糖尿病高渗性高血糖状态课件

糖尿病高渗性高血糖状态1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比糖尿病高渗性高血糖状态糖尿病高渗性高血糖状态1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比糖尿病高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态(hyperosmolarhyperglycemicstate,HHS)糖尿病急性代谢紊乱,严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,通常合并不同程度的意识障碍及昏迷。■相对于DKA,失水更为严重,神经及精神症状更为突出。临床特点:血糖显著升高、严重脱水甚至休克,血浆渗透压增高,进行性意识障碍在农村中学，普遍存在学生学英语难的现实问题。笔者在教学实践中发现，并非他们愚笨，而主要是在小学阶段没有养成良好的英语学习习惯，以至于上初中后相当长的一段时间内无法进入学习状态，甚至干脆不学英语。为此，笔者首先对所支教的农村中学的七年级学生英语学习现状做了调查。一、农村中学七年级学生英语学习现状调查按照课程安排和要求，升入七年级的新生已经在小学阶段学习了至少四年的英语，然而实际情况是：90%左右的学生不能读写26个字母；10%左右会按顺序读26个字母，但不会写小学阶段要求掌握的单词和词组。英语教师只得从零开始，耐心地教他们从Starter开始学习。其次，刚进入初中的新生在课堂上普遍怯于开口，更谈不上主动发言，或漠然，或自言自语。二、形成这一现象的原因分析1.农村地区小学阶段英语学习不到位据了解，笔者所执教的七年级新生90%来自本乡的中心小学和另外几个乡村小学。这些小学都开设了英语课，但学校、教师等各方面的不能真正重视，以至于出现英语课被经常占用的情况。这使学生产生轻视英语学习的心里。从而导致大多数学生没有掌握基础知识和基本技能，没有树立起正确的学习态度和养成良好的学习习惯。2.农村地区信息匮乏造成英语学习障碍教室里没有安装如多媒体等现代化教学设备，没有书籍报刊，学生所接触到的信息也十分有限。3.农村地区学生思想认识偏差和生活习惯不利于形成良好的学习习惯。要改变这种现状，不仅要求农村中学七年级的英语教师讲策略，有耐心，在课堂中下工夫，增强课堂教学的有效性。三、以高效的英语课堂培养学生学习习惯斯克里温纳在他的《学习教学：英语教师指南》中有这样一段话：Theteacher’smostimportantjobmightbeto“createtheconditionsinwhichlearningcantakeplace”.Theskillsofcreatingandmanagingasuccessfulclassmaybethekeytothewholesuccessofacourse.(教师最重要的工作恐怕就是创造一切条件，使学习成为可能，或者就创造和管理一个成功课堂的技术是授课成功的关键所在。)这里所讲的“技术”是由老师的个性特点、态度和灵感所决定的。要培养学生的学习习惯，首先需在课堂教学管理上切合他们的心理特点。1.课前变换方式组织教学，培养学习兴趣，使学生爱学。无论小学还是初中英语课堂的课前活动（Warmingup）中，老师应通过歌曲、Chant等丰富有趣的英语活动来吸引学生的注意力，让学生尽快进入宽松愉快的课堂氛围。在教学实践中，最行之有效的是结合初中英语教学要求，进行类似新闻播报、记者见面会、演讲时刻、ShowTime、单词接龙赛、英文歌曲欣赏等活动。如何让学生一开始就进入积极状态？俗话说得好，“万事开头难”。课堂的开始很重要，它或多或少决定了这堂课的成功与否。老师从一开始就把学生的注意力和兴趣调动起来。在课堂活动开始，就应该设置一种竞争状态，告诉学生这堂课的竞争结果和奖励规则，并实践它。比如，组织男生与女生的较量，在黑板一侧画上两栏，并给两个队伍分别起名字，比如Superboys,Spicygirls。