淋巴细胞亚群的临床应用课件

机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结1免疫系统的细胞免疫系统的细胞2外周血中的白细胞外周血中的白细胞3淋巴细胞的扫描电镜照片淋巴细胞的扫描电镜照片4什么是淋巴细胞亚群淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞T细胞表面抗原CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+B细胞表面抗原CD19+NK细胞表面抗原

CD16+CD56+TBNK各个亚群在各种临床疾病如病毒感染、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等都有异常改变什么是淋巴细胞亚群淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞5淋巴细胞亚群的临床应用课件6机体免疫系统体液免疫系统细胞免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免疫球蛋白以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特征机体液免疫系统细胞免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体7体液免疫反应体液免疫反应8细胞免疫反应（举例）细胞免疫反应（举例）9淋巴细胞亚群的临床应用课件10什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例增高当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细11淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.见于机体对各种病毒感染的免疫反应以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免疫球蛋白活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。CD4/CD8比值降低大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；体液免疫功能不良者则减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）【作者】江宇泳李红梅王融冰【题名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化应用科室肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判断。淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TB12感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化

【题名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化【作者】江宇泳李红梅王融冰【机构】[1]北京地坛医院,北京100011[2]北京航天中心医院,北京100039【刊名】《中国医刊》2008年第43卷第3期,44-45页【关键词】慢性乙型肝炎肝硬化慢性重型肝炎T淋巴细胞亚群

【文摘】目的观察慢性HBV感染者的T淋巴细胞亚群的变化特征，探讨不同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。方法2002～2007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物等。同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；重型肝炎组TBIL显著升高，肝细胞损害较重。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；重型肝炎组CD3、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；肝硬化、肝癌组的CD3、CD4和CD8细胞计数显著低于正常组和慢性肝炎组。结论慢性HBV感染随着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。慢性HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不同的免疫调节治疗手段。感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化13拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化研究2013年杭双熊，申红玉△，陈敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民医院肝病研究所213001）摘要：目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式细胞技术检测研究对象外周血的CD4+和CD8+T细胞的表达情况；并观察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBVDNA、HBeAg、肝功能、CD4+和CD8+T细胞的变化情况。结果两组的CD4+T细胞均呈现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性组患者已有60.2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.05）；HBeAg阴性组患者的HBVDNA、ALT、AST等指标也呈明显降低，临床症状亦明显改善，ＣＤ４＋Ｔ细胞的表达较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０５），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周血CD4+和CD8+T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢性乙型肝炎的发病及转归中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高CD4+和CD8+T细胞的表达。关键词：肝炎，乙型慢性；Ｔ淋巴细胞亚群；ＣＤ４＋Ｔ细胞；ＣＤ８＋Ｔ细胞拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化研究14呼吸内科肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的临床意义

儿科小儿感冒、哮喘等患者

消化内科研究发现疣状胃炎的发生与免疫系统紊乱有关，HP、病毒感染可能是导致免疫紊乱的病因精神科杭州第七人民医院常规开展呼吸内科肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘等疾病中T淋巴细15淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围

（单位：M/L即细胞/μl）

淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围

16TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。器官移植患者血液病患者（白血病）免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）急慢性肝炎患者呼吸道感染患者胰岛素依赖型糖尿病患者TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物17TBNK报告单TBNK报告单18淋巴细胞亚群的临床应用课件19淋巴细胞亚群测定的结果解释

T细胞计数异常

CD4细胞计数异常

CD8细胞计数异常

CD4/CD8比值异常

B细胞计数异常

NK细胞计数异常

淋巴细胞亚群测定的结果解释20T细胞减少

见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者。T细胞增多

见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期

T细胞减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症21CD4细胞减少

免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,急性微小病毒感染等CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷

CD4细胞增加

可能有过强的细胞免疫反应或某些免疫增强药物的有效结果请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）

