诊断学教学大纲

诊疗学讲课纲领（供五年制临床医学、妇产科学、医学影像学、护理专业用）长治医学院临床医学一系内科学教研室二○○四年三月《诊疗学》讲课纲领英文名称：Thediagnosislearnsthesyllabus课程编号：学时：140学时，此中理论64学时，实验76学时学分：学分合用专业：供五年制临床医学、妇产科学、医学影像学、护理学专业用先修课要求：所有基础课程一、序言诊疗学是基础医学与临床医学的桥梁课，是各科临床医学的基础。诊疗学论述诊疗疾病的基本知识和基本方法，是培育医学生临床实践能力的重点，所以必然要把对学生临床诊疗基本技术的培育和训练贯串到诊疗学讲课的全过程。经过诊疗学讲课，使学生掌握疾病的诊疗原理和方法，学会采集病史、综合和分析客观的人体资料，概括诊疗依据，为进一步学习各临床专业课确立基础。在诊疗讲课过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实质的目的。要注意指引学生努力学习和运用辨证唯心主义的看法、方法，去认识问题、分析问题和解决问题，不停锻炼和提升独立思虑、分析和解决问题的能力。在诊疗学讲课中，经过理论学习，课间实习或实验和临床实践，使学生逐渐掌握诊疗疾病的基本理论、基本知识和基本技术，为进一步学习各临床课程及此后的研究工作打下基础[讲课内容]本《诊疗学》讲课纲领是以第六版教材为依据编写。诊疗学中的问诊、常有症状、体格检查、心电图检查、实验诊疗、诊疗思想方法与病历书写，为讲堂解说内容，其余未列入讲课纲领中的部分内容，供学生自学和参照。[基本要求]掌握常有症状的发活力制和临床意义。能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟习掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，并掌握各异样体征的临床意义。掌握心电图机的操作程序，熟尽心电图各波图像产生的基本源理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波、段的丈量方法，并认识心电图检查的临床应用及某些常有典型异样心电图表现。熟习血、尿、粪便等常例项目实验室检查的操作技术及常用临床查验项目的目的和临床意义。认识实验结果对疾病的诊疗意义。能将问诊、体格检查和实验室器材检查资料进行系统的整理，进行综合分析作出初步诊疗，书写格式规范、符合要求的圆满病历。[学时分派]依据1991年国家教委高等教育司对《诊疗学》课程基本要求结合我院的详细实质，诊疗学总讲课时数为140学时，此中理论解说64学时，实习76学时。详细学时分派以下：内容解说实习共计解说∶实习绪论101问诊235常有症状8210基本检查方法123一般检查123头、颈部检查235胸肺部检查6612心脏、血管检查10818腹部检查6612外生殖器、肛门、脊柱、四肢检查134神经系统检查246浑身体格检查044心电图检查61016血液一般检测4610骨髓细胞学检测235出血、血栓与止血检测314尿液检测、肾功能检测213粪便检测112脑脊液及浆膜腔液检测213肝功能检测202诊疗思想方法及病历书写21012总计64761401∶二、目录一、绪论二、问诊三、常有症状四、基本检查方法五、一般检查六、头颈部检查七、胸肺部检查八、心脏、血管检查九、腹部检查十、外生殖器、肛门、脊柱、四肢检查十一、神经系统检查十二、心电图检查十三、血液一般检测十四、骨髓细胞学检测十五、出血、血栓与止血检测十六、尿液检测、肾功能检测十七、粪便检测十八、脑脊液及浆膜腔液检测十九、肝功能检测二十、诊疗思想方法及病历书写绪论[讲课目的]论述诊疗学是应用问诊、体格检查、实验室检查及器材检查等方法，进行检查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本课程，必然以辨证唯心主义的看法为指导，努力学习，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技术。弘扬“治病救人，推行革命的人道主义”的精神，一心一意为人民服务。[讲课内容]一、诊疗学的内容：问诊、常有症状、体格检查、心电图检查、实验诊疗、诊疗思想方法与病历书写，并纲领介绍诊疗方法的新进展。二、诊疗学学习的要领。三、成立和圆满正确的诊疗思想。四、学习诊疗学的要求。[学时]1学时[讲课方法]讲堂解说问诊[讲课目的]问诊是采集病史，认识病情发生发展的重要方法，是诊疗疾病的第一步，所以讲课时，要修业生达到充分认识问诊的重要性，并掌握问诊的主要内容、方法与技巧，可以独立进行系统问诊。