答对任何一个问题加1分，答错倒扣，还可请一个记分员，每次的比赛形式可调整以实现多样化。同时告诉学生，胜利的一方可以得到更少的家庭作业等奖励。这样学生会更积极地投入课堂。2.课中注重课堂教学策略，建立学习自信，使学生善学。（1）解决语法错误策略学生在回答问题时出现语法错误是不可避免的，针对这种情况，笔者在每堂课设一到两位Grammarpolice,他们任务是听回答问题的同学的基本语法，如果有错，比如一般现在时第三人称没加s,警察就有权当场填写罚单，罚单设计非常简单，一般只写上时间、姓名和错误原因。他们可以当场把罚单交给那位回答的同学。一旦被开罚单超过5张的就要为班级唱一首英文歌曲。长此以往，低级语法错误就渐渐“灭绝”了。可以让最容易出错误的人做警察，这招很灵。（2）解决英语课上学生讲中文策略就像语法警察一样，要杜绝英文课讲中文的习惯，老师同样可以采取发红、黄牌的形式。真正有效的英语课堂应该是尽量创造全英文的环境，不管说的好不好，养成英语课不说中文的习惯能培养学生全方位的学习精神：没有中文，学生的注意力需要更加集中；没有中文，学生有更多机会用英语解释英文，也锻炼了听说能力。（3）解决学生回答问题声音太小的策略培养学生大声说英语是十分必要的，不怕错的人才能获得真知！班级里需要“分贝师”，分别由坐在最后一排或者角落里的同学担任，他们碰到说话声音特别小的同学，可以举牌表示听不清。这个牌子是事先准备好的，如果轻到听不见，就是0贝分，轻得像蚊子叫，就只有1分贝了。不合格的人需要重复自己的话，直到“分贝师”不再举牌为止。持之以恒，大声说话就成了习惯。培养学生的英语学习习惯是一门复杂、繁琐的艺术。如果学生养成良好的英语学习习惯，英语学习成绩的提高也指日可待。群文阅读教学是围绕中心话题来选择数篇文章，通过教师的指导针对话题开展阅读并实现一定教学目标的教学过程。在群文阅读中，话题是阅读的核心，多篇文章是阅读的载体。通常，一组群文要围绕总话题开展分析和讨论，总话题还可以分为几个小话题，话题内容一般是开放性的，教师应指导学生对话题进行积极的分析和交流，促使学生形成对于文章内容的个性化思考，大胆发表自己的观点和看法。由于阅读的文章是由数篇文章构成的分散性内容，教师要根据话题需要对文章进行整合，帮助学生从整体上把握群文阅读的中心内容，建立起系统完整的知识结构。一、初中群文阅读教学现状由于网络信息技术的迅速发展，当代社会的知识获取呈现明显的“碎片化”特征。在初中生群体中，学生的阅读内容基本以语文教材为主，课外阅读范围狭窄，阅读量偏少，不利于学生语文知识体系的构建和思维能力的发展。而群文阅读教学恰好能弥补这一缺陷，在一定程度上拓展学生的阅读范围，通过选择教材相关篇目开展群文阅读能够形成系统化的知识结构，指导学生有效收集、分析和运用阅读内容，不断增加语言积累，提高语文素养，为语文教学提供有益的借鉴和弥补作用。但是由于群文阅读目前尚未形成统一规范的实施方法，在教学实践中仍然存在一定的问题。一是教师没有建立群文教学意识，阅读教学仍以单篇阅读为主。长期以来，语文阅读教学都是针对单个篇章的解读，语文教师对于群文阅读教学没有形成深刻的认识。二是教师对于群文教学运用能力较差，没有真正整合不同篇章中的知识内容，对群文阅读进行整合研究，因此不能充分发挥群文教学的优势。三是缺乏群文阅读的评价办法，很多教师仍然以考试和练习的方式来检查学生的阅读效果，不能真正反映对于群文阅读的反馈。二、初中语文群文阅读教学策略（一）结合教材内容选择群文话题群文阅读教学应当围绕特定话题来展开，因此围绕话题来选择阅读文章是基础。语文教师要改变过去单篇教学模式，按照语文教材中涉及的话题内容来重新组合文本，使单独的文本能够以逻辑化的方式呈现出来，围绕中心话题来开展阅读教学。首先教师要对教材内容有一个全面、整体的把握，并按照不同的阅读层面和角度来设定其中的话题内容。其次教师要准确了解学生的兴趣爱好、思想动态、阅读基础等情况，根据学生的实际阅读水平来选择组成群文的篇章内容，使群文阅读教学能够符合学生的喜好，调动学生的阅读兴趣。