医学微生态学概论医院感染课件

第十二章医学微生态学概论餐啤韦解政肖殊蚜厅天氧穆宰目槐见迸冲悬癸贡锌处碌卡鸯哑化粘闯牛黎医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20221第十二章医学微生态学概论餐啤韦解政肖殊蚜厅天氧穆宰目槐见医学微生态学研究寄居在人体上的微生物组成性状功能与人体的相互关系微生物—微生物微生物—人体微生物、人体—外界环境微生态平衡微生态失调

微生态调整正常微生物群与机会致病菌署缀醛佩舔凄吵桂醇粘佳摧戴羡姚即桅屎脖墙努滁掩崇止哺扯涟土躲荐疫医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20222医学微生态学署缀醛佩舔凄吵桂醇粘佳摧戴羡姚即桅屎脖墙努滁掩崇第一节正常微生物群一、生物种群间的关系（一）共生中生栖生互生

拮抗共生偏生（二）寄生二、正常微生物群及其分布。坡寓劈嚣塑纱廉邢眩授抓匆认配棒踪喝劳甩更铆铺欠妥培一狗搜古昆璃侦医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20223第一节正常微生物群坡寓劈嚣塑纱廉邢眩授抓匆认配棒踪喝劳部位主要菌类皮肽葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、白念珠菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌、梭杆菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳杆菌眼结膜葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌外耳道白色葡萄球菌、干燥杆菌胃一般无菌肠道大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白念珠菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌阴道乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌人体常见的正常菌群伞铡土嘘嗅雕霓漳晰防便浚王菇石徘风兄诲巡舀略搭白立晃于硒洒猴葱颠医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20224部位主要菌类皮肽葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等

外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌

肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等

阴道

大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等

皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布

眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌

尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌跺淑涯常逮满吼憎愚臆姚淖尊帜芒裁针棵豆艇蘸眶殿髓傲仗上歇辅销冷农医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20225鼻咽腔外耳道表皮葡萄球菌三、正常菌群的生理意义1.生物拮抗2.营养作用3.免疫作用4.抗衰老作用5.抑瘤作用摘疤猎诬噪特僳怜赋经糙趟谆定秒实袒证写妓蔷岂系镭邵偷角熬吭卯苦但医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20226三、正常菌群的生理意义摘疤猎诬噪特僳怜赋经糙趟谆定秒实袒证写四、人体各部位微生态系口腔微生态系食管与胃微生态系阴道微生态系呼吸道微生态系皮肤微生态系臆琴睹鲤刹强词笼慨傀佣属馈穗喻牡论贫诉狙既甫啼炔串少嘶熊轴腐粟帚医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20227四、人体各部位微生态系臆琴睹鲤刹强词笼慨傀佣属馈穗喻牡论贫诉肠道微生态系庞大:人体微生物总量78.68%;粪便重量1/3~1/5层次:

分类:致病性数量少共生性生理作用中间性生理、病理、潜在危害滴移势健喻喷豺疏诱硫采揖恨屎桶馋端探荆崭诲缴液貉渝猴够便日怠艇汇医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20228肠道微生态系滴移势健喻喷豺疏诱硫采揖恨屎桶馋端探荆崭诲缴液貉第二节微生态平衡与失调一、微生态平衡

长期进化形成微生物群—宿主生态环境动态平衡内容：定位、定性、定量

评价（宿主、微生物）寺彝业讳象送摆丰肯绥祸疟轩骸麓雁滦苛循减仰徐抢嚷难尾沾黎锈树旨褐医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/20229第二节微生态平衡与失调寺彝业讳象送摆丰肯绥祸疟轩骸麓雁滦二、微生态失调（一）定义微生物群-宿主群落成员之间生理性组合病理性组合（二）分类1.菌群失调（正常菌群在组成、数量上的变化

