江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图1

..住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。总分：100。及格分：60。考试时间：2015-27-28-15:27:07一.单选题〔共70题,每题1分1.图11-7所示的心电图符合下列哪项诊断A.窦性心动过缓B.三度房室阻滞C.窦性停搏D.窦房阻滞E.交界性逸搏心律〔P波在QRS波之后正确答案：E。考生答案：。2.女性,29岁,自述有心悸、脉率不整齐,心电图检查如图10-15所示,应诊断为A.窦性心律不齐B.窦房结内游走性心律C.频发房性过早搏动伴裂隙现象D.二度Ⅰ型房室阻滞E.以上均不是正确答案：C。考生答案：。3.一位50岁男性主诉胸闷,心电图如图12-16所示,诊断是A.室性心动过速B.房室交界性过早搏动C.间位性室性过早搏动D.成对室性过早搏动E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D。考生答案：。4.图5-3男性,73岁,有冠心病史,因胸痛2h入院,ECG如图所示,首先应考虑A.左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死B.右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死C.左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死D.右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死E.左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死正确答案：E。考生答案：。5.TIMI分级Ⅲ级是指A.冠状动脉无血流B.仅有少量血流通过C.血流通过正常D.血流通过缓慢E.冠状动脉狭窄>75%正确答案：C。考生答案：。冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况,冠状动脉造影将其分为4级：TIMI0级：无灌流,即在闭塞部位及远端无前向血流〔造影剂充盈。TIMIⅠ级：微灌流,即造影剂通过闭塞部位,但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。TIMIⅡ级：部分灌流,造影剂通过闭塞段并到达远端血管,但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。TIMIⅢ级：完全灌流,前向血流充盈远端血管快速而完全。6.以下符合右位心心电图表现的是A.Ⅰ导联P波直立B.Ⅰ导联QRS波群主波向上C.Ⅰ导联T波直立D.V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低,S波逐渐加深E.Ⅱ、Ⅲ导联图形互换正确答案：E。考生答案：。7.临床流行病学调查在持续性或阵发性房颤中,5%～15%找不到明显的病因,称为A.慢性房颤B.快速房颤C.慢快综合征D.甲亢性房颤E.孤立性房颤正确答案：E。考生答案：。8.患者男性,20岁。因心悸就诊,常规心电图示频发室性期前收缩。为了对室性期前收缩进行定量分析,应选择A.常规心电图B.运动心电图C.心电向量图D.动态心电图E.超声心动图正确答案：D。考生答案：。9.关于三度房室传导阻滞发生机制的表述,正确的是A.有效不应期延长B.相对不应期延长并>PP间距C.相对不应期和有效不应期均延长,以相对不应期延长为主D.有效不应期显著延长,只留下很短的相对不应期E.有效不应期极度延长,大于逸搏间期正确答案：E。考生答案：。10.幼年型T波是指A.V1～V4导联T波直立B.V1～V3导联T波直立C.V3～V5导联T波倒置D.V1～V5导联T波倒置E.V1～V4导联T波倒置正确答案：E。考生答案：。幼年型T波是指出生一周后的新生儿右心前导联V1-3T波倒置,甚至V4倒置。11.关于房室结的血流供应的描述,不正确的是A.大多由右冠状动脉供血B.约5%～10%的人由左回旋支供血C.主要由左前降支的对角支供血D.房室结的供血较丰富E.急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞正确答案：C。考生答案：。12.正常人心房除极向量环的运行轨迹是A.先从右上向左后下,以后又转向左前下,最终回到"0"点B.先从右上向左前下,以后又转向左后下,最终回到"0"点C.先从左上向左前下,以后又转向右后下,最终回到"0"点D.先从右向左,以后又转向后下,最终回到"0"点E.先从后向前,以后又转向左后下,最终回到"0"点正确答案：B。考生答案：。13.以下不属于心电图正常变异的情况是A.运动时出现一过性肺性P波B.早期复极C.运动时J点型ST段下移D.