药象品悟：水气药-附子（精编版）

就老了。所以附子收获的季节很讲究，你过了这个季节再去就老了。所以附子收获的季节很讲究，你过了这个季节再去药象品悟：水气药 附子今天晚上最后一次讲课，都是发散的药，大家不要尝太多。附子在大部分地区都有分布，最地道的是四川江油的附子。附子是毛茛科植物，目前都是种植的了，其他地区野生的较多。当地种植都产业化了，道地药材，优良品种，大面积种植。附子与冬小麦类似，在深秋种植，留的种儿跟种姜和土豆类似，有一个小的芽儿，附子长一年，长到第二年五六月份，四川那边雨水就比较大了，子根长得肥大了，正好采挖的时候，跟北方小麦的收割时期比较接近。附子的生长周期跟北方冬小麦很接近，前一年的秋冬交换季节种上，然后经过一个冬天的孕育，到了春天长出来，长高然后开花，到五六月份基本上就长大了，可以采挖。 为什么在这个季节挖呢？小的附子过了这个季节再挖，那股生气就不太一样了。好比生姜和干姜一样，生姜可以发汗，治感冒一般用生姜熬汤，没有用干姜的，治胃寒用干姜。附子也是，夏至是一个交界，夏至之前挖的附子，还是阳气往上升的季节，这时候挖的附子，生发之气，流通升散的力量，是很足的，没有夹杂阴气在里头。如果过了这个季节，附子就老了，生发的力量就弱，如果等到秋天的时候挖，就不叫附子，叫乌头了，挖，效果就完全不一样，都要抢在夏至前后这个时间之前挖挖，效果就完全不一样，都要抢在夏至前后这个时间之前挖出来，这样附子的生发之气才会很旺。 附子种植，大致冬至到夏至这么个时间段，整个是阳气生发的时间段，它的生长周期就是在这个时间段，所以它秉受天地生发之气。四川从后天八卦上讲属坤卦，完全是一股阴气，我们也知道好的附子阴冷湿润的气候里长得比较好，我们去野外找野生附子，一定在阴冷的山沟里才能找到，要不就长不好。附子就是在一个阴凉的湿润的环境里长的，有很强的生发力量，这么一个象。因为生附子生发的力量太强太快，所以新鲜的附子，如果不马上处理，放不住很快就腐烂了。生气旺盛，就意味着变化快，就不好保存，所以附子要用胆巴，就是一种盐，盐都是主收藏的，来制它，就是要把它这股很强的生气来收住，要不然就保存不住。 附子长在西南阴土之气比较盛的地方，长出这么一股生发之气。刚才没找到图片，这个药长得和跟艾叶有些像，叶子有些像，但茎不一样。花是深紫色的，小小的，偏收藏的。不管是野生的还是种植的，花的颜色越深，往往说明这个药力越强，就是收藏的这股气越足，生发之力越强。叶子很细碎，在外面看，和艾叶是有些像的，但是有个很明显的不同，艾叶的茎脆，一掰就断了，附子茎比较结实是不易掰断的；再一个，附子的茎明显的比艾叶要粗壮些；还有呢艾叶茎带着些纵纹， 不是那种浑圆的，有些拐弯的，每个节带着些弧度，之前讲过柴胡，柴胡带着有些拐弯的，每个节带着些弧度，之前讲过柴胡，柴胡带着悍的。所以那些阴亏阳虚的病人，也是阳虚，但是他不是水悍的。所以那些阴亏阳虚的病人，也是阳虚，但是他不是水的力量，通达的药力，大家可以对照实物好好观察。 乌生长在寒凉的地方，水湿比较多。四川是天府之国，也是个粮食的主产区嘛，比较湿润，四川人比较喜欢吃辣椒，因为水气比较盛。附子生长的环境就是水气比较多， 又比较寒冷那么一个植物的生长环境即是它发挥药效的环境，当你体内的环境跟药的生长环境接近的时候，也就是其药效发挥的最佳环境，即适应症。 