五月份产品培训梁吉虎课件

甘美关键促销信息甘美宣传的三大领域药物性肝损伤领域感染消化领域肝胆外科、介入肝损伤感染关键促销信息因为：复方甘草酸苷无法集中分布在肝脏，导致起效偏慢；同时其在肾脏分布较多，并与醛固酮受体竞争结合，导致水钠潴留副反应高而：异甘草酸镁作为单一的手性异构体α体甘草酸镁盐制剂，肝脏分布靶向性强，肾脏分布低，且对肾脏醛固酮受体竞争结合弱于复方甘草酸苷临床实验数据表明：2周恢复患者ALT/AST水平的幅度和速度均显著优于复方甘草酸苷；血压升高等水钠潴留副反应低于复方甘草酸苷所以：针对ALT/AST超过两倍的病毒性肝病患者，应首选安全性更高，疗效更强，速度更快的异甘草酸镁注射液3感染关键促销信息为什么炎症并不因病毒的抑制而消失,抗病毒治疗不能解决所有问题？答：1）部分患者不适合抗病毒治疗：a.不能耐受干扰素治疗的不良反应或归属于干扰素绝对禁忌范围;b.儿童或妊娠妇女暂不适宜应用核苷（酸）类似物的病毒肝患者2）病毒肝患者抗病毒治疗后ALT复长率不理想：干扰素及核苷类抗病毒药物长期治疗的ALT复长率仅38-79%。5感染关键促销信息抗炎保肝为何是综合治疗的重要组成部分？抗炎保肝可以降低肝硬化和肝癌的发生，延缓肝硬化和肝癌发生,现有临床证据证明，抗病毒联合抗炎保肝治疗，可使病毒肝患者5年肝硬化发生率降低7%，肝癌发生率下降13%；6消化科关键促销信息因为：慢乙肝指南中指出肝脏炎症坏死是疾病进展的重要因素，如能抑制肝组织炎症，可减少肝细胞破坏、延缓疾病进展。甘草酸是慢乙肝治疗指南推荐的抗炎保肝药物，有明确的抗炎作用并可显著改善临床生化学指标而：天晴甘美是最新一代甘草酸制剂，水钠潴留等不良反应发生率明显低于其他甘草酸。所以：对于ALT/AST/胆红素大于两倍的慢乙肝肝硬化，应该首选天晴甘美进行抗炎治疗。7消化领域关键促销信息肝硬化患者为什么要采取抗炎保肝治疗？答：肝脏炎症是各型肝炎肝硬化发生、发展的基础；肝硬化患者肝脏炎症持续活动，并进一步破坏肝细胞，加速肝脏失代偿与疾病进展；抗病毒治疗，炎症的改善也并不理想，有必要采取抗炎保肝治疗8药物性肝损伤核心促销信息针对治疗因ALT/AST高于2倍而需要保肝治疗的化疗患者肿瘤相关科室医生：因为：当肿瘤患者进行化疗前，ALT/AST高于2倍时，医生进行保肝治疗，所以此时迅速恢复肝功能可保障患者的化疗进程而：甘美改善肝功能速度优于巯基类解毒剂临床证据表明：1、甘美5天ALT/AST复常率66.7%，远高于还原型谷胱甘肽38.5%；2、和硫普罗宁比较，甘美一周能降低ALT175IU/L，AST161IU/L，硫普罗宁一周降低ALT80IU/L，AST90IU/L所以：当患者ALT/AST升高需要保肝时，首选甘美进行保肝治疗，而不是首选还原型谷胱甘肽、硫普罗宁为代表的巯基类解毒剂。药肝关键促销信息肝损伤对恶性肿瘤/血液病患者有哪些危害？答：抗肿瘤药师引起药物性肝损伤的常见原因之一；肝损伤可能导致恶性肿瘤治疗的中断，影响原发病的治疗；严重者甚至肝衰竭、死亡等。据统计，在美国，药物性肝损伤引起急性肝衰竭的药物中，抗肿瘤药物位居第2位；11.9%的急性肝衰竭由抗肿瘤药物引起12外科领域宣传重点1、肝切除后存在过度炎症反应，导致肝功能异常，诱发肝衰竭，影响再生等2、甘美抑制过度炎症反应，提供更好的再生环境，迅速改善肝功能，改善临床结局1、肝癌介入治疗过程中各种原因导致肝脏炎症2、甘美快速抗炎，恢复肝功能1、胆梗患者术前需要好的肝功能环境，术后需要迅速恢复肝功能2、甘美通过抗炎保肝，减少手术风险胆道梗阻肝癌介入