再次适当拓展学生的阅读范围，综合教材和课外阅读书籍，让学生接触特定话题范围内的不同内容，提高学生的语言积累和阅读能力。（二）整合文本内容呈现结构化知识群文阅读虽然是由不同的文章组成，但大都具有相似性内容或主题。在教学过程中，教师要围绕话题设定整合文本内容，使其中的知识能够形成逻辑化的知识体系，改变以往单一的阅读模式，使学生能够整体把握不同的知识点，建立知识之间的逻辑关系。首先教师要指导学生分别阅读文章，按照由浅及深、由简到难的原则循序渐进地展现群文内容。其次要引导学生仔细分析其中的文章内容、文章结构，并比较不同文章之间的异同，对于其中的知识点形成结构化认识。第三根据既定话题提炼不同文章的中心内容，组织学生对群文阅读内容进行分析和讨论，总结归纳其中的语言知识。（三）深入挖掘群文价值实现群文横向联系群文阅读要注重挖掘文本的内涵所在，通过把握不同文本之间的内在联系来构建整体化的群文价值，提高学生对于文本的整合、理解和吸收能力。一方面教师要善于引导学生思考，通过设置启发性问题，使学生深入探究文本，形成对于文本内涵的准确把握和整体理解；另一方面教师要善于激发学生的认知冲突，通过对比分析、交流讨论来激发学生的思维活力，使学生原有的认知结构与学习文本产生碰撞，引导学生进行辩证分析。（四）采用多样化阅读方法探究文本内涵在群文阅读中，教师还应对学生的阅读方法进行具体指导，逐步提高学生的阅读理解能力和归纳总结能力。首先，应准确把握阅读时机，针对学生学习心理的变化采取不同的阅读方法，使学生能够保持浓厚的阅读兴趣，收到较好的教学效果。例如对于对话内容可以让学生进行分角色朗读，通过仔细揣摩人物的心理特点来理解语言内涵。其次指导学生开展课堂阅读活动，使阅读形式不拘一格，能够较好地调动学生学习兴趣。第三要注重比较阅读的运用，在学习过程中将群文联系起来，由此及彼，全面阐释话题内涵。总之，群文阅读为初中语文阅读教学提供了一个全新的视角，能够有效整合教学内容、拓宽学生的阅读视野，从而促进学生阅读理解能力的提高。语文教师要针对具体情况采取个性化的群文阅读策略，真正实现语文教学效果的提升。糖尿病高渗性高血糖状态1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇1糖尿病高渗性高血糖状态糖尿病高渗性高血糖状态2高渗性高血糖状态(hyperosmolarhyperglycemicstate,HHS)糖尿病急性代谢紊乱,严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,通常合并不同程度的意识障碍及昏迷。■相对于DKA,失水更为严重,神经及精神症状更为突出。临床特点:血糖显著升高、严重脱水甚至休克,血浆渗透压增高,进行性意识障碍高渗性高血糖状态(hyperosmolarhypergl3糖尿病高渗性高血糖状态课件4影响因素■1.合并感染、外伤、脑血管意外,胰岛素分泌进一步减少,加重血糖升高;■2老年患者口渴中枢不明感,饮水欲望下降加重失水3.脱水、低血钾引起皮质醇、儿茶酚胺、胰髙血糖素分泌增多,抑制胰岛素分泌,高血糖状态持续加重,恶性循环。影响因素5HHS与DKA发病机制差异基本病因:胰岛素缺乏导致糖尿病急性并发症;HHS:严重高血糖、高渗透压DKA:高血糖、酮症、酸中毒原因:1.HHS胰岛素缺乏程度较轻,足以抑制脂肪分解及酮体产生,但不能抑制糖异生;2.升糖激素升高轻,促进脂肪分解和生酮作用弱■3HHS失水严重,不利于酮体产生;4.严重高血糖和酮体之间存在拮抗作用。HHS与DKA发病机制差异6诱因1.应激:感染(肺部、呼吸道),外伤、手术、脑卒中、肌梗死、胰腺炎、中暑2摄水不足:老年患者、昏迷、胃肠道疾病3失水过多:呕吐、腹泻、大面积烧伤。