我们知道附子是温阳的，阳气特别弱，体内比较明显阳虚体寒，寒症比较明显，虚寒，然后水湿又比较多的时候，这时候是用附子的最佳指征。并不是说只要阳虚寒盛，就要用附子，这只是一个条件，阳虚、寒盛只是用附子的一个条件；第二个条件是水湿要旺盛，这个条件很多人忽略了。 所以李可老先生用大量的附子治疗慢性心衰，慢性心衰不就是阳虚水湿泛滥，都肿了。心衰肾衰，有时候用到附子，尤其是生附子，它的生发的力量还是很强湿泛滥，是阴精亏虚，用附子是不合适的或者不能单纯的用湿泛滥，是阴精亏虚，用附子是不合适的或者不能单纯的用这是去皮的。目前我们临床用的附子的饮片都是制过的，淡这是去皮的。目前我们临床用的附子的饮片都是制过的，淡附子，很多人用温阳的药不自觉犯了这么个错误，就是用药的时候一定要注意到它的生长环境。寒冷的地方有很多，大自然为什么不让附子长在新疆啊，不长在青藏高原而长在四川盆地，去琢磨这个问题，是因为那里湿气盛，只有湿气盛的时候，才能能够包含附子这强悍的生发的力量，否则这么强悍的生发的力量直接进到你身体里，你要没有足够的阴液去作为一个缓冲，把你的阴气很快就消耗光了，所以大家用附子的时候一定要注意两个条件，一个是阳虚寒盛；一个是湿气盛，两者缺一不可。 看这个图片，跟玉米套种的附子这是个老根叫乌头，两边长出来的新的叫附子，附子就是附着两边的孩子嘛，叫附子。这是当年长出来的，当年长出来的可以留种，留着再种又会长出新的附子来。留的这个种就像老姜一样叫乌头，种植的叫乌头，野生的叫草乌。老根叫乌头，当年长出来的新的叫附子，就这么个区别，其实是一个东西，但是功效确实不一样。当年长的生发之力强，老根儿因为老了，生发之力没那么强了，但是温破的力量还是很强的，破结的力量强，是不一样的。我们看附子的横断面，比较细腻，淡白色，细的，不大的附子。 附子的炮制就像腌咸菜一样，在大池子里腌。这是生的干附子，这就是制过的，黑附片了，用胆巴炮制过的，带着皮，淡黄色半透明，黄色，很硬，掰不动，有点类似胶制的。真正的生附子有点黄色，很硬，掰不动，有点类似胶制的。真正的生附子有点气，就是那个发动机重新转动起来，就这么个道理。所以这气，就是那个发动机重新转动起来，就这么个道理。所以这像地瓜干似的，那种白色的，也是相对比较致密的。如果是真正的江油附子，或野生附片，它的力量还是非常强悍的，一般情况下用不了。只要用牙轻轻咬一下，咬下点末末来，用舌头品一下，那种药劲可以把你身体所有经络都给你打通，这股力量非常强。我尝过一点点，嚼嚼就能出一身汗，生附片就有这么强的效果，我试过，非常厉害。 生附片没有显的辣味，只有一点点淡淡的麻味，麻得不怎么厉害，但是那个气非常强悍，有推墙倒壁之力，垮一下把经脉全打开了，像元阳这种推荡的力量，进来帮你一把，推着你的正气往前个东西，只能暂时的用，偶尔的用，不能当成发动机来用，个东西，只能暂时的用，偶尔的用，不能当成发动机来用，那么好的效果。尤其制附子的质量参差不齐，所以我用附子那么好的效果。尤其制附子的质量参差不齐，所以我用附子不能当成救命的稻草一样天天用，那是不行的，因为它的力量太强悍了。 