改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估

改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估急诊患者病情复杂，病情重，死亡率较高[1]。临床对患者病情的精确判定显得尤为主要，改进早期预警评分常被用于急诊和ICU患者病情评估[2-3]。其有利于将疾病进行病情严重度分层，进而采用相应的护理及治疗办法，其被广泛应用于急救护理人员。本研究采取改进早期预警评分评估急诊患者病情，获得较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2012年12月本院100例急诊患者按护理方式的不同分为两组。干涉组50例，男17例，女33例；年龄3～58岁，平均〔39.36.3〕岁。对照组50例，男14例，女36例；年龄4～60岁，平均〔39.96.7〕岁；其中儿科患儿34例，妇产科患者66例，患者均无基础疾病。排除患者及家属不配合者，患者和家属均签署治疗及护理同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差别均无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法〔1〕对照组根据惯例急诊分诊流程处理。护理人员对患者进行生命体征评估，进而采用相应的惯例护理办法处理。并根据病情及经历体验对患者进行分诊，一般患者护送至诊疗室，危急生命重症者送入抢救室，普通重症送入清创治疗室。〔2〕干涉组由护理人员对患者进行改进早期预警〔NEWS〕评分。评分为4分下面者送至急诊医生及儿科、妇科医生。同时护理人员每30分钟对患者进行评分，评分为5～8分者分诊送至清创治疗室，评分大于等于9分者送至抢救室。4分下面者每2小时评分一次。评分5～8分者每1小时评分1次，评分大于等于9分者每30分钟评分一次。根据评分给予相应的治疗护理办法。护理人员对评分大于等于9分者行预警程序处理，连续对患者意识、瞳孔及生命体征的监测，及时完成需要的检查并做好抢救预备，同时做好护理记录并护送其至ICU治疗。对评分为5～8分者，护理人员亲密关注其病情变化。同时护理人员及时与家属沟通和沟通，向其讲明病情的严重度和危险性，同时鼓励其患者和家属，增长其战胜疾病勇气。评分为4分下面者，按医嘱对症处理，同时给予患者静脉穿刺建立静脉通道，留意观察病情和治疗情况。1.3观察项目记录两组患者意外事件发生率及护理满意度的差别。同时对干涉组患者进行MEWS评分评估包含心脏骤停、休克、晕厥意识改变及急性呼吸障碍。护理满意度采取本科室自编的护理满意度调查表，护理总评分为100分，十分满意为90～100分，满意为70～89分，不满意为70分下面。1.4统计学处理采取SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采取字2检验，以P0.05为差别有统计学意义。2结果2.1干涉组不同评分患者及病情变化情况MEWS评分在4分下面者30例，其经治疗后均好转出院或进行专科治疗。仅1例〔3.3%〕有动态病情变化，无死亡；MEWS评分在5～8分者12例。其中3例〔25.0%〕有动态病情变化，有1例〔8.3%〕出现死亡；MEWS评分大于或等于9分者为8例，其中有7例〔87.5%〕出现死亡。2.2意外事件发生率干涉组意外事件发生率为10.0%，对照组为32.0%，两组比较差别有统计学意义〔字2=7.29，P0.05〕。见表1。2.3两组护理满意度比较干涉组护理总满意率为96.0%，对照组为80.0%，两组比较差别均有统计学意义〔字2=4.64，P0.05〕。见表2。3讨论急诊患者病情危重，进展迅速，病死率较高。临床上患者常需及时处理和抢救，而对患者病情的精确判定是治疗的关键。根据不同评分患者进行相应的护理和和治疗办法。护理人员对评分大于等于9分者行预警程序处理。及时完成需要的检查并做好抢救预备。同时做好护理记录并护送其至ICU治疗。评分为5～8分者，护理人员应与家属沟通和沟通，向其讲明病情的严重性。同时鼓励患者和家属，增长其战胜疾病勇气。本研究观察改进早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估。其结果显示，MEWS评分在4分下面者30例，其经治疗后均好转出院或进行专科治疗。仅1例〔3.3%〕有动态病情变化，无死亡；MEWS评分在5～8分者为12例。其中3例〔25.0%〕有动态病情变化，有1例〔8.3%〕出现死亡；MEWS评分大于或等于9分者为8例。其中有7例〔87.5%〕出现死亡；干涉组意外事件发生率为10.0%显著低于对照组32.0%，两组比较差别有统计学意义〔P0.05〕；干涉组护理满意率为96.0%高于对照组80.0%，两组比较差别有统计学意义〔P0.05〕。因而，改进早期预警评分有利于对急诊患者病情分层化，进而对不同病情水平进行针对性的护理干涉办法，对危重患者进行优先治疗和护理。同时改进早期预警评分有利于减少意外事件发生率，还可增长患者对护理满意度。这一结果与国内相关研究资料相一致1〕有助于病情严重度分层以便治疗和护理；〔2〕操作简便，安全易行，同时不增长患者经济负担；〔3〕同时其还可降低意外事件发生率；〔4〕患者对护理满意度也较高。总之，改进早期预警评分有利于对急诊患者病情分层化，对不同病情水平进行针对性的护理干涉办法，对危重患者进行优先治疗和护理。同时，改进早期预警评分有利于减少意外事件发生率，提升患者对护理地满意度，促进患者疾病康复，增长其治疗依从性，值得临床选择。以下为参考文献[1]谢井娘.浅谈急诊护士对于危急性患者的心理护理[J].，2010，7〔4〕：136.[2]周艳，金丽萍.改进早期预警评分在急诊留观患者中的应用[J].当兵的人护理杂志，2011，8〔7〕：61-62，66.[3]赵永祯，李春盛.急诊脓毒症病死率评分在急诊脓毒症患者中的应用[J].杂志，2011，20〔8〕：797-802.[4]刘小平，谭雯，侯丹.改进早期预警评分系统在急诊中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，10〔8〕：1499-1500.[5]钟晓星.急诊护理工作的特点要求与配合[J].中国医学创新，2011，8〔19〕：140-141.[6]朱蓓，姜梅，王芝，等.改进早期预警评分在心脏科门诊预检分诊中的应用[J].护士进修杂志，2013，15〔22〕：2031-2032.[7]谭薇.改进早期预警评分系统对急诊留观患者意外事件发生率的影响[J].广东医学院学报，2011，2〔6〕：179-180.[8]阮海林，杨春旭，黄福文，等.改进早期预警评分对评估院前急救患者病情及预后的价值[J].山东医药，2011，51〔21〕：97-98..EuroJEmergMed，2008，15〔6〕：338-340.