[讲课内容]一、问诊的重要意义二、问诊的方法、技巧及注意事项三、问诊的内容：（一）一般项目（二）主述（三）现病史及其咨询内容和程序。（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。（五）各系统的问诊重点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌代谢系统、神经系统及肌肉骨骼系统。[讲课时数]2学时[讲课方法]讲堂解说问诊内容、方法，实习时在门诊或病房咨询病人，并将问诊资料按要求系统整理，交教师批阅。常有症状[讲课目的]症状是指患者主观感觉到不适或伤心的异样感觉或某些客观病态改变。重点解说常有症状，要修业生掌握主要常有症状的临床特色、出现原由、发活力制及临床意义，认识症状的分析对诊疗疾病的重要作用。[讲课内容]解说发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、呕血、便血、黄疸、头痛、意识阻拦等。依据临床实质状况，在诊疗学讲课中选择10~15个症状重点解说，教材中的其余症状供实习中联合临床自学参照。一、发热（一）发热的概括（二）发热的病因与分类感染性发热。非感染性发热。（三）发热的临床过程和临床常有的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、间歇热、不规则热）及临床意义。。二、水肿（一）水肿的发活力制、病因与临床表现。（二）浑身性水肿及心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴识重点。（三）局部性水肿。三、咳嗽、咳痰、咯血（一）咳嗽、咳痰的病因及临床表现。（二）咳嗽的性质、时间与规律、音色，痰的性质和痰量及陪伴症状的临床意义。（三）咯血与呕血的鉴识，咯血的病因与发活力制、临床表现及陪伴症状的临床意义。四、呼吸困难重点解说呼吸困难的常有病因、发活力制、临床表现及陪伴症状的临床意义。（一）肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性及混淆性呼吸困难）。（二）心源性呼吸困难（左心和右心衰竭所致）。（三）其余原由所致呼吸困难（如中毒性、神经性、精神性呼吸困难等）。五、呕血与便血（一）呕血呕血的常有病因及临床表现。呕血的陪伴症状、问诊重点及临床意义。（二）便血：便血的病因、临床表现（鲜血便、柏油便、脓血便、隐血便）、陪伴症状及临床意义。六、腹泻（一）急性与慢性腹泻的常有病因。（二）腹泻的发活力制与临床表现。（三）腹泻的陪伴症状和体征、问诊重点及临床意义。七、黄疸（一）胆红素的正常代谢、黄疸的发活力制。（二）溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发活力制及鉴识。黄疸的陪伴症状及临床意义。八、头痛（一）头痛的常有病因及发活力制。（二）头痛的临床表现：发病状况、头痛部位、程度、性质、出现时间、连续时间、加重、减少或激发要素与陪伴症状及其临床意义。九、意识阻拦（一）意识阻拦的常有病因与发活力制。（二）意识阻拦不同样程度的临床表现、陪伴症状及临床意义。[讲课时数]8学时[讲课方法]联合临床实习及典型病例示教，

用理论联系实际的讲课方法，对常有症状进行察看、讨论和分析。体格检查基本检查方法及一般检查[讲课目的]一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。二、熟习一般状态检查内容，正常及异样体征的临床意义。[讲课内容]重点解说检查方法及其临床意义。一、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的检查方法。二、性别、年纪与疾病的关系。三、生命征：体温（丈量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原由）、呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义。四、发育及营养的判断方法，常有的意识阻拦，不同样疾病的容颜及表情、体位（自动体位、被动体位、逼迫体位）、姿势、步态与疾病的关系。五、皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节等体征的鉴识及临床意义。