《小儿贫血概述》课件

小儿贫血概述

（ThePediatricAnemia）

精选ppt小儿贫血概述

（ThePediatricAnemia）1

贫血定义（DefinitionofAnemia）

外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。精选ppt贫血定义（DefinitionofAnem2

世界卫生组织6月～6岁≥110g/L

6～14岁≥120g/L

血红蛋白正常值

中国儿科血液学组新生儿≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L

*海拔每升高1000m，Hb上升4%精选ppt世界卫生组织6月～6岁≥110g/L血红蛋白3贫血分度

极重度重度中度轻度血红蛋白<30<60<90<120(g/L)*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC数<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括号内为新生儿分度标准精选ppt贫血分度4贫血分类

（Classificationofanemia

）

病因分类

红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加(溶血)

红细胞丢失过多精选ppt贫血分类

（Classificationofanemia5红细胞和血红蛋白生成不足

▲造血物质缺乏缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜缺乏▲骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血▲其它感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等精选ppt红细胞和血红蛋白生成不足精选ppt6红细胞破坏增加

红细胞内在异常●红细胞膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症●红细胞酶缺陷：

G6PD缺乏、PK缺乏●血红蛋白结构异常或合成障碍:

地中海贫血、异常血红蛋白病精选ppt红细胞破坏增加精选ppt7红细胞外在因素

●免疫性：新生儿溶血症，自身免疫性溶血,药物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、DIC精选ppt精选ppt8红细胞丢失过多

▲急性失血性贫血▲慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月经过多精选ppt红细胞丢失过多精选ppt9

*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大细胞>94>3232~38正细胞80~9428~3232~38单纯小细胞<80<2832~38小细胞低色素<80<28<32MCHC红细胞平均血红蛋白浓度*MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白量形态分类精选ppt*MCV(fl)10贫血临床表现

（ClinicalManifestation）与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关一般表现

◆皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口唇、脸结膜)苍白为突出表现◆易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大精选ppt贫血临床表现

（ClinicalManifestation11非造血系统表现

◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大，杂音，心衰◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎,舌乳头萎缩◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动

◆免疫系统：免疫功能下降，易感染精选ppt非造血系统表现精选ppt12小儿贫血的诊断

（DiagnosisofAnemia）

病史

◆发病年龄出生时产前、产时出血生后48小时内伴黄疸新生儿溶血病婴儿期营养性、遗传性儿童期失血、再障、其他

精选ppt小儿贫血的诊断

（DiagnosisofAnemia）

13

病程经过和伴随症状

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血

●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、慢性失血●伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血感染，神经症状，骨痛，肿块，肝脾肿大等精选ppt病程经过和伴随症状精选ppt14喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等过去史：感染史(结核、钩虫)

慢性疾病史(肾病、风湿等)

服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：遗传性贫血精选ppt喂养史：添加辅食，饮食质和量，精选ppt15体格检查

◆

生长发育：发育障碍和特殊面容

◆营养状况

◆

皮肤、黏膜

◆

指甲、毛发

◆

肝、脾、淋巴结精选ppt体格检查精选ppt16

Helookspaleandhishandisalsobloodless精选pptHelookspaleandhishandis17实验室检查

◆血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、染色情况)帮助判别贫血原因

RBC和Hb判断有无贫血及程度

WBC和PLT帮助判别贫血原因网织红细胞判断溶血或造血功能

精选ppt实验室检查精选ppt18营养性缺铁性贫血外周血涂片精选ppt营养性缺铁性贫血外周血涂片精选ppt19

，

缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大精选ppt，缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞20营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片精选ppt营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片精选ppt21精选ppt精选ppt22精选ppt精选ppt23精选ppt精选ppt24精选ppt精选ppt25精选ppt精选ppt26缺铁性贫血骨髓精选ppt缺铁性贫血骨髓精选ppt27缺铁性贫血骨髓细胞内铁减少精选ppt缺铁性贫血骨髓细胞内铁减少精选ppt28缺铁性贫血骨髓细胞外铁减少精选ppt缺铁性贫血骨髓细胞外铁减少精选ppt29精选ppt精选ppt30精选ppt精选ppt31

◆骨髓检查：对有些病有诊断价值如：再障，白血病◆血红蛋白分析检查：

HbF，Hb电泳、包涵体等精选ppt◆骨髓检查：对有些病有诊断价值精选ppt32◆红细胞脆性：增高（HS）降低（地贫）◆特殊检查

红细胞酶活力测定

抗人球蛋白试验(Coombstest)

血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP)