短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞E.夜间出现一过性一度房室传导阻滞正确答案：D。考生答案：。14.完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是A.房室分离B.P波与QRS波群无关C.室性逸搏心律D.PP间距小于RR间距E.心室夺获正确答案：D。考生答案：。15.关于心电信息管理系统应用价值的表述,正确的是A.可实现心电图数据的全院共享B.可用于学术研究总结C.可实现全院心电图数据的及时传送D.可集中储存心电图的诊断报告E.以上都是正确答案：E。考生答案：。16.关于窦房结的血流供应的描述,不正确的是A.主要由左前降支供血〔同题11B.约60%的人供血来自右冠状动脉C.约40%的人供血来自左回旋支D.约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血E.窦房结内动脉很丰富正确答案：A。考生答案：。17.隐匿性旁路是指A.QRS波群起始部有delta波B.PR间期C.房室旁路仅有前向传导功能D.房室旁路仅有逆向传导功能E.既可前向传导,又可逆向传导正确答案：D。考生答案：。18.关于RS2程序刺激的表述,不正确的是A.发放期前刺激的基本心律为自主心律B.RS2程序刺激中的S2是指S1基础刺激时加发的期前刺激〔第1个期前收缩C.RS2程序刺激中的R是指被感知的自主心律是QRS波群D.RS2程序刺激中被感知的自主心律是P波时称为PS2刺激E.RS2程序刺激时S2刺激与R波的联律间期逐渐缩短正确答案：B。考生答案：。19.根据标准导联上QRS波群的形态和振幅,初步估计电轴的变化A.心电轴正常时Ⅰ导联中的QRS波群主波向上或双相,Ⅲ导联主波为双相或向上,但均以Ⅱ导联中向上波的波幅为最高B.心电轴右偏时Ⅱ导联中的QRS波群主波向下,Ⅲ导联主波向上C.心电轴左偏时Ⅰ导联中的QRS波群主波向下,Ⅲ导联主波向上D.心电轴右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向下E.心电轴极度右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向上正确答案：A。考生答案：。20.指出图23-2中为何种刺激A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.RS2刺激。D.S1S2S3刺激E.S1S2S3S4刺激正确答案：C。考生答案：。21.典型的缺血型ST段压低的表现是A.下斜型和水平型压低B.J点型ST段压低C.缓慢上升型下移伴J点压低D.快速上升型下移伴J点压低E.快速下斜型下移伴J点压低正确答案：A。考生答案：。22.不完全性右心房内阻滞的心电图表现是A.P波振幅增大,但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B.P波呈双峰,峰间距≥0.04sC.出现SⅠSⅡSⅢD.出现间歇性肺型P波E.往往合并有右心房肥大正确答案：D。考生答案：。23.患者男性,82岁,冠心病。因头昏、乏力1月余就诊,查心电图并绘制梯形图如图4-5-8所示,该梯形图显示的心律失常是A.交界性期前收缩伴2：1阻滞B.房性期前收缩二联律C.不完全性右束支阻滞D.右束支完全阻滞、左束支2：1阻滞E.房室结2：1阻滞,右束支完全阻滞正确答案：D。考生答案：。24.在同一个患者心脏内旁道可能有A.1条B.2条C.3条D.多条E.以上都对正确答案：E。考生答案：。25.通过本帧心电图判断发生何种起搏器功能障碍<图20-9>A.心房感知不良B.心房起搏不良C.心室起搏不良D.心室感知不良E.心室感知过度正确答案：D。考生答案：。26.以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是A.Brugada综合征〔Brugada综合症是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病。病人的心脏结构多正常,心电图具有特征性的"三联征"：右束支阻滞、右胸导联〔V1－V3ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置,临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。B.SⅠSⅡSⅢ综合征C.早期复极综合征D.X综合征E.预激综合征正确答案：A。考生答案：。27.以下描述不正确的是A.洋地黄通过后除极引起触发活动而产生室性早搏B.洋地黄中毒时的室早常常表现为二联律C.洋地黄中毒时室早的联律间期不固定D.多源性室早是重度洋地黄中毒的表现E.房颤基础上出现的室早二联律基本可以肯定是洋地黄中毒正确答案：C。考生答案：。28.双向性室性心动过速最常见于A.长QT间期综合征B.Brugada综合征C.慢性肺源性心脏病D.洋地黄中毒E.