-传出神经系统课件

第四章传出神经系统药理概论1编辑版pppt第四章1编辑版pppt[基本要求]

1.

掌握突触结构和化学传递、传出神经、递质、受体的分类与功能。

2.熟悉递质的合成、储存与消除过程，传出神经药物的作用方式与分类。3.了解受体的分布与生物效应。教学要点2编辑版pppt教学要点2编辑版pppt功能相互平衡制约协调控制机体生理活动

传出神经系统神经系统中枢神经外周神经传入神经传出神经运动神经自主神经副交感神经交感神经不受意识支配独立完成生理调节功能心肌平滑肌腺体3编辑版pppt功能相互平衡制约传出神经系统神经系统中枢神经外周神经传入神经当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。交感神经：4编辑版pppt当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动副交感神经系统保持机体在安静状态下的生理平衡利于营养物质的消化吸收和能量的补充副交感神经：5编辑版pppt副交感神经系统保持机体在安静状态下的生理平衡副交感神经：5编◆起源：交感神经：低级中枢位于脊髓第一胸节至第三腰节的侧角副交感神经：低级中枢位于脑干和脊髓的骶部◆周围神经节的部位

：交感神经：交感干神经节或其它神经节更换神经元，神经节离靶脏器远，节后纤维长。副交感神经：副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都在脏器附近或脏器壁内，节后纤维短◆功能：肠神经系统：交感神经——肾上腺系统：从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经）6编辑版pppt◆起源：◆周围神经节的部位：◆功能：肠神经系统：交感神经—突触(synapse)递质：在突触间隙进行信号传导的特殊化学物质上一级神经元的细胞膜构成突触前膜效应器或次一级神经元的细胞膜构成突触后膜突触前膜突触间隙突触后膜指神经元与次一级神经元之间的衔接处或神经末梢与效应器之间的接头。7编辑版pppt突触(synapse)递质：上一级神经元的细胞膜构成突触前膜突触（synapse）神经递质:乙酰胆碱Acetylcholine(ACh)去甲肾上腺素Norepinephrine(NA)8编辑版pppt突触（synapse）神经递质:乙酰胆碱Acety9编辑版pppt9编辑版pppt（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放ACh）

全部交感神经和副交感神经的节前纤维

全部副交感神经的节后纤维

运动神经

少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经)支配肾上腺髓质的交感神经（二）去甲肾上腺素能神经，肾上腺素能神经(兴奋时释放NA）：

几乎全部交感神经的节后纤维一、传出神经按递质的分类第一节传出神经系统的结构与功能10编辑版pppt（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放ACh）一、传出神经按递质（三）多巴胺能神经肾血管交感神经节后纤维→多巴胺→肾血管舒张（四）非肾上腺非胆碱能神经（NANC能神经）

肠神经系统→共递质（肽类，嘌呤类）→调节NA和Ach释放神经兴奋时，释放多种递质一个神经原元细胞的不同末梢释放的递质相同11编辑版pppt（三）多巴胺能神经11编辑版pppt二、递质的代谢：NA的合成与转运囊泡（大,小）NA:去甲肾上腺素DOPA:多巴DA:多巴胺MAO:单胺氧化酶COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶去极化→Ca2+传导信号传导生理效应肾上腺受体神经冲动→12编辑版pppt二、递质的代谢：NA的合成与转运囊泡（大,小）NA:去甲肾上递质的代谢：Ach的合成、代谢过程Ach:乙酰胆碱AchE:胆碱酯酶神经冲动→去极化→Ca2+受体信号传导生理效应囊泡13编辑版pppt递质的代谢：Ach的合成、代谢过程Ach:乙酰胆碱神经冲动三、传出神经系统的受体（一）胆碱受体（能与Ach结合）

副交感神经节后纤维支配的效应器毒蕈碱型胆碱受体（M受体）M1受体交感节后神经→神经兴奋胃壁细胞→胃酸分泌M2受体

心肌→

心肌收缩力心率降低平滑肌→

舒张或松弛M3受体腺体→

分泌血管平滑肌→

松弛神经节骨骼肌细胞烟碱型胆碱受体（N）

N1受体（神经节）

N2受体（骨骼肌）阿托品（拮抗剂）14编辑版pppt三、传出神经系统的受体（一）胆碱受体（能与Ach结合）副交感（二）肾上腺素受体

（能与NA或肾上腺素结合）β肾上腺素受体α1肾上腺素受体肾上腺素受体交感神经节后纤维支配的效应器

α2肾上腺素受体β1(主要在心肌)β2(主要在支气管血管平滑肌)

