初级师考试初级护师-69

初级（师）考试初级护师-69（总分：100.00,做题时间：90分钟）、A1/A2型题（总题数：20,分数：60.00）.属于H2受体拮抗剂并适用于消化性溃疡患者的药物是（分数：3.00）A.雷尼替丁VB.奥美拉座C.氢氧化铝D.硫糖铝E.枸檬酸砌钾解析：［解析］雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，能阻止组胺与H2受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。60ml鲜红色液体。10小时，有60ml60ml鲜红色液体。10小时，有60ml24小时后仍未（分数：3.00）A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素C.患者平卧，加快输液速度VD.静脉滴注止血剂E.配血，做好术前准备解析：［解析］胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当停止，则为术后出血，此时可作纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。.子宫颈刮片的标本应放入的溶液是（分数：3.00）A.0.9%氯化钠%氮氧化钠C.10%氢氧化钠D.75%乙醇E.95%乙醇V解析：［解析］宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。方法是：（1）患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用于棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；（2）用活检钳在宫颈外口鳞一柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；（3）宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者24小时后自行取出；（4）然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上；立即固定于95%勺乙酉！内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。.阴道分泌物悬滴检查用于（分数：3.00）A.防癌普查B.查滴虫与真菌VC.检查阴道pH了解卵巢功能了解子宫内膜情况解析：［解析］滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原体是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽抱和菌丝即可确诊。在滴虫性阴道炎中，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。在阴道10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显5,下列哪项化验结果是冠心病的危险因素（分数：3.00）A,血清总胆固醇下降B,血清甘油三酯下降C,血清高密度脂蛋白增高D,血清低密度脂蛋白增高VE,血清肌酸磷酸激酶降低解析：［解析］化验结果异常的表现为：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，心肌酶测定中肌酸磷酸激酶升高。.早期发现宫颈癌的有效有法是（分数：3.00）A,阴道分泌物悬滴检查B,阴道侧壁涂片检查C,富颈刮片VD,诊断性刮宫E.B超检查解析：［解析］宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。.处理良性葡萄胎患者时，错误的是（分数：3.00）A.一旦确诊，即行吸宫术B,吸宫术中预防子宫穿孔C,40岁以上疑癌变者可考虑行子宫全切除术D,应取水疱送病检E,均作预防性化疗V解析：［解析］（1）葡萄胎一经确诊，应及时清宫，但清宫前首先应仔细做全身检查。（2）葡萄胎子宫大而软，清宫出血较多，也易穿孔。因此清宫应在手术室中进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。（3）单纯的子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理，对于年龄大于40岁、有高危因素者可行子宫全切除术，两侧卵巢应保留。（4）由于组织学诊断是葡萄胎最重要和最终诊断，所以需要强调葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须做组织学检查。（5）预防性化疗仅用于高危因素和随访困难的葡萄胎患者。8,重度新生儿硬肿症复温的要求是（分数：3.00）A,迅速复温B,4〜8小时内体温恢复正常C.8〜12小时内体温恢复正常D.12424小时内体温恢复正常VE.24〜48小时内体温恢复正常解析：［解析］轻、中度患儿，体温〉30C,产热良好（腋一肛温差为正值），立即放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将忠儿置入预热至30c的暖箱内，箱温在30〜34c范围，在6〜12小时内恢复正常体温。重症患儿，体温＜30c或产热衰竭（腋一肛温差为负值），先以高于患儿体温1-2C的暖箱开始复温，每小时提高箱温0,5〜1C,于12〜24小时内恢复正常体温。.典型急性菌痢患者的粪便呈（分数：3.00）A,米汤水样便B,柏油样黑便C,少量黏液脓血便VD,果酱样腥臭便E.灰陶土样便解析：［解析］大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，为典型急性菌痢患者的粪便表现。.常用OT试验皮试液的浓度是（分数：3.00）A.1:100B.1:200C.1:1000D.1:2000VE.1:10000解析：［解析］常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物（PPD）。一般注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径为6〜10mm勺皮丘，48〜72小时后观测反应结果，测定局部硬结的直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。