二尖瓣狭窄正确答案：D。考生答案：。双向性室性心动过速〔BVT是一种少见而严重的单形性室性心动过速,发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。大多数室性心动过速为阵发性的,在室性心动过速发作时,患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。29.有关心电图各波段的含义,错误的是A.P波为心房除极波B.QRS波群为心室除极波C.ST段和T波为心室复极波D.QT间期为心室复极时间E.Ta波为心房复极波正确答案：D。考生答案：。30.动态心电图检查的有效记录时间应不少于A.48小时B.24小时C.12小时D.22小时E.20小时正确答案：D。考生答案：。31.动脉导管未闭时常见的心电图改变是A.右室肥大B.右房增大C.左室肥大D.左束支阻滞E.右束支阻滞正确答案：C。考生答案：。32.关于房室传导阻滞的表述,不正确的是A.一度房室传导阻滞指房室传导时间延长,但每个心房激动均下传心室B.二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室C.依据下传的PR间期有无变化,二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型D.心电图上呈现3：1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室正确答案：D。考生答案：。33.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述,正确的是A.有效不应期显著延长,只留下很短的相对不应期B.相对不应期延长并且>PP间距C.相对不应期和有效不应期均延长,以相对不应期延长为主D.有效不应期延长E.有效不应期极度延长,大于逸搏间期正确答案：A。考生答案：。34.通常心电图机的基本结构不包括A.导联系统B.心电放大器C.描记系统D.HRV分析〔心率变异性分析E.电源系统正确答案：D。考生答案：。35.图5-20男性,54岁,胸痛4h,ECG如图所示,首先应考虑A.急性心包炎B.早期复极综合征C.急性下壁心肌梗死D.急性下侧壁心肌梗死E.急性下、后壁心肌梗死正确答案：D。考生答案：。36.关于ST段的描述,不正确的是A.ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段B.ST段表示心室肌除极结束,处在缓慢复极的一段时间C.正常人ST段下移D.正常人V1、V2导联ST段抬高可达0.3mVE.正常人V5、V6导联ST段抬高正确答案：E。考生答案：。37.患者男性,65岁,心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院,入院后晕厥2次,持续30s。心电图如图3-13-3所示,应诊断为A.室性期前收缩B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速、心室扑动E.心室颤动正确答案：D。考生答案：。38.患者男性,47岁,发作性胸痛,临床考虑为冠心病。行运动试验检查,运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后4分钟的心电图见图4-4-4A、B、C。运动试验结果应为A.阴性B.阳性C.不能评价D.假阳性E.运动诱发早期复极综合征正确答案：B。考生答案：。39.药物负荷试验不包括A.潘生丁试验B.麦角新碱试验C.心得安试验D.异丙肾上腺素试验E.雌激素试验正确答案：E。考生答案：。40.双腔起搏器的基本工作方式A.DDDB.DDD+DDIC.DDD+AAI+VVID.DDD+VAT+AAI+VDDE.DDD+VAT+AAI+VDD+DVI正确答案：E。考生答案：。41.绘制梯形图时应将A行中的竖线对准A.P波顶峰B.P波起点C.QRS波群起点D.T波顶峰E.U波终点正确答案：B。考生答案：。42.患者男性,32岁,反复晕厥4年。发作时伴面色苍白,四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图,应诊断为A.尖端扭转型室性心动过速,心室颤动B.心房扑动C.预激综合征合并心房颤动D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E.心室扑动正确答案：A。考生答案：。43.关于二度Ⅰ型房室阻滞的叙述,下列哪项是错误的A.PR间期逐渐延长至脱落B.PR间期固定C.可见QRS波群脱落D.房室传导比例常为2：1～4：1E.PR间期不固定正确答案：B。考生答案：。44.目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于A.128HzB.250HzC.500HzD.700HzE.1000Hz正确答案：C。考生答案：。45.