卫生事业单位招聘考试麻醉学专业实践能力模拟试卷5

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷（总分：200.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：51,分数：102.00）.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.腰背痛C.寒战D.发热E.血红蛋白尿V解析：解析：急性溶血性反应指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。.全身麻醉患者术后回病房，Steward苏醒评分应达（分数：2.00）A.1分B.2分C.3分D.4分VE.5分解析：.多器官功能衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是（分数：2.00）A.肺VB.肾。.肝D.消化道E.脑解析：解析：肺是MODSt病过程中最容易和最早受到损害的器官。4.发州性先天性心脏病麻醉诱导一般不用的药物为（分数：2.00）A.氯胺酮B.地氟烷VC.咪达座仑D.羟丁酸钠E.依托咪酯解析：解析：发细■性先天性心脏病患者的心血管畸形属于右向左分流，肺血少可致吸入麻醉药从肺泡弥散入血的速度减慢，且容易引起动脉血压下降。5.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠措施是（分数：2.00）A.肺听诊B.胸部叩诊，诊断性穿刺抽气VC.X线胸部摄片D.胸部CT扫描E.动脉血气分析解析：解析：肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠的措施是诊断性穿刺抽气。.低血容量性休克的早期表现不包括（分数：2.00）A.淡漠、嗜睡或烦躁不安B.脉搏增快C.脉压降低D.无尿VE.毛细血管充盈压时间延长解析：解析：无尿是低血容量性休克失代偿表现。.肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应（分数：2.00）A.控制性降压.降温VC.利尿D.过度通气E.输入5%碳酸氢钠解析：解析：可以降低缺血再灌注损伤。.心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是（分数：2.00）A.东蔗若碱+异丙嗪B.哌替咤+东蔗若碱VC.哌替咤+阿托品D.哌替咤+地西泮E.地西泮+阿托品解析：解析：小剂量东蔗若碱肌注有明显的镇静作用，与哌替咤合用起到镇静、镇痛和减少腺体分泌的作用，同时对呼吸循环影响小。.PaCO2升高，PaO2下降，对颅内压力一容量关系的影响是（分数：2.00）A.脑血流量增加，脑容量减少，颅内压升高B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高VD.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E.无明显影响解析：解析：CO2刺激，脑血管收缩。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿。.使用恩氟烷的情况不包括（分数：2.00）A.高眼压B.低钾血症C.气胸D.癫痫VE.糖尿病解析：解析：恩氟烷会诱发癫痫发作。.PCA较少使用哌替咤的原因是（分数：2.00）A.呼吸抑制B.其代谢产物去甲哌替咤有致癫痫作用VC.易成瘾D.心率增快E.以上都不对解析：解析：哌替咤的代谢产物去甲哌替咤有致癫痫作用。.PCEA是（分数：2.00）A.患者自控硬膜外镇痛VB.患者自控静脉镇痛C.患者自控皮下镇痛D.患者随意控制镇痛E.以上都不对解析：解析：自才$硬膜外镇痛（PCEA）o13.高龄对吸入麻醉药的MAC直的影响是（分数：2.00）A.增大B.减小VC.与吸入麻醉药的性质无关D.与老年人的胖瘦无关E.无明显影响解析：解析：老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。.麻醉机的高压系统接受的气来自体（分数：2.00）A.中心供气系统的气体B.减压阀的气体C.贮气钢瓶的气体VD.流量调节阀的气体E.空氧混合器里的气体解析：解析：接受来自贮气钢瓶的气体。.麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是（分数：2.00）A.胸前区持续疼痛B.中心静脉压升高C.心律失常D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难VE.动脉血压下降解析：解析：胸部听诊可明确诊断。.麻醉气体作用最强的是（分数：2.00）A.氧化亚氮B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.甲氧氟烷V解析：解析：吸入麻醉药的强度与MAC直成反比。氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、甲氧氟烷的MAC值分另1J是105、1.28、1.71〜2.05、6.0〜7.25、0.16..腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.尺神经阻滞不全C.