高:改素,利尿用菜奖钠,离每应前剂血液及腹膜透析;机体对胰岛素产生抵抗、血糖升高、加重脱水最终诱发或加重HHS的发生与发展诱因7临床表现特征口常见于老年人,部分已知有糖尿病,30%有心脏疾病、90%有肾脏疾病;■诱发疾病表现:肺炎、泌尿系感染、胰腺炎临床表现特征8糖尿病高渗性高血糖状态课件9糖尿病高渗性高血糖状态课件10实验室检查■血常规:血液浓缩、血红蛋白升高,包细胞升高;■尿液检查:尿糖强阳性尿酮体阴性或弱阳性实验室检查11糖尿病高渗性高血糖状态课件12糖尿病高渗性高血糖状态课件13糖尿病高渗性高血糖状态课件14糖尿病高渗性高血糖状态课件15糖尿病高渗性高血糖状态课件16糖尿病高渗性高血糖状态课件17糖尿病高渗性高血糖状态课件18糖尿病高渗性高血糖状态课件19糖尿病高渗性高血糖状态课件20糖尿病高渗性高血糖状态课件21糖尿病高渗性高血糖状态课件22糖尿病高渗性高血糖状态课件23糖尿病高渗性高血糖状态课件24糖尿病高渗性高血糖状态课件25糖尿病高渗性高血糖状态课件26糖尿病高渗性高血糖状态课件27糖尿病高渗性高血糖状态课件28糖尿病高渗性高血糖状态课件29糖尿病高渗性高血糖状态课件306、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺31糖尿病高渗性高血糖状态1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比糖尿病高渗性高血糖状态糖尿病高渗性高血糖状态1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比糖尿病高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态(hyperosmolarhyperglycemicstate,HHS)糖尿病急性代谢紊乱,严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,通常合并不同程度的意识障碍及昏迷。■相对于DKA,失水更为严重,神经及精神症状更为突出。临床特点:血糖显著升高、严重脱水甚至休克,血浆渗透压增高,进行性意识障碍在农村中学，普遍存在学生学英语难的现实问题。笔者在教学实践中发现，并非他们愚笨，而主要是在小学阶段没有养成良好的英语学习习惯，以至于上初中后相当长的一段时间内无法进入学习状态，甚至干脆不学英语。为此，笔者首先对所支教的农村中学的七年级学生英语学习现状做了调查。一、农村中学七年级学生英语学习现状调查按照课程安排和要求，升入七年级的新生已经在小学阶段学习了至少四年的英语，然而实际情况是：90%左右的学生不能读写26个字母；10%左右会按顺序读26个字母，但不会写小学阶段要求掌握的单词和词组。英语教师只得从零开始，耐心地教他们从Starter开始学习。其次，刚进入初中的新生在课堂上普遍怯于开口，更谈不上主动发言，或漠然，或自言自语。二、形成这一现象的原因分析1.农村地区小学阶段英语学习不到位据了解，笔者所执教的七年级新生90%来自本乡的中心小学和另外几个乡村小学。这些小学都开设了英语课，但学校、教师等各方面的不能真正重视，以至于出现英语课被经常占用的情况。这使学生产生轻视英语学习的心里。从而导致大多数学生没有掌握基础知识和基本技能，没有树立起正确的学习态度和养成良好的学习习惯。2.农村地区信息匮乏造成英语学习障碍教室里没有安装如多媒体等现代化教学设备，没有书籍报刊，学生所接触到的信息也十分有限。3.农村地区学生思想认识偏差和生活习惯不利于形成良好的学习习惯。要改变这种现状，不仅要求农村中学七年级的英语教师讲策略，有耐心，在课堂中下工夫，增强课堂教学的有效性。三、以高效的英语课堂培养学生学习习惯斯克里温纳在他的《学习教学：英语教师指南》中有这样一段话：Theteacher’smostimportantjobmightbeto“createtheconditionsinwhichlearningcantakeplace”.Theskillsofcreatingandmanagingasuccessfulclassmaybethekeytothewholesuccessofacourse.