《高血糖状态对骨代谢影响的研究进展（论文）2600字》

高血糖状态对骨代谢影响的研究进展目录TOC\o"1-2"\h\u5962高血糖状态对骨代谢影响的研究进展 199501.高血糖的概念 113882.高血糖对骨代谢的影响 1264502.1高血糖对骨形成代谢的影响 163032.2高血糖对骨吸收代谢的影响 2206513.高血糖对骨代谢的影响机制 34577参考文献 3摘要：近年来，由于生活水质的不断提高和生活节奏加快导致的不健康生活方式，糖尿病患者人数不断增加。糖尿病患者长期高血糖可能会在某种情况下引起功能障碍，进而导致机体功能的多个脏器组织出现缺陷或者功能衰竭，另一方面，人体内长期的高血糖还会引发其他的并发症，例如疼痛性酸中毒（DKA），低血糖等急性并发症。对机体內多种器官系统将受到不同程度的影响，如骨组织，引起骨代谢疾病，包括骨质疏松、糖尿病足以及关节病变等等。不少专家对护理的相关问题进行了研究，本文将对近年高血糖对骨代谢的影响的研究新进展进行综述。关键词：高血糖；骨代谢；综述1.高血糖的概念高血糖是糖尿病的典型症状。呈现发展性趋势,同时随着该病情的不断发展和思化，会使患者出现一系列并发症，对患者的视网膜以及肾脏等相关器官造成损伤，引发一系列慢性神经功能障碍以及心血管疾病，这不仅会对患者的日常生活、工作等造成不利的影响，同时还会严重影响患者的身体健康，使得其生活质量发生降低的现象，病情严重时患者的生命安全也会受到威胁。2.高血糖对骨代谢的影响2.1高血糖对骨形成代谢的影响高血糖引起的骨质疏松或骨折与骨形成率低密切相关。骨形成代谢主要涉及两个重要部分：软骨中的骨形成和膜中的骨形成。曹永红等人在《胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨代谢影响的研究进展》中通过研究表明青春期男子的骨折率明显低于成年男子，而且受伤后的骨组织修复要强得多[1]。但是，随着患有高血糖的人体内血糖浓度升高而胰岛素浓度降低，抑制间充质干细胞向OB分化的作用增强，骨形成率显着下降，骨量和骨质下降，孔隙率和断裂与相同的骨骼疾病同时发生。骨钙素和Wnt信号通路在骨形成和代谢中的生物学作用已得到很多研究，研究表明骨钙素和Wnt信号通路在调节高血糖中的骨形成和代谢中也起着重要作用。骨钙素是由妇产科分泌的具有激素样特性的蛋白质。王丽娜在《大鼠孕期高血糖对子代脂肪组织代谢的影响》的研究中，骨钙素在改变骨代谢，糖代谢和体内脂肪含量方面起着重要作用[2]。在研究骨钙蛋白基因敲除小鼠时，赵燕等人发现骨钙蛋白具有类似激素的功能，可以改善葡萄糖代谢并减少脂肪含量[3]。重组骨钙素后喂食高脂饮食的野生型小鼠可通过调节胰腺细胞和脂肪细胞中相关基因的表达来抑制肥胖和高血糖症等相关疾病的发作。路阳等人在《胰高血糖素样肽1与骨代谢关系的研究进展》中认为，在骨吸收和代谢过程中存在一个胰腺-胰腺内分泌循环，该循环依赖于骨钙素激活胰岛素受体[4]。在ForkheadboxO1依赖的情况下，OB的胰岛素信号传导途径可能会降低骨保护素的分泌。它可以促进骨吸收和细胞外骨基质的酸化，进而促进细胞增殖，胰岛素分泌和胰岛素敏感性。许多临床研究已经证实人体内骨钙素，葡萄糖代谢和脂肪代谢之间的关系。赵辰荷在《胰高血糖素样肽-1对骨代谢的影响和潜在机制》中的研究发现，血清骨钙素浓度与血浆葡萄糖，动脉粥样硬化和其他疾病密切相关且呈负相关[5]。研究表明，糖尿病和骨质疏松患者的血清羧化骨钙素浓度与血浆葡萄糖浓度和体脂量呈负相关，与血清脂联素浓度呈正相关。这些基础研究和临床试验证实骨钙蛋白可能在骨代谢过程中被激活，并可能与糖代谢或脂肪代谢有关。然而，高血糖水平可以抑制iOB中骨钙蛋白的表达和分泌，并且在高血糖患者中用高血糖治疗时发现其可以促进血清骨钙蛋白水平的增加。2.2高血糖对骨吸收代谢的影响在动物研究中，杨迪的研究证实，OPG/RANKL/RANK分子轴在增加T2DM小鼠骨组织中RAGE表达中起重要作用，从而增强分化。OC的形成和骨吸收OB的骨形成能力受到抑制，导致骨质流失[6]。在人体研究中，邱奉林的研究发现，与正常人相比，糖尿病患者血浆中RANKL的表达明显上调，而OPG/RANKL的比值降低，这与BMD的降低密切相关[7]。在国外研究中，在研究肿瘤的骨转移时，他还发现OPG/RANKL/RANK分子轴在T2DM小鼠的骨吸收和代谢过程中起着重要的调节作用。SaifAlhusaini等还发现，OPG/RANKL/RANK分子轴在T2DM患者血浆中具有显着变化，这可能是患者骨质疏松症的生物学机制之一[8]。总之，OPG/RANKL/RANK分子轴在T2DM骨组织的代谢调节中起着重要作用，并且该分子轴的激活与骨质流失和骨质疏松的发展密切相关。