肝切除术甘平关键促销信息甘平宣传的三大领域药物性肝损伤领域感染领域脂肪肝领域肝损伤感染关键促销信息因为病毒性肝病患者肝损中抗炎与膜损害为两个病理变化，医生有抗炎和膜修复的需求，但是复方甘草酸苷仅有抗炎作用，没有膜修复作用而甘平是两大公认保肝成份甘草酸和磷脂酰胆碱组成的脂质复合物物,具有抗炎和膜修复的作用临床数据表明：8周甘平症状缓解及恢复ALT/AST/TBil/TBA幅度和速度明显优于复方甘草酸苷所以针对需要甘草酸口服抗炎保肝药物的病毒性肝病患者应首选甘平而不是复方甘草酸苷17感染关键促销信息为什么说甘平生物利用度高？答：甘平做成脂质复合物后增加甘草酸的脂溶性，改善甘草酸的吸收，生物利用度提高4.87倍。甘平中的甘草酸和复苷有什么区别？答：甘平的甘草酸以α-体为主，复方甘草酸苷以β-体为主。与β-体相比，与类固醇激素的靶细胞受体结合率更高；肝脏含量高、肾脏含量低；组织蓄积少，代谢速度快；安全性更高，少见水钠潴留18消化脂肪肝关键促销信息为什么基础治疗尚难满足临床需求？答：基础治疗不能逆转脂肪性肝炎；减肥和改善脂代谢对脂肪肝患者的有效率只有40%；少数患者在体重下降后反而病情加重。什么样的脂肪肝患者需要抗炎保肝治疗？答:肝组织学确认NASH患者；临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和（或）进展性肝纤维化者；拟用其他药物因有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者，或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高者；合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病者20消化脂肪肝关键促销信息如何选用抗炎保肝药？答：指南推荐根据疾病活动度和病期及药物效能和价格合理选用，选用1-2种中西药，疗程通常需6-12个月。为什么要选用天晴甘平答：天晴甘平同时含有甘草酸和磷脂两种成份，具有强效抗炎和修复肝细胞膜双重功效21序贯治疗关键促销信息组织学改善普遍滞后于生化学改善，所以生化学改善之后不能立刻停药，需要更方便药物序贯治疗，另也是为了降低患者治疗费用，建议对于急性肝损伤停用天晴甘美后序贯使用天晴甘平2周；慢性肝损伤停用天晴甘美后序贯使用天晴甘平至少4周23润众名正关键促销信息感染肝病领域关键促销信息我们与博路定同品优质，润众原料及制剂的质量标准更高、临床疗效及安全性良好，与进口ETV一致、且是性价比极优的ETV。初治慢性乙肝患者抗病毒治疗时，选用润众治疗在抗病毒能力和耐药发生率均优于选用LAM；LAM未耐药患者换用润众与初治选用润众获益相同；LAM应答不佳/耐药患者改用润众+名正治疗在抗病毒能力和耐药发生率优于加用ADV。