CD4细胞减少免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μ22正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者什么是淋巴细胞的活化状态方法2002～2007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物等。【机构】[1]北京地坛医院,北京100011[2]北京航天中心医院,北京100039杭州第七人民医院常规开展常温（18-25℃）保存运输，24小时内标本送检到实验室2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。或某些免疫增强药物的有效结果活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少体液免疫功能不良者则减少注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少淋巴细胞亚群的送检标本要求2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.体液免疫功能不良者则减少CD8细胞增多

见于机体对各种病毒感染的免疫反应以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时CD8细胞（与CD4细胞同时）减少

见于各种严重的免疫缺陷以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后

正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞23CD4/CD8比值异常

CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。

CD4/CD8比值升高多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性贫血等）注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少

CD4/CD8比值异常CD4／CD8的比值正常成人一般在124CD4/CD8比值降低艾滋病（<0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染恶性肿瘤（复发或转移）某些白血病再生障碍性贫血等注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少

CD4/CD8比值降低艾滋病（<0.5）25B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病）也见于病毒感染早期

B细胞缺陷见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）体液免疫功能不良者则减少在生命垂危时可呈现极度减少

B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细26NK细胞计数异常NK细胞增多：见于病毒感染NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)NK细胞计数异常NK细胞增多：见于病毒感染27淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下，现已成为艾滋病的重要诊断项目确认感染性疾病及机体的免疫反应强度自身免疫病时的免疫反应亢进及治疗过程的监测。了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响，防止继发全身化脓性感染。便于发现某些血液病监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途确认免疫机能缺陷病或28淋巴细胞亚群的临床应用课件29淋巴细胞亚群的送检标本要求EDTA抗凝、抽取全血标本2ml采集后颠倒混匀，以免全血常温（18-25℃）保存运输，24小时内标本送检到实验室报告单填写完整（性别、年龄），附血常规报告单。2个工作日，周六日顺延标准收费：250、甲类淋巴细胞亚群的送检标本要求EDTA抗凝、抽取全血标本2ml30谢谢大家！

谢谢大家！

31细胞免疫反应（举例）细胞免疫反应（举例）32什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例增高当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细33应用科室肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判断。应用科室肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个34T细胞减少

见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者。T细胞增多

见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期

T细胞减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症35B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病）也见于病毒感染早期

B细胞缺陷见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）体液免疫功能不良者则减少在生命垂危时可呈现极度减少

B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细36体液免疫功能不良者则减少免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的关键词：肝炎，乙型慢性；见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）CD4/CD8比值升高胰岛素依赖型糖尿病患者在生命垂危时可呈现极度减少胰岛素依赖型糖尿病患者体液免疫功能不良者则减少B细胞明显增加免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,【作者】江宇泳李红梅王融冰重型肝炎组CD3、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势体液免疫功能不良者则减少同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途采集后颠倒混匀，以免全血结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期CD4/CD8比值升高肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。方法2002～2007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物等。淋巴细胞的扫描电镜照片免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）CD4/CD8比值降低结果两组的CD4+T细胞均呈现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜0.肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的临床意义结果两组的CD4+T细胞均呈现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜0.见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；CD16+CD56+杭州第七人民医院常规开展体液免疫功能不良者则减少以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,淋巴细胞亚群的送检标本要求【题名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化常温（18-25℃）保存运输，24小时内标本送检到实验室淋巴细胞亚群的送检标本要求重型肝炎组CD3、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,方法2002～2007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物等。杭双熊，申红玉△，陈敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民医院肝病研究所213001）体液免疫功能不良者则减少体液免疫功能不良者则减少大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)B细胞明显增加淋巴细胞亚群测定的结果解释结论慢性HBV感染随着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。胰岛素依赖型糖尿病患者什么是淋巴细胞的活化状态TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群B细胞明显增加以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势CD4/CD8比值异常体液免疫功能不良者则减少肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。见于机体对各种病毒感染的免疫反应确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下，现已成为艾滋病的重要诊断项目10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。标准收费：250、甲类CD8细胞（与CD4细胞同时）减少当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染见于机体对各种病毒感染的免疫反应见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期胰岛素依赖型糖尿病患者2个工作日，周六日顺延恶性肿瘤（复发或转移）慢性HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不同的免疫调节治疗手段。标准收费：250、甲类重型肝炎组TBIL显著升高，肝细胞损害较重。2个工作日，周六日顺延重型肝炎组TBIL显著升高，肝细胞损害较重。以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。【题名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；CD4/CD8比值异常淋巴细胞亚群的送检标本要求【作者】江宇泳李红梅王融冰正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的谢谢大家！