WeiLuo发现，NFATc1基因表达的下调可能是抑制高血糖导致的OC分化，成熟和多核从而抑制骨吸收功能I1681的重要调节剂和生物学机制之一[9]。目前，国内有一些关于NFATc1的研究，其调节T2DM中的骨吸收和代谢，但是没有国外研究的报道。然而，国内外相关研究仅研究了在CN/NFAT信号通路中重要的几种细胞因子，目前尚无有关T2DM骨吸收和代谢信号调节的报道，其生物学机制仍不清楚。3.高血糖对骨代谢的影响机制长期高血糖可以几种方式引起骨骼代谢紊乱。TuğbaSOYDAŞ在《MatemTUNÇDEMİR,GönülKANIGÜRSULTUYBEK.EffctsofShort-termHighGlucoseonnIH/3T3FibroblastProliferation》中认为高血糖会引起渗透性利尿，从而导致尿中排泄大量钙、磷和镁，而高尿葡萄糖会干扰肾小管中钙，磷和镁的再吸收，从而使体内钙的负平衡；低钙血症和低镁症会通过促进甲状旁腺功能亢进，增强破骨细胞活性，增加钙和磷的动员，骨骼矿物质化和降低骨密度来促进骨质疏松症。高血糖症的高血糖状态抑制成骨细胞中成熟基因的表达，并增加过氧化物酶体增殖物激活受体y的表达，PPAR-γ刺激骨细胞分化为脂肪细胞，从而刺激成骨细胞分化为脂肪细胞。可以抑制细胞的正常分化。高血糖症期间的酸性环境会影响成骨细胞的活性，进而影响骨骼的正常代谢。慢性高血糖症可导致蛋白质的非酶糖基化，增加各种组织中高级糖基化终产物（AGEs）的产生，改变I型胶原的物理和化学性质，并降低骨质量，导致成骨细胞生长。AGEs的积累可以刺激破骨细胞骨吸收因子白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的形成，从而促进破骨细胞的成熟，增加骨吸收。参考文献[1]曹永红,史尔兰,戴武.胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨代谢影响的研究进展[J].安徽医学,2019,40(11):1288-1291.[2]王丽娜,杜玮,贾丽萍,高钿,赵甜.大鼠孕期高血糖对子代脂肪组织代谢的影响[J].西部医学,2020,32(05):657-660+665.[3]赵燕,杜思成,张燕,宋滇平,李会芳,杨秋萍.胰高血糖素样肽-1对糖尿病大鼠骨硬化蛋白及骨代谢的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(05):1199-1201.[4]路阳,王瑞英,杜雅楠,张筱涵.胰高血糖素样肽1与骨代谢关系的研究进展[J].临床荟萃,2019,34(10):953-957.[5]赵辰荷,梁璟,杨吟秋,于明香.胰高血糖素样肽-1对骨代谢的影响和潜在机制[J].复旦学报(医学版),2017,44(03):369-373.[6]杨迪,冯法博,朱丹杰,李晓林,邹成,沈洁,赵瑜.假蒟对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠血糖、骨代谢、氧化应激的影响[J].浙江医学,2018,40(22):2441-2444+2449.[7]邱奉林.2型糖尿病患者糖代谢对骨代谢的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):48-49.[8]SaifAlhusaini,KirstyMcGee,BrunoSchisano,AlisonHarte,PhilipMcTernan,SudheshKumar,GyanendraTripathi.Lipopolysaccharide,highglucoseandsaturatedfattyacidsinduceendoplasmicreticulumstressinculturedprimaryhumanadipocytes:Salicylatealleviatesthisstress.[J].BiochemicalandBiophysicalResearchCommunications,2010,397(3).[9]WeiLuo,LeiAi,Bo-faWang,YueZhou.Highglucoseinhibitsmyogenesisandinducesinsulinresistancebydown-regulatingAKTsignaling[J].Biomedicine&Pharmacotherapy,2019,120.[10]TuğbaSOYDAŞ,ElifYAPRAKSARAÇ,SuzanÇINAR,GüvenYENMİŞ,SibelDOĞAN,S