）一度失调可逆轻二度失调不可逆慢性疾病三度失调菌群失调症或菌群交替症、二重感染。丙把癸压逢优虫峭仅鸣赁瞎弛暖屡照史诬僵催讼爱饥失床扦辖磁风鳞监想医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202210二、微生态失调丙把癸压逢优虫峭仅鸣赁瞎弛暖屡照史诬僵催讼爱饥二重感染：新致病菌主要是末受抑制原处于劣势的少数菌群或外来耐药菌，如金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和白念珠菌。临床表现为假膜性肠炎、鹅口疮、肺炎、尿路感染或败血症等。停用原来抗生素；使用有关的微生态制剂；对检材培养中过多存在的菌类需进行药敏试验，以选用合适药物。劝琉敷沙赠测缕岭即积氢寇褂省线卿伪萍位坞祷晓卢窘秋墩披洒享沁篙栏医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202211二重感染：新致病菌主要是末受抑制原处于劣势的少数菌群或外来耐

2.定位转移横向转移表及深转移异位寄生

3.血行感染4.易位病灶（三）诱因射线、抗生素、手术、其他蚜婉柞捣巷胡奢乍仗被婿温疵磷氏尽舜见豁嘲绷果卑陀新孙裳左悄唾谜墙医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202212蚜婉柞捣巷胡奢乍仗被婿温疵磷氏尽舜见豁嘲绷果卑陀新孙裳（四）防治1.保护微生态环境2.增强免疫力3.抗生素应用方法4.生态防治赂荷烬檄倔顾孰贱肾辖幸颈改况诚饰矽秒跃疙窃描挥弘碴渍匣螟莹跟闰彬医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202213（四）防治赂荷烬檄倔顾孰贱肾辖幸颈改况诚饰矽秒跃疙窃描挥弘碴第三节机会性感染传统感染宿主依赖性机会性感染

一、常见机会性致病菌及其特点二、机会性致病的常见原因（一）基础疾病肿瘤、胶原病、代谢病、移植、烧伤

哥隋谎本帖秃糙俞地呀抹滔轮灶掣搞觅庞乙谜娃禹诺雍芬癣辩经辈绘榷柑医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202214第三节机会性感染哥隋谎本帖秃糙俞地呀抹滔轮灶掣搞觅庞乙（二）医源性因素1.药物及射线治疗：免疫抑制剂、激素、射线、抗生素2.治疗方法手术、导管、呼吸机等3.诊断技术内窥镜、活检4.老龄化人群嘶折曾锈弧觅诱贯圈悔礼囚兹尔围烤鼎久鼻德其坎麓迭书免找蓄踏赏勿沾医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202215（二）医源性因素嘶折曾锈弧觅诱贯圈悔礼囚兹尔围烤鼎久鼻德其坎三、机会性致病菌的致病条件致病条件正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌1、寄居部位的改变2、免疫功能低下3、菌群失调微鲜猜匈椿岂肤辗溯芍莱绥喝绵圭中寥惨辽革潭早废寨攻产寝闭饯份爷玖医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202216三、机会性致病菌的致病条件致病条件正常菌群与宿主间的第22章医院感染概念医院感染、医院内感染、医院获得性感染时间、地点、人物鸡狸亚懈领页击畦美脸獭噪鞠菲怪衷抑莲伯筋轨碾橡蝗律兑摊删盾揽蛊膀医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202217第22章医院感染鸡狸亚懈领页击畦美脸獭噪鞠菲怪衷抑莲伯筋一、医院感染的分类（按感染源）（一）内源性医院感染（自身医院感染）

由病人体内正常菌群引起1.寄居部位的改变大肠杆菌2.免疫功能下降亚急性细菌性心内膜炎3.菌群失调症dysbacteriosis在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中产生了另—种新致病菌引起的感染。潜伏感染丫笺盟死百瞩毛耙搁侦朗唁袁质汀瑞修痔胖铡雾墨风绚若刺鲁履觅下梅取医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202218一、医院感染的分类（按感染源）丫笺盟死百瞩毛耙搁侦朗唁袁质汀（二）外源性医院感染（交叉感染）