硬结平均直径＜5mm^阴性，5〜9mm为弱阳性（+）；10〜19mm^中度阳性（++）,＞20mm句强阳性（+++）,局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。OT试验皮试液的浓度为1:2000。.化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液最主要的不同点是（分数：3.00）A.白细胞数增高B.蛋白增高C.糖含量降低D.外观混浊甚至脓样VE.可以检出细菌解析：［解析］结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数＜500X106/L,糖和氧化物含量降低，蛋白增加，化脓性脑膜炎外观浑浊或呈脓性，可与结核性脑膜炎鉴别。.观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是（分数：3.00）A.面色改变B.食欲情况C.心率快慢D.血红蛋白量E.网织红细胞升高V解析：［解析］口服铁剂12〜24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2〜3天后开始上升，5〜7天达高峰，2〜3周后下降至正常。所以说，网织红细胞升高是忠儿服用铁剂早期最可靠的指标。治疗1〜2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3〜4周达到正常。.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是（分数：3.00）A.尿常规正常B.血沉正常C.血压正常D.尿阿迪计数正常VE.抗链球菌溶血素。效价正常解析：［解析］急性期需卧床2〜3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常即可下床轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。.用铁剂治疗贫血时，可同时服用（分数：3.00）A.牛乳B.茶水C.咖啡D.钙剂E.维生素CV解析：［解析］口服铁剂的同时服用维生素C,可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。.患儿，7个月，因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安、呼吸困难加重，R60次/分，P170次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cms紧急处理最为重要的是（分数：3.00）A.立即更换体位以减轻肺部淤血B.镇静、吸氧C.吸痰、通畅呼吸道D.使用快速洋地黄制剂VE.使用强力利尿剂解析：［解析］重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统：可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔马律。需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。16.10个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性贫血。对其不必要的处理是（分数：3.00）A.设法增进食欲口服铁剂口服维生素CD.肌注维生素8VE.预防发生心功能不全解析：［解析］维生素B12致营养性巨幼红细胞性贫血，是大细胞性贫血。缺铁性贫血是营养性小细胞性贫血。.一小儿血红细胞2.5X1012g/l,血红蛋白70g/l,该小儿可能是（分数：3.00）A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血VD.重度贫血E.极重度贫血解析：［解析］根据外周血血红蛋白含量或红细胞数小儿贫血可分为4度：血红蛋白（Hb）从正常下1〜90g/L者为轻度；90〜60g/L者为中度；60〜30g/L者为重度；＜30g/L者为极重度。.患儿8岁，因高度水肿、尿蛋白（++++）1入院，诊断为肾病综合征，其治疗首选（分数：3.00）A.青霉素B.肾上腺皮质激素VC.环磷酰胺D.白蛋白E.利尿剂解析：［解析］肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。19.发育正常小儿，体重8kg,身长70cm,能独坐，不会站，对唤名有反应，能发"mam,a音，其最可能的年龄是（分数：3.00）A.4个月B.6个月C.8个月VD.10个月E.12个月解析：［解析］本题判断主要依据为体重，因体重个体差异较小，根据：体重（kg）=6（kg）+月龄x0.25（kg）,可计算出最可能的年龄为8个月。20.6个月〜6岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血红蛋白含量少于（分数：3.00）A.90gB.100gC.110gVD.120gE.145g解析：［解析］婴儿按国内标准：新生儿Hb<145g/L,11〜4个月<90g/L,4〜6个月<100g/L为贫血：6个月以上按世界卫生组织标准：6个月〜6岁Hb<110g/L;6〜14岁Hb<120g/L为贫血。二、B1型题（总题数：8,分数：16.00）A.慢性浅表性胃炎B.急性单纯性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.A型胃炎E.B型胃炎（分数：2.00）.血中可检测出抗壁细胞抗体的胃炎是（分数：1.00）V解析：［解析］A型胃炎（胃体胃炎），病因为自身免疫损伤，患者体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（分数：1.00）V解析：［解析］8型胃炎（胃窦胃炎），病因主要为幽门螺杆菌感染。A.血尿B.蛋白尿C.脓尿D.乳糜尿E.脂质尿（分数：2.00）.急性肾炎最具特征性的尿异常（分数：1.00）VE.解析：［解析］脓尿是急性肾盂肾炎的特征性改变。.肾病综合征最具特征性的尿异常（分数：1.00）V解析：［解析］肾病综合征的尿改变是脂质尿。A.利福平B.环丙沙星C.多西环素D.青霉素E.庆大霉素（分数：2.00）.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是（分数：1.00）V解析：［解析］流行性脑脊髓膜炎首选青霉素类药物。.