六、浅表淋奉承的散布、检查方法与次序及其肿大的临床意义。[讲课时数]2学时[讲课方法]重点解说检查方法及其临床意义，并在临床实习及病征录像中进行察看分析。头、颈部检查[讲课目的]熟习头部、颈部的检查内容、次序与方法，并认识正常状态和异样改变的临床意义。[讲课内容]一、头颅外形的一般检查。二、眼、耳、鼻检查。三、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、舌、咽、扁桃体、颚、喉等内容的检查方法及临床意义。四、颈部检查：颈部外形、姿势与运动、皮肤与包块的检查；颈部血管、甲状腺、气管的检查方法及其病理变化的临床意义。[讲课时数]2学时[讲课方法]一、经过教具或电视进行讲堂解说，此后学生相互检查，频频练习检查次序、方法及认识正常状态。二、经过临床实习，检查病人，认识异样体征，并分析其临床意义。胸部、肺脏检查[讲课目的]一、掌握胸廓及肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法。二、熟习肺部异样体征，并能分析其临床意义。三、认识胸部的体表标记，胸壁、胸廓和乳房的检查方法。四、认识呼吸系统常有疾病的主要症状和体征。[讲课内容]一、胸部常有的骨骼标记、体表标线及分区的意义。二、胸壁、胸廓、乳房检查：正常及病态胸廓的外形改变；乳房的检查方法。三、肺和胸膜检查。（一）视诊：呼吸运动，呼吸困难，呼吸频次、深度、节律的改变及其临床意义。（二）触诊：胸廓扩大度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法，产活力制。语音震颤增强或减弱的临床意义。（三）叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接或直接叩诊法。叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音及实音。肺界（包含肺上、下界）、肺下界挪动范围的叩诊法及其变化的临床意义。（四）听诊正常肺部呼吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、及其产活力制、听诊特色及正常听诊地区。异样呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音的增强、减弱或消逝及呼气延伸；异样支气管呼吸音；异样支气管肺泡呼吸音。啰音：啰音的发活力制、分类、特色及临床意义。湿性啰音（水泡音）：大、中、小水泡音，捻发音。干性啰音：哨笛音、鼾音。胸膜摩擦音的发活力制、听诊特色及临床意义。语音传导：语音传导的检查方法及临床意义。（五）呼吸系统常有疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。[讲课时数]6学时。[讲课方法]一、教师经过电视进行解说并指导学生相互相互检查，掌握检查的次序和方法及正常肺部体征。二、在临床实习中示教典型病例，或录像中使学生熟习肺部各样异样体征。三、经过实习达到可以独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录。心、血管检查[讲课目的]一、掌握心脏视、触、叩、听检查方法和体征，能比较正确地叩出心界。二、掌握第一与第二心音产生的系统、鉴识重点，并认识其增强、减弱的临床意义。三、熟尽心脏杂音的产活力制及临床意义。正确掌握其听诊重点，并能鉴识缩短期及舒张期杂音。四、熟习常存心律失态的听诊重点（心动过速、心动过缓、期前缩短及心房抖动）五、认识血管视、触、听检查方法。掌握血压正确丈量方法，并认识其改变的临床意义。六、熟习脉搏检查方法及四周血管征。七、认识循环系统常有病变的主要症状和体征。[讲课内容]一、心脏（一）视诊：心前区外形。心尖搏动：正常心尖搏动的地点、范围、强度及其改变的临床意义。心前区及其余部位搏动的临床意义。（二）触诊：心尖搏动的地点、强度、范围、节律及其改变的临床意义。心前区震颤的发活力制、部位、时间（缩短期、舒张期及连续性）及其临床意义。（三）叩诊：心脏叩诊方法及叩诊次序。正常心脏浊音界及其各部分的构成。正常心脏浊音界改变的原由、特色及临床意义。（四）听诊：各瓣膜听诊区的部位及听诊次序。心率与心律。正常心音及其产活力制。第一、第二心音的鉴识重点。心音的变化：1）第一心音的强度、性质改变的原由及临床意义。