动态血压 童巧枝课件

动态血压检查国际二病区背景

高血压是临床上常见的心血管疾病，患病率高，且常引起严重的心、脑、肾等靶器官损害。正确诊断高血压并给予恰当的治疗，对减少其对靶器官的损害、延长人类寿命、提高生活质量具有重要意义。目前，24小时动态血压监测已广泛应用于临床实践，在诊断白大衣高血压、评测高血压对靶器官的损害和评价降压药物的效果具有独特的优越性。ABPM技术进展1961年由Sokolow首先提出。1962年无创半自动血压检测仪问世，限于对血压认识水平及仪器不能自动监测夜间血压，此项技术未得到推广。1969年英国牛津大学Stot和Bevan采用有创技术在人股动脉内插入导管，监测每次心搏血压，发现血压变化具有丰富信息，开创了动态血压监测新局面。20世纪70年代无创全自动动态血压监测仪诞生，1987年该产品进入市场并普遍应用于高血压诊断与治疗。动态血压与偶测血压相比的优点(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了客观因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。(3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。(4)动态血压可指导药物治疗。(5)判断高血压病人有无靶器官损害。(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。(7)动态血压对判断预后有重要意义。临床应用高血压的诊断与评估132诊断白大衣性高血压检查评估难治性高血压的原因45评估血压升高程度、血压晨峰、短时血压变异和昼夜节律检测隐蔽性高血压6评估降压疗效1、测定两上臂血压，若收缩压差小于10mmHg，采用非优势手（一般为左手），若收缩压大于或等于10mmHg，选用血压较高侧安装监测袖带。2、袖带固定要适宜，袖带下缘位于肘窝上2.5cm处，应与上臂紧贴，不得过松或过紧。测压的压力感知探头赢准确地固定在上肢动脉明显搏动处。检查方法检查流程医生开检查申请办公班联系检查科室责任护士向患者解释检查项目及目的患者着宽松得体病号服检查室登记病人信息（如姓名、ID号、病区）捆绑袖带，佩戴监测仪器开机测量第一次血压交待注意事项24小时后摘血压监测仪123白昼检测时间：6:00-22:0015-30分钟记录一次夜间检测时间：22:00-6:0030-60分钟记录一次

24小时记录读数必须达到应得数的80%以上有效的动态血压监测动态血压的正常参考值1、平均24小时：97-139/57-87mmHg2、平均清醒：101-146/61-91mmHg3、平均睡眠：86-127/48-79mmHg高血压标准：清醒血压：大于140/90mmHg

睡眠血压：大于120/80mmHg动态血压监测病人的护理2、佩戴仪器时手法宜轻盈、准确、细致，精力集中，操作无误，使病人产生信任安全感，对检查和治疗疾病充满信心。动态血压监测病人的护理3、嘱病人照常活动，详细记录24小时活动：包括休息、运动的时间，情绪的变化，服药的药名、剂量、时间，以及饮酒、吸烟、自我感觉等，以便详细观察血压的变化，为诊断治疗提供可靠的依据。正常人血压昼夜节律的变化1、一般情况下，日间血压大于夜间，日间血压波动大，尤其是收缩压。正常血压曲线有两种类型：双峰一谷（长柄杓形）型：即上午8-9时血压上升（第一峰），下午17-18时略升（第二峰），半夜2-3时血压最低形成低谷。双峰双谷型：即上午6-11时血压上午峰（M峰），下午13-14时血压降低为午间谷（N谷），下午16-19时略升为下午峰（A峰），22-24时血压最低为睡眠谷（S谷）。动态血压监测结果分析检查后对正常高限或Ⅰ级无合并症的高血压病患者，影响其宣传以改变生活方式为治疗重点，包括减肥，增加体力劳动，限制钠盐的摄入，多食含钾及纤维的食物，少食含脂肪高的食物，戒烟酒，注意劳逸结合，建立合理的生活作息制度等。这同样也有益于使用药物治疗的高血压病患者，特别是老年人，同时也应控制那些可以改变的危险因素，如过度的喜怒哀乐、劳累、饱餐、便秘、搬重物等。Ⅰ

对检测结果确诊为高血压病人，应指导其合理用药。血压控制目标应是：收缩压＜19kPa，舒张压＜12kPa。血压过高可引起脑溢血、心律失常、惊厥等。血压过低则可加重心脑肾等器官缺血性损害，引起不良后果。动态血压监测结果分析ThankYou!动态血压的正常参考值1、平均24小时：97-139/57-87mmHg2、平均清醒：101-146/61-91mmHg3、平均睡眠：86-127/48-79mmHg高血压标准：清醒血压：大于140/90mmHg

睡眠血压：大于120/80mmHg有效的动态血压监测1、白昼检测时间：6:00-22:00,15-30分钟记录一次2、夜间检测时间：22:00-6:00,30-60分钟记录一次3、24小时记录读数必须达到应得数的80%以上检查方法1、测定两上臂血压，若收缩压差小于10