骨关节正常解剖生理课件

骨关节正常解剖生理骨骼的发育在胚胎学上,骨骼起源于中胚层,组织学上属于结缔组织的一部分.骨的发育包括骨化及生长成型两个过程。一、骨化骨化有膜内成骨和软骨内成骨两种方式。（一）膜内成骨1.由间充质形成纤维膜，膜内有血管。2.间质细胞分裂增殖，演变为成骨细胞,分泌骨基质和纤维。3.骨基质钙化，成骨细胞变为骨细胞，形成骨化中心。4.骨化中心向四周生长，形成骨小梁。5.骨小梁充满整个骨块，表面松质骨更换为密质骨。膜内成骨主要见于颅面骨。5.出生后，两端的骺软骨开始骨化，形成继发骨化中心（二次骨化中心）。6.继发骨化中心逐渐扩大与干骺端连接，整个骨骺完全骨化。软骨内成骨主要见于躯干和四肢骨。二、骨的生长和成型（一）颅面骨的生长：按膜内成骨的方式不断长大和变厚，直至形成成人骨的形状和大小。（三）长骨的横径生长：在骨皮质外面的骨膜中进行。骨膜深层的间叶细胞不断分化为成骨细胞并成骨，使骨不断增粗。（四）长骨的成形：长骨在生长时期，除不断增长和增粗外，还根据生理功能的需要不断进行改建和塑型，包括骨骺和干骺端新生骨的改建，变为松质骨和髓腔，髓腔不断扩大，最终使每个骨骼形成各自的形态。二、骨的大体结构1.骨密质和骨松质：骨密质是骨的致密部分，固体物质多，间隙小。主要分布于骨的表面，称为骨皮质。骨松质则含有少量固体物质，间隙大且多，主要分布于扁平骨及长骨干骺端的髓腔内。3.骨髓腔:

骨的中央为骨髓腔。骨髓腔和骨松质间隙内充有骨髓组织。儿童期，骨髓腔内充满红骨髓，具有造血功能。成人期，长骨骨干为黄骨髓，但干骺端及扁平骨内为红骨髓，参与造血。

三.骨的组织结构板层骨和非板层骨1.板层骨由三种不同的骨板组合而成：（1）哈弗骨板：由许多层同心圆排列的圆筒状骨板所组成。它的中央有一管腔，称哈氏管，是血管、淋巴管和神经的通路。哈氏骨板与哈氏管共同组成哈氏系统。哈弗系统顺骨干长轴平行排列,之间借伏克曼管相连。（2）骨间板：是哈氏系统之间的层板骨，排列不规则，走行方向不一致，为代谢过程中哈氏骨板经过破骨作用后的残余部分。骨间板不同于哈氏系统，与血管无特殊联系，大多远离血流，所以当血液循环发生障碍时，较易发生缺血坏死。（3）内、外环骨板：位于骨干的内、外表面，各有数层，与骨的内、外表面平行。

骨松质无哈氏系统，骨板排列成片状或针状，彼此相连成网。

2.非层板骨（编织骨）仅见于一岁以前的婴儿和某些病理情况（如骨痂形成的初期）。这型骨组织多形成不规则粗细的小梁。骨细胞比层板骨数目多且大，分布和形状不规则。骨基质的纤维束粗细不一，且以不同方向交织成不规则的毛毡样，骨小管短，发育不良，同其他小管的吻合也较少。自营养孔斜行进入骨内的血管称为滋养动脉。进入之后分为上行支和下行支然后再分成许多小分支，分别进入哈氏管和骨髓腔。另一组自骨膜经伏克曼氏管横行骨内，与纵行的哈氏管内的血管相通。在骨的生长期，血管不能穿透骨骺板，骨干部的血管不能到达骨骺。骨骺的营养来自关节囊。干骺端由营养动脉的终末支供养。这些终末支与由伏克曼氏管进入骨内的血管及邻近软组织的血管互相吻合。骨干与骨骺融合后，干骺部血管即与骨骺部血管吻合。成骨与破骨成骨就是骨基质的形成和骨盐沉积于骨基质的过程。成骨细胞在这一过程中起主要作用。破骨是骨质（包括骨基质和骨盐）吸收和消失的过程，为破骨细胞活动的结果。钙和磷的代谢人体的钙和磷绝大部分存在于骨内，其中钙含量的99.7%位于骨内。血液和体液中也含有少量的钙和磷，但具有很重要的生理功能，且与骨内的钙磷在正常情况下保持动态平衡。

钙和磷主要来源于食物，在小肠内吸收。钙和磷主要从粪便和尿中排泄。

影响骨代谢的因素1.食物中蛋白质和钙磷的含量。2.肠和肾功能。3.内分泌:甲状旁腺素、降钙素、肾上腺皮质激素、、生长素、甲状腺素、性激素。4.维生素：维生素D、维生素C、维生素A。5.运动。2.关节囊：是附着在关节面四周的结缔组织囊，外层为纤维层，较坚韧，与周围韧带一起加强关节的稳定性。内层为滑膜层，含有丰富的血管，能分泌滑液。有润滑关节和营养关节软骨的作用。3.关节腔：.滑液囊存在于肌腱与骨面相接触处，