2）主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强、减弱或分裂的原由及临床意义。5.额外心音：舒张期额外音（奔马律、开瓣音、心包叩击音等）、缩短期额外音的发活力制及临床意义。心脏杂音：1）心脏杂音的产活力制。2）分析杂音的重点：最响部位、传导方向、杂音出现的时期（缩短期、舒张期及连续性）、性质、强度（缩短期杂音的分级）和形态，以及体位、呼吸、运动对杂音的影响。3）杂音的临床意义：生理性与器质性缩短期杂音的鉴识重点。心包摩擦音的产活力制、听诊特色、临床意义及其与胸膜摩擦音的鉴识。二、血管（一）脉搏：脉率及脉律。（二）脉搏紧张度与动脉壁状态。（三）脉波：正常脉波、水冲脉、奇脉、交替脉。（四）血压：丈量方法、血压标准、血压改动的临床意义。（五）血管杂音及四周血管征（枪击音、Duroziez两重杂音、毛细血管搏动征）。三、循环系统常有病变的主要症状和体征：心脏瓣膜病（二尖瓣狭小与封闭不全、主动脉瓣狭小与封闭不全）、心包积液、心力弱竭等。[讲课时数]10学时。[讲课方法]一、讲堂解说后，学生相互检查，频频练习心脏及血管的检查方法。二、经过临床实习，由教师指导进行心脏检查，听取心音及心脏杂音。三、经过临床实习并联合焦距（如心音及心脏杂音的录音）逐渐深入掌握心脏及血管常有的体征及临床意义。斯、实习后，写出心、血管检查的记录（包含病史及体征）。腹部检查[讲课目的]一、认识腹部体表标记、分区与腹腔内脏的对应关系。二、以肝、脾触诊及腹部挪动性浊音的叩诊为重点、掌握腹部视、触、叩、听检查的方法。三、熟习腹部常有病变的主要症状、体征及其临床意义。[讲课内容]一、腹部的体表标记及分区。二、腹部检查：（一）视诊：①腹部外形；②呼吸运动；③腹壁静脉；④胃肠型和蠕动波；⑤腹壁其余状况。（二）触诊：触诊方法：浅部触诊、深部触诊（深压、滑动、双手、冲击触诊）触诊内容：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝（肝颈静脉回流征阳性、扩大性搏动、肝震颤）、脾、胆囊（Murphy征阳性）、肾及腹部肿块等的触诊。（三）叩诊：①肝、脾的叩诊及肾区叩击痛；②挪动性浊音（四）听诊：①肠鸣音；②血管杂音；③摩擦音。三、腹部常有疾病的主要症状及体征：消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、腹部肿块等。[讲课时数]6学时。[讲课方法]一、讲堂解说后，在教师指导下相互检查，练习检查手法。二、经过临床实习及电视录像，察看腹部异样体征的表现，在病情赞成的状况下，指导学生亲手检查。三、对典型病例的症状、体征进行分组讨论。四、经过示教及实习后，写出腹部疾病的病史及体格检查记录。生殖器、肛门、直肠、脊柱及四肢检查[讲课目的]一、熟习生殖器、肛门、直肠的检查方法及临床意义。二、掌握脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。[讲课内容]一、生殖器、肛门和直肠检查。二、脊柱：正常曲度、变形、活动度、压痛和叩击痛。三、四肢与关节：外形、运动、压痛。[讲课时数]1学时。[讲课方法]由教师示教脊柱、四肢的检查方法。学生相互检查，临床实习时，由教师示教异样体征的检查，或在教师指导下，由学生亲自检查。一、讲堂解说并示教脊柱、四肢的检查方法。二、学生相互练习脊柱、四肢检查法的操作。三、临床实习由教师示教脊柱、四肢的异样体征，或在教师指导下，由学生亲身检查。神经系统检查[讲课目的]一、认识神经系统检查的内容及方法（运动、感觉及自主神经功能的检查）。二、掌握神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。[讲课内容]一、简要解说运动神经、感觉神经及自主神经功能检查的临床意义。检查方法由学生自学参照。二、重点解说神经反射、病理反射的检查方法及其变化临床意义。（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射。（二）深反射：肱二、三头肌反射、桡骨骨膜反射，膝反射，跟腱反射、霍夫曼（Hoffmann）征、髌阵挛及踝阵挛。（三）病理反射：锥体束征：巴宾斯基（Babinski）征及与其临床意义同样的奥本海姆（Oppenheim）征、戈登（Gordon）征。脑膜刺激征：颈项强直、克匿格（Kernig）征、布鲁金斯基Brudzinski）征。[讲课时数]2学时。[讲课方法]一、重点解说神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。