从美日两国电子病历现状看我国电子病历发展方向课件

从美日两国电子病历现状

看我国电子病历发展方向美国电子病历现状美国电子病历模型日本电子病历现状中外电子病历差距我国电子病历发展介绍提纲理论研究深入应用水平一般移动系统普及数据中心托管一、美国电子病历现状美国电子病历应用现状临床数据仓库CDR、受控医学词汇CMV、

初步的冲突检测CDSS,文档扫描阶段2护理记录、电子给药记录、合理用药检测、科室级PACS阶段3医生医嘱录入、基于循证医学的辅助决策阶段4闭环式用药过程阶段5医生医疗文书录入（结构化模板）、

全功能辅助临床决策、完整PACS阶段6全电子化病历、与外部医疗机构共享EHR、数据仓库阶段70.3%0.5%2.5%2.5%35.7%31.4%11.5%阶段1三大辅助科室：检验、放射、药房2008年阶段0三大辅助科室未应用15.6%引自HimssAnalytics对美国5166所医院统计美国NCH医院NCHInformationnowAccessibleAcrosstheNCHHealthcareSystemContinuumofCareviaPowerChartCDRN.CollierDischargeSummariesConsultation,EDReportsOpReportsLaboratoryResults(Cerner)RadiologyResults(Cerner)History&Physicals(Marquette)EKGReportsCardiacCathReportsStressTestsHolterReportsLongitudinalViewofPatientActivityRespiratoryResultsPowerChartNeuroNDICMarco三、日本电子病历现状全图形化界面

强大的医嘱系统规范的临床路径

齐全的病人信息方便的提示信息

医嘱录入系统必须项目内容有无肝功能障碍登录患者基本信息的「有无肝功能障碍」项目，会自动显示。也可通过点击右侧的「…」按键启动，输入并保存患者的基本信息画面。当前是否妊娠登录患者基本信息的「当前是否妊娠」选项,会自动显示。也可通过点击右侧的「…」按键启动，输入并保存患者的基本信息画面。※当性别是女性时显示。开始时间输入注射预定开始时间。点击右侧「…」按键，设定现在的时间。结束时间输入注射预定结束时间。点击右侧「…」按键，设定现在的时间。点滴速度输入点滴的速度。点滴速度单位输入点滴的速度单位。点击右侧「…」按键，启动选择画面，选择点滴的速度单位。病人信息分为基本信息、住院信息和护理信息，每一个信息都非常详细，如基本信息就有进食嗜好、饮酒履历、抽烟履历、宠物饲养履历等，它对研究疾病与生活习惯的关系非常有帮助。病人信息在定义临床路径或输入医嘱时都可以输入适应症等信息，如某种药必须是高压低于150，低压高于80，就可以在输入医嘱时录入该条件，一旦护士执行时不能满足该条件，如血压高于150，就可以自动提醒，避免医疗差错的发生。提示信息台湾长庚医院四、中外电子病历差距主要是在人性化、精细化和标准化方面差距还是很大的。理念产品体制五、我国电子病历发展临床数据中心（CDR）临床信息服务平台电子病历集成视图计算机医嘱录入系统（CPOE）医疗文档编