局部麻醉药毒性反应VD.高位硬膜外阻滞E.腋动脉痉挛解析：解析：腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局部麻醉药吸收入血。.一法洛四联症患者行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为（分数：2.00）A.心肌梗死B.心衰、肺水肿C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧VE.脑栓塞解析：解析：急性脑缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心搏快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识消失，全身皮肤、嘴唇、甲床青紫、血压下降、瞳孔散大、昏迷，最后因呼吸困难、心搏停止、缺氧窒息而死亡。.阿托品对眼的作用排除（分数：2.00）A.扩瞳B.增高眼内压C.调节麻痹D.屈光度增加VE.房水回流受阻解析：解析：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高，同时还可引起调节麻痹。睫状肌松弛而悬韧带拉紧，晶状体成扁平状态，屈光度降低。.截瘫患者的麻醉，错误的是（分数：2.00）A.高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制B.应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常C.产、散热中枢的传入传出通路被阻断，易出现意外性低体温VD.容易发生肺栓塞E.全身麻醉以气管内麻醉为妥解析：解析：只有高位截瘫患者产、散热中枢的传入传出通路才可能被阻断，应人工调节体温。.门静脉高压患者为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到（分数：2.00）A.60g/LB.80g/LVC.90g/LD.100g/LE.120g/L解析：解析：术前血红蛋白至少应达到80g/Lo.门诊手术的患者选择为（分数：2.00）A.手术创伤小，生理影响少B.术后不会发生严重的并发症C.患者病情不十分复杂D.手术时间在1小时之内E.以上者B是，解析：解析：这些原则都对，但随着经验和技术的提高，手术病种和范围可以逐步扩大。.异丙酚静脉麻醉的诱导平均剂量（分数：2.00）A.1mg/kgB.2mg/kgVC.2.5mg/kgD.3mg/kgE.4mg/kg解析：解析：异丙酚静脉麻醉的诱导临床常用剂量是1.5〜2.5mg/kg。24.关于尿毒症患者术前准备，错误的是（分数：2.00）A.充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B.透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量C.尿毒症患者多为慢性中重度贫血，血红蛋白60〜90g/L,术前输血对患者无益VD.术前应控制血钾E.测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉屡一侧的上肢解析：解析：必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力。25.经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，首先考虑（分数：2.00）A.麻醉平面过宽B.低钠血症7C.有效循环血量减少D.迷走神经反射E.以上都不是解析：解析：稀释性低钠血症是最常见的并发症。.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是（分数：2.00）A.继续机械通气VB.纳洛酮拮抗C.新斯的明拮抗D.提高吸氧浓度E.早期促醒解析：解析：处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续机械通气，防止呼吸功能进一步恶化。.尿毒症患者经血液透析后仍常见的临床表现（分数：2.00）A.深大呼吸B.抽搐C.贫血VD.高钙血症E.水肿解析：解析：肾性贫血短期内难以纠正。.术中控制性降压时最主要的监测是（分数：2.00）A.直接动脉压测定VB.中心静脉压C.凝血功能D.出血量E.尿量解析：解析：直接观察，防止出现意外。29.引起局部麻醉药毒性反应的因素中，最次要的是（分数：2.00）A.局部麻醉药的浓度B.局部麻醉药剂量C.注药速度D.是否误入血管内E.麻醉前是否使用抗胆碱药V解析：解析：麻醉前是否使用抗胆碱药不影响局部麻醉药的毒性反应。30.关于星状神经节阻滞的描述，错误的是（分数：2.00）A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B.穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量C.阻滞成功10分钟内出现Homner综合征D.在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药VE.有误伤胸膜形成气胸的可能解析：解析：星状神经节阻滞在第6颈椎横突进针时针尖应向足侧注药。.气管内插管的绝对禁忌证是（分数：2.00）A.