二、在教师指导下，学生相互练习检查方法。三、示教病理反射，直到学生检查，联合临床分析阳性体征的意义。心电图检查[讲课目的]一、认识心电图产生的原理及常用导联。二、熟习正常心电图各波的波形、参照值及其变化的临床意义。三、熟尽心电图检查的临床应用范围及临床意义。四、熟习几种常有异样心电图的特色。五、掌握心电图机的正确操作。[讲课内容]一、简述心电图产生的原理及常用导联。二、心电图的各个波段、波形的丈量方法、参照值及其变化意义。三、心电图的临床应用。四、简要介绍几种异样心电图的特色：左右房室肥大、期前缩短、阵发性心动过速、心房扑动与抖动、房室传导阻滞、左右束支阻滞、心肌梗死。[讲课时数]6学时。[讲课方法]一、利用教具解说心电图的产生，描记方法及导联等。二、采纳边解说，边看图，进行心电图的丈量及几种异样心电图的讲课。三、学生独立阅读及丈量正常或大概正常心电图，并写出报告，交教师批阅。实验诊疗实验诊疗是指医生的医嘱经过临床实验室分析所获得的信息，为预防、诊疗、治疗和预后讨论所用的医学临床活动。实验诊疗学是以查验的临床应用为目的。实验诊疗学是临床医学各专业诊疗学讲课的主要内容。讲课重点是使学生掌握临床思想，运用实验结果，综合为临床所用。经过查验结果所反应的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，来判断健康状况及指导临床诊疗，病情监测，疗效察看和预后评估等。依据1991年国家教委高等教育司对诊疗学实验诊疗的要求联合我院的详细实质，要修业生认识实验诊疗的性质、地位及主要内容；掌握常用实验诊疗项目的采纳适应证；熟习血、尿、粪便常例检测方法，及常用临床血液学、临床生物化学、临床微生物学检测的标本合理采集和送检要求。掌握以下查验的参照值和临床意义，认识检测原理：①血、尿、粪便常例检测及血沉检测；②尿浓缩稀释试验；③粪便隐血检测；④胸、腹腔积液检测；⑤常用肝肾功能检测；⑥出血、血栓与止血检测；⑦贫血、白血病、血小板减少性紫癜的血象和骨髓像检测；⑧脑脊液检测。血液一般检测[讲课目的]（一）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、以及白细胞分类、参照值及增减变化的临床意义。（二）熟习贫血的形态学分类。（三）熟习网织红细胞计数及血沉测定，掌握参照值及其临床意义。[讲课内容]（一）红细胞计数：参照值及生理变化。红细胞病理性增添和减少的临床意义（以减少为重点）。（二）血红蛋白测定：参照值及临床意义。（三）血细胞压积测定：参照值及临床意义。（四）贫血的形态学分类：正常细胞性贫血，大细胞性贫血，小细胞低色生性贫血等。(五)网织红细胞计数、参照值及临床意义。(六)红细胞沉降率的测定：参照值，影响红细胞沉降率的要素。红细胞沉降率增快的临床意义。(七)白细胞计数和分类：参照值及生理变化。各样白细胞增添与减少的临床意义。中性粒细胞核左移、右移改变的临床意义。类白血病反应。（八）血小板计数的参照值及临床意义。[讲课时数]4学时。[讲课方法]一、讲堂解说上述内容的基础理论和基本知识。二、实验时，第一由教师介绍仪器使用方法，并进行红细胞计数，血红蛋白测定、推血膜及染色的示范操作，再由学生疏小组相互练习（可用抗凝进行操作）。三、示教：显微镜下正常及异样红细胞，网织红细胞，正常及病理白细胞的形态，红细胞沉降率，红细胞压积等。骨髓细胞学检测[讲课目的]（一）认识骨髓细胞学检测的适应证、临床意义和送检要求；（二）认识正常骨髓细胞的形态和分类。[讲课内容]（一）骨髓细胞学检测的临床意义。（二）血细胞发育过程中形态学演变的一般规律。（三）红系细胞、粒系细胞、巨核细胞、浆细胞和网状细胞的正常形态（四）正常骨髓象及骨髓增生程度的分级（增生极度活跃、显然活跃、活跃、减低、显然减低）。（五）简述急性白血病、慢性白血病、重生阻拦性贫血、增生性贫血及特发性血小板减少性紫癜的血象和骨髓象特色。[讲课时数]2学时。[讲课方法]一、利用教具进行细胞形态学解说。二、显微镜示教：粒、红两系统细胞的天真阶段，巨核细胞、浆细胞、网状细胞。增生活跃于增生低下的骨髓象。急性白血病、慢性白血病、重生阻拦性贫血、增生性贫血的骨髓象。三、察看正常骨髓涂片。四、联合病案进行讨论。出血、血栓与止血检测[讲课目的]（一）熟习止血、凝血和纤溶系统。（二）熟习血栓与止血常用检测项目、参照值及其临床意义。（三）熟习出血性疾病检测项目的选择和应用。