体液免疫功能不良者则减少【作者】江宇泳李红梅王融冰免疫37机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结38免疫系统的细胞免疫系统的细胞39外周血中的白细胞外周血中的白细胞40淋巴细胞的扫描电镜照片淋巴细胞的扫描电镜照片41什么是淋巴细胞亚群淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞T细胞表面抗原CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+B细胞表面抗原CD19+NK细胞表面抗原

CD16+CD56+TBNK各个亚群在各种临床疾病如病毒感染、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等都有异常改变什么是淋巴细胞亚群淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞42淋巴细胞亚群的临床应用课件43机体免疫系统体液免疫系统细胞免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免疫球蛋白以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特征机体液免疫系统细胞免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体44体液免疫反应体液免疫反应45细胞免疫反应（举例）细胞免疫反应（举例）46淋巴细胞亚群的临床应用课件47什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例增高当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细48淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.见于机体对各种病毒感染的免疫反应以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免疫球蛋白活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。CD4/CD8比值降低大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；体液免疫功能不良者则减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）【作者】江宇泳李红梅王融冰【题名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化应用科室肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判断。淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TB49感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化

【题名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化【作者】江宇泳李红梅王融冰【机构】[1]北京地坛医院,北京100011[2]北京航天中心医院,北京100039【刊名】《中国医刊》2008年第43卷第3期,44-45页【关键词】慢性乙型肝炎肝硬化慢性重型肝炎T淋巴细胞亚群

【文摘】目的观察慢性HBV感染者的T淋巴细胞亚群的变化特征，探讨不同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。方法2002～2007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物等。同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；重型肝炎组TBIL显著升高，肝细胞损害较重。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；重型肝炎组CD3、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；肝硬化、肝癌组的CD3、CD4和CD8细胞计数显著低于正常组和慢性肝炎组。结论慢性HBV感染随着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。慢性HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不同的免疫调节治疗手段。感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化50拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化研究2013年杭双熊，申红玉△，陈敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民医院肝病研究所213001）摘要：目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式细胞技术检测研究对象外周血的CD4+和CD8+T细胞的表达情况；并观察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBVDNA、HBeAg、肝功能、CD4+和CD8+T细胞的变化情况。结果两组的CD4+T细胞均呈现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性组患者已有60.2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.05）；HBeAg阴性组患者的HBVDNA、ALT、AST等指标也呈明显降低，临床症状亦明显改善，ＣＤ４＋Ｔ细胞的表达较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０５），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周血CD4+和CD8+T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢性乙型肝炎的发病及转归中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高CD4+和CD8+T细胞的表达。关键词：肝炎，乙型慢性；Ｔ淋巴细胞亚群；ＣＤ４＋Ｔ细胞；ＣＤ８＋Ｔ细胞拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化研究51呼吸内科肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的临床意义

儿科小儿感冒、哮喘等患者

消化内科研究发现疣状胃炎的发生与免疫系统紊乱有关，HP、病毒感染可能是导致免疫紊乱的病因精神科杭州第七人民医院常规开展呼吸内科肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘等疾病中T淋巴细52淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围