β3(主要在脂肪细胞)心率收缩力增加支气管扩张血管舒张内脏平滑肌松弛脂肪分解15编辑版pppt（二）肾上腺素受体（能与NA或肾上腺素结合）β肾上腺素受体

（三）多巴胺受体

D1受体、D2受体

（四）突触前膜受体反馈（五）同一组织多种受体的共存

胆碱受体和肾上腺素受体

16编辑版pppt（三）多巴胺受体16编辑版pppt胆碱能神经兴奋：四、传出神经受体的生物效应及机制去甲肾上腺素能神经兴奋：自主神经利于机体应激、观察、运动表现为心脏兴奋、血管收缩、血压上升、支气管和胃肠道松驰、瞳孔扩大利于机体休整、积蓄能量表现为心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小相互拮抗，调节，制约17编辑版pppt胆碱能神经兴奋：四、传出神经受体的生物效应及机制去甲肾上腺素效应器上M受体兴奋时:心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道等均收缩。但胃肠和膀胱括约肌松弛瞳孔括约肌和睫状肌收缩汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加18编辑版pppt效应器上M受体兴奋时:心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢18效应器上N受体兴奋时：N1受体：

自主神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加

N2受体：

骨骼肌收缩19编辑版pppt效应器上N受体兴奋时：N1受体：19编辑版pppt效应器上β受体兴奋时：β1受体：

心肌收缩力增强，心率及传导加快β2受体：

骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等此外,β受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌及睫状肌松弛,肌糖原分解和子宫平滑肌松弛20编辑版pppt效应器上β受体兴奋时：β1受体：20编辑版pppt效应器上α受体兴奋时：皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（α1－R）胃肠、膀胱括约肌收缩虹膜辐射肌收缩，瞳孔散大21编辑版pppt效应器上α受体兴奋时：皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（α1－R第二节作用于传出神经系统药物22编辑版pppt第二节作用于传出神经系统药物22编辑版pppt拟似药拟胆碱药胆碱受体激动药M、N受体激动药（Ach）M受体激动药（毛果芸香碱）N受体激动药（烟碱）抗胆碱酯酶药（新斯的明）肾上腺受体激动药α受体激动药α1、α2受体激动药（NA）α1受体激动药（苯肾上腺素）α2受体激动药（可乐定）α、β受体激动药（Adr）β受体激动药β1、β2受体激动药（Iso）β1受体激动药（多巴酚丁胺）β2受体激动药（沙丁胺醇）23编辑版pppt拟似药拟胆胆碱受体激动药M、N受体激动药（Ach）M受体激动拮抗药抗胆碱药胆碱受体阻断药M受体阻断药M受体阻断药（阿托品）M1受体阻断药（哌仑西平）N受体阻断药N1受体阻断药（美加明）N2受体阻断药（筒箭毒碱）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）肾上腺受体阻断药α受体阻断药α1、α2受体阻断药（酚妥拉明）α1受体阻断药（哌唑嗪）β受体阻断药β1、β2受体阻断药（无ISA，普萘洛尔；有ISA，吲哚洛尔）β1受体阻断药（无ISA，阿替洛尔；有ISA，醋丁洛尔）α、β受体阻断药（拉贝洛尔）去甲肾上腺素能神经递质耗竭药神经阻滞药（利舍平）24编辑版pppt拮抗药抗胆碱药胆碱受体阻断药M受体阻断药M受体阻断药（阿托品思考题：名词解释：突触、非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经、胆碱受体、肾上腺素受体1.乙酰胆碱是如何从胆碱能神经末梢释放的？25编辑版pppt思考题：名词解释：1.乙酰胆碱是如何从胆碱能神经末梢释放的感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！26编辑版pppt感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，26编辑版pp第四章传出神经系统药理概论27编辑版pppt第四章1编辑版pppt[基本要求]

1.

掌握突触结构和化学传递、传出神经、递质、受体的分类与功能。

2.熟悉递质的合成、储存与消除过程，传出神经药物的作用方式与分类。3.了解受体的分布与生物效应。教学要点28编辑版pppt教学要点2编辑版pppt功能相互平衡制约协调控制机体生理活动

传出神经系统神经系统中枢神经外周神经传入神经传出神经运动神经自主神经副交感神经交感神经不受意识支配独立完成生理调节功能心肌平滑肌腺体29编辑版pppt功能相互平衡制约传出神经系统神经系统中枢神经外周神经传入神经当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。交感神经：30编辑版pppt当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动副交感神经系统保持机体在安静状态下的生理平衡利于营养物质的消化吸收和能量的补充副交感神经：31编辑版pppt副交感神经系统保持机体在安静状态下的生理平衡副交感神经：5编◆起源：交感神经：低级中枢位于脊髓第一胸节至第三腰节的侧角副交感神经：低级中枢位于脑干和脊髓的骶部◆周围神经节的部位