脑主动脉瘤B.血小板减少性紫瘢患者C.饱胃患者D.甲瘤压迫气管者E.严重喉水肿患者V解析：解析：插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。.决定主动脉瓣狭窄的患者每搏量的因素是（分数：2.00）A.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间VD.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.平均跨瓣压差，左心室舒张末压，射血时程解析：解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。.糖尿病患者术前尿糖应控制为（分数：2.00）A.阴性VB.阳性C.弱阳性D.小于5g/24小时E.阴性或弱阳性解析：解析：糖尿病患者术前尿糖应控制为：尿糖检查为阴性，24小时尿糖在0.5g/dl以下。.气管内全麻术中气道压力突然下降，血氧饱和度下降，患者胸廓运动消失，可能的原因是（分数：2.00）A.气栓B.气胸C.喉痉挛D.肺栓塞E.导管脱出7解析：解析：导管脱出可导致气道压力突然下降，肺部缺氧引起血氧饱和度下降。.体外循环麻醉时，患者全血激活凝固时间（ACT）生理值及其体外循环转流前应分别为（分数：2.00）<130,>480V<150,>300<150,>500<200,>500<100,>250解析：解析：体外循环时判断患者的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间（ACT）的测定进行监测。正常ACT时间应小于130秒，体外循环前应大于480秒。.清醒气管插管成功的关键是（分数：2.00）A.良好的咽喉表面麻醉B.适当的导管弯度C.对患者做好解释工作D.环甲膜穿刺表面麻醉E.完善的咽喉和气管内表面麻醉7解析：解析：完善的咽喉和气管内表面麻醉减少反射性呛咳。.对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检上应特别注意（分数：2.00）A.咳嗽B.咳痰C.代偿功能D.吸烟史E.以上者B是M解析：解析：对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检时应全面检查呼吸功能。.硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.严重低血容量B.穿刺部位感染C.糖尿病神经末梢病变VD.血液低凝状态E.菌血症解析：.合并有呼吸系统疾病的患者术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是（分数：2.00）A.加深麻醉B.静脉给予02兴奋药C.静脉注射地塞米松D.改机械通气为手控通气E.积极吸痰V解析：解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。.长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是（分数：2.00）A.机体对药物产生耐受B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.体内儿茶酚胺耗竭D.使微循环障碍加重VE.机体丧失应激反应能力解析：解析：休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。.中心静脉压（CVP）变化对颅内压的影响无关的因素是（分数：2.00）A.直接影响颅内压B.腹内压升高，CV阳■高C.气管插管引起呛咳，CVP升高D.CVP升高，颈静脉、椎静脉回流障碍，颅内静脉压随之升高E.自主呼吸，胸膜腔压力变化，CVP随之改变V解析：解析：中心静脉压（CVP）的生理变化对颅内压影响不大。.完全不依赖肾排泄，肾衰竭患者重复应用也不致造成蓄积的肌松药是（分数：2.00）A.筒箭毒碱B.加拉碘镂C.泮库溟镂D.维库溟镂E.阿曲库胺V解析：解析：阿曲库月$消除途径是通过Hoffmanm降解（约占45%,其在生理pH及温度下季镂类自发水解而消除）和被血浆中丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水解，代谢物无活性。.为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死，通常放气间隔时间为（分数：2.00）A.4〜6小时B.6〜8小时C.1〜2小时D.0.5小时E.2〜3小时V解析：解析：套囊注气应适量，需要较长时间应用时，一般每2〜3小时做短时间的套囊放气。.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是（分数：2.00）A.静脉注射麻黄碱15mgB.快速输液200〜300mlVC.静注阿托品0.25mgD.抬高下肢E.静脉注射肾上腺素0.3mg解析：解析：血管舒张，回血血量减少，加大输液就可以。.主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素有（分数：2.00）A.左心室舒张末压B.心室壁厚度C.平均跨瓣压差VD.舒张时程E.以上都不是解析：解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁厚度等无关。.