的平衡衡状态态”（（Aguilera和和Messick））危机干干预技技术：：危机干干预时时可根根据病病人的的不同同情况况和治治疗师师的擅擅长，，采取取各种种取向向的心心理治治疗技技术，，包括括支持持性心心理治治疗、、短程程动力力学治治疗、、认知知治疗疗、行行为治治疗等等方法法。危机干干预主主要应应用下下述三三大类类技术术：1、沟沟通和和建立立良好好关系系的技技术2、支支持技技术3、干干预技技术干预技技术称解决决问题题的技技术，，让当当事者者学会会对付付困难难和挫挫折的的一般般性方方法，，这不不但有有助于于渡过过当前前的危危机，，而且且也有有利于于以后后的适适应。。灾难后后需要要心理理干预预的人人群受害者者幸幸存存者目目击者者死难者者的家家属同同事朋朋友救援人人员消消防人人员警警察应应急服服务人人员志志愿人人员易感人人群老人儿儿童急性期期的干干预原则：：简简短、、及时时、就就近近、集集中中、表表浅目标：：促进进病人人面对对、接接受、、加工工、整整合压压抑和和难以以承受受的情情绪方式：：个个别治治疗、、集体体治疗疗、集集体晤晤谈(CISD)、催眠疗疗法法药物治治疗问问题：：镇镇静，，缓解解激越越严重事事件晤晤谈(CISD)集体晤晤谈，，又叫叫严重重事件件晤谈谈(CriticalIncidentStressDebriefing，CISD)，是是一种种系统统的、、通过过交谈谈来减减轻压压力的的方法法严重重事事件件严重重事事件件是是任任何何使使人人体体验验异异常常强强烈烈情情绪绪反反应应的的情情境境，，可可潜潜在在影影响响人人的的正正常常功功能能集体体晤晤谈谈的的目目标标支持持和和安安慰慰公开讨讨论内内心感感受资源动动员帮助当当事人人在心心理上上（认认知上上和感感情上上）消消化创创伤体体验。。集体晤晤谈的的经验验洛阳火火灾（（2000））大连5.7空难难（（2002））车祸（（2002））北大山山难（（2002））SARS(2003)北大医医院幼幼儿园园事件件(2004)时限灾难发发生后后24-48小小时之之内是是理想想的干干预时时间6周后效效果甚甚微种类正规的的集体体晤谈谈通常由由合格格的精精神卫卫生专专业人人员指指导事件发发生后后24-48小小时内内实施施指导者者必需需对小小组治治疗有有广泛泛了解解指导者者必需需对应应激反反应综综合征征有广广泛了了解在事件件发生生后24小小时内内不进进行CISD事件中中涉及及的所所有人人员都都必须须参加加CISD严重事事件应应激晤晤谈分分期第一期期介介绍期期第二期期事事实期期第三期期感感受期期第四期期症症状期期第五期期辅辅导期期第六期期恢恢复期期第一期期介介绍期期指导者者进行行自我我介绍绍介绍CISD的的规则则仔细解解释保保密问问题每个人人自我我介绍绍定位在在应激激处理理的服服务，，不是是正式式治疗疗第二期期事事实实期请参加加者描描述SARS事事件发发生过过程中中他们们自己己及事事件本本身的的一些些实际际情况况；询问参参加者者在这这些严严重事事件过过程中中的所所在、、所闻闻、所所见、、所嗅嗅和所所为；；每一参参加者者都必必需发发言，，然后后参加加者会会感到到整个个事件件由此此而真真相大大白。。第三期感感受期期询问有关关感受的的问题：：事件发生生时您有有何感受受？您目目前有何何感受?以前您您有过类类似感受受吗？这些感受受对你的的社会功功能及人人际关系系有什么么影响？？注意内疚疚、自责责等感受受你是否觉觉得自己己做得不不够？做错了什什么？