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文档简介

三叉神经痛Trigeminalneuralgia痛！饱受牙疼折磨六年一查原是三叉神经痛诊断*定义*病因#治疗三叉神经痛病因病因尚未明确！发病机制临床表现：骤然发生的剧痛发作时程每次发作仅数秒钟至1~2分钟即骤然停止，间歇期正常发作可由1日数次至1分钟多次发作呈周期性，持续数周、数月或更长，可自行缓解病程初期发作较少，间歇期较长随病程进展，间歇期逐渐缩短辅助检查MRIMRTA(磁共振体层成像脑血管显影术)诊断典型的原发性三叉神经痛，可根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，神经系统检查有无阳性体征，结合起病年龄来诊断继发性三叉神经痛发病年龄常较轻，有神经系统阳性体征鉴别诊断原发性三叉神经痛病因尚未明确年龄>40岁，女性短暂疼痛不伴三叉神经功能破坏继发性三叉神经痛多有明确病因年龄常较轻疼痛持久伴有三叉神经功能障碍或合并其他脑神经麻痹一般药物治疗效果不满意鉴别诊断鉴别诊断副鼻窦炎（paranasalsinusitis）：偏头痛（migraine）：下颌关节炎（

Costensyndrome）：舌咽神经痛（glossopharyngealneuralgia）：青光眼（glaucoma）：糖尿病性神经病变（diabeticneuropathy）：治疗继发性三叉神经痛者应针对病因治疗原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法治疗原则：以止痛为目的，药物治疗为主，无效时可用神经阻滞疗法或手术治疗药物治疗是基本治疗，适用于初患、年迈或合并有严重内脏疾病，不宜手术及不能耐受者药物治疗卡马西平（tegretol,carbamazepine)：是首选治疗药物有效率可达70~80%，若出现眩晕、步态不稳、白细胞减少等不良反应需停药孕妇禁忌过敏反应：剥脱性皮炎神经阻滞疗法适用于药物治疗无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗者。取无水酒精或其他化学物如甘油、维生素B12等直接注入三叉神经分支或半月神经节内，使之发生凝固坏死，阻断神经传导，可使局部感觉丧失而获止痛效果。阻滞疗法简易安全，但疗效不持久半月神经节射频热凝治疗适用于长期用药无效或无法耐受者射频通过机体时电磁波能转为热能，产生热效应和热电凝。可选择性破坏三叉神经痛觉纤维，基本不损害触觉纤维达到止痛作用小结概念：三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状病因及发病机制：病因尚未明确！三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后跟，局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发生临床表现：严格限于三叉神经感觉支配区内，疼痛常自一侧的上颌支（

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