患者男性,34岁,心悸1周,1个月前曾上感发热。查体：BP120/80mmHg,心界不大,心率46bpm,节律不齐,肺部、腹部未发现异常。心电图检查见图15-18。A.高度房室阻滞、交界性逸搏心律B.二度房室阻滞,交界性逸搏心律,干扰性房室分离C.三度房室阻滞,交界性逸搏心律D.交界性逸搏心律E.交界性心律,干扰性房室分离正确答案：B。考生答案：。46.某高血压患者,心电图检查如图4-2所示,应诊断为A.不完全性左束支阻滞B.左前分支阻滞C.左心房肥大+左心室肥大劳损D.左心室肥大劳损合并陈旧性前间壁心肌梗死E.完全性左束支阻滞正确答案：C。考生答案：。47.早期复极综合征主要表现在A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联T波的高耸B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群振幅加大C.V7～V9导联的T波倒置D.胸前导联ST段上移E.肢体导联ST段上移正确答案：D。考生答案：。48.钟向转位主要根据哪几项来测定A.肢体导联Q.RS波群的R/S比值B.胸前导联QRS波群的R/S比值C.P电轴D.心电位E.电轴右偏正确答案：B。考生答案：。49.指出图23-8中测定的是A.心房不应期B.房室结不应期C.心室不应期D.左束支不应期E.右束支不应期正确答案：E。考生答案：。50.关于心房颤动的表述,不正确的是A.PR间期不固定B.心室律不齐C.频率>350次/分D.V1导联的颤动波最明显E.QRS波群一般不增宽正确答案：A。考生答案：。51.aVL导联A.左上肢为负极,右上肢和下肢为正极B.心电图波形变化大,P波可直立或倒置C.垂位心时,QRS波群为R或Rs型D.横位心时,QRS波群为QS或rs型E.正常时T波不应倒置正确答案：B。考生答案：。52.阵发性室速的主要心电图表现哪一个是正确的A.提前出现的连续3个QRS波群,无宽大畸形,其前有相关P波B.提前出现连续3个以上QRS波群,QRS波时限0.08sC.RR间期绝对相等D.T波与P波融合,难以辨认有无P波E.QRS波群宽大畸形,其前无相关P波,T波与主波方向相反正确答案：E。考生答案：。53.心电图学上通常所说的心电轴A.是指矢状面上QRS的最大向量B.常用最大向量在额面上与Ⅰ导联所成的角度表示C.常用最大向量在额面上与Ⅱ导联所成的角度表示D.常用最大向量在额面上与Ⅲ导联所成的角度表示E.代表心室复极的大小和方向正确答案：B。考生答案：。54.心电图运动试验检查前的准备不包括A.了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常B.认真体格检查,尤其要注意血压、心脏杂音等情况C.试验前1～2天停用特殊的心血管药物,如洋地黄、血管扩张剂等D.详细了解患者心慌发作前后的经过E.向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况,签订知情同意书正确答案：D。考生答案：。55.患者男性,56岁。阵发性胸闷1年,胸片、超声心动图及心电图检查均正常,行运动平板试验检查,运动中随运动量加大,患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图A.阴性B.阳性〔同题38C.可疑阳性D.不能评价E.假阳性正确答案：B。考生答案：。56.窦性心律不齐的常见类型有A.呼吸性窦性心律不齐B.非呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.窦房结内游走性心律E.以上都是正确答案：E。考生答案：。57.关于梯形图作用的表述,不正确的是A.用于解释心律失常的机制B.形象化表明激动起源于何处及如何传导C.心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上D.帮助理解复杂的心律失常E.圆点表示起搏激动,竖线或斜线表示激动的传导过程正确答案：C。考生答案：。58.ptfv1值<绝对值>正常应该A.≥-0.04mm·s〔题目不完整B.C.>-0.03mm·sD.E.正确答案：A。考生答案：。59.患者女性,46岁。突感心悸,立即做心电图,QRS波群小于0.12s,频率166bpm,每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,Ⅰ、aVL导联直立,最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D。考生答案：。60.1位冠心病患者,女,66岁,心电图检查如图：11-5所示,应诊断为A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.房性过早搏动未下传呈二联律D.三度房室阻滞E.以上均不是正确答案：C。考生答案：。61.次极量运动目标心率是A.<220-年龄>×75%B.195-年龄C.