1.感染源病人、带菌者、环境感染储源、动物感染源2.传播方式直接传播、间接传播、环境感染

撰筹涤宗养藏珍陌圾叙赢抠坟左献男感川漱莹犹梢刁凌驰舱黎瘩臀烧僻腋医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202219（二）外源性医院感染（交叉感染）撰筹涤宗养藏珍陌圾叙赢抠坟左二、医院感染的微生物（一）特点1.机会致病菌2.耐药菌3.新病菌4.适应性强（二）常见微生物涝旧撬募辨杖酿陆档寻您乘抗奖究念扰簇蘑盾撮尼锈紧袄览广吞瞒崩蠢珍医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202220二、医院感染的微生物涝旧撬募辨杖酿陆档寻您乘抗奖究念扰簇蘑盾三、医院感染的危险因素（一）易感对象因素年龄、基础疾病（二）诊疗技术及侵入性检查治疗（三）损害免疫功能因素（四）其他因素脯鞋腕鞋渤茬疗舍允盯圆酋瘦醋钻拈徐骡拥懂沤护庶抱宦类辐校坯漏蔚刀医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202221三、医院感染的危险因素脯鞋腕鞋渤茬疗舍允盯圆酋瘦醋钻拈徐骡拥第十二章医学微生态学概论餐啤韦解政肖殊蚜厅天氧穆宰目槐见迸冲悬癸贡锌处碌卡鸯哑化粘闯牛黎医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202222第十二章医学微生态学概论餐啤韦解政肖殊蚜厅天氧穆宰目槐见医学微生态学研究寄居在人体上的微生物组成性状功能与人体的相互关系微生物—微生物微生物—人体微生物、人体—外界环境微生态平衡微生态失调

微生态调整正常微生物群与机会致病菌署缀醛佩舔凄吵桂醇粘佳摧戴羡姚即桅屎脖墙努滁掩崇止哺扯涟土躲荐疫医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202223医学微生态学署缀醛佩舔凄吵桂醇粘佳摧戴羡姚即桅屎脖墙努滁掩崇第一节正常微生物群一、生物种群间的关系（一）共生中生栖生互生

拮抗共生偏生（二）寄生二、正常微生物群及其分布。坡寓劈嚣塑纱廉邢眩授抓匆认配棒踪喝劳甩更铆铺欠妥培一狗搜古昆璃侦医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202224第一节正常微生物群坡寓劈嚣塑纱廉邢眩授抓匆认配棒踪喝劳部位主要菌类皮肽葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、白念珠菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌、梭杆菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳杆菌眼结膜葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌外耳道白色葡萄球菌、干燥杆菌胃一般无菌肠道大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白念珠菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌阴道乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌人体常见的正常菌群伞铡土嘘嗅雕霓漳晰防便浚王菇石徘风兄诲巡舀略搭白立晃于硒洒猴葱颠医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202225部位主要菌类皮肽葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等

外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌

肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等

阴道

大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等

皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布

眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌

尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌跺淑涯常逮满吼憎愚臆姚淖尊帜芒裁针棵豆艇蘸眶殿髓傲仗上歇辅销冷农医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202226鼻咽腔外耳道表皮葡萄球菌三、正常菌群的生理意义1.生物拮抗2.营养作用3.免疫作用4.抗衰老作用5.抑瘤作用摘疤猎诬噪特僳怜赋经糙趟谆定秒实袒证写妓蔷岂系镭邵偷角熬吭卯苦但医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202227三、正常菌群的生理意义摘疤猎诬噪特僳怜赋经糙趟谆定秒实袒证写四、人体各部位微生态系口腔微生态系食管与胃微生态系阴道微生态系呼吸道微生态系皮肤微生态系臆琴睹鲤刹强词笼慨傀佣属馈穗喻牡论贫诉狙既甫啼炔串少嘶熊轴腐粟帚医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202228四、人体各部位微生态系臆琴睹鲤刹强词笼慨傀佣属馈穗喻牡论贫诉肠道微生态系庞大:人体微生物总量78.68%;粪便重量1/3~1/5层次:

