区政协关于推进我区社会养老服务体系建设的调研报告

区政协关于推进我区社会养老服务体系建设的调研报告根据区政协工作安排，围绕“推进我区社会养老服务体系建设”专题协商主题，由区政协副主席周世武带队，区政协提案委和法制委负责人、部分区政协委员、区民政局相关人员、六安银和养老、如龙养老机构负责人等组成考察组，于9月27日至30日，开展区内区外社会养老工作学习考察活动。考察组一行先后深入望城街道安丰社区居家养老服务中心、六安银和养老公寓、上海亲和源老年公寓、无锡滨湖区社会福利中心进行实地考察，参观和学习各家养老机构的运营模式和服务方式，接触社会养老新模式新理念，对发展社会养老事业的重大意义有了进一步的认识，为如何推进我区社会养老服务体系建设带来了很好的启示。现将相关调研情况报告如下。一、外由考察取得的经验上海是全国最早进入人口老龄化、且老龄化程度最深的城市。截至2015年底，全市60周岁及以上的户籍老年人口达到436万人，占全市户籍人口的比重为30.2%o自2013年国务院由台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》后,上海市结合实际，专门成立了市社会养老服务体系建设领导小组，同时加强各部门联动，协同推进，研究制订各项政策措施，使得全市养老服务体系建设格局呈现积极向上的发展势头。江苏省于1986年进入老龄化社会，比全国早13年，是全国最早进入老龄化的省份，也是老龄化程度最高的省份。自2014年贯彻国务院发展养老服务业发展实施意见后，在完善政策体系、实行托底保障和基础设施配备等方面成效显著。2016年江苏省养老服务体系建设在全国综合排名第一，无锡市被确定为全国养老服务业综合改革试点地区。通过考察调研上海亲和源老年公寓和无锡滨湖社会福利中心。我们总结了其成功发展主要有以下几方面的共同点：.政府重视、家庭参与是养老服务体系健康发展的首要前提。养老服务业是典型的社会事业，直接关系民生，必须坚持党的领导，强化政府的主导作用。党的领导主要是政治领导、组织领导，而政府的主导作用主要体现在政策引导，保持方向；保障基本，维护公平；统筹协调，确保有序几个方面。通过调研我们发现，上海和无锡各地政府在规范养老服务体系建设上的政策相对完善，特别是对于养老运营补贴、养老场地（土地）规划审批以及人才培养上政策执行力度大，效果明显。与此同时，强化家庭的养老责任也是至关重要的前提。江苏省以省级层面下发了《江苏省养老服务条例》明确规定：“老年人的子女及其他依法负有赡养、扶养义务的人，应当履行对老年人经济供养、生活照料、健康关心和精神慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要。”由司法部门见证和介入，落实子女与老人的赡养协议的签订，保留司法部门对于不履行赡养义务人追责的权利。.放、扶、管有效衔接，发挥市场主体作用是养老服务体系健康发展的核心理念。当前“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老模式在全国养老服务业内已经得到普遍认可。就如何实现这20个字的目标，是需要政府和市场共同完成的。上海市在“放”的问题上，积极简政放权，改进服务。降低了养老服务业准入门槛、简化许可程序、优化了审批流程。在受理养老机构设立申请之日起5个工作日内作曲是否许可的决定；对符合条件的养老服务类社会组织予以直接登记；允许在民政部门登记的非营利性养老机构连锁化经营等，为社会力量参与养老服务业让渡空间、创造条件。无锡市在“扶”和“管”上措施得力，效果明显。积极落实了扶持社会力量参与的政策。通过落实“同等待遇”，保障用地等政策，豉励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，参与公办养老机构转型改革。同时转变了政府管理方式，利用政府搭建的智慧民政、智慧养老大数据系统对养老服务机构实现了网络化监管，保障和营造了公平竞争的市场环境。.支持养老服务业发展相关配套是养老服务体系健康发展的内生动力。上海和无锡两地在完善养老服务体系建设过程中同步重视培育养老服务产业链建设。由台相应政策文件，豉励和支持不同所有制性质的单位和个人积极研发老年服务产品、项目，形成养、疗、研、学、乐等一条龙产业结构；积极牵线搭桥，促进养老服务与商贸餐饮、医疗康复、教育培训、文化娱乐、体育健身、旅游度假、用品制造等领域的专业服务商联系合作。由卫生和人社部门牵头，实行养老护理员免费培训工程，解决养老护理员数量不足问题，通过完善薪酬、职称评定等激励机制，解决养老服务人员服务质量问题。.完善和创新养老服务行业监管措施是养老服务体系健康发展的有力保障。通过调研发现，上海和无锡两地对于养老服务行业的监管手段措施得力，主要是依托互联网优势，搭建大数据智慧养老监管平台，使得政府、子女、老人和服务机构在一个平台上进行互动交流。