（单位：M/L即细胞/μl）

淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围

53TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。器官移植患者血液病患者（白血病）免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）急慢性肝炎患者呼吸道感染患者胰岛素依赖型糖尿病患者TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物54TBNK报告单TBNK报告单55淋巴细胞亚群的临床应用课件56淋巴细胞亚群测定的结果解释

T细胞计数异常

CD4细胞计数异常

CD8细胞计数异常

CD4/CD8比值异常

B细胞计数异常

NK细胞计数异常

淋巴细胞亚群测定的结果解释57T细胞减少

见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者。T细胞增多

见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期

T细胞减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症58CD4细胞减少

免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,急性微小病毒感染等CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷

CD4细胞增加

可能有过强的细胞免疫反应或某些免疫增强药物的有效结果请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）

CD4细胞减少免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μ59正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者什么是淋巴细胞的活化状态方法2002～2007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物等。【机构】[1]北京地坛医院,北京100011[2]北京航天中心医院,北京100039杭州第七人民医院常规开展常温（18-25℃）保存运输，24小时内标本送检到实验室2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。或某些免疫增强药物的有效结果活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少体液免疫功能不良者则减少注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少淋巴细胞亚群的送检标本要求2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.体液免疫功能不良者则减少CD8细胞增多

见于机体对各种病毒感染的免疫反应以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时CD8细胞（与CD4细胞同时）减少

见于各种严重的免疫缺陷以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后

正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞60CD4/CD8比值异常

CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。

CD4/CD8比值升高多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性贫血等）注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少

CD4/CD8比值异常CD4／CD8的比值正常成人一般在161CD4/CD8比值降低艾滋病（<0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染恶性肿瘤（复发或转移）某些白血病再生障碍性贫血等注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少

CD4/CD8比值降低艾滋病（<0.5）62B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病）也见于病毒感染早期

B细胞缺陷见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）体液免疫功能不良者则减少在生命垂危时可呈现极度减少

B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细63NK细胞计数异常NK细胞增多：见于病毒感染NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)NK细胞计数异常NK细胞增多：见于病毒感染64淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下，现已成为艾滋病的重要诊断项目确认感染性疾病及机体的免疫反应强度自身免疫病时的免疫反应亢进及治疗过程的监测。了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响，防止继发全身化脓性感染。便于发现某些血液病监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合理用药。淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途确认免疫机能缺陷病或65淋巴细胞亚群的临床应用课件66淋巴细胞亚群的送检标本要求EDTA抗凝、抽取全血标本2ml采集后颠倒混匀，以免全血常温（18-25℃）保存运输，24小时内标本送检到实验室报告单填写完整（性别、年龄），附血常规报告单。2个工作日，周六日顺延标准收费：250、甲类淋巴细胞亚群的送检标本要求EDTA抗凝、抽取全血标本2ml67谢谢大家！

谢谢大家！

68细胞免疫反应（举例）细胞免疫反应（举例）69什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例增高当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细70应用科室肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判断。应用科室肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个71T细胞减少

见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者。T细胞增多

见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期

T细胞减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症72B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病）也见于病毒感染早期

B细胞缺陷见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）体液免疫功能不良者则减少在生命垂危时可呈现极度减少

B细胞明显增加见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细73体液免疫功能不良者则减少免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的关键词：肝炎，乙型慢性；见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）2％的患者HBVDNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜0.手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）CD4/CD8比值升高胰岛素依赖型糖尿病患者在生命垂危时可呈现极度减少胰岛素依赖型糖尿病患者体液免疫功能不良者则减少B细胞明显增加免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）,【作者】江宇泳李红梅王融冰重型肝炎组CD3、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；手术后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明术后患者机体免疫有增高的趋势体液免疫功能不良者则减少同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是不大的。10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK细胞、T细胞比例明显低于正常人。免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化疗等）淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途采集后颠倒混匀，以免全血结果慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期CD4/CD8比值升高肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的肿瘤病人数值差异性都是