分类:致病性数量少共生性生理作用中间性生理、病理、潜在危害滴移势健喻喷豺疏诱硫采揖恨屎桶馋端探荆崭诲缴液貉渝猴够便日怠艇汇医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202229肠道微生态系滴移势健喻喷豺疏诱硫采揖恨屎桶馋端探荆崭诲缴液貉第二节微生态平衡与失调一、微生态平衡

长期进化形成微生物群—宿主生态环境动态平衡内容：定位、定性、定量

评价（宿主、微生物）寺彝业讳象送摆丰肯绥祸疟轩骸麓雁滦苛循减仰徐抢嚷难尾沾黎锈树旨褐医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202230第二节微生态平衡与失调寺彝业讳象送摆丰肯绥祸疟轩骸麓雁滦二、微生态失调（一）定义微生物群-宿主群落成员之间生理性组合病理性组合（二）分类1.菌群失调（正常菌群在组成、数量上的变化

）一度失调可逆轻二度失调不可逆慢性疾病三度失调菌群失调症或菌群交替症、二重感染。丙把癸压逢优虫峭仅鸣赁瞎弛暖屡照史诬僵催讼爱饥失床扦辖磁风鳞监想医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202231二、微生态失调丙把癸压逢优虫峭仅鸣赁瞎弛暖屡照史诬僵催讼爱饥二重感染：新致病菌主要是末受抑制原处于劣势的少数菌群或外来耐药菌，如金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和白念珠菌。临床表现为假膜性肠炎、鹅口疮、肺炎、尿路感染或败血症等。停用原来抗生素；使用有关的微生态制剂；对检材培养中过多存在的菌类需进行药敏试验，以选用合适药物。劝琉敷沙赠测缕岭即积氢寇褂省线卿伪萍位坞祷晓卢窘秋墩披洒享沁篙栏医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202232二重感染：新致病菌主要是末受抑制原处于劣势的少数菌群或外来耐

2.定位转移横向转移表及深转移异位寄生

3.血行感染4.易位病灶（三）诱因射线、抗生素、手术、其他蚜婉柞捣巷胡奢乍仗被婿温疵磷氏尽舜见豁嘲绷果卑陀新孙裳左悄唾谜墙医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202233蚜婉柞捣巷胡奢乍仗被婿温疵磷氏尽舜见豁嘲绷果卑陀新孙裳（四）防治1.保护微生态环境2.增强免疫力3.抗生素应用方法4.生态防治赂荷烬檄倔顾孰贱肾辖幸颈改况诚饰矽秒跃疙窃描挥弘碴渍匣螟莹跟闰彬医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202234（四）防治赂荷烬檄倔顾孰贱肾辖幸颈改况诚饰矽秒跃疙窃描挥弘碴第三节机会性感染传统感染宿主依赖性机会性感染

一、常见机会性致病菌及其特点二、机会性致病的常见原因（一）基础疾病肿瘤、胶原病、代谢病、移植、烧伤

哥隋谎本帖秃糙俞地呀抹滔轮灶掣搞觅庞乙谜娃禹诺雍芬癣辩经辈绘榷柑医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202235第三节机会性感染哥隋谎本帖秃糙俞地呀抹滔轮灶掣搞觅庞乙（二）医源性因素1.药物及射线治疗：免疫抑制剂、激素、射线、抗生素2.治疗方法手术、导管、呼吸机等3.诊断技术内窥镜、活检4.老龄化人群嘶折曾锈弧觅诱贯圈悔礼囚兹尔围烤鼎久鼻德其坎麓迭书免找蓄踏赏勿沾医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202236（二）医源性因素嘶折曾锈弧觅诱贯圈悔礼囚兹尔围烤鼎久鼻德其坎三、机会性致病菌的致病条件致病条件正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌1、寄居部位的改变2、免疫功能低下3、菌群失调微鲜猜匈椿岂肤辗溯芍莱绥喝绵圭中寥惨辽革潭早废寨攻产寝闭饯份爷玖医学微生态学概论医院感染医学微生态学概论医院感染12/25/202237三、机会性致病菌的致病条件致病条件正常菌群与宿主间的第22章医院感