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文档简介

血常规危急值的分析及处理常见白细胞异常危急值≥50X109/L或≥100X109/L≤2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L可见原始细胞易见幼稚细胞常见白细胞异常危急值≥50X109/L急性感染？粒细胞集落刺激因子？糖皮质激素？血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细胞、其它红细胞、血小板有没有变化）常见白细胞异常危急值≥100X109/L：白血病2）急性肿瘤细胞溶解综合征：大量白细胞自身或者药物干预后破坏，释放出大量细胞因子或促凝物质，损伤血管内皮、促进血液凝固、改变血管通透性、组织水肿渗出；细胞内大量磷、钾、酸性物质释放血液中导致电解质、酸碱紊乱；核酸分解产物，尿酸大量增多，尿酸结晶，堵塞肾小管及集合管，导致急性肾功能衰竭，继而心肺等重要脏器衰竭

常见白细胞异常危急值早期死亡24-48小时：年龄；肺部疾病；肾功能不全；DIC;多脏器功能衰竭；颅内出血；紧急处理：白细胞分离去除术是最快最安全短期效果最好的办法；适当水化、减少尿酸形成、保持足够尿液；输红细胞、补液应十分谨慎常见白细胞异常危急值≤2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L白细胞的功能：变形、趋化、吞噬、杀伤中性粒细胞≤1X109/L，感染机会明显增加中性粒细胞≤0.5X109/L，感染机会极大50%患者找不到病原体，只发热抗感染的成功取决于机体本身的免疫状态和抗生素的合理应用常见白细胞异常危急值处理：抗生素（唯一？）常见感染部位：呼吸道、消化道、泌尿道等病原体的判断：细菌、真菌、病毒、原虫等充分保护天然屏障：皮肤、粘膜的完整！！环境保护：房间空气消毒、洁净层流床！！规范护理：手清洁、五官、会阴、饮食！！适当提高被动免疫：静丙、胸腺肽等常见血小板异常危急值≤50X109/L或≤20X109/L出血？凝血功能？免疫性血小板减少症——谨慎！！血小板输注——谨慎！！常见红细胞异常危急值血红蛋白≤60g/LRBC、HCT、MCV、MCH、MCHCRDW、RET急性？慢性？是

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