但是我们一般用生附子比较少，药典规定，附子大毒大辛大热，所谓的大辛大热，大家要有一个正确的理解，附子本身尤其是生附子本身，其实是没有辛辣的意思的，只是推荡的力量很强悍，这个一气一旦周流起来就是一股阳热之气，产生温热感觉，所以才说大辛大热。本身附子是一个清透辛凉的，说辛凉不太合适，但是它肯定没有明显的热象的。所以有句话叫：附子无姜不热，这句话的含义从背后来讲，附子就不是热的，不要以为附子是一个辛热的药只是附子有非常强的推荡的力量。 那么生附子，伤寒里凡是回阳救急的四逆汤里用的都是生附子。现在呢，大家都不太敢用。现在多用胆巴制的附子，胆巴是一种盐，就把附子的生发之气遏制了好多，所以这个效果和生附子完全没法比，不在一个档次。怎么办啊，所以很多人就加大用量，有的用到30g、60g、120g、甚至200g 等，用大量制附子代替生附子，希望也能达到一个比较强的推荡的力量， 又比较保险实际上这样就有些本末倒置了，既浪费了药材，又达不到生也很少，因为一般也没有那么多急症，很多情况你不用也可也很少，因为一般也没有那么多急症，很多情况你不用也可导致的一个不得已的折中的方案，并不是最佳的用药方案。导致的一个不得已的折中的方案，并不是最佳的用药方案。以用其他的办法代替。 那么生附子用多大量呢，我自己用的也很少，在北京几乎没用过，之前在陕西用过，生附子一般3-6g 就足够了，就有强悍的力量，如果不是一个非常危重的急症，那么可以煎一个小时，生附子一定要久煎的。如果是急症，真的是那种阳虚脱的危症，那就用李可老先生的办法，开锅 10 分钟就可以慢慢喂药了，一边煎一边吃，真的是那种虚脱，阳虚欲脱的危症，阳气很弱，水湿又很重，甚至有水肿、心衰时，生附子可以直接用，但是一定要小量频服，不需要久煎，要的就是它这股劲。 那么制附子呢比较好的，所谓的黑附片、黑顺片，其实本质是淡黄色的，这个还是制的不错的，制的不是很厉害，很多制附片制的都看不出清楚的纹理了，完全是黄片片，那个效果就差很多，这个还是不错的，纹理比较清楚，还能看出浓淡来，说明制的还不厉害，效果应该还可以。这种黑附片用于普通的阳气虚弱需要把肾气推荡一下时，我个人建议一般不需要过 15g而且用 15g 的话，要久煎一下， 1个小时左右，比较稳妥一些，因为不是急症，是一个缓症，药力也不需要那么强悍。制附片和生附片唯一区别主要在于推荡的力量不在一个级别上，生附片推荡的力量特别强悍，制附片的力量药缓和多。 所以用这种用大量的制附片来回阳救急，是药品市场最佳的用药方案就是该用生附子时用生附子，该用制附子时最佳的用药方案就是该用生附子时用生附子，该用制附子时的力量非常强，一旦出现用药过量的话，容易出现中毒的症的力量非常强，一旦出现用药过量的话，容易出现中毒的症用制附子，就可以了，都不需要用那么大的量。所以动辄用上几百克的制附子， 完全是对药物的一种浪费。 有关附子讲一个民间偏方，尤其是南方附子的主产区，过去人们上山采药，不小心摔伤了，昏迷了，就用生草乌，就是附子的老根，这一味药磨粉，慢慢的灌服，运气好的就能把这个人救过来。草乌跟附子是一个植物，生发的力量弱一些，但是破结的力量更强一些。