治疗休克应用血管扩张药应掌握（分数：2.00）A.在血容量补足之后B.使CVP维持在10cmH2O以上C.若仍不能恢复较满意的血压，可加用小量血管收缩药D.血压接近正常水平E.以上者B是，解析：解析：治疗休克应用血管扩张药应首先补足血容量，保证重要脏器血供。.与组织对吸入麻醉药的摄取无关的是（分数：2.00）A.吸入麻醉药的组织溶解度B.组织容积C.组织血流量D.吸入麻醉药的MACVE.动脉血与组织间的麻醉药分压差解析：解析：组织对吸入麻醉药的摄取的影响因素：动脉血与组织间的麻醉药分压差；吸入麻醉药的组织溶解度；组织血流量；组织容积。.有关老年人麻醉的选择错误的是（分数：2.00）A.尽可能避免全身麻醉VB.神经阻滞效果满意率较年青人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广解析：解析：目前国内全身麻醉的应用天益增加，对老年患者全身情况较差，心肺功能严重受损以及并存症复杂者普遍采用全身麻醉。.吸入麻醉药的MAC曾加的情况不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.慢性酗酒C.高钠血症D.长期使用三环类抗抑郁药E.麻醉时间V解析：解析：麻醉时间对吸入麻醉药的MAC6影响。50.最能反映肺通气状况的血气参数是（分数：2.00）A.动脉CO2分压VB.动脉O2分压C.氧饱和度D.CO2结合力E.碱剩余解析：解析：由于PaCQ是肺通气功能与CO2产生量平衡的结果，而且CO2脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。因此，PaCO2最能反映肺通气状况。51.最能反映左心前负荷的指标是（分数：2.00）A.心排血量（CO）B.中心静脉压（CVP）C.肺小动脉楔压（PAWP）VD.左心室收缩压（LVPs）E.平均动脉压（MAP）解析：解析：肺小动脉楔压（PAWP是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。二、A2型题（总题数：21,分数：42.00）.患者，女，55岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血、立即停止输血。首先应考虑的原因是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应VD.污染血反应E.麻醉药反应解析：解析：腰背胀痛、创面渗血是溶血反应的典型表现。.患者，女，58岁。咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：体温38.5℃,脉搏118次/分，血压90/60mmHg呼吸35次/分，桶状胸，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH7.20,PaO240mmHgPaCO255mmHg不能应用的机械通气方式是（分数：2.00）A.压力支持通气B.持续气道正压通气C.反比通气VD.容量支持通气E.双气道正压通气解析：解析：慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气压伤，故不适用。其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。.患者，男，44岁。车祸致复合伤，抗休克处理后，循环稳定，但突然出现呼吸困难，吸纯氧未见改善。检查：发甜，肺部无啰音，胸透无异常。应首先考虑（分数：2.00）A.输液过量B.肺栓塞C.吸入性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征VE.支气管痉挛解析：解析：创伤性急性肺功能损伤。.患者，男，80岁。ASAII级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L-2头向置管，给予预试验量2%利多卡因5ml,3分钟后测平面上界为T10,生命体征稳定。麻醉医师应考虑（分数：2.00）A.立即一次性追加2%利多卡因8〜10mlB.立即一次性追加2%利多卡因5mlC.继续观察5分钟后再作决定VD.先追加2%利多卡因3ml,观察后再决定进一步用量E.立即追加1.5%利多卡因2〜8ml解析：解析：通常老年患者，多属小剂量范围，首次剂量＜6ml,即获得6〜8节段的阻滞范围，注药前先开放静脉输液，注入试验剂量后，酌情分次小量追加，直至获得所需的阻滞平面。56.某孕妇，27岁。孕36周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压80/52mmHg心率108次/分，麻醉方法应选（分数：2.00）A.局部麻醉VB.轻比重腰麻C.低浓度硬膜外阻滞D.氯胺酮麻醉E.联合针CSEA解析：57.某产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生1分钟，Apgar评分为1分，羊水W度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是（分数：2.00）A.刺激呼吸B.立即行气管插管术C.正压给氧D.立即给予肾上腺素E.吸出鼻腔、口腔中的黏液及羊水V解析：解析：初步复苏措施为清