名正e晶型活性高、胶囊剂型吸收好，性价比高，是所有抗病毒治疗的“最佳拍档”；无交叉耐药位点，是核苷类药物联合治疗的“最佳拍档”；名正性价比高，是联合干扰素的“最佳拍档”；名正与贺维力同品同质，性价比高，是进口拉米夫定耐药的“黄金搭档”。26消化领域关键促销信息润众（恩替卡韦）强效低耐药，是指南推荐的乙肝肝硬化对因治疗一线抗病毒药物。润众（恩替卡韦）6年累计耐药率仅1.2%，长期治疗能够逆转肝硬化，是乙肝肝硬化首选的抗病毒药物。润众+名正（恩替卡韦+阿德福韦酯）是针对多药耐药患者应答率最高的挽救性治疗方案。润众与进口恩替卡韦生物等效，原料与制剂的质量标准更高，拥有丰富的中国患者使用经验。名正是活性更高的E晶型阿德福韦酯胶囊，拥有最多国内研究数据。27肝癌领域关键促销信息HBV相关癌症患者接受化疗时HBV再激活发生率高且会造成急性肝炎甚至肝衰竭等严重后果，预防性使用强效低耐药的ETV(润众)进行抗病毒治疗可以有效降低HBV再激活发生率，为肝癌化疗保驾护航。恩替卡韦（润众）抗病毒作用强效、快速、低耐药，能改善患者肝功能，延长生存期，是乙肝相关肝癌患者抗病毒治疗的一线用药。恩替卡韦4周抗病毒的效力是拉米夫定的1.3倍；恩替卡韦抗病毒起效速度比拉米夫定快16天；肝切除术后使用拉米夫定的3个月耐药率约为5%而恩替卡韦为0；恩替卡韦抗病毒治疗可改善HCC患者炎症状态及纤维化，有利于术后肝功能的恢复，且3年无瘤生存率是拉米夫定的1.5倍。28可耐宣传的三大领域感染肝病科领域妇科/泌尿外科领域皮肤科领域抗病毒妇科泌尿外科领域关键促销信息可耐直接抑制尖锐湿疣和生殖器疱疹病毒，极少耐药、减少复发（20%以下），所以，可耐是治疗病毒感染性疾病的卓越之选。与更昔洛韦相比，造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)感染首选可耐骨髓抑制发生极少，总有效率（91%）更高。与核苷类药相比，中重度带状疱疹首选可耐快速缓解急性疼痛（3天），可使带状疱疹后遗神经痛发生率下降50%31皮肤科领域关键促销信息单纯疱疹病毒HSV-1、水痘-带状疱疹病毒VZV（口唇单纯疱疹、单纯疱疹性角膜炎、急性视网膜坏死等），对核苷类耐药株仍有抑制作用，通常认为更昔洛韦治疗1个月仍未起效患者即可认为耐药，此时应换用可耐。可耐在皮肤领域的副作用较少，但仍可见皮疹、红斑、静脉炎等发生，应注意水化，并嘱咐用药后多喝水。皮肤疱疹病毒一般用药7-14天，疗程同更昔洛韦，qd或bid，肾功能不全患者使用可耐应密切监测。32感染肝病领域关键促销信息可耐不受胆红素的影响，能迅速抑制乙肝病毒复制和抑制过强免疫应答，减少肝损伤，退黄效果显著可耐治疗重肝具有有限疗程重型肝炎患者多数有恶心、呕吐、腹胀等较重的消化道症状，使得口服核苷类常受影响33止若关键促销信息止若宣传的三大领域肿瘤/化疗领域外科领域呼吸科领域CINV止若关键促销信息1、化疗所致恶心、呕吐（CINV）影响患者化疗疗程的正常进行并极大的影响患者生活质量，第一代5－羟色胺3受体拮抗剂（5－HT3RA）半衰期短，受体亲和力弱，对于延迟性恶心、呕吐基本无效2、第二代5－HT3RA帕洛诺司琼（止若）半衰期长达40小时，亲和力是一代产品的30-100倍，更具有独特的P物质阻滞作用，隔日给药延迟性呕吐完全控制率85%以上，全程呕吐完全控制率达80%，是全程防治化疗所致恶心、呕吐的最佳选择。