基因分析精选ppt◆红细胞脆性：增高（HS）精选ppt33ADiagnosticApproachtoAnemia

精选pptADiagnosticApproachtoAnemi34贫血诊断流程图精选ppt贫血诊断流程图精选ppt35小儿贫血的治疗原则去除病因

一般治疗药物治疗

铁剂—IDA

维生素B12、叶酸—巨幼细胞性贫血皮质激素—自身免疫性溶血、纯红再障联合免疫抑制—再障精选ppt小儿贫血的治疗原则去除病因精选ppt36输红细胞

注意适应证、速度和量一般每次5~10ml/kg

极重度或合并肺炎：5~7ml/kg

造血干细胞移植并发症的治疗精选ppt输红细胞精选ppt37

小结

贫血为综合征，应积极寻找病因病因分为三大类不同年龄组贫血诊断标准不同诊断分三步进行治疗按六大原则精选ppt小结精选ppt38ThankYou!精选pptThankYou!精选ppt39

小儿贫血概述

（ThePediatricAnemia）

精选ppt小儿贫血概述

（ThePediatricAnemia）40

贫血定义（DefinitionofAnemia）

外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。精选ppt贫血定义（DefinitionofAnem41

世界卫生组织6月～6岁≥110g/L

6～14岁≥120g/L

血红蛋白正常值

中国儿科血液学组新生儿≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L

*海拔每升高1000m，Hb上升4%精选ppt世界卫生组织6月～6岁≥110g/L血红蛋白42贫血分度

极重度重度中度轻度血红蛋白<30<60<90<120(g/L)*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC数<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括号内为新生儿分度标准精选ppt贫血分度43贫血分类

（Classificationofanemia

）

病因分类

红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加(溶血)

红细胞丢失过多精选ppt贫血分类

（Classificationofanemia44红细胞和血红蛋白生成不足

▲造血物质缺乏缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜缺乏▲骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血▲其它感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等精选ppt红细胞和血红蛋白生成不足精选ppt45红细胞破坏增加

红细胞内在异常●红细胞膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症●红细胞酶缺陷：

G6PD缺乏、PK缺乏●血红蛋白结构异常或合成障碍:

地中海贫血、异常血红蛋白病精选ppt红细胞破坏增加精选ppt46红细胞外在因素

●免疫性：新生儿溶血症，自身免疫性溶血,药物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、DIC精选ppt精选ppt47红细胞丢失过多

▲急性失血性贫血▲慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月经过多精选ppt红细胞丢失过多精选ppt48

*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大细胞>94>3232~38正细胞80~9428~3232~38单纯小细胞<80<2832~38小细胞低色素<80<28<32MCHC红细胞平均血红蛋白浓度*MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白量形态分类精选ppt*MCV(fl)49贫血临床表现

（ClinicalManifestation）与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关一般表现

◆皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口唇、脸结膜)苍白为突出表现◆易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大精选ppt贫血临床表现

（ClinicalManifestation50非造血系统表现

◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大，杂音，心衰◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎,舌乳头萎缩◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动

◆免疫系统：免疫功能下降，易感染精选ppt非造血系统表现精选ppt51小儿贫血的诊断

（DiagnosisofAnemia）

病史

◆发病年龄出生时产前、产时出血生后48小时内伴黄疸新生儿溶血病婴儿期营养性、遗传性儿童期失血、再障、其他

精选ppt小儿贫血的诊断

（DiagnosisofAnemia）

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病程经过和伴随症状

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血

●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、慢性失血●伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血感染，神经症状，骨痛，肿块，肝脾肿大等精选ppt病程经过和伴随症状精选ppt53喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等过去史：感染史(结核、钩虫)

慢性疾病史(肾病、风湿等)

服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：遗传性贫血精选ppt喂养史：添加辅食，饮食质和量，精选ppt54体格检查

◆

生长发育：发育障碍和特殊面容

◆营养状况

◆

皮肤、黏膜

◆

指甲、毛发

◆

肝、脾、淋巴结精选ppt体格检查精选ppt55

Helookspaleandhishandisalsobloodless精选pptHelookspaleandhishandis56实验室检查

◆血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、染色情况)帮助判别贫血原因

RBC和Hb判断有无贫血及程度

WBC和PLT帮助判别贫血原因网织红细胞判断溶血或造血功能

精选ppt实验室检查精选ppt57营养性缺铁性贫血外周血涂片精选ppt营养性缺铁性贫血外周血涂片精选ppt58

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缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大精选ppt，缺铁性贫血红细胞形态：图示成熟红细胞59营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片精选ppt营养性巨幼细胞性贫血外周血涂片精选ppt60精选ppt精选ppt61精选ppt精选ppt62精选ppt精选ppt63精选ppt精选ppt64精选ppt精选ppt65缺铁性贫血骨髓精选ppt缺铁性贫血骨髓精选ppt66缺铁性贫血骨髓细胞内铁减少精选ppt缺铁性贫血骨髓细胞内铁减少精选ppt67缺铁性贫血骨髓