对不利的的后果要要负什么么责任第四期症症状状期确定个人人的痛苦苦症状从心理、、生理、、认知、、行为各各方面描描述依时间顺顺序回顾顾（例病病人死亡亡）避免将个个体的反反应病理理化，避避免免“障碍””、症状状用语（（用应激激反应））第五期辅辅导导期介绍正常常的反应应及应激激反应模模式强调适应应能力讨论积极极的适应应与应付付方式提醒可能能的并存存问题（（如饮酒酒）给出减轻轻应激的的策略自我识别别症状第六期恢恢复复期总结述谈谈过程回答问题题，提供供保证，，讨论行动动计划重申共同同反应强调小组组成员的的相互支支持提供有关关进一步步服务的的信息积极应对对技巧对处境进进行评估估制定行动动计划（（应付问问题）使用先前前紧急状状态下使使用过的的解决问问题的策策略以适宜的的方式释释放痛苦苦情感避免由各各种情绪绪混杂而而产生的的强迫性性思考，，但接纳纳痛苦消极应对对使用否认认、退缩缩和回避避手段，，对于解解决问题题的应对对效果造造成负面面影响过度想象象和幻想想冲动行为为找替罪羊羊，向弱弱小者发发泄沮丧丧情绪过分依赖赖和依靠靠行为不能引发发关心他他人的感感受集体晤谈谈注意事事项对以消极极方式看看待晤谈谈的人，，可能会会给其他他参加者者添加负负面影响响；鉴于晤谈谈与特定定的文化化性相一一致，有有时文化化仪式可可以替代代晤谈；；对于家中中亲人去去世者，，不适宜宜参加集集体晤谈谈。可能能会加重重其它人人的创伤伤。SARS应激后后的集体体心理干干预目的-探探讨应激激后的集集体心理理干预的的方法和和效果方法-采采用CISD对对37名名解除隔隔离后的的急诊科科护士进进行集体体心理干干预，干干预前后后分别测测查事件件影响量量表（IES））和症状状自评量量表（SCI-90））结果-干预后后IES总分分和闯入症状状得分下降明明显，回避症症状得分无明明显变化.SCI-90结果显示，，干预前各因因子中强迫因因子分最高，，抑郁因子分分次之；干预预后各因子分分均有不同程程度的下降，，其中抑郁因因子分下降幅幅度最大，其其次是偏执因因子分结论-集体心心理晤谈的方方法对于减轻轻创伤后应激激反应的效果果良好慢性创伤后应应激障碍的治治疗心理治疗与药药物治疗结合合心理治疗：个别治疗（各各种取向）集体治疗放松训练眼球运动脱敏敏和再加工(EMDR)社会康复治疗疗居丧的干预经经验克拉玛依特大大火灾(1994-1995)车祸大连5.7空空难(2002)北大山难（2002）门诊幼儿园事件件丧失亲人后后的心理反反应休克期麻麻木否否认埋怨自自责后后悔愤怒怒抑郁期情情绪低落落不愿愿见人什什么都不不想干对对什么都都无兴趣恶恶梦失失眠恢复期不不再做恶恶梦开开始适应新新生活居丧干预的的策略一支持与帮助助二鼓鼓励励居居丧丧者者用用言言语语表表达达内内心心感感受受及及对对死死者者的的回回忆忆三.干干预预的的原原则则及及注注意意事事项项四.支支持持居居丧丧者者应应付付悲悲哀哀反反应应过过程程五.适适应应丧丧失失,并并逐逐渐渐投投身身新新的的生生活活一.支持持与与邦邦助助居丧丧之之初初多多处处于于休休克克期期,表表现现麻麻木木.目目标标应应放放在在建建立立关关系系提提供供支支持持（（大大连连））鼓励表达达感情安安慰关关心,实实际的接接触与具具体的邦邦助安排亲友友暂时接接替居丧丧者的日日常事务务二鼓励居丧丧者用言言语表达达内心感感受及对对死者的的回忆帮助居丧丧者认识识、面对对、接受受丧失的的事实，，这是成成功干预预的第一一步。(幼儿园园)治疗者不不加评价价的倾听听有利于于居丧者者表达出出各种想想法。帮助居丧丧者发现现、接受受和表达达悲哀过过程中的的各种复复杂情感感是十分分关键的的。二鼓励居丧丧者用言言语表达达内心感感受及对对死者的的回忆人在痛苦苦时哭泣泣是一种种很自然然的情感感表现，，而不是是软弱。。(例:痛失爱爱子的父父亲)必须允许许并鼓励励居丧者者反复地地哭泣、、诉说、、回忆。。用日记记等其它它方式也也有利于于情感的的表达。。大连：参参观会场场放放飞海海祭设设灵灵堂三.干预的原原则及注注意事项项“此时此此地此人人”，从从居丧者者的独特特立场出出发认识识问题。。抱现实的的态度，，治疗者者无回天天之力，，但我们们存在的的本身就就是对居居丧者的的一种给给予。治疗者会会有无能能为力的的感觉，，但是不不要使它它影响治治疗。学会处理理居丧者者指向自自己的强强烈愤怒怒，这只只不过是是敌意情情绪的转转移。促进居丧丧者以健健康的方方法解决决悲哀。。