血管-结构课件

血管——结构及特点血管壁属于生物软组织，其最大的特点就是具有粘弹性。意义：心血管疾病的病理机制、诊断与治疗与血管力学性质相关血管组成的材料、结构和力学性质结构为多层复合、中空的管道血管壁内层——内皮细胞、基质膜中层——弹性纤维、胶原纤维、平滑肌外层——松弛的结缔组织决定了血管的力学性质三种组分的比例电镜结构：

胞质内有丰富的吞饮小泡。小泡由细胞游离面或基底面的细胞膜内凹形成，有向血管内外输送物质的作用。

内皮细胞表面有胞质突起和细胞衣。

细胞间有紧密连接和缝隙连接。

胞质内有丰富的高尔基复合体，粗、滑面内质网。

有成束的微丝，具有收缩功能，调节血管通透性。2、内皮下层：薄层结缔组织，3、内弹性膜：由弹性蛋白组成，并有许多小孔，是内、中膜的分界。（二）中膜：因血管种类不同，它的厚度和成分也不一样。大A以弹性膜为主，中A以平滑肌为主，与内脏平滑肌相比，细且有分支。

1、中A的平滑肌类似于成纤维细胞，可以产生胶原纤维、弹性纤维和基质。

2、当平滑肌向内膜迁移增生时，引起动脉硬化。

（三）外膜：为疏松结缔组织，其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵向分布，其中的成纤维细胞有修复膜的能力，有的A在中、外膜交界处可以看到由弹性纤维组成的外弹性膜。各组分含量对血管力学性质的影响图例如胸主动脉弹60%胶40%胸外血管弹30%胶70%图应力松弛曲线当血管壁径向扩张增大时，刚性很快增加的原因血管壁的张力两部分组成弹性张力TE平滑肌产生的主动张力TA弹性张力周向张力轴向张力周向张力和压力、半径的关系动脉血管的顺应性C=dv/dp表示主动脉血管的可扩张能力越远离心脏，顺应性越差血管壁的粘弹性应力松弛蠕变滞后环三种组分应力应变曲线不同动脉应力松弛.目前用机器编织的人工血管有两种：一种是平织，又称机织；织物纤维紧密，具有丰富的伸展性，多孔性细致而小，但其断端容易松散，呈毛刷状，质地坚硬、缝合困难。另一种是针织，又称线圈编织。用纤维作线圈式编织，伸展性较差，多孔性大，质地柔软，其断端不易松散、缝合容易最初用的材料为尼龙(Nylon)，后因其稳定性差，在机体内被破坏，缺点很多因而废弃。目前普遍应用的人工血管材料为聚酯及聚四氟乙烯，大多数使用的是针织人工血管。人工血管的应用（1）动脉疾病：用替代或者架桥（血管旁路手术）的方式来来恢复血液的通路从而来治疗胸主动脉、腹主动脉、骼动脉等血管段。动脉疾病，如动脉栓塞或者动脉瘤。（2）静脉疾病：可以替代或者架桥（血管旁路手术）的方式来治疗静脉疾病，如布－加氏综合症。（3）动－静脉瘘：可以运用在慢性肾病的血液透析过程中，在四肢部分连接自身动脉和静脉，形成一条可反复穿刺的血液透析通路（2）蛋白或明胶涂层血管由于一般合成人工血管的生物相容性尚未达到理想状态，所以可以在这些高分子材料表面接上一层生物材料，以进一步提高其生物相容性，这就是生物混合型人工血管。一般所接的人工涂层包括以下几种：白蛋白，可提高人工血管的抗凝性能；纤维连接蛋白，可促进内膜形成，进而抑制凝血的发生；胶原蛋白，能促进内膜形成，防止凝血发生，还能提高人工血管的顺应性；明胶，有促进细胞黏附和生长的功能，从而在植入后能诱导内膜形成，防止凝血。