积极启动第三方评估机制，对养老服务机构日常业务开展情况进行评估和星级评定，确保政府对养老机构补贴发放有依据、部门监管有抓手。同时加大信息公开力度，依托962200社区服务热线，设立市养老服务机构投诉热线，接受市民举报、投诉和建议。各区将养老机构年度服务运行情况、资质情况和诚信情况向社会公开，以公开促监管。二、我区养老服务体系建设现状和存在的不足通过近年来的努力，我区已初步建立起以政府为主导，社会力量参与的社会养老服务体系框架。截止2017年底，全区60周岁以上老年人已达14.7万人，占全区总人口的17.1%,60周岁以上残疾人口数3.6万人。全区共有公办敬老院28所，总床位2780张，入住特困供养人员1242人；社会办养老机构13所，总床位1442张，入住社会老人978人。2018年7月，区政府陆续由台了《金安区养老机构公建民营实施方案》和《金安区特困供养机构暂行管理办法》等相关文件，从制度上对养老机构的发展进行了规范。城区五个街道正在装修建设8所社区康养中心、乡镇设立3个失能失智老人集中护理点，正在进行适老化改造。预计年底前投入使用。结合脱贫攻坚工作需要，在全区建立三级养老服务中心，其中区级养老服务指导中心即将桂牌，乡镇和村级养老服务指导站建设正在进行。尽管我区在推进社会养老服务体系建设方面取得了一些成绩，但离现实需要和群众期望还有很大差距，养老服务体系建设任务还十分艰巨，主要存在以下几点不足：.扶持政策有待加强。近年来，我区经济建设蓬勃发展,社会事业长足进步，养老服务许多工作开展的条件也已逐渐成熟，但政府对养老服务设施的投入从总体上看明显不足。全区的敬老院、老年活动场地由于建设年限较长，内部基础设施和配套的水电器已经不在保修期范围内，这些问题的解决需要更多的资金投入。同时，公办养老机构管理人员普遍年龄较大，管理水平不高。急需有年轻人员接替方可胜任。这就需要政府在公办养老机构人员选拔、薪资待遇等方面给予倾斜。同时因相关配套政策不够完善，政府在土地、资金等要素保障方面的优惠政策相对缺乏，导致民间资本投资养老事业操作难度较大。.配套保障有待提高。众所周知，养老服务业的发展是一个循环产业链的发展。需要多个部门、多个行业的配合与支持。当前我区养老产业发展中的瓶颈体现在：医养结合有行动，但是医保政府配套保障不到位。特别是养老机构中设立医疗床位，从医疗床位的许可、医保的许可时间相对较长,部门效率不高，医保结算后，医保资金兑付不及时成为民办养老机构医养结合的痛点。相对公办养老机构而言，我区医养结合模式2016年得到民政部、省市民政部门的认可，但目前成效不明显。通过调研发现其核心问题是五保老人的医保自费问题无法解决，导致乡镇医疗机构积极性不高或者不敢收住五保老人，进而形成五保老人看病就医难题回归原地点。另外，社区康养中心建设是市级民生工程，也是民心工程。但是目前看来康养中心建设过程中的最大难度是社区用房问题得不到保障。存在有的社区用房被变相由租，有的社区用房规划的很不合理，边角太多根本不适合从事养老服务。同时养老护理员招聘和业务培训成为众多养老机构反映的核心问题。围绕如何能培养由有能力、留的住的护理人员就需要政府相关部门牵头对接。.监管措施有待创新。养老机构服务能力和服务水平是当前公众关心的热点。目前我区对养老机构的日常监管模式相对传统，还停留在组织队伍下去检查、发整改通知等等。这种手段虽然有一定的效果，但是成效不明显。特别是当前的信息化水平高速发展，作为养老机构主管部门也应该与时俱进创新监管模式，方可从容应对。三、关于推进我区养老服务体系建设的几点建议加快推进我区养老服务体系建设，是践行“民生优先”理念、积极应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求，是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路，已成为全区各级党委、政府关心和社会广泛关注、群众迫切期待解决的重大民生问题。结合我区实际，提由几点建议：（一）进一步细化产业发展政策，提高政府服务效能。养老产业的发展，离不开政府政策的支持。建议政府在支持养老产业发展的过程中，不断总结经验，进一步细化在政府补贴发放标准、托管运营方式、人才招聘、土地保障措施等方面的政策。同时，需要政府相关部门切实提高服务效能，简化或优化审核、审批流程，为养老行业的发展提供一片沃土。（二）进一步落实配套保障措施，提高行业内生动力。在支持和发展社区居家养老服务的过程中，建议政府相关部门对于社区养老用房的保障拿由具体措施。特别是在新建小区的审批前，要做好规划；在建设完成后，要对社区养老用房的面积、环境等严格把关；对现有社区用房要组织人员进行实地摸底登记，坚决处理不合规、不合法等变相由租等问题。在发展机构养老的过程中，要统筹医疗卫生、医保等部门对于医养结合养老机构的设立许可、医保的审批和医保资金兑付拿由切实可行的方案，确保医养结合模式得以顺利实施。在解决养老护理从业人员招聘难、能力差的问题上,建议人社部门利用下岗再就业、脱贫攻坚相关