回避借借酒浇浇愁暴暴力自自杀等是是不健康康的行为为。（例例：丧夫夫的妇女女）即能“共共情”，，能分担担居丧者者的痛苦苦与悲哀哀，又要要保持适适当的心心理距离离。不使使居丧者者滋生绝绝望或过过份依赖赖。鼓励正视视困境和和问题。。避免不不现实要要求“往往好处想想”或淡淡化事情情。随时播撒撒希望的的种子：：痛苦终终将减弱弱，生活活将富于于新的意意义。（（例：失失去大儿儿子的母母亲）。。四支持持居丧者者应付悲悲哀反应应过程了解居丧丧者的人人格对于于了解个个体的独独特反应应是必不不可少的的。虽然痛苦苦，他必必须面对对和经历历居丧过过程，回回避和试试图绕过过这一阶阶段是不不现实的的。告诉他应应激反应应到底是是怎么回回事，帮帮助居丧丧者了解解自身的的悲哀过过程，能能减轻居居丧者害害怕会因因此发疯疯的恐惧惧，也能能帮助他他们了解解将要面面临的问问题。五帮助居丧丧者适应应丧失，，并逐渐渐投身新新的生活活1.时间间2.希希望3.行行动4.支支持5.调调整集体的的力量量是无无穷的的尽力而而为心理干干预工工作人人员的的基本本要求求心理干干预工工作人人员应应具备备心理理治疗疗师的的资格格。但但是，，每一一个医医护人人员对对每一一个病病人都都要给给予心心理上上的支支持。。精神卫卫生在在我国国防灾灾、备备灾、、救灾灾工作作中的的重要要性正正在引引起关关注。。2002年年4月月17日由由卫生生部、、民政政部、、公安安部和和中国国残疾疾人联联合会会联合合下发发的““中国国精神神卫生生工作作规划划(2002-2010年)中己己经将将受灾灾人群群列为为重点点人群群，提提出““加快快制定定<灾灾后精精神卫卫生救救援预预案>,从从人员员、组组织和和措施施上提提供保保证,降低低灾后后精神神疾病病发生生率””。总结学学习国国内外外经验验和教教训,提高高各级级人员员的认认识,加强强培训训是使使灾难难后心心理救救援工工作能能够快快速启启动的的基本本保证证。小结面对灾灾难，，所有有人都都会有有应激激反应应，这这是正正常的的。大大多数数人会会逐渐渐减轻轻。少数人人群因因不能能承受受而出出现心心理问问题，，需要要心理理干预预。PTSD相相当常常见，，多为为慢性性心理干干预可可以在在相当当程度度上有有效预预防和和治疗疗PTSD有关研研究远远远不不够谢谢!9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。05:20:0305:20:0305:2012/25/20225:20:03AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2205:20:0305:20Dec-2225-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。05:20:0305:20:0305:20Sunday,December25,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2205:20:0305:20:03December25,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。25十二月月20225:20:03上午05:20:0312月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月225:20上上午12月-2205:20December25,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/255:20:0305:20:0325December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。5:20:03上午午5:20上午午05:20:0312月-229