：交感神经：交感干神经节或其它神经节更换神经元，神经节离靶脏器远，节后纤维长。副交感神经：副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都在脏器附近或脏器壁内，节后纤维短◆功能：肠神经系统：交感神经——肾上腺系统：从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经）32编辑版pppt◆起源：◆周围神经节的部位：◆功能：肠神经系统：交感神经—突触(synapse)递质：在突触间隙进行信号传导的特殊化学物质上一级神经元的细胞膜构成突触前膜效应器或次一级神经元的细胞膜构成突触后膜突触前膜突触间隙突触后膜指神经元与次一级神经元之间的衔接处或神经末梢与效应器之间的接头。33编辑版pppt突触(synapse)递质：上一级神经元的细胞膜构成突触前膜突触（synapse）神经递质:乙酰胆碱Acetylcholine(ACh)去甲肾上腺素Norepinephrine(NA)34编辑版pppt突触（synapse）神经递质:乙酰胆碱Acety35编辑版pppt9编辑版pppt（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放ACh）

全部交感神经和副交感神经的节前纤维

全部副交感神经的节后纤维

运动神经

少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经)支配肾上腺髓质的交感神经（二）去甲肾上腺素能神经，肾上腺素能神经(兴奋时释放NA）：

几乎全部交感神经的节后纤维一、传出神经按递质的分类第一节传出神经系统的结构与功能36编辑版pppt（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放ACh）一、传出神经按递质（三）多巴胺能神经肾血管交感神经节后纤维→多巴胺→肾血管舒张（四）非肾上腺非胆碱能神经（NANC能神经）

肠神经系统→共递质（肽类，嘌呤类）→调节NA和Ach释放神经兴奋时，释放多种递质一个神经原元细胞的不同末梢释放的递质相同37编辑版pppt（三）多巴胺能神经11编辑版pppt二、递质的代谢：NA的合成与转运囊泡（大,小）NA:去甲肾上腺素DOPA:多巴DA:多巴胺MAO:单胺氧化酶COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶去极化→Ca2+传导信号传导生理效应肾上腺受体神经冲动→38编辑版pppt二、递质的代谢：NA的合成与转运囊泡（大,小）NA:去甲肾上递质的代谢：Ach的合成、代谢过程Ach:乙酰胆碱AchE:胆碱酯酶神经冲动→去极化→Ca2+受体信号传导生理效应囊泡39编辑版pppt递质的代谢：Ach的合成、代谢过程Ach:乙酰胆碱神经冲动三、传出神经系统的受体（一）胆碱受体（能与Ach结合）

副交感神经节后纤维支配的效应器毒蕈碱型胆碱受体（M受体）M1受体交感节后神经→神经兴奋胃壁细胞→胃酸分泌M2受体

心肌→

心肌收缩力心率降低平滑肌→

舒张或松弛M3受体腺体→

分泌血管平滑肌→

松弛神经节骨骼肌细胞烟碱型胆碱受体（N）

N1受体（神经节）

N2受体（骨骼肌）阿托品（拮抗剂）40编辑版pppt三、传出神经系统的受体（一）胆碱受体（能与Ach结合）副交感（二）肾上腺素受体

（能与NA或肾上腺素结合）β肾上腺素受体α1肾上腺素受体肾上腺素受体交感神经节后纤维支配的效应器

α2肾上腺素受体β1(主要在心肌)β2(主要在支气管血管平滑肌)

β3(主要在脂肪细胞)心率收缩力增加支气管扩张血管舒张内脏平滑肌松弛脂肪分解41编辑版pppt（二）肾上腺素受体（能与NA或肾上腺素结合）β肾上腺素受体

（三）多巴胺受体

D1受体、D2受体

（四）突触前膜受体反馈（五）同一组织多种受体的共存

胆碱受体和肾上腺素受体

42编辑版pppt（三）多巴胺受体16编辑版pppt胆碱能神经兴奋：四、传出神经受体的生物效应及机制去甲肾上腺素能神经兴奋：自主神经利于机体应激、观察、运动表现为心脏兴奋、血管收缩、血压上升、支气管和胃肠道松驰、瞳孔扩大利于机体休整、积蓄能量表现为心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小相互拮抗，调节，制约43编辑版pppt胆碱能神经兴奋：四、传出神经受体的生物效应及机制去甲肾上腺素效应器上M受体兴奋时:心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道等均收缩。但胃肠和膀胱括约肌松弛瞳孔括约肌和睫状肌收缩汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加44编辑版pppt效应器上M受体兴奋时:心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢18效应器上N受体兴奋时：N1受体：

自主神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加

N2受体：

骨骼肌收缩45编辑版pppt效应器上N受体兴奋时：N1受体：19编辑版pppt效应器上β受体兴奋时：β1受体：

心肌收缩力增强，心率及传导加快β2受体：

骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等此外,β受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌及睫状肌松弛,肌糖原分解和子宫平滑肌松弛46编辑版pppt效应器上β受体兴奋时：β1受体：20编辑版pppt效应器上α受体兴奋时：皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（α1－R）胃肠、膀胱括约肌收缩虹膜辐射肌收缩，瞳孔散大47编辑版pppt效应器上α受体兴奋时：皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（α1－R第二节作用于传出神经系统药物48编辑