好比老姜温的力量更强一些，它这个通破的力量更强一些，外伤引起的这种昏迷往往是内部脏腑的气血郁滞比较重，但是毕竟是刚受的外伤，不至于完全郁滞上，只要有合适的力量，是可以把它通开的，用草乌其中内含了附子这股很强的生发的力量，但是又比较柔和一些，因为它老了，锐气没那么足，没那么快，但是力量更大了，就是缓缓通破，这样就可以帮助脏腑气血恢复流通，脏腑气血恢复流通了这个人就缓过来，他才能得救，这就是民间用附子解治重症内伤的一个偏方，不是所有的情况都可以用，估计这种情况是内脏有损伤但是出血不是太严重，以淤血为主的情况还合适，真正内脏破裂出血了估计也不行。云南白药的一个成分就是生乌头，即附子，实际是用它来通破的，所有的肿痛无非就是局部的气血郁滞不流通了，借助它非常强悍的生发通破的力量去给它流通开。 附子它这个流通推状，表现为心衰，心跳加快，心力衰竭，麻痹等症状，为什状，表现为心衰，心跳加快，心力衰竭，麻痹等症状，为什那挤了。还有一个就是疏通的办法，也可以解决，民间有这那挤了。还有一个就是疏通的办法，也可以解决，民间有这么会出现附子中毒呢？好比一个人身体很虚，非拉着你去跑马拉松，时速保持在百米冲刺的速度上，你根本就受不了，就虚脱了，类似这个道理。附子那个非常强悍的力量拖着你不停地在里面走，如果你的正气能跟的上，一气还能跟着转起来。当推荡的力量比较小的时候，比如你的一气周流没有力量了，有些瘫的感觉，它加了一把劲儿，就给你慢慢推起来了。假设你用的量太多了，推动的力量太大了，一下子就把你推倒了，拖着你在走，甚至像掐着麻花一样，因为它走得太快，所有的气机都被打乱了，反而郁滞住了，就是这个意思。 所以缓解附子中毒有两个思路，一个就是把附子往前冲的这股劲约束一下，让它不要冲得那么快，所以甘草是救治附子中毒的很好的药，我们都知道甘草是固守的，缓冲的嘛。李可老先生说黑豆和防风，防风是很润的呀，也是起到一个缓冲的作用；黑豆也是缓缓的收敛，都是起到一个缓冲的作用，就是让附子升达、走窜的力量缓和下来，这是一个附子中毒缓冲的办法。 还有一个办法是，实际上附子股力量拼命的往外散，但是由于正气虚，或是正气不虚附子这个劲太大，就好像只有一个门口，一个人一个人往外走，就能走出去，一下子来了很多人拼命挤着往外走，就走不出去了，一下子挤这了，缓冲的办法就是往外拉一拉，不要往么一个办法，假设在野外尝药，或者自己吃乌头来救伤，过么一个办法，假设在野外尝药，或者自己吃乌头来救伤，过为一个大夫，在用药之前要尝一尝，看看药劲大小。所以我为一个大夫，在用药之前要尝一尝，看看药劲大小。所以我量了中毒了怎么办？就是拿一个小树条，隔着衣服，全身抽打，就像抽鞭子一样，不停地打，不是说把他打伤，就像按因为本身附子气太强悍了，在里面冲的那股劲儿冲不动，堵在那儿了，一堆人聚在那儿了，拿个鞭子去抽，慢慢就把气打开了，一点点就散开了，所以就用小鞭子不停地慢慢抽，抽上半天，全身，尤其是四肢躯干重要的地方， 慢慢地抽打也能起到一个缓解作用。当然用手拍也行，因为小树条也是一个条达之气，缓缓的给通开，附子中毒基本两种方法，一个是疏散，一个是缓冲。 如果你用附子，心里没底怕中毒先把解毒的药配好，无非就是甘草、黑豆、防风这些药，李可老先生在他的书里有个很好的方子， 大家可以看一下。 乌如一些慢性的关节炎呀， 腰腿疼啊，用乌头，一般都是制的制草乌，制川乌。 这个药的力量非常强悍，不管附子还是乌头，生的力量都非常强悍，制的力量就柔和一些，但是产以前用