(教师最重要的工作恐怕就是创造一切条件，使学习成为可能，或者就创造和管理一个成功课堂的技术是授课成功的关键所在。)这里所讲的“技术”是由老师的个性特点、态度和灵感所决定的。要培养学生的学习习惯，首先需在课堂教学管理上切合他们的心理特点。1.课前变换方式组织教学，培养学习兴趣，使学生爱学。无论小学还是初中英语课堂的课前活动（Warmingup）中，老师应通过歌曲、Chant等丰富有趣的英语活动来吸引学生的注意力，让学生尽快进入宽松愉快的课堂氛围。在教学实践中，最行之有效的是结合初中英语教学要求，进行类似新闻播报、记者见面会、演讲时刻、ShowTime、单词接龙赛、英文歌曲欣赏等活动。如何让学生一开始就进入积极状态？俗话说得好，“万事开头难”。课堂的开始很重要，它或多或少决定了这堂课的成功与否。老师从一开始就把学生的注意力和兴趣调动起来。在课堂活动开始，就应该设置一种竞争状态，告诉学生这堂课的竞争结果和奖励规则，并实践它。比如，组织男生与女生的较量，在黑板一侧画上两栏，并给两个队伍分别起名字，比如Superboys,Spicygirls。答对任何一个问题加1分，答错倒扣，还可请一个记分员，每次的比赛形式可调整以实现多样化。同时告诉学生，胜利的一方可以得到更少的家庭作业等奖励。这样学生会更积极地投入课堂。2.课中注重课堂教学策略，建立学习自信，使学生善学。（1）解决语法错误策略学生在回答问题时出现语法错误是不可避免的，针对这种情况，笔者在每堂课设一到两位Grammarpolice,他们任务是听回答问题的同学的基本语法，如果有错，比如一般现在时第三人称没加s,警察就有权当场填写罚单，罚单设计非常简单，一般只写上时间、姓名和错误原因。他们可以当场把罚单交给那位回答的同学。一旦被开罚单超过5张的就要为班级唱一首英文歌曲。长此以往，低级语法错误就渐渐“灭绝”了。可以让最容易出错误的人做警察，这招很灵。（2）解决英语课上学生讲中文策略就像语法警察一样，要杜绝英文课讲中文的习惯，老师同样可以采取发红、黄牌的形式。真正有效的英语课堂应该是尽量创造全英文的环境，不管说的好不好，养成英语课不说中文的习惯能培养学生全方位的学习精神：没有中文，学生的注意力需要更加集中；没有中文，学生有更多机会用英语解释英文，也锻炼了听说能力。（3）解决学生回答问题声音太小的策略培养学生大声说英语是十分必要的，不怕错的人才能获得真知！班级里需要“分贝师”，分别由坐在最后一排或者角落里的同学担任，他们碰到说话声音特别小的同学，可以举牌表示听不清。这个牌子是事先准备好的，如果轻到听不见，就是0贝分，轻得像蚊子叫，就只有1分贝了。不合格的人需要重复自己的话，直到“分贝师”不再举牌为止。持之以恒，大声说话就成了习惯。培养学生的英语学习习惯是一门复杂、繁琐的艺术。如果学生养成良好的英语学习习惯，英语学习成绩的提高也指日可待。群文阅读教学是围绕中心话题来选择数篇文章，通过教师的指导针对话题开展阅读并实现一定教学目标的教学过程。在群文阅读中，话题是阅读的核心，多篇文章是阅读的载体。通常，一组群文要围绕总话题开展分析和讨论，总话题还可以分为几个小话题，话题内容一般是开放性的，教师应指导学生对话题进行积极的分析和交流，促使学生形成对于文章内容的个性化思考，大胆发表自己的观点和看法。由于阅读的文章是由数篇文章构成的分散性内容，教师要根据话题需要对文章进行整合，帮助学生从整体上把握群文阅读的中心内容，建立起系统完整的知识结构。一、初中群文阅读教学现状由于网络信息技术的迅速发展，当代社会的知识获取呈现明显的“碎片化”特征。在初中生群体中，学生的阅读内容基本以语文教材为主，课外阅读范围狭窄，阅读量偏少，不利于学生语文知识体系的构建和思维能力的发展。而群文阅读教学恰好能弥补这一缺陷，在一定程度上拓展学生的阅读范围，通过选择教材相关篇目开展群文阅读能够形成系统化的知识结构，指导学生有效收集、分析和运用阅读内容，不断增加语言积累，提高语文素养，为语文教学提供有益的借鉴和弥补作用。