有广谱抗菌作用的抗结核药物是（分数：1.00）V解析：［解析］有利福平是抗结核药物，且有广谱抗菌作用。A.肺炎杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.过敏性肺炎（分数：2.00）.首选青霉素治疗的是（分数：1.00）V解析：［解析］肺炎球菌肺炎治疗时首选青霉素。.首选红霉素治疗的是（分数：1.00）VC.D.E.解析：［解析］肺炎支原体肺炎治疗时首选红霉素。A.血胆红素测定B.胃液振荡试验C.血常规检查D.肝功能检查E.血液培养（分数：2.00）.诊断新生儿败血病最有意义的检查是（分数：1.00）V解析：［解析］新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。血液1细菌培养可阳性。.诊断新生儿肺透明膜病较有意义的检查是（分数：1.00）V解析：［解析］新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。胃液振荡试验有助确诊，泡沫多者可排除本病。A.X线摄片B.MR1检查C.临床检查D.CT检查E.B超检查（分数：2.00）.颅盖线形骨折的诊断主要依据（分数：1.00）V解析：［解析］颅盖线形骨折的诊断主要依据头颅X线摄片，可发现骨折线。.颅底线形骨折的诊断主要依据（分数：1.00）VE.解析：［解析］颅底线形骨折的诊断主要依据临床检查，如出现迟发性典型部位皮肤黏膜淤血斑、脑脊液漏、颅神经损伤等。A.硫酸镁B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.左旋多巴E.7-酪氨酸（分数：2.00）.肝昏迷伴脑水肿时慎用的药物是（分数：1.00）V解析：［解析］对脑水肿的病人应限制钠盐的摄入。.肝昏迷伴肾衰竭时慎用的药物是（分数：1.00）V解析：［解析］肾衰竭时慎用含钾的药物。A.纤维食管镜检查B.超声内镜检查（EUS）C.食管拉网脱落细胞学检查D.食管吞钢X线双重造影检查E.电子计算机断层扫描（CT）检查（分数：2.00）.诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是（分数：1.00）V解析：［解析］食管拉网脱落细胞学检查简便易行，常用于食管癌的普查。.临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是（分数：1.00）V解析：［解析］纤维食管镜检查可直视病变，也可做活组织检查。三、A3/A4型题（总题数：6,分数：24.00）患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后可缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院治疗。血液检查：血沉80mm/h白细胞总数3.9X109g/L,红细胞计数3.4X10g/L。血红蛋白100g/L,免疫学检查：IgG增高，C3C4均降低，ANA（+）,RF（-）。尿蛋白（++）,24小时尿蛋白定量0.509（正常为-0.159）。（分数：2.00）.该患者应考虑为（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.急性肾盂肾炎C.系统性红斑狼疮VD.风湿性关节炎E.干燥综合征解析：［解析］该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。.该患者目前的治疗原则不妥的是（分数：1.00）A.药物首选抗生素VB.卧床休息C.预防感染D.非笛体抗炎药物治疗疼痛E.药物首选糖皮质激素解析：［解析］系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。TOC\o"1-5"\h\z女，60岁，已绝经多年，近1个月来出现少量不规则阴道出血，初步考虑为子宫内膜癌。（分数：2.00）.为确诊应采取的辅助检查是（分数：1.00）A.阴道镜检查B.官颈活组织检查C.分段诊刮送病理检查VD.阴道后穹隆涂片细胞学检查E.宫颈刮片细胞学检查解析：［解析］分段诊断性刮宫（分段诊刮）是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。.首选的治疗方法为（分数：1.00）A.手术治疗VB.放射治疗C.雄激素治疗D.雌激素治疗E.抗癌药物治疗解析：［解析］子宫内膜癌的治疗是以手术为主的综合治疗。患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型结核，拟行结核菌素试验。（分数：6.00）.对该患儿进行结核菌纯蛋白衍化物（PPD）试验宜选用的结素单位为（分数：2.00）A.1结素单位（0.5ml）B.5结素单位（0.1ml）7C.10结素单位（0.1ml）D.50结素单位（0.1ml）E.100结素单位（0.1ml）解析：［解析］PPD试验标准剂量是5结核菌素单位（0.1ml），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。.试验宜选用的注射部位是（分数：2.00）A.右前臂掌侧中、下1/3交界处B.左前臂掌侧中、下1/3交界处VC.左前臂掌侧中、下2/3交界处D.右前臂掌侧中、下2/3交界处E.左前臂背侧中、下2/3交界处解析：［解析］PPD试验一般选择左前臂掌侧中下1/3交界行皮内注射。.结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16mm应记录为(分数：2.00)A.(-)B.(+)C.(++)7D.(+++)E.(++++)解析：［解析］受测试部位如果没有反应及有反应但硬结平均直径小于5mm^阴性，大于等于5mm」、于20mm为阳性反应［5〜9mm为弱阳性(+),10〜19mm为阳性(++),20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。男，56岁，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛。监护中突然发现频发室性期前收缩。(分数：6.00).此时首要的处理措施是(分数：2.00)A.准备除颤器B.继续观察C.加大吸氧量D.准备注射利多卡因VE.立即口服硝酸甘油解析：［解析］治疗室性期前收缩首选的药物是利多卡因。.指导病人服用异山梨酯，起效最快的服法是(分数：2.00)A.含化B.吞服C.嚼碎