颞骨大体解剖及CT解剖课件

颞骨解剖1a颞骨解剖1a一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖2a2a

颞骨3a颞骨3a鳞部外耳门

鼓部下颌窝内耳门茎突鼓室盖弓状隆起乙状窦沟岩上窦沟鳞部鼓部乳突部岩部茎突4a鳞部外耳门鼓部下颌内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面观茎乳孔半月神经节压迹前庭水管外口5a内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面

中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和乳突小房4部分组成。鼓室（TympanicCavity）由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔。（一）鼓室上壁下壁前壁后壁外侧壁内侧壁鼓室盖壁颈静脉壁颈动脉壁乳突前壁鼓膜、上鼓室外侧壁迷路壁

中耳6壁6a中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和鼓膜

圆椭圆高9mm

宽8mm

厚度0.1mm

三层松弛部紧张部上鼓室鼓膜紧张部上缘以上内外径约6mm下鼓室鼓膜紧张部下缘以下内外径约4mm中鼓室上下鼓室之间最短内外径约2mm

前鼓室及后鼓室鼓室（前后约13mm、上下约15mm）7a鼓膜松弛部紧张部上鼓室鼓膜紧张部上缘以上（二）乳突根据气房的发育程度可将乳突分为四型：①气化型（pneumatictype）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦≤5cm2；完全气化型乳突，气房≥6cm2。②板障型（diploetictype），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。③硬化型（sclerotictype），气房未发育，骨质致密。④混合型（mixedtype），上述任何两型或三型并存。8a（二）乳突根据气房的发育程度可将乳突分为四型：8a

（三）听小骨A：锤骨malleus

分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus

有体和长、短二脚C：镫骨stapes

分头、颈、前后脚及底

9a（三）听小骨A：锤骨malleus9a

内耳内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。

骨迷路

膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成耳蜗蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半前庭骨迷路中间部分，为不规则腔隙骨半规管前（上）、后和外（水平）骨半规管10a内耳内耳

骨迷路组成：耳蜗、前庭和半规管11a骨迷路组成：耳膜迷路组成：椭圆囊和球囊、膜半规管以及蜗管

12a膜迷路组成：椭圆囊和球囊、膜半规管以及蜗管12a13a13a14a14a15a15a

面神经面神经可分8段运动神经核上段运动神经核段小脑、桥脑角段内耳道段迷路段鼓室段（水平段）乳突段（垂直段）颞骨外段16a面神经面神经可分8段面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。内听道段迷路段膝状神经节17a面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为二：颞骨断层解剖18a二：颞骨断层解剖18a平外耳道下缘

及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉岩内段鼓膜19a平外耳道下缘

及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉外耳道中1/3和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗后半规管锤骨砧骨长脚20a外耳道中1/3和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗平外耳道顶及

内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经乳突段内耳道底21a平外耳道顶及

内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经内耳道底2内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大神经锤骨头前庭导水管面神经迷路段外半规管22a内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经节乳突窦入口乳突窦面神经迷路段水平半规管前庭导水管后半规管前庭蜗神经23a平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经平内听道上部及

内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前庭导水管24a平内听道上部及

内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前平弓状下窝及弓状隆起层面弓状下窝上半规管顶部25a平弓状下窝及弓状隆起层面弓状下窝上半规管顶部25a

CT重建（AW4.2）砧骨短脚横轴位（层厚加宽）听小骨砧骨长脚及镫骨26aCT重建（AW4.2）砧骨听小骨MPR上鼓室乳突窦锤骨锤砧关节乳突窦入口27a听小骨上鼓室乳突窦锤骨锤砧关节乳突窦入口27a耳蜗前庭窗半规管28a耳蜗前庭窗半规管28a上半规管后半规管上半规管29a上半规管后半规管上半规管29a面神经CPR2.内耳道段3.迷路段4.鼓室段（水平段）5.乳突段（垂直段）253430a面神经CPR2.内耳道段253430a三：临床应用31a31a

病例一

耳蜗底圈及水平半规管骨折32a病例一

耳蜗底圈及水平半规管骨折32a

病例二

患者升舌右偏、笑时口角歪斜

颞骨岩部骨折

面神经受累

MPRCPR33a病例二

患者升舌右偏、笑时口角歪斜

颞骨岩部骨无听小骨、水平半规管畸形病例三34a无听小骨、水平半规管畸形病例三34a病例四双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。35a病例四双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。病例五前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与总骨脚相通。36a病例五前庭导水管扩大畸形:中段最大宽度1.5mm或横断面上与病例六