但是由于群文阅读目前尚未形成统一规范的实施方法，在教学实践中仍然存在一定的问题。一是教师没有建立群文教学意识，阅读教学仍以单篇阅读为主。长期以来，语文阅读教学都是针对单个篇章的解读，语文教师对于群文阅读教学没有形成深刻的认识。二是教师对于群文教学运用能力较差，没有真正整合不同篇章中的知识内容，对群文阅读进行整合研究，因此不能充分发挥群文教学的优势。三是缺乏群文阅读的评价办法，很多教师仍然以考试和练习的方式来检查学生的阅读效果，不能真正反映对于群文阅读的反馈。二、初中语文群文阅读教学策略（一）结合教材内容选择群文话题群文阅读教学应当围绕特定话题来展开，因此围绕话题来选择阅读文章是基础。语文教师要改变过去单篇教学模式，按照语文教材中涉及的话题内容来重新组合文本，使单独的文本能够以逻辑化的方式呈现出来，围绕中心话题来开展阅读教学。首先教师要对教材内容有一个全面、整体的把握，并按照不同的阅读层面和角度来设定其中的话题内容。其次教师要准确了解学生的兴趣爱好、思想动态、阅读基础等情况，根据学生的实际阅读水平来选择组成群文的篇章内容，使群文阅读教学能够符合学生的喜好，调动学生的阅读兴趣。再次适当拓展学生的阅读范围，综合教材和课外阅读书籍，让学生接触特定话题范围内的不同内容，提高学生的语言积累和阅读能力。（二）整合文本内容呈现结构化知识群文阅读虽然是由不同的文章组成，但大都具有相似性内容或主题。在教学过程中，教师要围绕话题设定整合文本内容，使其中的知识能够形成逻辑化的知识体系，改变以往单一的阅读模式，使学生能够整体把握不同的知识点，建立知识之间的逻辑关系。首先教师要指导学生分别阅读文章，按照由浅及深、由简到难的原则循序渐进地展现群文内容。其次要引导学生仔细分析其中的文章内容、文章结构，并比较不同文章之间的异同，对于其中的知识点形成结构化认识。第三根据既定话题提炼不同文章的中心内容，组织学生对群文阅读内容进行分析和讨论，总结归纳其中的语言知识。（三）深入挖掘群文价值实现群文横向联系群文阅读要注重挖掘文本的内涵所在，通过把握不同文本之间的内在联系来构建整体化的群文价值，提高学生对于文本的整合、理解和吸收能力。一方面教师要善于引导学生思考，通过设置启发性问题，使学生深入探究文本，形成对于文本内涵的准确把握和整体理解；另一方面教师要善于激发学生的认知冲突，通过对比分析、交流讨论来激发学生的思维活力，使学生原有的认知结构与学习文本产生碰撞，引导学生进行辩证分析。（四）采用多样化阅读方法探究文本内涵在群文阅读中，教师还应对学生的阅读方法进行具体指导，逐步提高学生的阅读理解能力和归纳总结能力。首先，应准确把握阅读时机，针对学生学习心理的变化采取不同的阅读方法，使学生能够保持浓厚的阅读兴趣，收到较好的教学效果。例如对于对话内容可以让学生进行分角色朗读，通过仔细揣摩人物的心理特点来理解语言内涵。其次指导学生开展课堂阅读活动，使阅读形式不拘一格，能够较好地调动学生学习兴趣。第三要注重比较阅读的运用，在学习过程中将群文联系起来，由此及彼，全面阐释话题内涵。总之，群文阅读为初中语文阅读教学提供了一个全新的视角，能够有效整合教学内容、拓宽学生的阅读视野，从而促进学生阅读理解能力的提高。语文教师要针对具体情况采取个性化的群文阅读策略，真正实现语文教学效果的提升。糖尿病高渗性高血糖状态1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇32糖尿病高渗性高血糖状态糖尿病高渗性高血糖状态33高渗性高血糖状态(hyperosmolarhyperglycemicstate,HHS)糖尿病急性代谢紊乱,严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,通常合并不同程度的意识障碍及昏迷。■相对于DKA,失水更为严重,神经及精神症状更为突出。临床特点:血糖显著升高、严重脱水甚至休克,血浆渗透压增高,进行性意识障碍高渗性高血糖状态(hyperosmolarhypergl34糖尿病高渗性高血糖状态课件35影响因素