呼吸机与血气分析的判断课件

呼吸机的应用和动脉血气分析呼吸机的应用和动脉血气分析1

呼吸机的应用

呼吸机的应用2呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若使用呼吸机正确，能够起到预防和治疗呼吸衰竭、挽救或延长病人生命的作用；反之，若使用呼吸机不当，则可加重病情，甚至危及生命。

呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若使用呼吸机正3机械通气的目的改善气体交换,逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒缓解呼吸窘迫,降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳改变压力—容积关系:防止肺不张.改善肺顺应性.防止进一步损害避免并发症发生机械通气的目的4主要的机械通气模式控制呼吸容量控制通气VCV压力控制通气PCV辅助呼吸容量辅助呼吸VSV压力辅助呼吸PSV容量压力辅助呼吸VPSV主要的机械通气模式控制呼吸5呼吸机的常见参数设置潮气量:成人10ml/kg儿童8ml/kg呼吸频率:12-16次/分分钟通气量:潮气量×呼吸频率氧浓度:40％-60％吸呼比:1:1.5-2

呼吸性碱中毒的病人则需要使用反比呼吸2:1吸气压力:0-40cmH2O(15-20cmH2O)压力支持:0-20cmH2O(10-15cmH2O)吸气末正压:0-20cmH2O(3-5cmH2O）呼气末正压（PEEP）:5-20cmH2O(10-15cmH2O）峰流速:40-60L/分吸气平台:60秒÷呼吸频率×２０％叹息:10-15次/h灵敏度:1-3分/L(根据病人的自主呼吸调节)呼吸机的常见参数设置潮气量:成人10ml/kg儿童86呼吸机撤离的指征1.血流动力学平衡,心排出量.血容量正常,无心律失常2.病人全身情况好转,神志清楚.安静,呼吸平稳,自主呼吸频率≥25次/分3.潮气量＞6ml/kg,肺活量＞10-15ml/kg,吸气负压≥25cmH2O4.氧浓度＜60％,氧分压≥70mmHg,二氧化碳分压≤45mmHg,Ph≥7.355.呼吸末正压＜5cmH2O6.死腔率＜60％呼吸机撤离的指征1.血流动力学平衡,心排出量.血容量正常,无7

动脉血气分析动脉血气分析8动脉血气分析常见参数的正常值PH7.35-7.45PCO235-45mmHgPO260-100mmHgHCO322-27mmol/LBEecf±3SO295-100％动脉血气分析常见参数的正常值PH7.35-7.45PCO239单纯酸碱失衡时血气指标变化类型pHPaCO2HCO3BE呼吸性酸中毒降低升高升高升高呼吸性碱中毒升高降低降低降低代谢性酸中毒降低降低降低降低代谢性碱中毒升高升高升高升高单纯酸碱失衡时血气指标变化类型pHPaCO2HCO3BE10血气分析与呼吸机参数的调节PaO2PaCO2原因措施升高升高FiO2高、通气量不足增加通气量、降低氧浓度升高降低通气量过大（及FiO2高）降低通气量（及氧浓度）反比呼吸降低降低通气量大，氧浓度低或弥散障碍降低通气量，提高氧浓度或增加PEEP降低升高通气量不足或伴有弥散障碍增加通气量增加PEEP血气分析与呼吸机参数的调节PaO2PaCO2原因措施升高11代谢性酸中毒：输入碳酸氢钠代谢性碱中毒：补充氯离子(NaCl.HCl.NH4Cl等)代谢性酸中毒：输入碳酸氢钠12呼吸衰竭与呼吸机参数的调节Ⅰ呼吸衰竭(低氧血症)：PaO2＜60mmHg增加氧浓度Ⅱ呼吸衰竭(高碳酸血症)：PaO2＜

60mmHgPaCO2＞50mmHg增加氧浓度PEEP呼吸衰竭与呼吸机参数的调节Ⅰ呼吸衰竭(低氧血症)：PaO2＜13谢谢谢谢14感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。

学习永远不晚。JinTaiCollege感谢您的阅读！学习永远不晚。15呼吸机的应用和动脉血气分析呼吸机的应用和动脉血气分析16

呼吸机的应用

呼吸机的应用17呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若使用呼吸机正确，能够起到预防和治疗呼吸衰竭、挽救或延长病人生命的作用；反之，若使用呼吸机不当，则可加重病情，甚至危及生命。

呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若使用呼吸机正18机械通气的目的改善气体交换,逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒缓解呼吸窘迫,降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳改变压力—容积关系:防止肺不张.改善肺顺应性.防止进一步损害避免并发症发生机械通气的目的19主要的机械通气模式控制呼吸容量控制通气VCV压力控制通气PCV辅助呼吸容量辅助呼吸VSV压力辅助呼吸PSV容量压力辅助呼吸VPSV主要的机械通气模式控制呼吸20呼吸机的常见参数设置潮气量:成人10ml/kg儿童8ml/kg呼吸频率:12-16次/分分钟通气量:潮气量×呼吸频率氧浓度:40％-60％吸呼比:1:1.5-2

呼吸性碱中毒的病人则需要使用反比呼吸2:1吸气压力:0-40cmH2O(15-20cmH2O)压力支持:0-20cmH2O(10-15cmH2O)吸气末正压:0-20cmH2O(3-5cmH2O）呼气末正压（PEEP）:5-20cmH2O(10-15cmH2O）峰流速:40-60L/分吸气平台:60秒÷呼吸频率×２０％叹息:10-15次/h灵敏度:1-3分/L(根据病人的自主呼吸调节)呼吸机的常见参数设置潮气量:成人10ml/kg儿童821呼吸机撤离的指征1.血流动力学平衡,心排出量.血容量正常,无心律失常2.病人全身情况好转,神志清楚.安静,呼吸平稳,自主呼吸频率≥25次/分3.潮气量＞6ml/kg,肺活量＞10-15ml/kg,吸气负压≥25cmH2O4.氧浓度＜60％,氧分压≥70mmHg,二氧化碳分压≤45mmHg,Ph≥7.355.呼吸末正压＜5cmH2O6.死腔率＜60％呼吸机撤离的指征1.血流动力学平衡,心排出量.血容量正常,无22

动脉血气分析动脉血气分析23动脉血气分析常见参数的正常值PH7.35-7.45PCO235-45mmHgPO260-100mmHgHCO322-27mmol/LBEecf±3SO295-100％动脉血气分析常见参数的正常值PH7.35-7.45PCO2324单纯酸碱失衡时血气指标变化类型pHPaCO2HCO3BE呼吸性酸中毒降低升高升高升高呼吸性碱中毒升高降低降低降低代谢性酸中毒降低降低降低降低代谢性碱中毒升高升高升高升高单纯酸碱失衡时血气指标变化类型pHPaCO2HCO3BE25血气分析与呼吸机参数的调节PaO2PaCO2原因措施升高升高FiO2高、通气量不足增加通气量、降低氧浓度升高降低通气量过大（及FiO2高）降低通气量（及氧浓度）反比呼吸降低降低通气量大，氧浓度低或弥散障碍降低通气量，提高氧浓度或增加PEEP降低升高通气量不足或伴有弥散障碍增加通气量增加PEEP血气分析与呼吸机参数的调节PaO2PaCO2原因措施升高26代谢性酸中毒：输入碳酸氢钠代谢性碱中毒：补充氯离子(NaCl.HCl.NH4Cl等)代谢性酸中毒：输入碳酸氢钠27呼吸衰竭与呼吸机参数的调节Ⅰ呼吸衰竭(低氧血症)：PaO2＜60mmHg增加氧浓度Ⅱ呼吸衰竭(