胆脂瘤型中耳乳突炎乳突窦鼓室上鼓室37a病例六

胆脂瘤型中耳乳突炎乳突窦鼓室上鼓室37a

THANKYOU！38aTHANKYOU！38a颞骨解剖39a颞骨解剖1a一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖40a2a

颞骨41a颞骨3a鳞部外耳门

鼓部下颌窝内耳门茎突鼓室盖弓状隆起乙状窦沟岩上窦沟鳞部鼓部乳突部岩部茎突42a鳞部外耳门鼓部下颌内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面观茎乳孔半月神经节压迹前庭水管外口43a内耳门面神经管裂孔（岩浅大神经穿出）颈静脉孔破裂孔内面观后面

中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和乳突小房4部分组成。鼓室（TympanicCavity）由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔。（一）鼓室上壁下壁前壁后壁外侧壁内侧壁鼓室盖壁颈静脉壁颈动脉壁乳突前壁鼓膜、上鼓室外侧壁迷路壁

中耳6壁44a中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和鼓膜

圆椭圆高9mm

宽8mm

厚度0.1mm

三层松弛部紧张部上鼓室鼓膜紧张部上缘以上内外径约6mm下鼓室鼓膜紧张部下缘以下内外径约4mm中鼓室上下鼓室之间最短内外径约2mm

前鼓室及后鼓室鼓室（前后约13mm、上下约15mm）45a鼓膜松弛部紧张部上鼓室鼓膜紧张部上缘以上（二）乳突根据气房的发育程度可将乳突分为四型：①气化型（pneumatictype）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦≤5cm2；完全气化型乳突，气房≥6cm2。②板障型（diploetictype），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。③硬化型（sclerotictype），气房未发育，骨质致密。④混合型（mixedtype），上述任何两型或三型并存。46a（二）乳突根据气房的发育程度可将乳突分为四型：8a

（三）听小骨A：锤骨malleus

分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus

有体和长、短二脚C：镫骨stapes

分头、颈、前后脚及底

47a（三）听小骨A：锤骨malleus9a

内耳内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。

骨迷路

膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成耳蜗蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半前庭骨迷路中间部分，为不规则腔隙骨半规管前（上）、后和外（水平）骨半规管48a内耳内耳

骨迷路组成：耳蜗、前庭和半规管49a骨迷路组成：耳膜迷路组成：椭圆囊和球囊、膜半规管以及蜗管

50a膜迷路组成：椭圆囊和球囊、膜半规管以及蜗管12a51a13a52a14a53a15a

面神经面神经可分8段运动神经核上段运动神经核段小脑、桥脑角段内耳道段迷路段鼓室段（水平段）乳突段（垂直段）颞骨外段54a面神经面神经可分8段面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。内听道段迷路段膝状神经节55a面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为二：颞骨断层解剖56a二：颞骨断层解剖18a平外耳道下缘

及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉岩内段鼓膜57a平外耳道下缘

及下1/3层面面神经乳突段乙状窦咽鼓管颈内动脉外耳道中1/3和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗后半规管锤骨砧骨长脚58a外耳道中1/3和上1/3层面蜗螺旋管第一周锤骨柄耳蜗平外耳道顶及

内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经乳突段内耳道底59a平外耳道顶及

内耳道底层面砧骨长脚及镫骨前庭面神经内耳道底2内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大神经锤骨头前庭导水管面神经迷路段外半规管60a内听道下1/3及内听道中部层面砧骨短脚面神经鼓室段前庭岩浅大平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经节乳突窦入口乳突窦面神经迷路段水平半规管前庭导水管后半规管前庭蜗神经61a平内耳道中上层面岩浅大神经膝状神经平内听道上部及

内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前庭导水管62a平内听道上部及

内听道上壁层面上鼓室总骨脚前半规管后半规管前平弓状下窝及弓状隆起层面弓状下窝上半规管顶部63a平弓状下窝及弓状隆起层面弓状下窝上半规管顶部25a

CT重建（AW4.2）砧骨短脚横轴位（层厚加宽）听小骨砧骨长脚及镫骨64aCT重建（AW4.2）砧骨听小骨MPR上鼓室乳突窦锤骨锤砧关节