<200-年龄>×85%D.190-年龄E.200-年龄正确答案：B。考生答案：。62.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心脏增大B.过去发现室早C.心室率160次/分D.心电图有心室夺获及室性融合波E.心电图QRS波宽大畸形正确答案：D。考生答案：。63.梯形图如图4-5-6所示,该梯形图显示的心律失常为A.窦性心律不齐B.窦性期前收缩C.房性期前收缩D.交界性期前收缩E.室性期前收缩正确答案：E。考生答案：。64.以下对室性心动过速诊断最有价值的是A.心室率>150次/分B.QRS波群宽大畸形C.过去有过室性期前收缩D.心脏增大E.心室夺获及室性融合波正确答案：E。考生答案：。65.能够提示右心室肥大的心电图表现是A.电轴左偏B.Rv5+Sv1>4.0mVC.RaVR>0.3mVD.Rv1>1.0mVE.RaVF>2.0mV正确答案：D。考生答案：。66.动态心电图应用范围不包括A.心悸、胸痛B.心律失常C.心肌缺血D.晕厥E.心肌梗死的定位正确答案：E。考生答案：。67.下列哪项是法洛四联症的心电图特点A.左室肥大和左房增大B.右室肥大和右房增大C.右室肥大和左房增大D.左室肥大和右房增大E.双室肥大正确答案：B。考生答案：。68.关于长QT间期综合征的表述,不正确的是A.LQT1型的特征是QT间期延长,T波宽大B.LQT2型的特征是QT间期延长,T波双峰和低平C.LQT3型的特征是ST段水平延长,T波狭窄高尖D.不同基因类型患者的ST-T改变并无差异E.根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型正确答案：D。考生答案：。69.心电图表现RR间距不规则的是A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动伴2：1传导C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：E。考生答案：。70.关于窦房结激动的描述,正确的是A.由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生B.由窦房结内单一起搏细胞放电产生C.由窦房结内T细胞放电产生D.由窦房结内普肯耶细胞放电产生E.窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞正确答案：A。考生答案：。二.病例题〔共5题,每题3分1.男性患者,52岁,晕厥原因待查。<1>．该患者心电图检查见图3-7-9,应诊断为A.窦性停搏B.窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓伴不齐,一度房室传导阻滞D.心房颤动E.频发房性期前收缩未下传正确答案：B。考生答案：。<2>．该心电图最易误诊为A.窦性停搏B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.窦性心律不齐正确答案：A。考生答案：。2.女性患者,38岁,心悸、胸闷10天。<1>．该患者心电图检查见图3-7-8,应考虑为A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.窦性心律不齐正确答案：C。考生答案：。<2>．该心电图最易误诊为A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.窦性心律不齐C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.窦性停搏E.二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：B。考生答案：。3.患者男性,25岁,风湿性心脏病。心电图示心房颤动,其中有3个单发宽大畸形的QRS波群,在V1导联呈rsR’型,联律间期不等,无类代偿间歇。<1>．宽大畸形的QRS波群应考虑为A.频发室性期前收缩B.室内差异性传导C.室性心动过速D.干扰E.合并预激综合征正确答案：B。考生答案：。<2>．引起上述现象的机制是A.右束支相对不应期长于左束支B.左束支相对不应期长于右束支C.心室内折返D.心室自律性增高E.以上都不是正确答案：A。考生答案：。4.<图16-19>男性,48岁,急性心肌梗死溶栓后2h记录的12导联心电图。<1>．第2、3、4、14、15、16个QRS波群是A.房室早搏B.交界区早搏C.室性早搏D.室性融合波E.房性早搏伴室内差异性传导正确答案：D。考生答案：。<2>．第5～13个QRS波群的诊断是A.阵发性室速B.非阵发性室速C.多源性室速D.交界区心动过速伴室内差异性传导E.短阵房速伴室内差异性传导正确答案：B。考生答案：。5.刺激迷走神经方法常用于某些心动过速的终止,请回答下列问题：<1>．刺激迷走神经不能终止的心动过速为A.房室折返性心动过速B.房室结折返