3、帕洛诺司琼是FDA唯一批准的针对延迟性恶心呕吐有确切疗效的5－HT3RA止若关键促销信息5-HT3是参与CINV的主要递质吗？答：从化疗所致恶心、呕吐（CINV）发生机制来看，目前已知参与的递质和受体已超过30余种，其中5-HT3受体是主要的参与递质，并广泛分布于消化道及呕吐中枢等部位止若关键促销信息止若隔日给药方案最高有效率是？答：从我们刚结题的止若四期临床研究可看到：隔日给药延迟性呕吐完全控制率85%以上，全程呕吐完全控制率达80%，是全程防治化疗所致恶心、呕吐的最佳选择止若关键促销信息止若为什么要隔日给药？而不是每日给药或者其他方式？A3：这是从止若的止吐机制等各因素出发，同时参照止若半衰期40小时的特性，提出的大胆尝试，而在这个方案提出之前，欧洲关于帕洛诺司琼重复给药就进行了多项探索，包括每日给药，隔日给药，1，4给药等等方案，但从药物经济学等角度来看，同时也不埋没止若长效的特点，止若特在国内进行了大宗多中心大样本的临床观察，也得出止若d1，3，5隔日给药方案疗效及安全性良好，更符合目前临床用药的现状和需求止若关键促销信息止若隔日给药可以解决所有化疗所致恶心呕吐？答：不能。呕吐发生机制是复杂，多途径的，尚无哪一种止吐药可以对所有种类化疗呕吐提供全面保护，所以止吐是按方案推荐的：中度催吐性化疗止吐方案以帕洛诺司琼d1，3，5给日给药方案联合地塞米松5mg,d1-5;高度催吐性化疗方案以帕洛诺司琼d1，3，5给日给药方案联合地塞米松5mg,d1-5＋阿瑞匹坦or奥氮平or其他途径止吐药止若关键促销信息地塞米松一定要使用吗？答：虽然目前关于地塞米松在止吐领域的具体机制不详，但大量临床应用及研究表明，地塞米松可以显著抑制CINV，也有研究显示地塞米松的联合应用还可有效增加帕洛诺司琼的有效率。速乐关键促销信息速乐关键促销信息1、夜间喘息症状明显、肺气肿表型的慢阻肺患者迷走神经活跃，胆碱能机制在发病中起主导作用，速乐（噻托溴铵）为长效抗胆碱能药物，疗效更确切、更安全方便，为GOLD2013推荐首选。2、有合并糖尿病、肺结核、骨质疏松的慢阻肺患者，使用激素增加疾病风险，应慎用含激素的复方制剂；合并心血管疾病的患者，使用长效β2受体激动剂可增加致死风险，应慎用。3、LAMA有非神经源性乙酰胆碱通路，发挥抗炎作用，ICS是针对嗜酸性粒细胞炎症的治疗用药，对COPD的炎症即中性粒细胞相关的炎症不敏感，不能作为COPD稳定期的抗炎用药，另外，感染的患者使用ICS会增加肺炎的发病率。4、噻托溴铵是首个一日一次治疗COPD的吸入性支气管扩张药5、噻托溴铵唯一经FDA批准用于COPD长期维持治疗的抗胆碱能药天册关键促销信息天册宣传的三大领域ICU领域呼吸领域外科领域感染天册关键促销信息目前：临床耐药问题日趋严重，现有药物对多数耐药菌均不敏感，而亚胺培南、美罗培南已上市多年，耐药率在60%以上。同时亚胺培南存在诱发癫痫风险，美罗培南内毒素释放多。而：天册是新一代碳青霉烯类抗生素，上市时间短，低诱导、低耐药，中枢和肾脏安全性好，内毒素释放少。因此：天册是中重度感染初始经验治疗的信心之选天册关键促销信息