[讲课内容]（一）简要复习止血系统：血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血系统和纤溶系统的作用。（二）常用出血、血栓与止血实验室检测项目的参照值及临床意义。（三）出血性疾病实验室检测项目的选择与应用。[讲课时数]3学时。[讲课方法]一、充分利用教具说明出血、凝血系统，并联系临床表现，使学员理解止血与凝血阻拦的原由与化验检查结果间的关系。二、学生独立进行出血和凝血时间测定及毛细血管脆性试验。三、示教：血块退却试验，血浆凝血酶原时间测定，观光APTT试验。尿液检测、肾功能检测[讲课目的]（一）掌握尿液检测内容及临床意义。（二）熟习常用肾功能检测的方法及其临床意义。[讲课内容]（一）尿液检测尿液标本的采集与保留。尿液检测的内容和临床意义。（1）一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱反应、。（2）化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素与尿胆原。（3）显微镜检测：上皮细胞、红和白细胞、管型和结晶体等。（二）肾功能检测常用的肾功能检测及其临床意义。（1）内生肌酐除掉率测定。（2）血清肌酐测定。（3）血尿素氮测定。（4）浓缩稀释试验：日夜尿比重试验。肾功能试验的选择、定位及应用的注意点。[讲课时数]2学时。[讲课方法]一、重点解说尿液检查的正常所见及异样变化的临床意义。配合教具、标本进行尿内有形成分的讲课。二、指引学生练习基础理论，联合各样肾功能试验的特色合理地加以采纳。三、作正常人及病人的尿液检查。四、在教师指导下，作尿浓缩稀释试验。五、由教师示范尿液自动分析仪测尿标本。粪便检测[讲课目的]（一）掌握粪便检测异样变化的临床意义。（二）掌握粪便隐血试验检测的临床意义。[讲课内容]（一）标本的采集。（二）粪便检测内容及临床意义。一般性状检测：颜色、性状、气味、寄生虫体等。显微镜检测：细胞、食品残渣、寄生虫和寄生虫卵等。隐血试验检测：注意点及临床意义。[讲课时数]1学时。[讲课方法]一、重点解说粪便检查方法及临床意义二、分组进行粪便检查及隐血试验。三、示教：异样粪便外观。常有寄生虫卵、红、白细胞、巨噬细胞、肠粘膜上皮细胞、脂肪低、肌肉纤维等。脑脊液及浆膜液检测[讲课目的]（一）认识脑脊液检测的适应证、参照值及临床意义。（二）认识常有的脑及脑膜疾病的脑脊液的特色。（三）掌握溢出液与漏出液的鉴识重点。[讲课内容]（一）脑脊液检测采纳脑脊液的适应证及禁忌证。脑脊液检测的内容及临床意义。1）一般性状检测：颜色、透明度、凝结性等。2）化学检测：蛋白质定性、定量检查，糖及氯化物定量检测。3）显微镜检测：细胞计数及分类。4）细菌学检测。（二）浆膜腔积液检测检测适应证。检测内容及临床意义。1）一般性状检测：量、颜色、透明度、凝结性、比重等。2）化学检测：粘蛋白定性试验（Rivalta试验），蛋白定量检测。3）显微镜检测：细胞计数、分类及癌细胞检测等。溢出液与漏出液的鉴识。[讲课时数]2学时。[讲课方法]一、讲堂重点解说脑脊液浆膜腔积液检查的内容及临床意义。二、指导学生疏组进行脑脊液检查及浆膜腔积液的检查。三、示教四、联合病案讨论正常、异样脑脊液及浆膜腔积液一般形状的特色。脑脊液糖定量试验。显微镜示教：脑脊液及浆膜腔积液内单核及多核细胞，浆膜腔积液中的间皮细胞、癌细胞等。肝功能检测[讲课目的]熟习常用肝功能及肝脏疾病的实验室检测的基本源理、参照值、临床意义和采纳原则。[讲课内容]（一）肝脏的基本功能。（二）蛋白代谢功能检查：血清总蛋白测定，白蛋白与球蛋白比值、血浆凝血因子测定的参照值及临床意义。（三）脂类代谢功能检查：血清胆固醇和胆固醇酯测定的参照值及临床意义（四）胆红素代谢检查：血清胆红素测定，尿胆红素及尿胆原测定的参照值及临床意义。（五）血清酶检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰转移酶（GGT）、单胺氧化酶（MAO）等测定的参照值及临床意义。（六）肝脏病检查项目的选择与应用。[讲课时数]2学时。[讲课方法]四、联合教具重点解说上述肝功能试验五、指导学生进行尿胆原、胆红素测定，血清胆红素及1分钟疸胆红素测定。六、示教：血清胆红素定性试验，血清蛋白电泳图型及结果分析。七、联合病案进形讨论。俄诊疗思想方法及病历书写[讲课目的]一、掌握诊疗过程的思想方法。熟习症状、体征的现象与实质，共性与个性、局部与整体、主要表现与次要表现、器质性与功能性的辨证关系。二、认识病历拥有临床诊治疾