小儿鞘膜积液

关于小儿鞘膜积液第一页，共二十一页，2022年，8月28日病因

先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。第二页，共二十一页，2022年，8月28日根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下4类：

1.精索鞘膜积液

2.睾丸鞘膜积液

3.交通性鞘膜积液（先天性）4.睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）膜鞘积液的分类第三页，共二十一页，2022年，8月28日1.精索鞘膜积液：鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通。肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。第四页，共二十一页，2022年，8月28日2.睾丸鞘膜积液：肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。第五页，共二十一页，2022年，8月28日3.交通性鞘膜积液：鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。卧位积液囊可缩小或消失。第六页，共二十一页，2022年，8月28日4.睾丸、精索鞘膜积液：出生前鞘状突在内环处闭合，而精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通。外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。第七页，共二十一页，2022年，8月28日第八页，共二十一页，2022年，8月28日第九页，共二十一页，2022年，8月28日第十页，共二十一页，2022年，8月28日第十一页，共二十一页，2022年，8月28日第十二页，共二十一页，2022年，8月28日阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透光性试验阳性，鞘膜积液的症状第十三页，共二十一页，2022年，8月28日可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。第十四页，共二十一页，2022年，8月28日治疗方法小儿鞘膜积液

若两岁后尚不消失，则行手术治疗。

两岁前自行消失，故不急于进行治疗。

第十五页，共二十一页，2022年，8月28日第十六页，共二十一页，2022年，8月28日术前、后护理一、术前宣教1.相关知识宣教鞘膜积液是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为未闭的鞘突（交通性鞘膜积液），或后来出现的液体蓄积于睾丸鞘膜壁层与脏层之间（非交通性鞘膜积液）。2.消除引起腹内压升高的因素久蹲久站、哭闹、慢性咳嗽、便秘等。注第十七页，共二十一页，2022年，8月28日意保暖，预防感冒，多饮水、多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持排便通畅。3.完善术前准备术前6小时禁食水，腹部皮肤清洁，尤其是脐部清洁。术前注意预防感冒、咳嗽，注意休息。第十八页，共二十一页，2022年，8月28日二、术后宣教1.卧位术后回房卧床休息，全麻清醒后可床上活动，第二日可下床活动。2.饮食护理术后当日全麻清醒两小时后给予流食，如酸奶、米汤，第二日即可普通饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。3.预防伤口感染保持伤口敷料的干燥整洁，若敷料脱落或被污染，及时第十九页，共二十一页，2022年，8月28日通知医生。4.病情观察术后阴囊会有轻度水肿，一般2-3天消退。如有异常通知医务人员。5。活动指导术后避免或减少剧烈活动，咳嗽、哭闹等增加腹压的情况。